emboli

Tanja Unterberger studerede journalistik og kommunikationsvidenskab i Wien. I 2015 startede hun sit arbejde som medicinsk redaktør på i Østrig. Udover at skrive specialtekster, magasinartikler og nyheder, har journalisten også erfaring med podcasting og videoproduktion.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

I tilfælde af en emboli lukker en såkaldt embolus (f.eks. Blodpropper, fedt, celler eller luft) et blodkar. Afhængigt af hvilket område af kroppen embolien opstår, forekommer forskellige symptomer såsom alvorlig smerte eller lammelse. Embolier er undertiden livstruende, fordi de blandt andet fører til et hjerteanfald eller slagtilfælde. Læs mere om definition, årsager, tegn og terapi her!

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. I82O88I26I28T79I74I27

Kort overblik

  • Hvad er en emboli? Hele eller delvis okklusion af et blodkar med kroppens eget eller fremmedlegeme (f.eks. Blodpropper), der kommer ind i blodbanen.
  • Symptomer: Afhængigt af hvilket blodkar der påvirkes, opstår forskellige symptomer. Pludselig smerte er almindelig; men nogle gange er de berørte også symptomfrie.
  • Årsager: En blodprop (trombe), der løsner sig fra karvæggen og kommer ind i blodbanen, er ofte udløseren for en emboli (tromboemboli).
  • Behandling: Lægen behandler normalt en emboli med medicin, i nogle tilfælde også kirurgisk. Formålet med terapien er at opløse eller fjerne embolen.
  • Forebyggelse: motion regelmæssigt, drik nok, undgå at være overvægtig, stop med at ryge; om nødvendigt tromboseprofylakse f.eks. efter operationer (antikoagulantia, kompressionsstrømper)
  • Diagnose: samtale med lægen, fysisk undersøgelse (herunder ultralyd, CT, MR, angiografi)

Hvad er en emboli?

Udtrykket emboli kommer fra græsk ("embolla") og betyder "at kaste ind". I tilfælde af en emboli blokerer en prop ("embolus" = vaskulær plug, flertal "emboli"), der vaskes ind via blodet, et blodkar. Det forhindrer blodet i at strømme frit gennem karret.

Som følge heraf forsynes det berørte område ikke længere tilstrækkeligt med ilt og vigtige næringsstoffer. Over tid dør vævet der, og nogle gange opstår der livstruende konsekvenser som et hjerteanfald eller slagtilfælde. I Tyskland dør 20.000 til 25.000 mennesker hvert år af emboli.

En embolus forårsager kun en emboli, hvis dens diameter er større end blodkarets.

Hvilke typer embolier er der?

Emboli udvikler sig i den berørte person i både venerne og arterierne. Emboli dannes også i begge blodkar. Læger skelner derfor mellem arterielle og venøse embolier.

Arteriel emboli

I tilfælde af en arteriel embolus kommer embolien normalt fra hjertets venstre atrium eller fra en stor arterie (arterioembolisk embolus), såsom hovedarterien (aorta) eller lungearterien (lungearterien). Ofte lukker en embolus et fartøj til hjernen (cerebral embolisme), til arme eller ben (arm- eller benemboli) eller til organer som tarm, nyrer eller milt (tarm-, nyre- eller miltinfarkt). I de fleste tilfælde får en arteriel embolus en embolus til at nå hjernen (cerebral embolisme), hvor den udløser et slagtilfælde.

Påvirker arterielle embolier

  • omkring 60 procent hjernen
  • omkring 28 procent benene
  • omkring 6 procent af armene
  • omkring 6 procent organerne (f.eks. tarm, nyrer, milt)

Venøs emboli

Ved en venøs emboli dannes den vaskulære prop i venerne - gerne i benene eller i bækkenet. Det kommer ind i lungerne gennem højre ventrikel og lungearterie, hvor det ofte forårsager lungeemboli.

