Prostatitis

Sophie Matzik er freelance skribent for medicinske team.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Prostatitis er betændelse i den mandlige prostata (prostata). Det er en relativt almindelig tilstand hos mænd, der er forbundet med smerter ved tømning af blæren (mikturition) og ejakulation. Læger skelner mellem akut og kronisk prostatitis. Terapi og prognose afhænger af typen og årsagerne til prostata -betændelsen. Læs alt hvad du behøver at vide om prostatitis her.

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. N41A54

Prostatitis: beskrivelse

Prostatitis (betændelse i prostata) er betændelse i mandens prostata. Prostata er placeret lige under urinblæren og er på størrelse med en kastanje. Det omslutter det første afsnit af urinrøret og strækker sig op til det såkaldte bækkenbund, som består af muskler.

Prostata producerer en sekretion, som blandt andet består af PSA (prostata-specifikt antigen) og den såkaldte spermine. PSA gør ejakulatet tyndere. Sædcellen er vigtig for sædens mobilitet.

Prostatitis er hovedsageligt forbundet med alvorlige smerter i perineum og analområdet. Desuden opstår symptomer som hyppig vandladning, smerter ved vandladning (mikturition) og smerter under ejakulation ved betændelse i prostata.

Prostata påvirkes relativt ofte af betændelse. Det anslås, at omkring 15 procent af alle mænd i hele Tyskland vil udvikle prostatitis en gang i deres liv. Sandsynligheden for at udvikle prostata -betændelse stiger med alderen. Ifølge undersøgelser forekommer de fleste tilfælde af sygdommen hos mænd mellem 40 og 50 år.

Prostatitis syndrom

I mellemtiden er en bredere forståelse af udtrykket prostatitis blevet etableret inden for medicin. Det såkaldte prostatitis syndrom omfatter forskellige klager i mandens bækkenområde, hvoraf de fleste har en ukendt årsag. Forskellige kliniske billeder opsummeres under betegnelsen prostatitis syndrom:

Akut bakteriel prostatitis
Kronisk bakteriel prostatitis
Inflammatorisk og ikke-inflammatorisk kronisk bækkenpine ("Abacterial Chronic Prostatitis")
Asymptomatisk prostatitis

Akut og kronisk bakteriel prostatitis

Akut prostatitis skyldes bakterier (akut bakteriel prostatitis). Bakterierne når enten prostata via blodet eller spredes til prostata fra en bakteriel infektion i blæren eller urinrøret. Akut prostatitis er normalt en alvorlig generel sygdom med alvorlige smerter ved vandladning, feber og kuldegysninger. Betændelse i prostata er forårsaget af bakterier i cirka ti procent af alle tilfælde.

En akut prostatitis kan udvikle sig til kronisk prostatitis: Hvis prostata-betændelsen har vedvaret i mere end tre måneder, og der gentagne gange påvises bakterier i urinen, det såkaldte prostataudtryk (væske opnået ved massering af prostata) eller i ejakulatet, er det kronisk bakteriel prostatitis. Det er mindre fulminant end akut prostatitis. Kronisk prostata -betændelse udløser også smerter ved vandladning og muligvis en følelse af tryk i perinealområdet, men symptomerne er normalt ikke så markante som ved akut prostatitis.

Kronisk bækkenpine (abakteriel prostatitis)

I de fleste tilfælde af prostatabetændelse kan ingen bakterier i urin, prostataudtryk eller ejakulat påvises som årsag til sygdommen. Udløseren til prostatitis er stadig uklar. Læger kalder dette et kronisk bækkenpine syndrom (abakteriel kronisk prostatitis).

I sådanne tilfælde kan hvide blodlegemer (leukocytter) dog ofte detekteres som et udtryk for betændelsen i prostata (inflammatorisk kronisk bækkenpine). Dette skal skelnes fra en anden form for sygdommen, hvor hverken bakterier eller leukocytter kan påvises (ikke-inflammatorisk kronisk bækkenpine). Samlet set er kronisk bækkenpine (abacteriel prostatitis) den mest almindelige form for prostatitis.

