Selvmord

Sabine Schrör er freelance skribent for medicinske team. Hun studerede forretningsadministration og public relations i Köln. Som freelance -redaktør har hun været hjemme i en lang række brancher i mere end 15 år. Sundhed er et af hendes yndlingsemner.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Begrebet suicidalitet beskriver tendensen til at forårsage egen død eller gennem andre. Det kan variere i sværhedsgrad og skyldes næsten altid en psykisk sygdom.I tilfælde af akut suicidalitet angives hurtig handling; de berørte har brug for psykiatrisk hjælp så hurtigt som muligt. Læs her, hvordan du kan genkende suicidalitet, hvilke risikofaktorer der er relevante, og hvad pårørende kan gøre for at hjælpe de berørte.

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. R45

Kort overblik

Suicidalitet - Definition: Suicidalitet beskriver den oplevelse og adfærd, der har til formål bevidst at medføre egen død. Forskellige egenskaber og faser muligt.
Årsager og risikofaktorer: hovedsagelig psykiske sygdomme, men også selvmord eller selvmordsforsøg i familien, tidligere selvmordsforsøg, stressende livssituationer eller hændelser, alderdom, alvorlige fysiske sygdomme
Symptomer og advarselssignaler: fx social tilbagetrækning, udtryk for selvmordstanker, forsømmelse af kost og personlig hygiejne, farvel, afgivelse af personlige genstande, udarbejdelse af testamente
Behandling: Akut behandling for akut suicidalitet. Psykoterapi, adfærdstræning, kognitiv træning, medicin mod en underliggende psykisk sygdom.
Beskæftiger sig med selvmordsfare: adresser emnet aktivt, bedøm det ikke, bliv ædru og objektiv, organiser professionel psykiatrisk hjælp, lad ikke personen være i fred, i akut fare: ring til alarmnummeret!

Hvad er suicidalitet?

Man taler om selvmord, når en persons oplevelse og adfærd er rettet mod bevidst at bringe deres egen død - aktivt eller passivt. Sådan selvmord kan forekomme én gang eller blive kronisk. Kronisk selvmord betyder, at de berørte gentagne gange udvikler selvmordstanker og intentioner og som regel allerede har forsøgt et eller flere selvmord.

I den psykiatriske litteratur skelnes forskellige former for suicidalitet, for eksempel:

Behovet for hvile og tilbagetog uden ønsket om at dø
Livets sygdom parret med ønsket om at dø uden selv at forårsage døden
Selvmordstanker uden akut pres for handling og konkrete planer
Suicidale hensigter - konkrete planer om at dræbe dig selv
Suicidale impulser - opstår pludselig med stort pres for at tage dit eget liv med det samme
Selvmordshandlinger - faktisk implementering af selvmordshensigter eller impulser
Selvmordsforsøg - en selvmordsakt, som offeret overlevede
Selvmord - en selvmordsakt med dødelig udgang

Formålet med denne klassificering er at kunne vurdere typen af nødvendige interventionsforanstaltninger så præcist som muligt i hvert enkelt tilfælde.

Hvad er tanker om selvmord?

Selvmordstanker opstår, når en persons psykologiske nød får overtaget. Så kan der opstå tanker som “Hvad er meningen med alt dette?”, “Det ville være bedre at være død” eller “jeg vil ikke blive ved med at leve sådan”. Disse tanker kan variere meget i frekvens og intensitet. Jo mere de forekommer, og jo mere presserende de er, desto flere mister de bekymrede alternativer til selvmord.

Selvmordsfaser ifølge Pöldinger

En gennemprøvet model til at beskrive selvmordsforløbet er scenemodellen udviklet af den østrigske psykiater Walter Pöldinger. Det opdeler selvmordsudvikling i tre faser:

1. overvejelse

Typisk for den første fase er gentagne selvmordstanker og social tilbagetrækning af de berørte. Desuden opfattes selvmordsbegivenheder, for eksempel i medierne eller i eget miljø, stærkere eller mere selektivt. I denne fase kan de berørte stadig tage afstand fra deres selvmordstanker; de er stadig i stand til selvregulering. De sender ofte skjulte signaler for at henlede opmærksomheden på deres situation.

2. Ambivalens

I anden fase er de berørte ikke længere i stand til at tage afstand fra deres selvmordstanker, og selvkontrol er ikke længere mulig. Dine tanker kredser mere og mere om selvmordet, rummet til andre tanker forsvinder. De berørte kæmper mellem selvbevaring og selvmord. Det er ofte i denne fase, at de udtrykker deres selvmordstanker for slægtninge eller venner for første gang eller søger kontakt med en læge.

