Medulloblastoma

Ricarda Schwarz studerede medicin i Würzburg, hvor hun også afsluttede sin doktorgrad. Efter en lang række opgaver inden for praktisk medicinsk uddannelse (PJ) i Flensborg, Hamborg og New Zealand, arbejder hun nu inden for neuroradiologi og radiologi på Tübingen Universitetshospital.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Medulloblastoma er den mest almindelige ondartede hjernesvulst hos børn og unge. Den vokser meget hurtigt i lillehjernen og forårsager ofte øget intrakranielt tryk med hovedpine og kvalme. Tumoren kan opereres, bestråles og behandles med kemoterapimedicin. Omkring halvdelen af de berørte kan helbredes med denne intensive behandling. Her kan du læse alt, hvad du har brug for at vide om medulloblastom.

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. D43C71D33

Medulloblastoma: beskrivelse

Med en andel på 20 procent er medulloblastoma den mest almindelige ondartede hjernesvulst hos børn og unge. I en storby som Köln med omkring en million indbyggere bliver omkring fem børn under 15 år hvert år syge. Oftest diagnosticeres medulloblastom mellem fem og otte år. Drenge påvirkes oftere end piger. Tumoren er meget mindre almindelig hos voksne. Medulloblastoma udgør kun omkring en procent af alle hjernetumorer i dem.

Tumorerne udvikler sig hovedsageligt i den bageste fossa. Hos børn er de mest i midten, hos voksne er de mere tilbøjelige til at blive fundet lateralt i lillehjernen. Hos mange af de berørte vokser medulloblastoma ind i de cerebrale vandveje. Dette gør det muligt for tumorceller meget let at sprede sig via cerebralvæsken i resten af hjernen og også i rygmarvskanalen. Hvis disse celler bosætter sig på et nyt sted og danner en dattertumor der, taler man om metastaser. I hver tredje berørte person havde medulloblastoma allerede spredt sig på diagnosetidspunktet. De fleste tumorsætninger er i centralnervesystemet (hjerne og rygmarv). Meget sjældent opstår de i en knogle eller i knoglemarven.

Medulloblastoma forstørres meget hurtigt og kan vokse ind i det omgivende væv. Derfor er det klassificeret som meget ondartet (grad IV) af Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Derudover nedbrydes medulloblastomer igen efter deres vævstype:

klassisk medulloblastom
desmoplastisk medulloblastom
nodulært (nodulært) medulloblastom
anaplastisk medulloblastom
storcellet medulloblastom

Terapi og prognose kan variere mellem disse individuelle tumortyper.

Medulloblastoma: symptomer

Da et medulloblastom vokser meget hurtigt, udvikler symptomer sig tidligt. Svulsten fylder i hovedet og blokerer ofte de cerebrale vandveje - det vil sige, at cerebralt vand ikke længere kan flyde ordentligt. Det opbygges, hvilket øger intrakranielt tryk, og der kan udvikle sig et vandhoved (hydrocephalus). Hovedpine, morgenkvalme og opkastning og især svimmelhed er typiske tegn på trykstigningen i kraniet. Derudover kan de ramte have svært ved at koncentrere sig, føle sig trætte og have problemer med at sove. Nogle udvikler synsproblemer.

Medulloblastoma fortrænger for det meste cerebellare strukturer. Som følge heraf kan patienter ofte ikke koordinere deres bevægelser ordentligt og have svært ved at gå. I princippet kan forskellige muskelgrupper også blive lammet.

Medulloblastoma: årsager og risikofaktorer

Medulloblastoma dannes fra embryonale celler (dvs. fra meget umodne og udifferentierede celler) i centralnervesystemet. Det er endnu ikke afklaret, hvorfor sådanne celler pludselig begynder at formere sig på en ukontrolleret måde. Det er imidlertid blevet observeret, at tumoren forekommer hyppigere i forbindelse med visse kromosomændringer. Ioniserende stråling betragtes som en risikofaktor for et medulloblastom: Børn, der allerede har været bestrålet for en anden ondartet sygdom, har derfor en øget risiko for sygdommen.

