Bilirubin

og Eva Rudolf-Müller, læge

Dr. med. Andrea Reiter er freelance skribent for medicinske redaktion.

Mere om -eksperterne

Eva Rudolf-Müller er freelance skribent i medicinske team. Hun studerede humanmedicin og avisvidenskab og har gentagne gange arbejdet inden for begge områder - som læge i klinikken, som anmelder og som medicinsk journalist i forskellige specialtidsskrifter. Hun arbejder i øjeblikket inden for onlinejournalistik, hvor en bred vifte af medicin tilbydes til alle.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Bilirubin dannes, når røde blodlegemer nedbrydes. Den har en stærk gulbrun farve og frigives i tarmen med galden. Det meste udskilles i afføringen, men noget bilirubin udskilles også i urinen. Tarmcellerne fylder igen en lille del. Hvis bilirubins nedbrydning og udskillelse forstyrres, kan hud og øjne blive gule. Læs alt, hvad du har brug for at vide om laboratorieværdien, og hvornår du skal bestemme den!

Hvad er bilirubin?

Bilirubin er et galdepigment. Det opstår, når det røde blodpigment i kasserede røde blodlegemer nedbrydes. Det binder sig til proteinalbuminet i blodet og transporteres dermed til leveren. Farvestoffet bundet til albumin kaldes "indirekte" bilirubin. Forbindelsen med albuminet opløses i leveren, og "direkte bilirubin" dannes som et galdepigment.

Kroppen frigiver direkte bilirubin med galden i tarmen. Der er det yderligere opdelt i farvestofferne urobilinogen og sterkobilin. Sterkobilin giver stolen sin karakteristiske brune farve. En lille del af urobilinogen optages igen gennem tarmslimhinden og genbruges. En meget lille del af bilirubinet udskilles via nyrerne og giver, som bilirubin i urinen, den karakteristiske gule farve.

I tilfælde af galdevejssygdomme som galdesten eller tumorer forstyrres udstrømningen af galde. Derefter kan bilirubin ikke udskilles fuldstændigt via galdevejen. Dens koncentration i blodet stiger, og farvestoffet aflejres i vævene. Huden og især øjets bindehinde kan blive gule som følge heraf (gulsot). Hvis galdevejen er helt blokeret, er afføringen lys ("sandfarvet"), og urinen er mørk i farven.

Hvornår bestemmes bilirubin i blodet?

Bilirubinniveauet er bestemt til at undersøge leverens og galdevejens funktion og for at klarlægge årsagen til gulsot. Derudover kan succesen med en terapi for gulsot overvåges via bilirubinværdien. For at gøre dette bestemmes koncentrationen af totalt og direkte bilirubin i blodserummet.

Bilirubin - normale værdier

Det normale område for totalt bilirubin er aldersafhængigt:

	Bilirubin i alt
0 til 1 dag	op til 8,7 mg / dl
2 dage	1,3-11,3 mg / dl
Tre dage	0,7 - 12,7 mg / dl
4 til 6 dage	0,1-12,6 mg / dl
7 dage til 17 år	0,2 - 1,0 mg / dl
fra 18 år	0,3 - 1,2 mg / dl

For direkte bilirubin gælder et normalt område på <0,2 mg / dl for alle aldersgrupper.

Det indirekte bilirubin beregnes ud fra forskellen mellem totalt bilirubin og direkte bilirubin.

Hvornår reduceres bilirubinniveauet?

Bilirubinkoncentrationer, der er for lave, har ingen sygdomsværdi.

Hvornår øges bilirubinniveauet?

Bilirubinniveauet kan stige på grund af forskellige faktorer. Proportionerne (direkte bilirubin, indirekte bilirubin) gør det ofte muligt at drage indledende konklusioner om de mulige årsager. I disse tilfælde øges det indirekte bilirubin:

når for mange blodlegemer dør (hæmolyse)
efter omfattende forbrændinger
med nedsat bilirubinnedbrydning (f.eks. Meulengracht's sygdom)

Indirekte bilirubin og direkte bilirubin stiger på samme tid, når levervævet er beskadiget. Disse omfatter f.eks.

Betændelse i leveren (hepatitis)
Skrumpelever eller fedtlever
Leverkræft eller levermetastaser
Forgiftning med alkohol, stoffer eller svampe
Skader på leverceller fra medicin eller infektioner med salmonella eller leptospira

Alene det direkte bilirubin øges, når galdevæsken bakker op i leveren på grund af en blokering af galdedræningen. Årsager er for eksempel:

Indsnævring af galdevejen efter betændelse
Galdesten med obstruktion af galdegangen
Tumorer i galdegangen, i det område, hvor den slutter sig til bukspyttkjertelkanalen, eller hvor den slutter sig til tyndtarmen

Hvis laboratorieværdierne kun viser værdierne for "totalt bilirubin" og "indirekte bilirubin", opnås værdien for direkte bilirubin ved at trække det indirekte bilirubin fra. Nyfødte har forhøjet indirekte bilirubinniveauer i et par dage, fordi deres lever endnu ikke er fuldt funktionsdygtig.

Bilirubinniveauerne steg

Du kan finde endnu flere oplysninger om en øget bilirubinværdi her!

Hvad gør du, hvis dine bilirubinniveauer ændres?

Hvis bilirubinkoncentrationen i blodet er for høj, skal årsagen afklares. Lidt forhøjede værdier uden symptomer indikerer Meulengracht's sygdom og kontrolleres efter et stykke tid. Hvis bilirubinniveauet er meget højt, skal niveauet i blodet hurtigt reduceres.

Hos voksne betyder det at behandle årsagerne til de høje bilirubinniveauer. Nyfødte modtager strålebehandling med ultraviolet lys i flere timer. Lyset nedbryder det overskydende bilirubin i huden. Dette reducerer også bilirubinkoncentrationen i blodet.

Tags.: teenager vaccinationer stress