Paradoksal emboli

Den paradoksale embolisme - også krydset embolisme - er en særlig form for emboli. Embolen opstår i en vene og blokerer en arterie (men ikke lungearterierne!). Dette er kun muligt, hvis embolen kommer ind i venstre ventrikel gennem huller eller små åbninger i hjerteseptum (f.eks. På grund af en medfødt hjertefejl). Det betyder, at embolen ikke går til lungerne som en konventionel venøs embol, men til blodbanens arterielle system.

Hvordan adskiller en emboli sig fra en trombose?

Ved en trombose lukker en blodprop (trombus) et blodkar lige der, hvor det stammer fra. Per definition forekommer der imidlertid ikke en emboli, hvor der dannes en emboli. I nogle tilfælde udvikler en trombe sig imidlertid til en embolus.

Tromben løsner sig fra den indre væg i karret, som den stammer fra, og bevæger sig gennem kroppen via blodbanen. Hvis dette udtrækkede stik (“embolus”) tilstopper et kar andre steder i kroppen, taler læger om en emboli (eller tromboemboli).

Hvad er tegn på en emboli?

Emboli forårsager meget forskellige symptomer afhængigt af hvor de forekommer i kroppen. Selvom nogle slet ikke gør sig mærkbare, fører andre til mange klager og varsler. Grundlæggende har mennesker med en emboli alvorlige smerter, der opstår pludselig. Embolen forstyrrer blodtilførslen, hvilket betyder, at det berørte organ ikke længere fungerer korrekt. I nogle tilfælde dør vævet i det berørte område endda.

I nogle områder af kroppen, der har gode bypass -kredsløb (collaterals) og forsyner det berørte område via andre fartøjer, er det også muligt, at mennesker med en lille emboli ikke har symptomer.

Emboli i ben eller arme

Når der opstår en emboli i en stor arterie i benet eller armen, er symptomerne normalt meget typiske. De kan karakteriseres ved "6P" (efter Pratt; seks fysiske tegn):

  • Smerte
  • Bleghed
  • Paræstesi (følelsesforstyrrelse)
  • Pulsløshed (pulsfejl)
  • Lammelse
  • Prostation (stød)

I alvorlige tilfælde betyder en emboli i armen eller benet, at den berørte person ikke længere er i stand til at bevæge armen eller benet.

Emboli i lungerne

Lungeemboli manifesteres af smerter i lungerne, pludselig åndenød (dyspnø), hurtig vejrtrækning (takypnø), racerhjerte (takykardi), tæthedsfølelse, akut blodtryksfald (hypotension) og kredsløbsschok. Med den passende størrelse overbelaster en embolus i lungerne hjertet og fører til døden.

Emboli i hjernen

En hjerneemboli forårsager et slagtilfælde. Hos de berørte manifesterer dette sig for eksempel gennem lammelse (ofte på den ene halvdel af kroppen), taleforstyrrelser og nedsat bevidsthed.

Emboli i hjertet

I sjældne tilfælde blokerer en embolus kranspulsårerne og forårsager et hjerteanfald hos de berørte. I nogle alvorlige tilfælde fører en emboli i hjertet til hjertesvigt.

Emboli i de indre organer

En emboli i de indre organers område udløser forskellige symptomer afhængigt af det berørte organ:

Nyrer

Hvis nyrerne er ramt af en emboli, fører dette ofte til et nyreinfarkt. De berørte har normalt alvorlige smerter i lænden og blod i urinen (hæmaturi). I ekstreme tilfælde svigter nyrefunktionen fuldstændigt (nyresvigt).

milt

En vaskulær okklusion i milten forårsager miltinfarkt. Typiske tegn er pludselig debut af smerter i venstre øvre del af maven og smerter i venstre skulder. Brystet hos de berørte stiger og falder normalt mindre mærkbart, når de trækker vejret. Nogle gange kan der høres gnidningslyde i miltens område under vejrtrækning (perisplenisk gnidning). I alvorlige tilfælde fungerer milten ikke.

kolon

I tarmmesenteriet - båndet af bindevæv, der fikserer tarmen i maven, og hvor blodkar og nerver løber til tarmen (såkaldt mesenteri) - forårsager en emboli alvorlige mavesmerter hos de berørte. De har også ofte blodig diarré og feber. Tarmbevægelserne reduceres også ofte eller mislykkes helt. I ekstreme tilfælde dør den berørte del af tarmen.

