"Hjælp til selvmord må ikke blive normal."

Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Forbundsdagen har lanceret et lovforslag om hjælp til selvmord. Kommercielle tilbud om dødshjælp er således forbudt. Men hvad betyder den nye regulering for læger og patienter? En samtale med professor Lukas Radbruch, formand for det tyske selskab for palliativ medicin.

Prof. Lukas Radbruch

Professor Lukas Radbruch leder centeret for palliativ medicin på Malteser Hospital i Bonn. Han er formand for det tyske selskab for palliativ medicin og har formand for palliativ medicin ved det medicinske fakultet ved Rheinische Friedrich-Wilhelms-universitetet i Bonn.

Prof. Radbruch, den tyske forbundsdag i dag, måtte træffe afgørelse om fire forskellige lovforslag om medhjælp og selvmord. Han stemte med et flertal for forslaget fra parlamentsmedlemmerne Brand og Griese, som forbyder kommercielt assisteret selvmord. Er du tilfreds med beslutningen?

Det synes jeg er godt. Efter min mening har forretningsmæssige selvmordshjælpsorganisationer ingen forretning i Tyskland.

Lægger lovforslaget ikke Damokles sværd over enhver læge, der skal svare i retten, hvis han hjælper med selvmord som en del af sit erhverv?

Det er rigtigt, den bekymring er blevet udtrykt. Det er nu vigtigt, at lovens begrundelse overholdes i overensstemmelse hermed. Det er allerede klart, at dette ikke betyder, hvad praktiserende læger og andre læger gør, der tager sig af uhelbredeligt eller kritisk syge mennesker. F.eks. Administration af medicin til at kontrollere symptomer eller om nødvendigt afbryde behandlingen - også selvom dette har en livsforkortende effekt.

Modelens faglige kode for læger siger: ”Det er forbudt at dræbe patienter efter deres anmodning. Du må ikke hjælpe med selvmord. ”Hvorfor ikke overlade det til samvittigheden hos den læge, der træffer afgørelsen i hvert enkelt tilfælde?

Jeg synes, det er rigtigt ikke at overlade dette til den enkelte læges samvittighed. Som læge, hvordan skal jeg beslutte, om patienten virkelig er fri vilje, eller om der trods alt ikke er blevet udøvet pres, måske kun meget subtilt? I så fald skulle etiske udvalg tage stilling til, ikke den enkelte læge. Under alle omstændigheder er jeg glad for, at intet vil blive ændret i adfærdskodeksen. At tjeklister for medicinsk assisteret selvmord ikke snart vil blive udarbejdet. Assisteret selvmord må ikke blive normalt.

Hvad hvis palliativ medicin når sine grænser, eller hvis det, den kan, ikke er nok for patienten?

Selvfølgelig er der sådanne tilfælde. Hvis en læge i en forståelig ekstrem situation beslutter at overtræde den faglige adfærdskodeks, kan Statens Lægeforening indlede procedurer, men det behøver det ikke. Så vidt jeg ved, skete det sidst i 1976 - det var for næsten 40 år siden. Det er imidlertid meget vigtigt ikke at træffe foranstaltninger til sådanne enkeltsager. Som læger og som samfund skal vi tænke grundigt over de signaler, vi sender.

Hvordan reagerer du, når en patient beder dig om hjælp til selvmord?

Det er selvfølgelig allerede sket for mig. Så spørger en patient: ”Hvorfor kan du ikke give mig noget?” Og måske har jeg ikke altid et svar. Men jeg bliver ved med at opdage, at alvorligt syge ikke nødvendigvis forbinder en sådan anmodning med et mandat til at handle. Hvis du spørger nærmere, vil de primært gerne kunne tale om, hvordan de har det. De fleste af dem ønsker så at få alternativer. For det meste handler det ikke om at ville dø, men om at ændre situationen, som er uudholdelig. Og der kan vi meget.

For eksempel?

Vi kan afstå fra enhver livsforlængende behandling, vi kan diskutere med patienten, at han kan stoppe med at drikke, og at han stadig ikke behøver at være tørstig. Vi kan også fjerne frygt, der skal kvæles i smerte. Med morfin kan vi holde patienten uden åndenød indtil de sidste minutter af livet. Og hvis intet andet hjælper, kan vi også udføre sedation og fremkalde langvarig søvn. Der er masser af muligheder! I langt de fleste tilfælde er de tilstrækkelige.

Men er det ikke forståeligt, hvis nogen foretrækker at dø i et selvvalgt, bevidst øjeblik i stedet for at gryne bedøvet mod døden?

Jeg tror også, at dette ikke er den rigtige vej for alle. Vi bliver ved med at opdage, at det for mange mennesker er særligt svært at opgive kontrollen. Det skal jeg høre og respektere som læge. Men det betyder ikke, at jeg skal efterkomme anmodningen om hjælp til selvmord.

Hvilke grunde til at ville have selvmord har du oftest hørt?

Det mest almindelige argument, jeg hører fra patienter, er "jeg vil ikke være en byrde for nogen". En patient fortalte mig engang, at han ville have hjælp til selvmord, så hans søn kunne få en karriere. Men er det en acceptabel grund? Fra patientens synspunkt sandsynligvis. Men hvad siger det om os, når vi accepterer sådan noget?

Hvordan reagerer du, når en patient betro dig, at de allerede har taget forholdsregler for at tage deres eget liv, hvis det er nødvendigt?

Selvfølgelig kommer en patient og siger: ”Mellem os i fortrolighed: Jeg har allerede lagt nogle af smertestillende midler til side. I en knivspids tager jeg dem alle på én gang. ”Det kan jeg godt forstå, og jeg ville ikke tage medicinen fra ham. Men hvis jeg lagde det på natbordet til ham, ville jeg ikke! I stedet vil jeg takke ham for hans tillid og bede ham om at forklare mig, hvorfor han mener, at dette er nødvendigt. Så viser det normalt, at hans frygt er ubegrundet.

Det vil helt sikkert berolige mange mennesker, at der er så meget, der kan gøres palliativt. Men der er faktisk store huller i palliativ pleje i Tyskland. I øjeblikket må vi antage, at døden i mange tilfælde er unødigt vanskelig, fordi patienterne ikke bliver passet tilstrækkeligt.

Det ville være en meget dårlig konklusion at sige: Vi tillader dem, der ikke kan få adgang til palliativ pleje, at dø hurtigt!

Faktisk, selvom alt ikke er godt, har vi allerede opnået meget. Da jeg begyndte at arbejde i dette erhverv for mere end tyve år siden, så tingene meget anderledes ud. Det kunne ske, at du kom til afdelingen og hørte folk skrige af smerte fra gangen. Det sker ikke for dig igen i dag. Vi har haft palliativ medicin som obligatorisk fag i vores studier i fem år, så de unge læger har i det mindste fanget et par grundtanker.

Situationen skulle snart blive endnu bedre: kun i går vedtog Forbundsdagen lovforslaget for at styrke hospice og palliativ pleje. Hvor lang tid tror du, det vil tage, før palliativ behandling er mulig i hele Tyskland?

Selvfølgelig vil vi ikke lukke hullerne fra nu af - vi har ikke nok uddannede specialister til det. Jeg tror, ​​det vil tage tre til fem år, før alt dette sker. Men begreberne i lovudkastet - dvs. mere netværk i landdistrikterne, forbedringerne af plejefaciliteter - det er gode skridt i den rigtige retning.

Tags.:  øjne mænds helbred lille barn