Hickman kateter

Valeria Dahm er freelance skribent i medicinsk afdeling. Hun studerede medicin ved det tekniske universitet i München. Det er særligt vigtigt for hende at give den nysgerrige læser et indblik i det spændende fagområde inden for medicin og samtidig bevare indholdet.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Hickman -kateteret er et specielt, delvist implanteret kateter, der i modsætning til det normale centrale venekateter kan forblive i venen i en længere periode. Læs alt om Hickman -kateteret, hvordan det fungerer og de risici, det medfører.

Hvad er et Hickman -kateter?

Et Hickman-kateter er et tyndt, for det meste dobbeltløbet (internt delt, et til tre lumen) plastrør, der skubbes over en større vene til den overlegne vena cava lige før hjertets højre atrium. Som med det normale centrale venekateter (CVC) er forbindelsen på huden. Hickman-kateteret løber imidlertid mellem infusionsforbindelsen og dets indtræden i venen i det subkutane væv, hvorfor det også er et af de såkaldte delvist implanterede, tunnel-under-katetre. Et ekstra ærme lavet af antimikrobielt imprægneret materiale sidder inde i den cirka ti centimeter lange “tunnel”. Disse og det længere forløb i det subkutane væv beskytter mod infektioner. Læger bruger Hickman -kateteret især på børn.

Andre eksempler på tunnelerede katetre er Broviac-kateteret (tyndt rør med et lumen), Groshong-katetre (dobbeltløbende, f.eks. Mindre lumen, ingen blodopsamling på grund af en ventil) eller et Demers-kateter (til blodvask, normalt for at bygge bro mellem en shunt OP har fundet sted). Navnene på de tunnelede katetre kan normalt spores tilbage til deres opfinder. De er normalt registrerede varemærker.

Hvornår indsætter du et Hickman -kateter?

Et Hickman -kateter bruges, når patienter har brug for central venøs adgang i lange perioder. Hickman -katetre foretrækkes frem for andre adgangsveje, især til kemoterapi eller stamcelletransplantationer og til større infusioner (kunstig ernæring). Blod kan også udtages ved hjælp af Hickman -kateteret. I modsætning hertil er Hickman -kateteret ikke egnet til måling af centralt venetryk.

Hvordan indsætter man et Hickman -kateter?

Inden du installerer et Hickman -kateter, forklarer din læge personligt fordele og risici for dig, kontrollerer dine blodværdier og skriver et EKG. Under lokalbedøvelse, ved siden af brystbenet under den tredje eller fjerde ribbe, åbnes huden med et lille snit. Kateteret skubbes sædvanligvis igennem dette med en lang nål under huden til den store vene under lateral kravebenet (krydset mellem cefalvenen i den subklaviske vene) eller til den indre halsven ved bunden af halsen (indre halsvenen) (yderligere alternativ: ekstern halsvenen).

Nu punkteres den tilsvarende vene udefra som i et normalt CVC -system, og en føringstråd skubbes lige før højre atrium. Kateterrøret kan nu "gevindes" på dette, indtil det endelig er placeret foran det højre hjerte.

Kateteret er nu fikseret med en lille sutur og dækket med sterilt plaster. Et sidste røntgenbillede sikrer den korrekte position og tjener også til at udelukke utilsigtede skader på lungehinden eller lungerne (risiko for pneumothorax).

Hvad er risikoen ved et Hickman -kateter?

Risikoen ved et Hickman -kateter er mangfoldig, men kan minimeres gennem professionel intervention og konsekvent hygiejne. Mulige komplikationer omfatter:

Infektioner
Nerveskader
Blødning og blå mærker (hæmatom)
Hjertearytmier
Pneumothorax - luft kommer ind i hullet mellem lungerne og lungehinden
Skade på omgivende strukturer (organer, væv)
Luftemboli - luft kommer ind i blodkar
Blodprop (trombe)
smerter

På trods af placeringen og dens belægning kan infektioner (kateterinfektion) kun forekomme over tid. Patienter med et Hickman-kateter har normalt et undertrykt immunsystem, hvorfor bakterierne (ofte bakterier, men også svampe) hurtigt kan sprede sig og forårsage livstruende blodforgiftning (sepsis). Hurtig behandling af infektionen (antibiotika, antimykotika) er derfor bydende nødvendig. Ring til en akutlæge, hvis du er i tvivl.

Feber med et undertrykt immunsystem (immunsuppression) såsom efter kemoterapi er en nødsituation og skal behandles!

Hvad skal jeg overveje med et Hickman -kateter?

Selvom risikoen for infektion med et Hickman -kateter er lavere end ved et normalt CVC, er streng hygiejne og omhyggelig pleje af kateteret og punkteringsstedet (udskiftning af gips) nødvendig (af uddannede specialister). En gang om ugen og efter hver brug skylles kateteret med et antikoagulant (heparin). Rødme, hævelse og smerter er tegn på infektion. I dette tilfælde skal Hickman -kateteret fjernes.

Medmindre der opstår komplikationer, forbliver et Hickman -kateter i op til cirka to år, eller indtil det ikke længere er nødvendigt. I modsætning til ZVK skal den ikke fjernes, når patienter forlader hospitalet. Med en vandtæt gips er brusebad heller ikke noget problem. Eksperter anbefaler dog ikke at bade, svømme eller bruge en sauna med et Hickman -kateter.

Tags.: parasitter rejse medicin hudpleje