Typisk, jo større område embolien udelukker fra blodtilførslen, jo mere alvorlige er symptomerne.

Hvad forårsager en emboli?

Der er forskellige årsager til en emboli. Embolen, der blokerer fartøjet og dermed udløser en emboli, består normalt af kroppens egne stoffer som fedtdråber, fostervand, blodpropper (tromber) eller luftbobler. I nogle tilfælde består den også af fremmedlegemer såsom fremmedlegemer (f.eks. Dele af en hul nål) eller parasitter (f.eks. Bændelorm).

Emboli kan derfor opdeles i:

  • Faste embolier, f.eks. Bestående af blodpropper, væv, parasitter eller tumorceller.
  • Flydende emboli, f.eks. Bestående af dråber fedt eller fostervand.
  • Gasformige embolier, f.eks. Bestående af luftbobler.

Afhængig af årsagen kan følgende embolier skelnes:

Tromboemboli

Den mest almindelige form for emboli er tromboemboli. Det er forårsaget af en blodprop (trombe), der adskiller sig fra karvæggen og kommer ind i blodbanen. Denne embolus bevæger sig derefter med blodbanen gennem kroppen, indtil den sidder fast et sted og lukker et kar. Det kommer til tromboemboli.

Læger skelner mellem venøs og arteriel tromboemboli.

Venøs tromboemboli (VTE)

Ved venøs tromboemboli kommer embolen fra en vene. Det dannes ofte i venerne i bækkenet eller benene (f.eks. Venøs trombe i benet). Dette sker ofte, når de berørte sidder eller ligger for længe, ​​og blodet ikke længere cirkulerer ordentligt. Dette får blodet til at stagnere i nogle tilfælde.Der dannes en blodprop (trombe), som hindrer blodtilførslen på dette tidspunkt og i ekstreme tilfælde lukker karret fuldstændigt. Dette kan også være tilfældet, hvis de berørte ikke drikker nok væske (udtørring).

Risikoen for venøs tromboemboli øges, hvis nogen er sengeliggende (f.eks. Plejebehov), efter en operation (f.eks. Hvis de ligger meget ned bagefter) eller hvis de berørte har flebitis (tromboflebitis).

Arteriel tromboemboli (ATE)

Ved arteriel tromboemboli kommer embolen fra en arterie. Det opstår normalt i venstre halvdel af hjertet. Når embolen løsner, kommer den ofte til hjernen (cerebral embolisme) og forårsager et slagtilfælde.

Hjertesygdomme er den mest almindelige årsag til arteriel tromboemboli, der tegner sig for op til 90 procent. Disse omfatter f.eks.

  • Arteriosklerose ("hærdning af arterierne"); blodkarrene indsnævres på grund af aflejringer af blodkomponenter (f.eks. kolesterol, hvide blodlegemer)
  • En skade eller ardannelse i blodkarrens indre foring (endotel)
  • Koagulationsforstyrrelser (trombofili)
  • Betændelse i slimhinden i hjertet (endokarditis)
  • Udvidelse af hjertevæggen (aneurisme)
  • Atrieflimren; hjertet slår uregelmæssigt for hurtigt eller for langsomt

De mest almindelige embolier er tromboemboli, der opstår efter trombose i de dybe vener i benet (lungeemboli) og tromboemboli i hjernens arterier (slagtilfælde).

Tumoremboli

En tumoremboli opstår, når kræftceller (tumorceller) eller kræftvæv overføres. Embolen (eller den såkaldte metastatiske embolus) gør det muligt for dattertumorer at danne sig i andre områder af kroppen.

Tumoremboli er almindelig hos mennesker med fremskreden kræft. Grunden til dette er, at kræft øger blodets evne til at størkne. Det betyder, at blodet koagulerer hurtigere. Jo mere aggressiv kræften er, jo større er risikoen for trombose og efterfølgende for emboli.

