forbrænding

Florian Tiefenböck studerede humanmedicin på LMU München. Han sluttede sig til som studerende i marts 2014 og har siden da støttet redaktionen med medicinske artikler. Efter at have modtaget sin lægelicens og praktiske arbejde inden for intern medicin på Universitetshospitalet i Augsburg har han været et permanent medlem af -teamet siden december 2019 og blandt andet sikrer den medicinske kvalitet af -værktøjerne.

Flere indlæg af Florian Tiefenböck Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

I tilfælde af forbrænding er huden beskadiget af varmeeffekter. De fleste forbrændinger er overfladiske. I alvorlige tilfælde (forbrændinger) er intensiv medicinsk behandling nødvendig. Alvorlige forbrændinger kan forårsage reaktioner i hele kroppen. Behandlingen afhænger af sværhedsgraden. Find ud af alt, hvad du har brug for at vide om forbrænding her.

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. T23W87T20T27X19T24T21T22T30T28T31

Forbrænding: beskrivelse

En forbrænding er hudskade forårsaget af direkte eksponering for varme. Kontakt med varme væsker kaldes skoldning. Varme eller opvarmede genstande forårsager såkaldte kontaktforbrændinger. Kemiske ulykker kan resultere i kemiske forbrændinger eller kemiske forbrændinger. Elektriske skader er kendt som elektriske forbrændinger. UVA, UVB og røntgenstråler forårsager såkaldte strålingsforbrændinger.

Forbrændingsfrekvens

Hvert år i Europa behandles millioner af mennesker med forbrændinger af praktiserende læger, og tusinder behandles som indlagte patienter på klinikker. Mange af dem kræver intensiv medicinsk behandling og kommer på hospitalet med forbrændinger og kemiske forbrændinger. 180.000 mennesker verden over bukker under for brandskader hvert år.

Normalt er forbrændinger hos voksne forårsaget af flammer eller varme gasser (f.eks. Ved forbrænding efter en eksplosion). På den anden side forekommer skoldninger hyppigst hos børn og ældre. Forbrændinger forekommer mest i hjemmet eller på arbejdet.

Hudens struktur

Det yderste lag er den øvre hud (epidermis). Det overfladiske liderlige lag med sin beskyttende film af talg og sved forhindrer indtrængning af bakterier, svampe og fremmede stoffer. Derudover beskytter epidermis kroppen mod udtørring. Det er let slidt væk, men reproduceres konstant af dybere celler. En let forbrænding er normalt begrænset til epidermis. Immunsystemets yderste forsvarsceller er placeret på grænsen til dermis nedenunder.

Dermis (corium, dermis) er placeret direkte under epidermis. Fint forgrenede blodkar, muskelsnore og nerver løber her. De øvre celler i dermis er mere aktive end de nederste. Derfor heler en overfladisk sclera -forbrænding lettere end en dybere. Nedenunder er subcutis, som består af fedtvæv og krydses af større blodkar og nerver.

Afhængigt af dybden af ​​forbrændingen er forbrændinger opdelt i fire grader af forbrænding:

1. grad forbrænding

Ved førstegradsforbrænding er brændsåret begrænset til epidermis, normalt kun til det overfladiske liderlige lag (stratum corneum). Hun helbreder uden konsekvenser.

Forbrændinger: 2. grad

En forbrænding af 2. grad skader huden ned til det øverste lag af corium. Læs alt, hvad du har brug for at vide om 2. grads forbrændinger her

3. grad forbrændinger

Tredje graders forbrændinger skader hele epidermis og strækker sig ind i det subkutane væv.

4. graders forbrænding

En forbrænding 4.Karakterer forkullede alle hudlag og påvirker ofte også det underliggende muskelvæv med knogler, sener og led.

Forbrænding: symptomer

Symptomerne på en forbrænding eller skoldning afhænger primært af dens dybde: jo dybere forbrændingsskaden er, desto mere går smertefølelsen tabt. Ved særlig dybe forbrændinger oplever nogle patienter slet ikke længere smerter (analgesi), fordi nerveenderne brændes ligesom resten af ​​hudvævet. Alvorligheden af ​​en forbrænding eller skoldning afhænger ikke kun af temperaturen, men også af eksponeringens varighed.

