Ansigtslammelse

og Sabine Schrör, medicinsk journalist

Hanna Rutkowski er freelance skribent for medicinske team.

Mere om -eksperterne

Sabine Schrör er freelance skribent for medicinske team. Hun studerede forretningsadministration og public relations i Köln. Som freelance -redaktør har hun været hjemme i en lang række brancher i mere end 15 år.Sundhed er et af hendes yndlingsemner.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Ansigtslammelse opstår ofte pludselig og overraskende. Det kan have alvorlige virkninger: øjet kan ikke længere lukkes, sproget bliver uforståeligt, ansigtet virker misdannet. Når man står over for ansigtslammelse, tænker mange mennesker først på et slagtilfælde, men der er også andre grunde. Læs mere om årsagerne til ansigtslammelse her!

Ansigtslammelse: beskrivelse

Ansigtslammelse er baseret på en lidelse i ansigtsnerven (nervus facialis) og kaldes derfor også ansigtslammelse eller ansigtslammelse.

Ansigtsnerven (nervus facialis) styrer bevægelsen af ​​de fleste ansigtsmuskler og dermed ansigtsudtryk. Han er ansvarlig for, at folk kan grine, blinke, fløjte eller lave ansigter. Derudover regulerer det funktionen af ​​næseslimhinden, spyt- og tårekirtlerne og muliggør smagning i det forreste område af tungen. En forstyrret funktion af ansigtsnerven kan have alvorlige konsekvenser.

Ansigtsnerven, den syvende kranienerve

Ansigtsnerven "Nervus facialis" er den syvende af i alt tolv kranienerver. Det løber på begge sider af hovedet, både inden i og uden for kraniet. Ansigtsnerven har sin oprindelse i hjernestammen. Derfra løber den gennem en benet nervekanal nær øret og gennem parotidkirtlen til ansigtsmusklerne, hvor den deler sig i yderligere fine grene. Disse er ansvarlige for ansigtsudtryk og bevægelse af ansigtsmusklerne. De styrer bevægelsen af ​​pande-, kind-, øjen- og mundmusklerne, men ikke tyggemusklerne.

Desuden spiller ansigtsnerven også en rolle i følelsen af ​​berøring, smagssans, produktion af spyt og tårevæske samt hørelse. En af dens grene, chorda tympani, er ansvarlig for smagsopfattelsen i den forreste del af tungen, mens stapediusnerven er vigtig for hørelsen.

Hvis ansigtsnervens funktioner forstyrres, kan konsekvenserne være tilsvarende alvorlige. Lammelse af ansigtsnerven skæmmer ofte hele ansigtet - en ekstremt belastende psykologisk situation for patienten.

Central og perifer lammelse

Ved perifer lammelse forstyrres selve nerven på et eller andet tidspunkt i sit forløb. I modsætning til central lammelse kan de ramte normalt ikke længere bevæge hele halvdelen af ​​ansigtet, herunder pande og øjne. For eksempel kan de ikke længere rynke panden.

Ved central lammelse forstyrres det område af hjernen, der sender impulser til ansigtsnerven. Disse såkaldte "kerneområder" er placeret i højre og venstre hjernehalvdel og er ansvarlige for funktionen af ​​den modsatte side af kroppen. Kun funktionen af ​​panden og øjenmusklerne leveres af kernerne på begge sider. For eksempel kan mennesker med central ansigtslammelse stadig rynke panden.

Ansigtslammelse: årsager og mulige sygdomme

Både perifer og central lammelse af ansigtsnerven kan have forskellige årsager.

Perifer lammelse

I den mest almindelige form for hemiplegi er årsagen ukendt. Dette fænomen er også kendt som "Bell parese". I de resterende tilfælde ligger sygdomme bag den perifere lammelse.

Perifer ansigtslammelse af ukendt årsag

Med omkring 20 til 25 nye tilfælde pr. 100.000 indbyggere om året er Bell parese - en perifer ansigtslammelse med en ukendt årsag - den mest almindelige form for ansigtslammelse. Det påvirker yngre voksne oftere, men kan i princippet forekomme i alle aldre.

Læger formoder, at Bell parese er en autoimmun inflammatorisk reaktion i ansigtsnerven. Dette kan skyldes faktorer som træk, stress, graviditet, cyklusudsving og bakterielle eller virale infektioner. Betændelsen får ansigtsnerven til at svulme op - den er bogstaveligt talt fanget i den smalle knoglekanal og skader derved sig selv.