Fed embolisme

En fedtemboli er en emboli forårsaget af fedtdråber i blodbanen. Fedtemboli opstår ofte efter knoglebrud (især lange knogler såsom ribbenene), når knoglemarven også er beskadiget. Dette består blandt andet af fedt, som nogle gange lækker ud i tilfælde af en skade og kommer ind i blodbanen. Andre årsager til en fedtemboli omfatter: stumpe skader (f.eks. Blå mærker), forbrændinger, fedtlever eller operationer såsom en amputation eller en knoglemarvstransplantation. Oftest dannes en fedtemboli i blodkarrene i lungerne (lungefedtemboli).

Knoglemarvsemboli

Ved brud på knogler (brud) kommer knoglemarvsvæv undertiden ind i det vaskulære system og udløser en emboli der. Denne type emboli forekommer derfor ofte ved brud på lange knogler, der indeholder knoglemarv. Disse omfatter f.eks. Overarmsknoglen (humerus), underarmsknoglerne ulna (ulna) og eger (radius) og lårbenet (lårbenet).

Bakteriel emboli (septisk emboli)

Ved en bakteriel emboli kommer bakterier ind i blodbanen og udløser en emboli. Dette sker som følge af blodforgiftning (sepsis) eller betændelse i hjertets inderkant (endokarditis). En septisk embolus kan føre til en purulent infektion i det berørte væv.

I modsætning til septisk embolus er en såkaldt intetsigende embolus ikke inficeret med bakterier.

Gasemboli

En gasemboli opstår, når gasbobler kommer ind i blodbanen og indsnævrer eller lukker karret. Hvis gassen er luft, kaldes den en luftemboli. En gasemboli kan for eksempel forekomme, når et mellemstort eller stort blodkar er skadet (f.eks. Vena cava superior, vena cava superior), når luft indføres i et blodkar (luftinsufflering) eller gennem en revne i lunge (lungebrud).

Selv en såkaldt dekompressionssygdom (dekompressionssygdom) kan føre til en livstruende gasemboli. Gasbobler dannes i blodkarrene, når det ydre tryk falder for hurtigt. Dette kan for eksempel ske, hvis du kommer for hurtigt ud af vandet (dykkesygdom), eller hvis du stiger for hurtigt op.

Fostervandemboli

Hvis fostervand når moderens blodbanen via livmoderen under fødslen, opstår fostervandemboli (også kaldet ”obstetrisk choksyndrom”). Dette er en sjælden, men livstruende komplikation ved fødsel, der ofte forårsager hjerneskade hos mødre og børn. Den nøjagtige årsag til fostervandemboli er endnu ikke klart afklaret.

Parasitisk emboli

Med en parasitemboli tilstopper parasitter fartøjet. Ofte er det bændelormslarver, der kommer ind i mave -tarmkanalen. Der gennemborer de tarmvæggen og kommer ind i blodet.

Fremmedlegeme emboli

I et fremmedlegeme embolisme, kommer fremmedlegemer ind i blodbanen. Dette er f.eks. Tilfældet, hvis dele af undersøgelsesværktøjer såsom katetre (rør, der indsættes i organer) eller kanyler (hule nåle), bryder af under en undersøgelse og kommer ind i blodbanen. Andre fremmedlegemer omfatter granatsplinter eller pellets.

Hvad er risikofaktorer for emboli?

Der er flere faktorer, der øger din risiko for emboli. En af de vigtigste risikofaktorer for for eksempel tromboemboli er hjertesygdomme - især atrieflimren, hvor der dannes blodpropper i atrierne. Risikofaktorer er også:

  • rygning
  • Fedtfattig kost
  • Lidt fysisk træning
  • Karsygdomme og hjertesygdomme, f.eks. Åreforkalkning, hjertesvigt
  • Diabetes (diabetes mellitus)
  • Højt blodtryk (hypertension)
  • Morbid overvægt (fedme)
  • Kræft
  • Operationer
  • Brug af kvindelige hormoner (f.eks. Hormonel prævention, hormonbehandling)
  • Stigende alder
  • Utilstrækkelig bevægelse af benene (på grund af sengeleje, lammelse, stive bandager eller under lange rejser, især flyrejser)
  • Graviditet og puerperium
  • Alvorlig skade
  • Tidligere lidt embolier
  • Venøse sygdomme, fx flebitis, åreknuder (åreknuder)
  • Kvindeligt køn (kvinder påvirkes oftere end mænd)

I princippet gælder de samme risikofaktorer for emboli som for trombose.