Medulloblastoma: undersøgelser og diagnose

Patienter med symptomer på hjernekræft henvender sig ofte først til deres læge eller børnelæge. Han spørger om de nøjagtige klager og deres forløb. Hvis han finder tegn på en ondartet tumor i centralnervesystemet, henviser han normalt patienten til et specialiseret center for kræft (onkologi) for yderligere undersøgelser. Læger fra forskellige discipliner arbejder der sammen for at stille den korrekte diagnose. Til dette er en nøjagtig undersøgelse af sygehistorien (anamnese) og forskellige undersøgelser nødvendig. Den vigtigste :

MR og CT

Den bedste måde at visualisere et medulloblastom er magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Det meste af tiden injiceres et kontrastmiddel i patientens vene inden undersøgelsen. Tumoren absorberer dette kontrastmiddel og lyser uregelmæssigt i MR -billedet. Dette giver dig mulighed for at bestemme dens placering, størrelse og omfang meget godt. Da et medulloblastom også kan sprede sig ind i rygmarvskanalen, tages der også et billede af hovedet.

Hvis en MR ikke er mulig af visse årsager, eller hvis der hurtigt skal stilles en diagnose på grund af en nødsituation, visualiseres hjernen ved hjælp af computertomografi (CT).

Undersøgelse af cerebrospinalvæsken

Cerebral vandundersøgelsen (spiritusdiagnose) supplerer en detaljeret diagnose ved medulloblastom. Lægen tager noget cerebral væske med en fin hul nål, normalt fra rygmarvskanalen (lumbal punktering). Prøven undersøges for tumorceller og dermed for tilstedeværelsen af metastaser i rygmarven.

biopsi

Derudover tages der normalt en vævsprøve fra tumoren (biopsi) og undersøges under et mikroskop. Dette er nødvendigt for optimalt at kunne designe den efterfølgende behandling for patienten.

Medulloblastoma: behandling

På grund af sin malignitet kræver medulloblastoma hurtig og intensiv behandling.

Medulloblastoma: kirurgi

Den foretrukne behandling for medulloblastom er kirurgi. Kirurgerne forsøger at fjerne hele tumoren, hvis det er muligt. Da medulloblastoma for det meste vokser ind i de omgivende hjernestrukturer, kan dette mål næsten aldrig nås. Derfor er der altid yderligere behandlinger efter en operation.

Medulloblastoma: stråling og kemoterapi

Hvis der ikke er tumoraflejringer (metastaser), bestråles børn i tre til fem år efter operationen i hovedet og rygmarven og behandles derefter med kemoterapeutiske midler. Dette bør også ødelægge individuelle tumorceller i de cerebrale vandveje.

Hvis medulloblastomet allerede er metastaseret, udvikles en individuel og mere intensiv behandlingsplan.

Børn under tre til fem år bør ikke bestråles, hvis det er muligt. Du får kemoterapi umiddelbart efter operationen. I de fleste tilfælde kombineres flere lægemidler, der skal dræbe kræftcellerne, med hinanden. Eksempler er kemoterapimediciner som vincristin, CCNU og cisplatin.

Shunt implantation

Nogle gange blokerer medulloblastoma de cerebrale vandveje. Hvis disse ikke kan genåbnes, selv efter en operation, skal hjernevandet tømmes kunstigt. For at gøre dette placerer kirurgerne et lille rør i de cerebrale vandveje (liquorshunt). Hjernevandet kan derefter enten løbe ud i en ydre beholder eller ind i kroppen. I 80 procent af tilfældene behøver spiritusjagten ikke at stå permanent. Så snart hjernevandet dræner tilstrækkeligt alene, kan det fjernes igen.

Ledsagende terapiforanstaltninger

Desuden kan symptomer på intrakranielt tryk behandles med kortisonpræparatet dexamethason. Oftest bruges det i perioden med kirurgi og strålebehandling.

Afhængig af symptomerne kan den akutte behandling på hospitalet efterfølges af rehabiliteringsforanstaltninger. De fleste hospitaler tilbyder også psykosocial pleje til patienter og deres familier.

Undersøgelse og behandling

Du kan læse mere information om undersøgelse og behandling i artiklen Brain Tumor.

Medulloblastoma: sygdomsforløb og prognose

Sygdomsforløbet og prognosen for et medulloblastom afhænger af forskellige kriterier. Det er gavnligt, hvis tumoren kan fjernes fuldstændigt kirurgisk, der ikke er metastaser, og der ikke er tumorceller i cerebral væske. Hvis individuelle tumorceller forbliver i hovedet efter operationen, kan tumoren vokse igen (tilbagefald). Tilbagefald forekommer normalt i de første tre år, men kan i sjældne tilfælde forekomme ti år efter vellykket behandling. Derfor bør der udføres kontrol for alle patienter år efter en vellykket behandling. Med intensiv terapi kan mere end halvdelen af børn med medulloblastom helbredes i dag.

Tags.: sports fitness mænds helbred nyheder