Blærer dannes, når epidermis adskiller sig fra den underliggende dermis. Epidermale celler hæver og dør (vakuolerende degeneration). Et åbent forbrændingssår fra væskelækage fra blodbanen. Dødt væv fremstår hvidt i den tidlige fase og bliver senere til sortbrune skorper.

Generelt påvirker alvorlige forbrændinger normalt hele organismen. Det døde væv kan føre til nyresvigt via visse mekanismer. På grund af tabet af kropsvæsker og proteiner gennem forbrændingsskaden forsynes vævet ikke længere tilstrækkeligt med blod og ilt. Patienter klager over svimmelhed eller endda mister bevidstheden.

I sidste ende kan en større forbrændingsskade resultere i livstruende chok (forbrændingschok). Typiske symptomer omfatter mærkbart lavt blodtryk, et meget hurtigt bankende hjerte (hurtig hjerterytme, takykardi), kulde, blege arme og ben og metaboliske lidelser. Den nedsatte blodgennemstrømning til organerne kan i sidste ende føre til deres fiasko.

Afhængig af graden af ​​forbrænding kan følgende symptomer opstå:

Forbrændingsgrad	Symptomer
JEG.	Smerter, hævelse (ødem), rødme (erytem)
II a	svær smerte, rødme, blærer
II b	lidt smerte, rødme, blærer
III	ingen smerter, huden ser sort, hvid eller grå og læderagtig ud, irreversibel vævsdød (nekrose) opstår.
IV	Kropsområder helt forkullede sorte, ingen smerter

skoldning

Tykke (tyktflydende) væsker lagrer varmen bedre og beskadiger f.eks. Ofte huden mere end f.eks. Vand. Normalt forekommer forskellige forbrændingsgrader på samme tid. Såkaldte "afstrømningsmærker" er ofte genkendelige.

Indåndingstraume

Indånding af varme gasser eller luftblandinger kan også skade luftvejene. Dette såkaldte inhalationstraume har normalt en ugunstig effekt på patientens generelle helingsproces. Forbrændinger på hoved og hals, brændt næse og øjenbrynhår og spor af sod i øre-, næse- og halsområdet indikerer en sådan skade. Berørte mennesker er normalt hæse, har svært ved at trække vejret og hoste op med sod.

Elektrisk forbrænding

Elektriske forbrændinger opstår, når kroppen udsættes for elektriske strømme såsom lynnedslag. Da kroppen tilbyder en naturlig modstand mod strømmen, udvikler varme sig - jo større modstand, desto større varmeudvikling. Fordi knoglerne giver stor modstand, ødelægges normalt nærliggende muskelvæv. Alvorligheden af ​​en elektrisk forbrænding afhænger også af typen af ​​strøm, strømmen og varigheden af ​​kontakten. Normalt er der kun et lille, iøjnefaldende hud sår, hvor elektrisk strøm er kommet ind i kroppen.

Forbrænding: årsager og risikofaktorer

Forbrændinger og skoldninger opstår, når kroppen udsættes for intens varme. Væv ødelægges ved temperaturer over 44 grader Celsius. Ved langvarig udsættelse for varme er værdier over 40 grader Celsius tilstrækkelige. Ud over temperaturen spiller varigheden af ​​eksponeringen for varme en central rolle i udviklingen af ​​en forbrænding.

Mulige årsager til forbrænding eller skoldning er:

• Åben ild, flammer, eksplosion: klassisk forbrænding
• varmt vand, damp, olie og andre væsker: skoldninger
• varmt metal, plast, kul, glas: kontaktbrænding
• Opløsningsmidler og rengøringsmidler, beton, cement: kemisk forbrænding
• Elektrisk strøm i husstanden, højspændingsledninger, lyn: elektrisk forbrænding
• Solbadning, solarium, strålingsbehandlinger ved hjælp af UV og røntgenstråler: stråling forbrænder

Vævsdød

På grund af varmen, der virker på det, koagulerer proteinet i kroppens celler. Cellerne går til grunde, og det omgivende væv kan dø (koagulationsnekrose). Endelig frigives inflammatoriske messenger -stoffer (prostaglandiner, histamin, bradykinin) og stresshormoner, som gør blodkarets vægge mere gennemtrængelige (stigning i permeabilitet). Væske strømmer fra blodbanen ind i vævet og får det til at hæve, kendt som ødem. Lækage af væske fra blodkarrene er størst i de første seks til otte timer og kan vare i op til 24 timer.

