Trombendarterektomi
Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.En trombendarterektomi er en procedure, der bruges til kirurgisk genåbning af blokerede blodkar. Ud over blodproppen fjernes også en del af blodkaret. Arterierne i nakke og lyske påvirkes ofte. Læs alt om den kirurgiske procedure, når den udføres, og de involverede risici.
Hvad er en trombus endarterektomi?
Thrombendarterektomi (TEA) er en kirurgisk procedure for at åbne blodkar, der er blevet blokeret af en blodprop (trombus). Kirurgen fjerner ikke kun tromben, men også den indre væg i arterien. Efter en trombus -endarterektomi flyder blodet tilbage til dele af kroppen, der ikke eller ikke længere blev forsynet med blod på grund af blokering.
Thrombendarterektomi er opdelt i tre typer:
- Direkte (åben) trombus endarterektomi
- Indirekte lukket trombendarterektomi
- Indirekte semi-lukket trombus endarterektomi
Hvornår udføres en trombus endarterektomi?
Kirurger udfører en trombendarterektomi til indsnævring eller okklusion af arterier. Risikofaktorer for vaskulære sygdomme, hvor en sådan indsnævring kan forekomme på grund af aflejringer i karrene (arteriosklerose) omfatter rygning, forhøjet blodtryk og diabetes. Derudover dannes ofte blodpropper på de indre vægge i arterierne, hvilket forhindrer blodet i at strømme igennem. Nogle fartøjer, såsom arterierne i nakke og lyske, påvirkes især ofte.
Halspulsåren
Hvis en lang længde af halspulsåren er indsnævret, kan kar -kirurger overveje trombendarterektomi. Andre behandlingsmuligheder er introduktion af såkaldte stents - vaskulære understøtninger fremstillet af metal eller syntetiske fibre - som holder blodkarret åbent eller udskiftning af det syge halspulsåresegment med et kunstigt kar.
Arterier
Ved såkaldt perifer arteriel okklusiv sygdom (PAD) påvirkes lårarterierne ofte af en pludselig vaskulær okklusion forårsaget af en blodprop. På grund af den manglende blodgennemstrømning kan benet under indsnævringen dø, fordi det ikke længere tilføres tilstrækkeligt med blod. Arterierne i knæleddet eller i underbenene påvirkes også ofte. Afhængigt af omfanget af indsnævringen er bypass -kirurgi ud over trombus -endarterektomi velegnet til behandling.
Tarmarterier
Tarmens arterier lukkes normalt ved at migrere tromber (embolus). Patienterne her lider blandt andet af svære mavesmerter. En trombus -endarterektomi på de berørte arterier hjælper med at bevare tarmen.
Andre blodkar, som kirurger ofte udfører trombendarterektomi, er bækkenarterierne, arterierne nær hjertet og armens arterier.
Hvad gør du ved en trombus -endarterektomi?
Inden selve operationen undersøger den behandlende kirurg det pågældende fartøj grundigt. Ud over ultralyd er røntgenundersøgelser eller magnetisk resonansbilleddannelse tilgængelig til dette formål.
Selve proceduren udføres normalt under generel anæstesi, men lokalbedøvelse er ofte tilstrækkelig. Efter at kirurgen har vasket, desinficeret og dækket operationsområdet med sterilt materiale, skærer han huden med skalpel. Afhængigt af hvilken form for tromb endarterektomi vælges, er snittene forskellige.
Direkte trombendarterektomi
Her åbner kirurgen det berørte blodkarafsnit og huden over det helt. Med et kirurgisk instrument (spatel) fjerner han blodproppen sammen med det indre lag af arterierne. For at forhindre en ny indsnævring syr kirurgen ofte et stykke af et andet fartøj ind i det tidligere indsnævrede område. Denne såkaldte patch øger arteriens diameter markant.
Indirekte trombendarterektomi
Ved indirekte trombe-endarterektomi skæres det indsnævrede kar op enten på den ene side af indsnævringen (lukket trombe-endarterektomi) eller på begge sider (halvt lukket trombe-endarterektomi). Kirurgen indsætter et instrument gennem åbningen for at fjerne tromben.
Efter at arterien er gennemtrængelig igen, røntgenføres den tilsvarende del af kroppen og kontrolleres, om indsnævringen er fjernet.
Hvad er risikoen for en trombus -endarterektomi?
En trombendarterektomi er en kompleks kirurgisk procedure med alle risici ved en operation. På trods af den sterile arbejdsmetode og den forebyggende administration af antibiotika kan vævet blive inficeret med bakterier. Blødning kan også forekomme under eller efter trombe -endarterektomi. Afhængig af sværhedsgraden af komplikationerne kan en anden procedure være nødvendig.
Generelt er det kun arterier over fem millimeter i diameter, der er store nok til trombus -endarterektomi. Med mindre blodkar er risikoen for genindsnævring efter operationen betydeligt højere.
Nerveskader
Nerver, der kan komme til skade under operationen, løber ofte langs arterierne. Typiske symptomer er derefter følelsesforstyrrelser, følelsesløshed eller lammelse. Disse er ikke altid permanente, men kræver normalt omfattende behandling.
Blødning i andre dele af kroppen
For at forhindre det opererede blodkar i at lukke igen, vil lægen administrere forskellige blodfortyndende medicin. Disse øger risikoen for alvorlig blødning. Hvis hjernen påvirkes, kan der opstå et slagtilfælde.
Kontrastmiddelallergi
Inden røntgen af det kirurgiske område injicerer lægen et røntgenkontrastmiddel, der gør blodkarrene synlige og kan udløse allergiske reaktioner. Afhængigt af sværhedsgraden af den allergiske reaktion gives medicin, der understøtter cirkulationen og hæmmer allergier.
Yderligere foranstaltninger
Hvis en trombus -endarterektomi ikke er tilstrækkelig til at genoprette blodgennemstrømningen, anvendes andre procedurer. Disse omfatter f.eks. Introduktion af en stent, der holder arterien åben eller en bypass -operation.
Hvad skal jeg passe på efter en trombus -endarterektomi?
Fortæl det til din læge, hvis du pludselig har smerter i sårområdet, eller bandagen er blodig efter en trombendarterektomi. Du skal også hurtigst muligt rapportere følelsesløshed eller lammelse, da disse indikerer en fornyet lukning eller nerveskade.
Efter en trombendarterektomi i benområdet skal du løfte benet og bære kompressionsstrømper. Dette forhindrer hævelse i sårområdet. Under personlig hygiejne må såret ikke blive vådt og bør beskyttes med specialplaster. I de første uger efter proceduren bør du også afstå fra at bade i fulde bade eller gå i svømmehallen, så såret ikke bliver inficeret.
For at styrke dine muskler vil du gøre dine første forsøg på at gå kort efter trombe -endarterektomi, og senere kan du også tilbagelægge længere afstande med fysioterapeutisk hjælp.
Tags.: hår teenager søvn