3. Afgørelse

I den sidste fase er selvregulering stadig suspenderet. De berørte virker nu ofte afslappede og afslappede, fordi byrden ved beslutningen er fjernet. Faren for lægfolk for at antage en forbedring af mental sundhed i lyset af denne ændring er stor. Faktisk foretager de berørte på dette stadium konkrete forberedelser til selvmordet. De formulerer måske deres testamenter, siger farvel til familie og venner eller annoncerer en lang rejse - sådanne advarselsskilte bør tages meget alvorligt!

Presuicidalt syndrom ifølge Erwin Ringel

I 1950'erne interviewede psykiateren Erwin Ringel omkring 750 mennesker, der havde overlevet et selvmordsforsøg. På baggrund af resultaterne formulerede han det såkaldte presuicidale syndrom. Det indeholder specifikke funktioner, der typisk opstår før et selvmordsforsøg. De betragtes som advarselsskilte og bør altid tages alvorligt:

Indsnævring: de berørte ser færre og færre muligheder eller alternativer til selvmord. Denne indsnævring af opfattelsen kan skyldes ens egen livssituation eller visse begivenheder (f.eks. Social isolation, arbejdsløshed, sygdom, tab af partneren). Men det kan også være baseret på en psykisk sygdom (f.eks. Depression).
Aggression: De ramte har et stort potentiale for aggression, men kan ikke vise deres vrede udadtil, men rette det mod sig selv. Dette kaldes en vending af aggression.
Undslippe til en fantasiverden: De berørte udvikler en illusorisk verden, fordi de ikke længere føler sig til virkeligheden. I denne fantasiverden fylder de selvmordstanker mere og mere plads, indtil det endelig kommer til selvmord (forsøg).

Selvmord: hyppighed

Omkring 10.000 mennesker dør hvert år i Tyskland som følge af selvmord. Derudover er der omkring 10 til 20 gange så mange selvmordsforsøg hvert år. I dødsårsagsstatistikken er selvmord langt foran trafikulykker med omkring 3.300 dødsfald om året og stoffer med omkring 1.400 årlige dødsfald.

To ud af tre selvmord begås af mænd. Kvinder forsøger derimod oftere selvmord - især unge kvinder under 30 år.

Suicidalitet: årsager og risikofaktorer

Mere end 90 procent af alle selvmord er forårsaget af en psykisk sygdom. Mere end 50 procent af dem er depression. De tilhørende symptomer som håbløshed, skyldfølelse, indre tomhed og manglende evne til at føle glæde gør de ramte særligt modtagelige for selvmordstanker, hensigter og handlinger.

Skizofreni, visse personlighedsforstyrrelser som borderline og afhængighed øger også risikoen for selvmord.

Yderligere risikofaktorer for selvmord er for eksempel:

Familiemord eller selvmordsforsøg
tidligere selvmordsforsøg
Tilhører sociale udkantgrupper
arbejdsløshed
økonomiske problemer
Oplevelser af vold
Adskillelse fra livspartner
Døde pårørende
stigende alder
Ensomhed / social isolation
fysiske sygdomme, især dem, der er forbundet med smerter

Suicidalitet: symptomer og advarselstegn

Hvordan kan du genkende suicidalitet og selvmordstanker? Der er et par symptomer og advarselstegn, der kan indikere et planlagt selvmord, især:

social tilbagetrækning
direkte eller indirekte udtryk for selvmordstanker
ydre ændringer, for eksempel mørkt tøj, uforskammet udseende
Forsømmelse af kost og personlig hygiejne
risikabel adfærd
Sig farvel, giv personlige ting væk, udarbejd et testamente
Livskriser

Man taler om akut selvmord, når den pågældende har intense tanker, der er trætte af livet og specifikke selvmordshensigter, så der er risiko for en akut selvmordsakt. Akut selvmord kan genkendes ved følgende tegn. De berørte ...

holder fast i sine suicidale hensigter, selv efter en lang samtale
har akutte selvmordstanker
er håbløs
er socialt isoleret eller for nylig har trukket sig markant tilbage
lider af en akut psykotisk episode
har allerede prøvet et eller flere selvmordsforsøg

Opdager du et eller flere af ovenstående symptomer og tegn hos en slægtning, ven eller bekendt? Handl derefter hurtigt. Tag emnet op og tilbyd din støtte. Ledsager den berørte for eksempel til en psykiatrisk ambulatorium. I tilfælde af akut selvmord skal du ringe til alarmnummeret (tlf. 112).

Tanker om selvmord - hvad skal man gøre?

Selvmordstanker bør altid tages alvorligt - af de berørte, men også af slægtninge og venner. Desværre er der stadig en udbredt fordomme om, at en, der taler om selvmord, ikke er det. Det er forkert! Faktisk er det modsatte ofte tilfældet: Mange mennesker, der er trætte af livet, meddeler deres selvmord - direkte eller indirekte, for eksempel ved at komme med udsagn som "Det hele giver ikke længere mening", "jeg kan ikke længere" eller lignende .

