halsbrand

og Martina Feichter, medicinsk redaktør og biolog Opdateret den

Hanna Rutkowski er freelance skribent for medicinske team.

Mere om -eksperterne

Martina Feichter studerede biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordybede sig også i en verden af ​​lægeplanter. Derfra var det ikke langt til andre medicinske emner, der stadig fænger hende den dag i dag. Hun er uddannet journalist på Axel Springer Academy i Hamborg og har arbejdet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som freelance skribent.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Halsbrand opstår, når mavesyre stiger ind i spiserøret og irriterer slimhinden her - for eksempel efter at have indtaget store måltider. Hvis dette kun sker lejlighedsvis, er der normalt ingen grund til bekymring. Hvis den brændende smerte og følelsen af ​​tryk bag brystbenet forekommer oftere, kan reflukssygdommen være bagud. Læs mere her: Hvordan opstår halsbrand? Hvad skal man gøre ved halsbrand Hvornår skal du se en læge?

Kort overblik

• Hvad er halsbrand? Tilbagestrømning (tilbagesvaling) af mavesyre i spiserøret og muligvis endda ind i munden. Typiske tegn omfatter sure rapninger og brændende smerter bag brystbenet. Hvis halsbrand forekommer oftere, kaldes det reflukssygdom (gastroøsofageal reflukssygdom, GERD).
• Årsager: svaghed eller dysfunktion af lukkemusklen ved indgangen til maven, overdådige måltider, alkohol, kaffe, rygning, citrusfrugter, visse lægemidler, graviditet, stress, forskellige sygdomme såsom diafragmatisk brok eller betændelse i maveslimhinden
• Diagnose: Læge-patient samtale (anamnese), fysisk undersøgelse, muligvis yderligere undersøgelser som spejling (endoskopi) af spiserøret og maven, langvarig syremåling (pH-metry)-muligvis kombineret med den såkaldte impedansmåling (som pH-metry) MII), trykmåling (manometri) i spiserøret
• Behandling: Hjemmemedicin mod mild, lejlighedsvis halsbrand (bagepulver, stivelsesholdige fødevarer, nødder osv.). Medicin mod vedvarende eller gentagen halsbrand eller reflukssygdom. Muligvis kirurgisk indgreb ved reflukssygdom.
• Forebyggelse: reducer overvægt; Afstå fra luksusfødevarer og fødevarer, der fremmer halsbrand (alkohol, nikotin, kaffe, krydret mad, fed og stegt mad osv.); reducere stress gennem sport og afslapningsteknikker

Halsbrand: beskrivelse

Tegnene på halsbrand kan allerede udledes af navnet: "Kogende" maveindhold stiger op i spiserøret (tilbagesvaling) og forårsager brændende smerter. De typiske symptomer opstår især efter fed, rig mad og alkohol:

• Bøvning, især fra syre og grød
• brændende smerter bag brystbenet
• Følelse af tryk i den øvre del af maven

Hos nogle mennesker manifesterer mavesyre refluks sig også som hæshed om morgenen, halsrensning eller hoste. Årsag: Den stigende mavesaft irriterer stemmebåndene og svælget.

Hvis maveindholdet stiger op i munden, forårsager dette ikke kun en ubehagelig smag i munden. På sigt kan det også angribe tandemaljen.

Hvis halsbrand kun forekommer lejlighedsvis, er det normalt ufarligt. Imidlertid kan hyppig tilbagesvaling være et tegn på reflukssygdom. I de fleste tilfælde er den nedre esophageal lukkemuskel afslappet, så mavesyren meget let kan stige. De forkerte spisevaner og livsstilsvaner gør ofte tilbagesvalingen endnu værre.