Ansigtslammelsen udvikler sig normalt på den ene side, og symptomerne starter normalt meget pludseligt. Ofte vågner de berørte om morgenen med ansigtslammelse. Tegn kan være sanseforstyrrelser i kinden samt smerter i eller bag øret, der sætter sig på et par dage på forhånd. Smagsforstyrrelser og overfølsomhed over for støj kan også forekomme på forhånd. Ansigtslammelsen udtrykkes fuldt ud inden for tre dage.

Perifer ansigtslammelse med en kendt årsag

Forskellige sygdomme samt skader på ansigtsnerven kan forårsage lammelse i ansigtet. De mest almindelige er:

Arvelige sygdomme:

• Melkersson-Rosenthal syndrom: Denne sjældne reumatiske sygdom forekommer normalt mellem 20 og 40 år. Årsagen til triaden af ​​symptomer bestående af ensidig ansigtslammelse, hævelse af læber og tunge (lingua plicata) er betændelse. Lige så spontant som det forekommer, forsvinder det normalt igen efter et par uger.
• Möbius syndrom: Den bilaterale ansigtslammelse giver selv babyer et masklignende, stift ansigtsudtryk. Flere kranienerver kan være underudviklet og beskadiget her.

Bakterielle infektioner

• Borreliose (Lyme Disease): Denne bakterielle infektion overføres normalt ved flåtbid og kører i etaper: Den begynder med den typiske vandrende rødme og uspecifikke symptomer såsom feber, hovedpine og kropssmerter. I fase 2 kan der opstå lammelse langs punkteringsstedet eller ansigtslammelse med hævelse af lymfeknuderne.
• Mellemøreinfektion (mellemørebetændelse): Bakteriel mellemørebetændelse er ikke kun meget smertefuld, men kan også have en frygtet komplikation: På grund af ansigtsnerven anatomisk nærhed til øret kan betændelsen spredes ind i knoglekanalen og nerven og føre til midlertidig ansigtslammelse.
• Andre bakterielle årsager til ansigtslammelse: skarlagensfeber, betændelse i parotidkirtlen, meningitis (meningitis)

Virale infektioner

• Zoster oticus: Hvis herpes zoster -viruset (som forårsager helvedesild) kun påvirker øret og hørekanalen, kan den anatomiske nærhed til ansigtsnerven føre til ansigtslammelse. Små røde vesikler i øregangen er mærkbare. Andre symptomer omfatter svær smerte i øret, høretab og nedsat balance.
• Andre virale årsager til ansigtslammelse: Skoldkopper (varicella), fåresyge, influenza (influenza), polio (poliomyelitis eller polio for kort)

Autoimmune sygdomme

• Sarcoid / Boecks sygdom: Det er her, hvor små vævsknuder dannes i lungerne. Sygdommen kan også påvirke ansigtet (Heerfordt syndrom): typiske tegn omfatter feber, betændelse i parotidkirtlen og tårekirtlen og lammelse i ansigtet.
• Guillian -Barré syndrom: Bakterielle og virusinfektioner ser ud til at udløse denne nervelidelse - forskellige perifere nerver bliver betændte eller dør. Den bilaterale lammelse begynder med svaghed og følelsesløshed i benene og spredes derefter over armene og overkroppen til ansigtet. Sygdommen udvikler sig inden for to til fire uger, hvorved hele kroppen kan blive lammet; senere regenererer det langsomt.

Tumorer

Tumorer i nerven eller tilstødende områder kan også føre til ansigtslammelse:

• Akustisk neurom: Den mest almindelige tumor i hjernestammen manifesterer sig i første omgang som tinnitus og nedsat hørelse.
• Tumorer i ansigtsnerven
• Parotid tumorer: Maligne vækster forårsager ofte ansigtslammelse
• Neurofibromatosis Recklinghausen: arvelig flerorganisk sygdom, der hovedsageligt påvirker huden og nervesystemet
• Metastaser fra andre tumorer

Skader

Forskellige skader på ansigtsnerven kan også forårsage ansigtslammelse:

• Fødselstraume: levering af pincet
• Traumatisk hjerneskade med knoglebrud
• Ansigtsskader på parotidkirtlen
• Barotrauma i mellemøret fra at flyve eller dykke

Central ansigtslammelse

Årsagen til central ansigtsparese er alle sygdomme i hjernen, der forårsager lidelser i ansigtsnervens kerneområde. Disse omfatter:

• Hjerneinfarkt (slagtilfælde forårsaget af blødning eller vaskulær okklusion)
• Tumorer
• Skader
• Polio (poliomyelitis)
• multipel sclerose
• Möbius syndrom

Ansigtslammelse alene er sjælden ved central ansigtslammelse. Ofte påvirkes også en arm eller halvdelen af ​​kroppen. Vandladningsforstyrrelser (f.eks. Inkontinens) er også typiske bivirkninger.