Asymptomatisk prostatitis

Asymptomatisk prostatitis forekommer i sjældne tilfælde. I denne form for prostata -betændelse er der tegn på betændelse, men der er ingen smerter eller andre symptomer. Asymptomatisk prostatitis opdages normalt ved en tilfældighed, for eksempel under en infertilitetsundersøgelse.

Prostatitis: symptomer

Prostatabetændelse kan udløse en lang række symptomer. Selvom symptomerne på akut prostatitis kan være meget massive og ledsaget af en stærk sygdomsfølelse, er de normalt noget mildere ved kronisk prostatitis. Ikke alle berørte mænd skal nødvendigvis opleve alle de listede symptomer, og sværhedsgraden af symptomerne kan også variere fra mand til mand.

Akut prostatitis: symptomer

Akut prostatitis er ofte et akut klinisk billede, hvor de ramte lider af feber og kuldegysninger. Betændelsen i prostata, der omgiver urinrøret, fører også til typiske vandladningsproblemer. Brændende smerter opstår ved vandladning (alguri), og urinstrømmen svækkes betydeligt på grund af prostatas hævelse (dysuri). Fordi de berørte kun kan passere små mængder urin, har de et konstant behov for at urinere og skal ofte på toilettet (pollakiuria). Andre symptomer på prostatitis omfatter smerter i blæren, perineum og rygområdet. Smerter kan også forekomme under eller efter ejakulation.

Kronisk prostatitis: symptomer

Kronisk prostatitis forårsager generelt mindre alvorlige symptomer end akut prostata -betændelse. Symptomer som feber og kuldegysninger er normalt helt fraværende. Symptomer på kronisk betændelse i prostata er typiske symptomer såsom en følelse af tryk i perineum eller underlivet, en brun misfarvning af ejakulatet fra blod i sæden eller blod i urinen (hæmaturi). Libido og erektil dysfunktion er hyppige symptomer i kronisk form, ofte forårsaget af smerter under eller efter ejakulation. Symptomerne på kronisk bakteriel og kronisk abakteriel prostatitis (kronisk bækkenpine) er ikke forskellige.

Komplikationer af prostata betændelse

Ud over de akutte symptomer kan prostatitis også føre til komplikationer, der komplicerer sygdomsforløbet og forlænger helingstiden. Den mest almindelige komplikation er en prostata -abscess (især ved akut bakteriel prostatitis). En prostata -byld er en purulent indkapsling af betændelsen, som normalt skal åbnes og tømmes med et snit.

Som en yderligere komplikation af prostata -betændelse kan betændelsen spredes til nærliggende strukturer såsom epididymis eller testikler (epididymitis, orchitis). Der er også mistanke om, at kronisk prostatitis er forbundet med udviklingen af prostatakræft.

Prostatitis: årsager og risikofaktorer

Prostatitis kan have en række årsager. Behandling og prognose for betændelsen afhænger af årsagen til prostatitis.

Bakteriel prostatitis: årsager

I kun omkring ti procent af tilfældene er prostatitis forårsaget af en infektion i prostata med bakterier (bakteriel prostatitis). Bakterierne kan komme ind i prostata enten via blodet (hæmatogent) eller fra tilstødende organer såsom urinblæren eller urinrøret, hvor de forårsager en inflammatorisk reaktion.

Escherichia Coli -bakterien (E. coli), som primært forekommer i den menneskelige tarm, er den mest almindelige årsag til prostata -betændelse. Klebsiella, enterokokker eller mykobakterier kan dog også forårsage prostatitis. Bakteriel prostatitis kan også skyldes seksuelt overførte sygdomme, såsom klamydial- eller trichomonas -infektioner samt gonoré (gonoré).