Konsekvenser af hyppig halsbrand

Reflukssygdom kan udvikle sig til det, der er kendt som refluksøsofagitis: Slimhinden i spiserøret (spiserøret) bliver betændt på grund af gentagen kontakt med den stigende mavesyre. Uden behandling kan et blødende sår udvikle sig. Desuden kan de inflammatoriske processer føre til ar-lignende indsnævringer (strikturer) i spiserøret. Disse indsnævringer forhindrer grøden i at blive transporteret ind i maven. Dette kan være mærkbart ved synkeproblemer.

En anden mulig konsekvens af gentagen halsbrand ved reflukssygdom er det, der er kendt som Barretts spiserør: Cellerne i den nedre tredjedel af spiserøret ændres unormalt. Baret -spiserøret er et af de forstadier til kræft: det kan udvikle sig til en ondartet spiserørssvulst (kræft i spiserøret = spiserørskræft). Denne fare opstår, når den følsomme slimhinde i spiserøret gentagne gange udsættes for aggressiv mavesyre i årevis.

Halsbrand: behandling

Dem, der kun lejlighedsvis lider af smertefuld mavesaft -tilbagesvaling, kan nøjes med hjemmemedicin. Hvis det ikke er nok, eller hvis halsbrand forekommer oftere, skal du kontakte en læge og få årsagen klarlagt.

Halsbrand: hjemmemedicin

Lejlighedsvis halsbrand kan ofte afhjælpes med hjemmemedicin:

• Hvis du har halsbrand, skal du spise stivelsesholdige fødevarer som tørt hvidt brød, rusker, kartofler eller bananer: De kan hurtigt binde overskydende mavesyre og dermed lindre halsbrand.
• Det siges at tygge nødder neutraliserer mavesyre.
• En skefuld sennep efter et måltid siges at forhindre tilbagesvaling på grund af sennepsolierne, den indeholder.
• Et gammelt hjemmemedicin mod halsbrand er bagepulver, som f.eks. Findes i bagepulver. Det reagerer kemisk med saltsyren i maven. Dette skaber vand og gassen kuldioxid (CO2). Sidstnævnte kan dog øge trykket i underlivet og dermed indirekte fremme sur refluks igen.

Halsbrand: medicin

Hvad hjælper mod halsbrand, hvis hjemmemedicinerne mislykkes, eller symptomerne forekommer oftere? Svaret: medicin fra apoteket. Nogle af dem er i håndkøb, og nogle kræver en recept. Følgende grupper af aktive stoffer bruges hovedsageligt til behandling af halsbrand eller reflukssygdom.

>> Protonpumpehæmmere (PPI'er): De er de vigtigste midler mod halsbrand og reflukssygdom. PPI forhindrer dannelsen af ​​et enzym, der åbner kanaler på de syreproducerende celler i maveslimhinden, så mavesyren kan strømme ud. Så det betyder: Lægemidlerne hæmmer frigivelsen af ​​mavesyre. Mavebeskyttelsesmidlerne er frit tilgængelige i små doser og i et begrænset antal. I modsætning hertil kræver højere doser protonpumpehæmmere en recept. Repræsentanter for denne gruppe af aktive ingredienser er for eksempel omeprazol og pantoprazol.

>> H2 -antihistaminer (H2 -blokkere): De hæmmer virkningen af ​​messengerstoffet histamin ved at indtage dets bindingssteder (receptorer) i maven. Faktisk stimulerer histamin frigivelsen af ​​mavesyre ved at forankre på dets receptorer. Men hvis der allerede er knyttet H2 -blokkere til histaminreceptorerne, kan messenger -stoffet ikke udvikle sin effekt - mængden af ​​syre i maven falder. Dette kan lindre halsbrand og syrerelaterede mavebesvær.

Repræsentanter for denne gruppe af aktive ingredienser, såsom cimetidin eller famotidin, er tilgængelige på apoteker på recept.

Det tidligere håndkøbsfrie H2 antihistamin ranitidin er i første omgang ikke længere godkendt i EU før den 2. januar 2023. Ifølge Udvalget for Lægemidler til Mennesker i Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA) siges det, at lægemidler indeholdende ranitidin indeholder små mængder af et kræftfremkaldende stof. Dette undersøges i øjeblikket. Spørg din læge eller apotek, hvis du har yderligere spørgsmål om dette.