Virkninger på kroppen

I løbet af dannelsen af ​​ødem falder mængden af ​​cirkulerende blod (mangel på volumen, hypovolæmi) i blodbanen. Som et resultat forsynes organer ikke længere tilstrækkeligt med blod. I sidste ende kan nyresvigt og tarmmangel føre til kardiovaskulær svigt og død.

Efterforbrænding

På grund af vandretentionen kan vævet omkring forbrændingen ikke længere tilføres tilstrækkeligt med ilt, og der opstår yderligere celleskader. Læger omtaler dette som "efterforbrænding". På grund af den kontinuerlige strøm af væske ind i vævet kan omfanget af en forbrænding normalt først vurderes fuldt ud efter en dag.

Forbrænding: diagnose og undersøgelse

En visuel diagnose er normalt tilstrækkelig til den første vurdering af en forbrænding. Imidlertid er omstændighederne, hvor forbrændingsskaden opstod, også vigtige. Ud over spørgsmål om dine symptomer, vil din læge stille dig spørgsmål om, hvordan ulykken skete:

• Hvordan opstod forbrændingen?
• Hvad forårsagede forbrændingen, f.eks. En åben ild eller en varm genstand?
• Skete forbrændingen hjemme eller på arbejdet?
• Har du brændt dig selv i varmt vand eller varmt fedt, det vil sige, blev du skoldet?
• Var der varm røg, giftige gasser eller sod i luften omkring dig?
• Har du smerter?
• Er du svimmel eller har du mistet bevidstheden i kort tid?

Din familie læge eller hudlæge (hudlæge) er den rigtige kontaktperson ved mindre forbrændinger. Alvorlige forbrændinger skal behandles af en akutlæge og derefter en kirurg.

Fysisk undersøgelse

Efter konsultationen med patienten undersøger lægen kroppen i detaljer. Ved alvorlige forbrændinger, for eksempel efter en tøjbrand, er afbrændingsofferet helt afklædt. Derudover vil lægen måle blodtryk, puls og vejrtrækningsfrekvens og overvåge hjertets arbejde, som især kan blive svækket ved elektriske ulykker. Endelig lytter lægen til lungerne (auskultation), tager blod og får lavet et røntgenbillede af lungerne.

Nålprøve

At skelne en 2. graders forbrænding fra en 3. grad er normalt svært i begyndelsen og kan først opnås efter cirka 24 timer. Stinget med en nål hjælper. Ved en tredje graders forbrænding føler patienten ikke smerter.

Blodprøve

Visse blodværdier giver information om betændelse, blodtab og mangel på væske samt åndedrætsfunktion. I tilfælde af et indåndingstraume er der normalt en høj andel kulilte i blodet, hvilket især hæmmer transporten af ​​ilt. Desuden kan inflammatoriske budbringere (f.eks. Interleukiner IL -1, -2, -8 og tumornekrosefaktor alfa) påvises i blodet ved alvorlige forbrændinger. Da et forbrændingsoffer også mister protein gennem forbrændingssåret, reduceres proteinindholdet i blodet ved alvorlige forbrændinger. Mens natriumindholdet normalt reduceres, stiger kaliumindholdet på grund af celleskader.

Bronkoskopi for forbrændinger i luftvejene

Hvis luftvejene brændes, udfører lægen en lungoskopi. Ved hjælp af et fleksibelt, tyndt rør med et kamera for enden kan lægen gøre dybere områder synlige. I tilfælde af et indåndingstraume er der spor af sod og hvidgrå områder, der angiver celledød. Undersøgelse af lungeslim (luftrørsekretion) kan også indikere en forbrænding, hvis der fx findes sodpartikler.

Estimering af omfanget af forbrændingen

Især i de første dage efter en større forbrænding vil lægen nøje overvåge forløbet og foretage nogle undersøgelser igen. For at vurdere omfanget af en forbrænding bruger lægen den såkaldte Wallace-regel om ni. Ifølge dette fylder armene hver ni procent af kropsoverfladen, ben, torso og ryg 18 procent hver (to ni procent), hoved og hals ni procent og kønsområdet en procent.