Ansigtslammelse: hvornår har du brug for at se en læge?

Hvis nogen pludselig ikke længere kan bevæge bestemte muskler eller dele af kroppen, er dette altid et alarmsignal og normalt en medicinsk nødsituation. Især ansigtslammelse kan være et tegn på et slagtilfælde, der kræver øjeblikkelig handling. Hurtig hjælp er livreddende her!

Tegnene på et slagtilfælde er:

• Pludselig svaghed eller lammelse, normalt den ene halvdel af kroppen (ansigt, arme og ben)
• Pludselige synsforstyrrelser: dobbeltsyn, dårligt syn, nedsat synsfelt
• Pludselige sprogforstyrrelser: sløret, svært at forstå sprog, ordfindingsforstyrrelser, forståelsesforstyrrelser, meningsløs ordsalat
• Døsighed, svimmelhed, hovedpine
• pludselig ændring i bevidstheden: fx aggression eller desorientering

Ring straks til en akutlæge i tilfælde af sådanne tegn på et slagtilfælde!

Men selvom du har midlertidig følelsesløshed eller lammelse i ansigtet, bør du konsultere en læge for afklaring. Hvis du har milde klager, kan du også først kontakte din praktiserende læge. De kan arrangere yderligere undersøgelser eller henvise dig til en specialist (neurolog).

Ansigtslammelse: Hvad gør lægen?

Diagnose af ansigtslammelse

Lægen kan ofte genkende ensidig ansigtslammelse ved første øjekast: mundvigen på den berørte side hænger ned, øjenlåget kan ikke lukkes helt eller slet ikke (lagophthalmus), og talen er sløret og vanskelig at forstå på grund af den lammede ansigtsmuskler. Ofte strømmer spyt også fra mundvigen.

I begyndelsen er der dog et interview med patienten for at indsamle sygehistorien (anamnese). Følgende spørgsmål er vigtige for lægen:

• Hvornår dukkede de første tegn på lammelse op?
• Hvordan udtrykker de sig præcist?
• Har du andre klager (f.eks. Hovedpine)?
• Lider du af forhøjet blodtryk?

Hjerte, lunger og store livmoderhalser inspiceres ved den interne eller fysiske undersøgelse. En otoskopi er også vigtig: Hvis lægen opdager små vesikler i øregangen, kan dette indikere helvedesild (zoster oticus).

Blodprøver og et udstrygning hjælper med at opdage patogenet. Påvisning af Borrelia, herpesvira eller andre patogener kan give de første spor om årsagen til ansigtslammelsen.

Der lægges særlig vægt på nervernes funktionalitet. Ved en neurologisk undersøgelse kontrolleres blandt andet kranialnervenes tilstand og det centrale og perifere nervesystem. Ved perifer lammelse er det vigtigt at lokalisere skadens placering mere præcist. Baseret på yderligere symptomer kan lægen groft estimere niveauet af skader på ansigtsnerven.

For eksempel indikerer lammelse af nogle eller alle ansigtsmusklerne en nervelæsion uden for kraniet. Hvis nerven er beskadiget i et afsnit længere indad, kan der opstå andre symptomer udover den hemiplegiske ansigtslammelse, for eksempel:

• Smag forstyrrelser i de to forreste tredjedele af tungen
• nedsat salivation
• Sensoriske forstyrrelser i ørernes område
• øget følsomhed over for støj (hyperacusis)
• reduceret rive og tørre næseslimhinder
• Høretab eller døvhed

De tolv kranienerver forsyner hovedsageligt ansigtet og halsområdet. Ved at teste øjenbevægelser, syn, ansigtsudtryk, men også smagssans og berøring, kan visse kranialnervers svigt opdages. Det er også vigtigt at tydeliggøre spyt- og tårekirtlernes funktion, da dette kan give en indikation af skadens placering. Hvis ansigtsnerven påvirkes, er dette mærkbart ved et forstyrret ansigtsudtryk. Men øjnene, slimhinderne og smagsløgene kan også blive påvirket.

Vigtige neurologiske undersøgelsesmetoder er elektromyografi (EMG) og electroneurography (ENG): Her kontrolleres den elektriske muskelaktivitet (EMG) eller den funktionelle tilstand af nerver (ENG). Dette hjælper med at sikkerhedskopiere diagnosen ansigtslammelse.