>> Antacida: Disse er basiske salte, der binder og neutraliserer mavesyre, der allerede er dannet i maven (f.eks. Magnesiumhydroxid). Tidligere blev de brugt oftere til halsbrand, men i dag bruges de relativt sjældent. Du kan prøve de håndkøbte syrebindemidler, hvis du kun lejlighedsvis har let halsbrand, eller hvis ovenstående medicin ikke hjælper. Imidlertid er dets effektivitet ved reflukssygdom ikke bevist ved gode undersøgelser.

Din læge eller apotek kan fortælle dig, hvordan og i hvilken dosering de enkelte halsbrandmedicin skal tages. Følg disse anbefalinger for at undgå bivirkninger så meget som muligt!

Halsbrand: kirurgi

I visse tilfælde kan kirurgi bruges til behandling af halsbrand eller reflukssygdom. Dette kan for eksempel være tilfældet, hvis halsbrandmedicinen ikke virker eller ikke tolereres, eller symptomerne er meget alvorlige.

Ved anti-tilbagesvalingskirurgi (fundoplication) ombryder kirurgen den øverste del af maven omkring den nedre ende af spiserøret og sikrer den med en sutur. Dette styrker lukkemusklen ved maveindgangen og forhindrer tilbagesvaling og halsbrand. Proceduren udføres normalt som en del af en laparoskopi.

Kirurgi eller medicin - hvad er bedre?

Der er stadig ikke nok undersøgelser til at kunne vurdere, om anti-reflux-kirurgi er bedre ved halsbrand og reflukssygdom end behandling med medicin. På kort sigt - det vil sige i det første år efter proceduren - ser proceduren ud til at gøre det bedre: Ifølge undersøgelser føler mennesker, der er blevet opereret, mindre begrænset af halsbrand i løbet af denne tid end patienter, der behandles med medicin. Hvorvidt anti-reflux-operationen også giver bedre resultater på lang sigt, skal undersøges nærmere.

Halsbrand: forebyggelse

De fleste mennesker er kun plaget af halsbrand efter et særligt stort måltid, tungt at drikke eller når de er stressede. Faktisk er en usund livsstil den mest almindelige årsag til halsbrand - og derfor en særlig lovende behandlingsmetode:

• Undgå nikotin og alkohol. Disse stimulanser fremmer halsbrand gennem flere mekanismer. De stimulerer blandt andet frigivelse af mavesyre og virker afslappende på musklerne - herunder lukkemusklen ved indgangen til maven.
• Chokolade, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, citrusfrugter, krydret mad, fedt og stegte fødevarer stimulerer også produktionen af ​​mavesyre.Test om din halsbrand forbedres, hvis du udelader det ene eller det andet (eller flere) eller i det mindste kun indtager dem i små mængder.
• Hvis du lider af halsbrand, især om natten, bør du undgå en stor middag. I stedet foretrækker du let mad som dagens sidste måltid.
• En tidlig middag kan også hjælpe mod natlig halsbrand - nogle syge spiser derfor ikke noget i mindst tre timer, før de går i seng. At løfte overkroppen med puder er ofte en god idé. Dette gør det svært for mavesyre at stige op ad spiserøret. Nogle gange hjælper det også at vende på venstre side af kroppen, mens du ligger ned, hvis du har halsbrand - indgangen til maven er så ovenpå, hvilket gør det svært for maveindholdet at flyde tilbage.
• Afslapningsteknikker og træning er velegnede til at frigøre indre spændinger og reducere den tilbagesvalende stress.
• Hvis du er overvægtig, er der yderligere pres på maven, hvilket gør det let for mavesaft at blive presset ind i spiserøret. Hvis du vejer for mange kilo, bør du tabe dig med en sund, kaloriefattig kost og masser af motion. Ofte forbedrer halsbrand også.