Ifølge håndfladereglen er en patients håndflade omtrent en procent af den samlede kropsoverflade.

Begge regler er kun grove skøn, der skal justeres især for små børn og spædbørn. For eksempel udgør hovedet på et spædbarn 20 procent af kropsområdet, mens torso og ryg kun udgør 15 procent hver.

Ledsagende skader

Under den fysiske undersøgelse er lægen opmærksom på yderligere skader såsom knækkede knogler eller indre blødninger og arrangerer yderligere undersøgelser, f.eks. Computertomografi eller ultralyd, hvis det er nødvendigt. Hvis der mistænkes for forbrændingssåret at være inficeret med bakterier, tages en vatpind, og det nøjagtige patogen bestemmes. I princippet er tilstrækkelig beskyttelse mod stivkrampe vigtig. Efter grundvaccinationen bør en boostervaccination finde sted mindst hvert tiende år.

Forbrænding: behandling

Hvad skal man gøre ved forbrændinger. Læs alt hvad du behøver at vide om behandling af forbrændinger og hvordan du kan behandle skoldninger her.

Forbrænding: sygdomsforløb og prognose

Helingsprocessen i tilfælde af forbrænding afhænger primært af dybden og omfanget af de forbrændte kropsoverflader. Eksisterende sygdomme, en høj alder af den berørte person og ledsagende skader såsom organskader reducerer chancerne for helbredelse. Spædbørn og børn er mere tilbøjelige til komplikationer end voksne.

En forbrænding bliver livstruende, især når omkring 15 procent af en voksens kropsoverflade (mindst grad 2b) er beskadiget - otte til ti procent af børn er truet. Hvis den ikke behandles, fører alvorlige forbrændinger i sidste ende til kardiovaskulær svigt og dermed død.

Estimering af prognosen

Der er to systemer, der kan bruges til at estimere helingsprocessen for et forbrændingsoffer. Med Banx -indekset, der betragtes som forældet, føjes procentdelen af ​​forbrændt kropsoverflade til patientens alder. Ifølge dette indeks, hvis værdien er over hundrede, er sandsynligheden for overlevelse mindre end ti procent.

Den såkaldte ABSI-score, der tager flere faktorer i betragtning, er mere præcis. Ud over alder og omfang spiller tilstedeværelsen af ​​åndedrætsforbrænding, tredjegradsforbrændinger og patientens køn også en rolle. Men selv med ABSI -score ignoreres visse risikofaktorer. Fordi ifølge nyere medicinske undersøgelser, foruden ledsagende eller tidligere sygdomme som diabetes, sårhelingsforstyrrelser og øget modtagelighed for infektioner, reducerer fedme og nikotin og alkoholforbrug sandsynligheden for overlevelse.

Udsigter til helbredelse

Afhængig af dybden af ​​forbrændingen kan helbredelse tage flere uger eller måneder. En forbrænding af 2. grad heler om cirka en måned og efterlader udtalte ar. Hvis væv skal transplanteres (transplantation), kan der ikke kun forekomme betydelige ar, men også forskellige hudtoner. Personer med alvorlige forbrændinger skal behandles i specialiserede centre. I 2013 døde næsten 13 procent af de alvorligt forbrændte patienter, der blev indlagt i 2050.

Undgå forbrændinger

Mange forbrændingsulykker skyldes uforsigtig adfærd. Forebyggelse spiller en vigtig rolle, især i tilfælde af forbrændinger forårsaget af elektricitet. På den måde forbedres sikkerhedsforanstaltningerne på truede arbejdspladser konstant. Afklaringer om sikkerhedsforanstaltninger og regelmæssigt vedligeholdelsesarbejde er også beregnet til at beskytte mod elektriske forbrændinger.

Du kan også forhindre forbrændinger derhjemme med blot et par enkle foranstaltninger. Sluk altid for strømmen, før du udfører elektrisk arbejde, og brug brændbare stoffer som alkohol korrekt. Ryg ikke i sengen. Med små børn i husstanden skal du lukke varme, åbne ovndøre og sætte kogende gryder eller brændende lys uden for rækkevidde. Dette reducerer risikoen for skoldning eller forbrændinger.

Tags.:  lyst til at få børn lille barn sports fitness