Hvad kan du gøre ved en emboli?

Formålet med emboli terapi er at sikre, at tilstrækkeligt blod strømmer gennem det blokerede kar igen. For at gøre dette administrerer læger antikoagulantia. I alvorlige tilfælde opløses blodproppen med medicin (trombolyse af lægemidler) eller fjernes kirurgisk (embolektomi).

Medicin

I tilfælde af en emboli, især lungeemboli, er hurtig medicinsk behandling vigtig. Lægen giver patienten antikoagulant medicin (antikoagulantia, f.eks. Heparin) som en sprøjte eller infusion. De sikrer, at embolen ikke forstørres, og at der ikke dannes nye blodpropper.

I alvorlige tilfælde bruges medicin til at opløse blodproppen. For at gøre dette administrerer læger såkaldte fibrinolytika (medicinsk trombolyse).

For at forhindre endnu en tromboemboli får patienten derefter antikoagulerende medicin i tabletform i flere måneder (f.eks. Såkaldte DOAK- eller K-vitaminantagonister såsom phenprocoumon). Dette kaldes oral antikoagulation, som oversættes som "antikoagulation gennem medicin". Antikoagulantia er effektive, men der er en vis risiko for blødning. Nogle patienter får derfor acetylsalicylsyre (f.eks. ASA 100 mg) som en langvarig behandling for at forhindre blodpropper og samtidig holde risikoen for blødninger lav.

Fjernelse af embolen ved hjælp af et kateter

Hvis trombolyse af lægemidler ikke er mulig, bruger læger et kateter til at fjerne blodproppen. Du skubber forsigtigt kateteret gennem en vene op til det blokerede blodkar. Med små instrumenter eller et lægemiddel (trombolytisk), som de indsætter i kateteret, opløser de embolen.

Kirurgi (embolektomi)

Den sidste mulighed for at fjerne blodproppen er det, der kaldes kirurgisk embolektomi. Læger fjerner embolen i en åben operation. I tilfælde af lungeemboli er patienten forbundet med generel anæstesi og en hjerte-lungemaskine.

Hvordan kan du forhindre en emboli?

Hvis du vil forhindre emboli, er det vigtigt, at du holder risikoen så lav som muligt ved at gøre følgende:

Livsstilsændringer

  • Hvis du er ryger, skal du holde op med at ryge.
  • Undgå at være overvægtig og spis en afbalanceret kost.
  • Drik nok væske (mindst halvanden til to liter om dagen)
  • På lange flyvninger eller bilture skal du sørge for at få regelmæssig motion.
  • Gå til din familie læge regelmæssige kontrol, så sygdomme som forhøjet blodtryk eller diabetes mellitus kan identificeres og behandles på et tidligt tidspunkt.
  • Efter operationen skal du stå op så hurtigt som muligt efter samråd med den behandlende læge og træne nok.

Forebyg trombose

Fordi hver skade aktiverer blodpropper, øger operationer også risikoen for trombose eller emboli. Hos gravide øger fødslen også risikoen for trombose eller emboli. Derfor ordinerer læger ofte heparininjektioner efter en operation eller fødsel, som de ramte normalt injicerer under huden en gang om dagen. Heparin hæmmer blodpropper og forhindrer dermed trombose og emboli.

For at forhindre en emboli ordinerer lægen også ofte kompressionsstrømper ("trombosestrømper"). Som regel tager de berørte disse strømper på om morgenen efter at have stået op og tager dem af igen om aftenen, inden de går i seng. De kan også bruges kontinuerligt. Kompressionsstrømper understøtter bedre blodgennemstrømning i benet og forhindrer dermed trombose.

Varigheden af ​​denne tromboseprofylakse afhænger af den individuelle risiko.