Ved kronisk prostatitis undgår bakterierne i prostata forsvaret af det menneskelige immunsystem på en måde, der endnu ikke er blevet forklaret med sikkerhed. Dette gør det muligt for bakterierne at kolonisere prostata permanent. Antibiotika virker relativt dårligt i prostatavæv, hvilket kan være en anden årsag til, at bakterierne i prostata overlever.

Kronisk bækkenpine: årsager

De nøjagtige årsager til kronisk bækkenpine er stadig ikke fuldt ud forstået. Forskere har fremsat forskellige teorier om dette, som hver især lyder plausibelt, men som alle endnu ikke er klart bevist. I nogle tilfælde blev det genetiske materiale fra tidligere ukendte mikroorganismer påvist i bassinet. Årsagen til bækkenpine -syndromet kan derfor være mikroorganismer, der den dag i dag ikke kan dyrkes i laboratoriet og derfor ikke kan påvises.

En anden mulig årsag til kronisk bækkenpine er vandladningsforstyrrelser. Udstrømningsforstyrrelsen øger blærens volumen, som presser på prostata. Over tid skader dette tryk prostatavævet og forårsager betændelse.

En anden mulig årsag menes at være, at betændelse i blærevævet også kan sprede sig til prostata.

Det kan også tænkes, at nerveirritation i nærheden af prostata fører til smerter, der er forkert tilskrevet prostata.

Endelig kan det også tænkes, at et overaktivt eller forkert immunsystem kan forårsage kronisk bækkenpine.

I mange tilfælde kan årsagen til kroniske bækkenpine dog ikke klart fastslås. Læger taler derefter om idiopatisk prostatitis.

Anatomiske årsager

I sjældne tilfælde er prostatitis forårsaget af indsnævring af de nedre urinveje. Hvis urinvejene er indsnævret, bakker urinen op og kan også forårsage betændelse, hvis den trænger ind i prostata. En sådan indsnævring kan skyldes tumorer eller såkaldte prostata sten.

Læger formoder også, at en dysfunktion af bækkenbundsmusklerne kan fremme udviklingen af prostatitis.

Psykologiske årsager

På det seneste er de psykologiske årsager til prostatitis også blevet diskuteret mere og mere. Især i tilfælde af ikke-inflammatorisk kronisk bækkenpine syndrom er der sandsynligvis en psykologisk udløser. De nøjagtige mekanismer er stadig ukendte.

Risikofaktorer for prostatitis

Nogle mænd har særlig risiko for at udvikle prostata -betændelse. Disse omfatter for eksempel mænd med en lidelse i immunsystemet eller et undertrykt immunsystem (f.eks. Gennem lægemiddel, immunsuppressiv behandling). Underliggende sygdomme som diabetes mellitus kan også fremme prostatitis: det øgede blodsukkerniveau hos diabetespatienter fører ofte også til et øget sukkerniveau i urinen. Det er muligt, at det rigelige sukker i urinen giver bakterierne gode vækstbetingelser, så urinvejsinfektioner lettere kan udvikle sig. Desuden er immunsystemet svækket ved diabetes mellitus.

En anden risikofaktor for prostatitis er et urinkateter. Bare at indsætte urinkateteret gennem urinrøret i blæren kan føre til små tårer i urinrøret og skader på prostata. Desuden kan bakterier ligesom alle andre fremmedlegemer slå sig ned på et urinkateter og danne en såkaldt biofilm. Dette tillader bakterier at stige langs urinrøret til blæren og derved også føre til en betændelse i prostata.

Prostatitis: undersøgelser og diagnose

Hvis du har problemer med prostata, er din familie læge eller en urolog den rigtige kontakt. Familielægen kan tage sygehistorien (anamnese), men hvis der er mistanke om prostatitis, henviser han dig til en urolog. Dette vil foretage en fysisk undersøgelse.Hvis der er mistanke om prostatitis, er dette normalt den såkaldte digitale rektale undersøgelse. Denne undersøgelse giver dog endnu ingen klare tegn på prostata -betændelse, men bekræfter kun mistanken. En laboratorietest kan følge for at påvise bakteriel prostatitis. Hvis ingen konkret årsag kan bevises, gives passende behandling, selvom der er begrundet mistanke om prostatitis.

anamnese

Typiske spørgsmål ved registrering af sygehistorien (anamnese) kan være:

Har du smerter ved vandladning?
Hvor føler du nøjagtigt smerten?
Har du ondt i ryggen?
Har du bemærket ændringer i ejakulation?