Halsbrand: årsager og mulige sygdomme

Halsbrand eller reflukssygdom skyldes ofte en dysfunktion af lukkemusklen mellem spiserøret og maven. Normalt sikrer den såkaldte nedre esophageal sfinkter, at maveindholdet ikke kan stige op i spiserøret. Hvorfor det nogle gange ikke fungerer korrekt, er ofte uklart. Imidlertid kan forskellige faktorer fremme tilbagesvaling. Disse omfatter for eksempel alkohol og nikotin: De har en afslappende effekt på musklerne - lukkemusklen mellem spiserøret og maven slapper også af under påvirkning af øl, cigaretter osv. Desuden øger de to luksusfødevarer produktionen af ​​mave syre. Begge mekanismer favoriserer forekomsten af ​​halsbrand.

Store, fede måltider, chokolade, kaffe, varme drikke og citrusjuice kan også bidrage til tilbagesvaling. Dette gælder også for nogle lægemidler såsom:

• Antikolinergika (bruges blandt andet til behandling af astma, demens og irritabel blære)
• Calciumkanalblokkere (f.eks. Ved hjertearytmier, koronar hjertesygdom, forhøjet blodtryk)
• nogle antidepressiva
• Bisphosphonater såsom alendronsyre (mod osteoporose)

Nogle mennesker rapporterer også, at stress, vrede eller en bestemt holdning (såsom forebyggelse) favoriserer tilbagesvaling i dem. Mennesker, der er meget overvægtige, er også særligt tilbøjelige til halsbrand: deres kropsmasse og en øget mængde fedt i maven øger trykket i maven. Det kan let ske, at maveindholdet "presses" op i spiserøret.

En forøgelse af trykket i maven forekommer også hos gravide. Derfor er halsbrand også almindelig under graviditeten.

Derudover kan forskellige sygdomme forårsage tilbagesvaling. Disse omfatter f.eks.

• Diafragmatisk brok (hiatal brok): Normalt passerer spiserøret gennem membranen lige før maven. I tilfælde af en diafragmatisk brok har membranen imidlertid et hul. En del af maven skubber op gennem dette hul og bliver noget indsnævret. Dette gør det muligt at skubbe maveindholdet op i spiserøret.
• Spiserør: Spiserør kan blandt andet udløses af slugede fremmedlegemer (skader på slimhinden i spiserøret) eller patogener som f.eks. Bakterier. Den beskadigede, irriterede slimhinde kan gøre sig gældende ved halsbrand. Advarsel: esophagitis kan også være et resultat af tilbagesvaling.
• Irritabel mave ("funktionel dyspepsi"): Udtrykket beskriver forskellige øvre maveklager, som der ikke kan findes organisk årsag til. Ud over syreopstødning og halsbrand omfatter de mulige klager smerter, tryk og fylde i øvre del af maven, kvalme og opkastning og tab af appetit.
• Betændelse i maveslimhinden: gastritis kan skyldes bakterien Helicobacter pylori. Irriterende stoffer som nikotin, kaffe og alkohol samt stress er også mulige årsager til maveslimhindebetændelse. Almindelige symptomer er epigastriske smerter, kvalme, halsbrand, rapninger, oppustethed og dårlig appetit.
• Fremspring af spiserøret: Disse såkaldte esophageal diverticula kan blandt andet forårsage rapning og halsbrand.
• Achalasi: Dette er en sjælden tilstand, hvor musklerne i spiserørets væg bliver mindre i stand til at trække sig sammen. Lukkemusklens funktion ved maveindgangen forstyrres også. Transporten af ​​mad til maven er således nedsat, hvilket blandt andet manifesterer sig i rapninger og halsbrand.
• Diabetes: Ved fremskreden diabetes kan nervekontrollen i spiserøret påvirkes. Selv med denne fejl fungerer grødtransporten ikke længere ordentligt.