I tilfælde af visse sygdomme (f.eks. Alvorlige kredsløbssygdomme i arterierne) må de berørte normalt ikke bære kompressionsstrømper. Spørg derfor din læge på forhånd, om trombosestrømper er egnede til dig.

Hvordan diagnosticerer lægen en emboli?

Det første kontaktpunkt, hvis der er mistanke om en emboli, er huslægen. Hvis han har mistanke om en emboli bag symptomerne, henviser han normalt den berørte person til et hospital. Der fortsætter en specialist i intern medicin (internist) med speciale i vaskulære sygdomme (angiolog eller flebolog) fortsat med at behandle de berørte.

Emboli er ofte livstruende. Det er derfor vigtigt, at lægen straks afklarer symptomer, der indikerer en emboli og handler derefter.

Tal med lægen og fysisk undersøgelse

Da symptomerne på en emboli undertiden er tvetydige, er det vigtigt, at lægen undersøger patienten omhyggeligt. For at gøre dette fører han først en detaljeret samtale (anamnese) med den pågældende person. For eksempel spørger han ham om symptomerne, og om en operation for nylig har fundet sted, eller om han nogensinde har haft en blodprop. Han vil derefter udføre en fysisk undersøgelse på ham. Ofte giver dette allerede tegn på diagnosen. Hvis f.eks. Lægen opdager pludselige smerter og bleg hud samt manglende puls og vaskulære lyde i arme eller ben, er dette allerede klare tegn på en emboli i armen eller benet.

Blodprøve

En blodprøve er også en del af diagnosen en emboli. Visse blodværdier bekræfter mistanken om en emboli. Disse omfatter de såkaldte D-dimerer. D-dimerer er proteiner, der produceres, når en blodprop nedbrydes. Hvis de er forhøjede, er dette en indikation på, at en blodprop, dvs. en trombose eller emboli, bryder sammen et eller andet sted i kroppen.

Ultralyd, CT, MR

Hvis undersøgelsen bekræfter mistanken om en emboli, foretager lægen en billeddannelsesundersøgelse, f.eks. Ved hjælp af ultralyd (sonografi), computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRT).

For eksempel kan lægen under en ultralydsundersøgelse af karrene (farve dupleks sonografi) se, om karvæggen er indsnævret. Derudover bruger den ultralyd til at bestemme i hvilken retning blodet strømmer i karrene, og hvor hurtigt blodet strømmer gennem karrene (strømningshastighed). Sidstnævnte giver lægen information om, hvorvidt der er indsnævringer eller forhindringer i karrene.

Angiografi

Ved hjælp af computertomografi eller magnetisk resonans-tomografi tager lægen billeder af karrene og det vaskulære system (såkaldt CT-angiografi eller MRT-angiografi). For at gøre dette injicerer lægen kontrastmedium (jodholdig, vandklar og farveløs væske, der er synlig i røntgenbilledet) i blodkarret og udfører derefter computertomografi eller magnetisk resonans tomografi. Skibets indre er derefter synligt i CT- eller MRT -billedet. På denne måde kan lægen fortælle, om en emboli tilstopper et kar, eller om arterievæggen har ændret sig (f.eks. Indsnævret) på grund af andre årsager såsom arteriosklerose (hærning af arterierne).

Scintigrafi

Hvis der er mistanke om en emboli i lungerne, er en nuklear medicinsk undersøgelse, lunge -scintigrafi, nyttig. Undersøgelsen består af to dele: For det første undersøger lægen ventilationen af ​​lungerne. Patienten skal inhalere en svagt radioaktivt mærket gas. Dette måler fordelingen af ​​aktivitet i lungerne.

Lægen undersøger derefter blodgennemstrømningen i lungerne. For at gøre dette injicerer han svagt radioaktive proteinpartikler i en patients blodåre. Disse kommer ind i lungerne med blodbanen, hvor de sidder fast i nogle af de fineste blodkar. Med et specielt kamera (gammakamera, SPECT) gør lægen disse synlige og tager billeder. Han kan derefter fortælle, hvor blodproppen har reduceret blodgennemstrømningen.

Tags.:  hudpleje næring graviditets fødsel 

Interessante Artikler

add