Digital rektal eksamen

Da prostata er direkte ved siden af endetarmen, kan den mærkes over endetarmen med en finger. Denne digitale rektale undersøgelse udføres ambulant og uden bedøvelse; det er normalt smertefrit. Patienten bliver bedt om at lægge sig på deres sider med bøjede knæ. Ved hjælp af smøremiddel sætter lægen derefter langsomt en finger ind i anus og føler prostata og tilstødende organer (palpation). Han kontrollerer prostataens størrelse og følsomhed over for smerter: en betændt prostata er stærkt forstørret og meget følsom over for smerter.

Laboratorieundersøgelse

I de fleste tilfælde testes urinen for at kunne påvise mulige patogener. Standardmetoden er den såkaldte fire-glas test. Den første urin, midstream -urinen, et prostataudtryk og urinen efter en massage af prostata testes. Læger refererer til udskillelsen af prostata som prostataudtryk. Lægen modtager dette ved at lægge let tryk på prostata, for eksempel under palpation. Ejakulatet kan også undersøges for patogener og tegn på betændelse.

Yderligere undersøgelser

En rektal ultralydsundersøgelse (sonografi) kan bestemme præcis, hvor betændelsen er lokaliseret, og hvor langt den har spredt sig. Et andet vigtigt mål med undersøgelsen er at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer (differentialdiagnoser).

For at kunne udelukke, at en eksisterende urinstrømningsforstyrrelse skyldes en indsnævring af urinrøret, udføres en måling af urinstrømning (uroflowmetri). For at gøre dette urinerer patienten i en særlig tragt, der måler mængden af urin pr. Tidsenhed. En normal urinstrøm er mellem 15 og 50 milliliter pr. Sekund, med en urinstrøm på ti milliliter pr. Sekund eller mindre er der stor sandsynlighed for, at der er en obstruktion i urinrøret.

Prostatitis: PSA -måling

Et forhøjet PSA -niveau (prostata specifikt antigen) i blodet betragtes generelt som en indikator på prostatakræft. Selv med prostatitis kan PSA -niveauerne i blodet imidlertid øges kraftigt. Hvis læsningen øges betydeligt, udføres en vævsprøve (biopsi) normalt og undersøges i et laboratorium for pålideligt at udelukke prostatakræft.

Prostatitis: behandling

Som med andre sygdomme afhænger prostatitisbehandling og behandlingsvarighed af den udløsende årsag.

Medicinsk terapi

Akut bakteriel prostatitis behandles med antibiotika. I milde tilfælde er administration af antibiotika i cirka ti dage tilstrækkelig. Ved kronisk prostatitis skal medicinen tages i længere tid (ca. fire til seks måneder). Afhængigt af patogenet kan ofloxacin, ciprofloxacin, azithromycin, erythromycin eller doxycyclin anvendes som aktive ingredienser. Selvom symptomerne allerede er aftaget, bør antibiotika under alle omstændigheder fortsat tages som foreskrevet af lægen. Dette forhindrer et tilbagefald og reducerer sandsynligheden for et tilbagefald.

Asymptomatisk prostatitis behandles også med antibiotika.

Hvis der er kronisk abakteriel prostatitis (kronisk bækkenpine), er antibiotikabehandling normalt ineffektiv. I tilfælde af inflammatorisk kronisk bækkenpine syndrom, på trods af mangel på tegn på et patogen, er det værd at prøve antibiotika, da der undertiden kan opnås en forbedring. Ved ikke-inflammatorisk kronisk bækkenpine syndrom derimod anbefales antibiotikabehandling ikke.