Et hjerteanfald giver undertiden symptomer, der ligner halsbrand. Eksisterende hjertesygdomme bør derfor altid tages i betragtning, når klagerne afklares.

Halsbrand: hvornår har du brug for at se en læge?

Fedtet, tung mad, der er tung på maven, og en fordøjelsessnaps ovenpå - dette er et "irriterende" program for maven, der ofte fører til halsbrand. Så længe symptomerne kun forekommer lejlighedsvis og spontant forsvinder igen, betragtes de som ufarlige.

Hvis det sure indhold af maven støder ind i dig ofte, kan du have en tilbagesvalingssygdom bag din halsbrand. Ud over hyppig halsbrand er symptomerne på denne sygdom ofte tør hoste, morgenrensning i halsen, stemme, hæshed og dårlig smag i munden. Sådanne klager bør absolut afklares af en læge.

Halsbrand: hvad gør lægen?

For at komme til bunds i halsbrand har lægen først en detaljeret diskussion med patienten. Så han kan indsamle sin sygehistorie (anamnese). Under samtalen spørger lægen blandt andet om, hvor længe halsbrand har eksisteret, hvor ofte det forekommer, og om det for eksempel bliver værre, når det ligger ned. Han spørger også om andre klager samt kendte tidligere sygdomme, og om patienten tager medicin.

Anamnese vil blive efterfulgt af en generel fysisk undersøgelse.

Hvis lægen har mistanke om tilbagesvaling hos voksne patienter baseret på sygehistorien, og der ikke er nogen alarmsymptomer (såsom hyppig opkastning, anæmi osv.), Kan en forsøgsbehandling med protonpumpehæmmere (PPI -test) være nyttig: Patienten tager PPI'er i cirka to uger. Hvis symptomerne forbedres som følge heraf, taler det til fordel for reflukssygdom. Behandlingen med PPI fortsætter derefter.

Yderligere undersøgelser er normalt kun nødvendige i følgende tilfælde:

• PPI -testen kan ikke mærkbart lindre symptomerne.
• Patienten har symptomer, der kan indikere spiserørskræft eller en indsnævret spiserør.
• Der er tegn på en anden årsag til ubehaget.

Halsbrand hos børn kræver normalt også yderligere undersøgelse.

Følgende undersøgelser kan være:

• Endoskopi af spiserøret og maven: Lægen skubber et rørformet instrument (endoskop) over munden ind i spiserøret og videre ind i maven. I forenden er der en lyskilde og et lille videokamera. Dette gør det muligt for lægen at undersøge slimhinden i spiserøret og maven præcist (for eksempel med hensyn til betændte, røde områder, indsnævringer eller sår). Derudover kan instrumenter indsættes via endoskopet, for eksempel til at tage vævsprøver (biopsier) til en præcis analyse.

• 24-timers pH-metry: I denne procedure skubbes en fin sonde gennem næsen ind i patientens spiserør og placeres lige før indgangen til maven. Det forbliver på plads i 24 timer og måler i løbet af denne tid kontinuerligt surheden i den nedre spiserør. Sådan kan du registrere sure opstød fra maven.
• 24-timers pH-MII: Med denne variant af den tidligere beskrevne 24-timers pH-metry kan det ikke kun detekteres tilbagesvaling af surt maveindhold, men også indhold af ikke-surt maveindhold. Lejlighedsvis kan dette også føre til symptomer på sygdommen. Forkortelsen MII står for "multikanal intraluminal impedansmåling".

• Esophageal trykmåling: Ved esophageal manometri indsættes en fin sonde med trykfølere i spiserøret og trækkes derefter gradvist tilbage, mens patienten drikker vand i små slurke. På denne måde kan funktionen af ​​spiserørsmusklerne bestemmes for hvert afsnit. Denne undersøgelse anbefales kun i visse tilfælde, f.eks. Hos patienter med halsbrand, synkebesvær og smerter bag brystbenet.

Tags.:  ældrepleje gpp førstehjælp