Skelnen mellem central og perifer ansigtslammelse er også vigtig. Hvis patienten ikke længere kan rynke panden, angiver dette perifer ansigtslammelse.

Hvis undersøgelserne derimod mistænker central ansigtslammelse, er yderligere billeddannelsesprocedurer ofte nødvendige. Disse omfatter røntgenstråler, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og computertomografi (CT), hvis der er mistanke om en hjerneblødning eller traumatisk hjerneskade.

Alvorligheden af ​​ansigtslammelse

Sværhedsgraden af ​​ansigtslammelse bestemmes ved hjælp af en seks-punkts skala. Niveau I betyder, at der ikke er nogen lidelse i ansigtsnerven. Grad VI, på den anden side, er fuldstændig lammelse. Niveau II og III er vanskelige: ansigtsnerven er lidt beskadiget her. Læsionen forvrænger imidlertid endnu ikke synligt ansigtet og genkendes derfor undertiden kun sent.

Terapi ved ansigtslammelse

Terapi til ansigtslammelse afhænger af den underliggende årsag. Normalt bruges lægemidler eller kirurgiske procedurer.

Med Bell parese er chancerne for genopretning gode: Selv uden behandling helbreder ansigtslammelse uden konsekvenser hos omkring 85 procent af de berørte. Det forsvinder endda hos op til 90 procent af patienterne med kortisonbehandling. Helbredelsestiden er mellem tre og seks uger, men kan også være op til seks måneder i en mere udtalt form.

Hvis øjenlåget ikke længere kan lukkes helt, kan du forhindre hornhinden i at tørre ud med et øjenlap eller en passende salve. Langtidseffekter såsom resterende lammelser eller såkaldte "krokodiltårer" er mulige. En defekt forbindelse mellem to grene af ansigtsnerven får tårer til at flyde, når du spiser.

Hvis ansigtslammelse skyldes et slagtilfælde, er det en medicinsk nødsituation! Berørte patienter skal behandles med det samme på en klinik - gerne på et specialiseret anlæg (slagtilfælde). Hvis slaget er forårsaget af blokering af en arterie i hjernen (hjerneinfarkt), forsøger læger at genåbne fartøjet. Hvis der er et slagtilfælde som følge af en hjerneblødning, skal lægen stoppe det så hurtigt som muligt og reducere det øgede tryk inde i kraniet.

Ansigtslammelse: Hvad du selv kan gøre

De fleste får panik, når de pludselig oplever ansigtslammelse. De pårørende føler sig også ofte hjælpeløse. De fleste tænker først på et slagtilfælde.

Stroke test: HURTIG

Uanset om symptomer som pludselig lammelse på den ene side af ansigtet eller pludselige taleforstyrrelser rent faktisk indikerer et slagtilfælde ovenfor, kan lægfolk bruge FAST -testen til at vurdere:

• Ansigt: Få den pågældende til at smile! Den ensidige lammelse trækker ansigtet i en asymmetrisk form.
• Arme: Få offeret til at løfte begge arme med håndfladerne opad. Hvis den ene halvdel af kroppen er lammet, virker dette ikke.
• Tale: Den pågældende person skal gentage en simpel sætning på en forståelig måde og uden fejl. Undladelse af at gøre dette kan være tegn på et slagtilfælde.
• Tid: Hvis mindst en af ​​disse test er positiv, skal du straks ringe til en ambulance og yde førstehjælp.

Sådan skal du handle, hvis FAST -testen er positiv

• Ring til alarmcentralen: Ring 112, og besvar spørgsmålene roligt.
• Bliv hos den berørte, tal med dem og berolig dem - de er ofte forvirrede og meget bange.
• Undgå farer: fjern tandproteser, løs tøj, giv intet at drikke eller spise (lammelsesrelaterede synkeforstyrrelser kan få patienten til at blive kvalt).
• Hvis den pågældende er ved bevidsthed, skal du placere dem med overkroppen løftet - vinklen mellem gulv og ryg skal være omkring 30 grader.
• I tilfælde af bevidstløshed eller opkastning, skal patienten placeres på siden i en stabil position. Du kan finde ud af, hvordan du gør dette her.
• Tjek din vejrtrækning og puls! Hvis ingen af ​​dem kan bestemmes i en bevidstløs person, skal du straks begynde genoplivning.

Tags.:  førstehjælp alkohol stress