Yderligere terapeutiske metoder til kronisk abakteriel prostatitis er såkaldte 5α-reduktasehæmmere, såsom finasterid eller dutasterid, pentosanpolysulfat og naturlægemidler (fytoterapeutiske midler) såsom quercetin eller pollenekstrakt. Hvis dette heller ikke forbedres, suppleres lægemiddelterapien med en fysioterapi. Træningsterapi, bækkenbundsøvelser eller regelmæssig prostata -massage anbefales her. Derudover kan mikrobølgeopvarmningsterapi stimulere vævet til at øge blodgennemstrømningen og reducere smerter.

Symptomatisk terapi

Symptomatisk terapi kan også hjælpe med at lindre akutte symptomer på prostatabetændelse. Smertestillende medicin kan ordineres til svær smerte. Varmepuder og flasker med varmt vand på ryggen eller underlivet hjælper også med at slappe af musklerne. Dette lindrer ofte smerten ved betændelse i prostata.

Hjemmemedicin som f.eks. Rugkur eller spise blødhudede græskarkerner kan også hjælpe mod symptomerne på prostatitis. Andre tip omfatter regelmæssig bækkenbundstræning, undgå en skarp cykelsadel og øl, kød, fedt og sukker.

Behandling af komplikationer

Hvis sygdommen forårsager en massiv obstruktion af urinstrømmen, kan en fjernelse af prostata (prostatektomi) være nyttig, da resturin altid medfører en høj risiko for infektion i urinvejene.

Hvis betændelsen får pus til at blive indkapslet i prostata (byld), skal den tømmes gennem et snit. Adgangsruten er normalt endetarmen.

Tilbagefald

Samlet set er tilbagefaldshastigheden ved prostatitis meget høj. Omkring 23 procent af alle de berørte gennemgår en anden sygdomsepisode efter en enkelt sygdom, 14 procent lider tre og 20 procent endda fire eller flere tilfælde. For at reducere risikoen for tilbagefald bør du undgå at bære vådt tøj under og efter prostatitis, overkøling (f.eks. Under træning) eller drikke blæreirriterende drikkevarer som sort te eller kaffe. Dette reducerer risikoen for blærebetændelse og dermed prostatitis. Disse metoder kan imidlertid ikke sikkert forhindre prostatitis forårsaget af bakterier.

Prostatitis: sygdomsforløb og prognose

Prognosen for prostatitis afhænger på den ene side af årsagen til betændelsen og på den anden side af, hvor hurtigt den rigtige behandling startes.

I tilfælde af akut bakteriel prostatitis, der behandles så hurtigt som muligt med antibiotikabehandling, er prognosen normalt god. At tage antibiotika dræber patogenerne, hvilket normalt forhindrer overgangen til kronisk prostatitis.

Forskere formoder, at smerter under ejakulation øger risikoen for kronisk prostatitis. Sådanne smerter er et tegn på en ændring i positionelle forhold mellem strukturerne i bækkenrummet, for eksempel at prostata knuses af urinblæren. Kronisk prostatitis kan udvikle sig, hvis denne kompression vedvarer i lang tid.

Omkring 60 procent af alle patienter med akut prostatitis viser ikke længere symptomer efter seks måneder, og omkring 20 procent udvikler kronisk prostatabetændelse. Behandling og prognose er vanskeligere her. I mange tilfælde opstår der periodiske sygdomsepisoder, der kan ledsage de ramte i mange år.

Kronisk prostatitis kræver normalt enorm tålmodighed fra de berørte. Det meget ofte langvarige forløb kan betyde meget psykologisk stress. Berørte patienter bør om nødvendigt søge professionel hjælp (f.eks. Psykoterapeutisk støtte), da deres mentale tilstand har en enorm indflydelse på prognosen for prostatitis.

Tags.: uopfyldte ønske om at få børn vaccinationer paddepinde giftplanter