Selvmordstanker - hvad skal man gøre?

Du bør altid gøre noget ved selvmordstanker, som du selv rummer, eller som en anden udtrykker! Det vigtige er, hvor ofte og hvor presserende disse overvejelser er. I det første trin kan en åben samtale med en nær fortrolig hjælpe, hvor de ofte plagende tanker kommer til udtryk.

Men hvis selvmordstankerne er meget presserende og hyppige, og den pågældende ikke længere kan tage afstand fra dem, er hurtig psykiatrisk (akut) hjælp nødvendig.

I tilfælde af akut selvmord bør du kontakte alarmnummeret (tlf. 112) eller straks gå til en psykiatrisk ambulatorium for at få den akutte krise under kontrol. Lad aldrig den berørte person være alene!

Akut selvmord: medicinsk behandling

Til behandling af akut suicidalitet bruges depressivt, beroligende medicin i første omgang. Hvis den akutte fare er faldet, følger psykoterapeutiske diskussioner. Om behandlingen fortsættes i klinikken eller ambulant afhænger af vurderingen af patientens risiko for selvmord.

Vigtige elementer i behandlingen er f.eks.

Risikofaktorer som problematiske sociale kontakter eller stofbrug elimineres så vidt muligt.
Nøje overvågning af patienter sikres, så de ikke har adgang til potentielle selvmordsværktøjer som våben eller medicin.
Nogle gange er psykofarmaka indiceret til behandling af en underliggende psykisk sygdom.
Nogle terapeuter indgår en ikke-selvmordskontrakt med patienten. Dette stemmer overens med behandlingen og erklærer ikke at skade sig selv under behandlingen. Denne kontrakt er naturligvis ikke juridisk bindende, men den styrker forholdet mellem tillid og compliance - dvs. patientens villighed til aktivt at deltage i behandlingen.
Selvmordspatienter mangler ofte en fast daglig struktur, der giver dem støtte i hverdagen. En del af behandlingen er derfor ofte konkrete struktureringshjælpemidler, for eksempel i form af fælles udviklede dagsplaner.
Adfærdstræning kan hjælpe patienter med at regulere deres følelser og bedre håndtere konflikter.
Med selvtillidsøvelser og kommunikationstræning kan patientens sociale færdigheder forbedres.
Kognitiv terapimetode har til formål at ændre den dysfunktionelle tankestil, der er præget af håbløshed, selvdevaluering, grublende og negative vurderinger af fremtiden.
Inddragelse af slægtninge eller nære venner kan støtte terapiens succes.

Beskæftiger sig med suicidalitet: råd til pårørende

Du er bekymret for en slægtning og spørger dig selv: Hvad skal du gøre, hvis du har suicidalitet? Det vigtigste råd til håndtering af selvmord er: vær der! Lad dem ikke være i fred og pas på dem. Andre vigtige råd:

Tal åbent: adresser aktivt spørgsmålet om selvmord. Vær rolig og saglig. Frygten for at tvinge selvmord ved at tage fat på det er ubegrundet. For de berørte er det normalt meget lettende at kunne dele de ofte skamfulde, plagende selvmordstanker med nogen, de har tillid til.
Tag alvorligt: Tag selvmordstanken seriøst og døm dem ikke. Undgå udtryk som "Det bliver fint" eller "Tag dig nu sammen". Selvom de beskrevne problemer ikke virker alvorlige for dig - de berørte ser det helt anderledes på grund af deres indsnævrede tanke- og opfattelsesmønstre.
Organiser professionel hjælp: tøv ikke med at organisere professionel hjælp. De berørte er ofte ikke længere i stand til at gøre dette selv. Overbevis din slægtning / ven om at søge psykiatrisk behandling og ledsage dem der. I tilfælde af akut selvmord skal du ringe til akutlægen eller følge din slægtning / ven til det psykiatriske skadestue.

Vigtigt: Tag ansvar for personen med risiko for selvmord ved at organisere hjælp, blive ved deres side og få dem til at føle sig fuldstændig der for dem. Du ved sikkert selv, hvor vigtigt det er at have en tæt på dig ved din side i en akut eksistentiel krise.

Selvmord: kontaktpunkter

Udover hjemmehørende psykiatere og psykoterapeuter og psykiatriske klinikker er der andre kontaktpunkter for selvmordsfare og deres pårørende. For eksempel:

Telefonisk rådgivning på 0800-1110111
Socialpsykiatrisk service med lokal rådgivning og støtte. Den lokale sundhedsafdeling angiver adresser
Info telefon Depression af den tyske depressionshjælp på 0800-33 44 533.

Selvhjælpsgrupper, der beskæftiger sig med emner om depression og psykisk sygdom, kan også yde støtte i tilfælde af suicidalitet. Adresserne og kontaktoplysningerne findes på Internettet.

Tags.: sund arbejdsplads kost stress