Aphonia (tab af stemme)

Astrid Leitner studerede veterinærmedicin i Wien. Efter ti år i dyrlægepraksis og datterens fødsel skiftede hun - mere tilfældigt - til medicinsk journalistik.Det blev hurtigt klart, at hendes interesse for medicinske emner og hendes kærlighed til at skrive var den perfekte kombination for hende. Astrid Leitner bor med datter, hund og kat i Wien og Øvre Østrig.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Aphonia er den mest alvorlige form for hæshed (dysfoni). Stemmen mister sin tone, de berørte kan kun hviske eller trække vejret. Stemløsheden udløses mest af fysiske årsager, nogle gange er den også psykologisk. I de fleste tilfælde er aphonia helbredeligt. Læs her, hvor lang tid det tager for stemmen at vende tilbage, og hvordan afoni behandles.

Kort overblik

Varighed: Hvor længe stemmetabet varer, afhænger af årsagen. Normalt kommer stemmen tilbage.
Behandling: Aphonia kan normalt behandles godt med stemmebeskyttelse, medicin, logoterapi, psykoterapi, kirurgi er sjældent nødvendig.
Årsager: Aphonia kan have forskellige fysiske og følelsesmæssige årsager.
Hvornår skal man se en læge?: Hvis aphonien opstår pludselig eller varer i mere end tre uger.
Diagnostik: klinisk billede, undersøgelse af strubehovedet, yderligere undersøgelser: ultralyd, CT, MRT.
Forebyggelse: Overforbrug ikke din stemme, sund livsstil (undgåelse af alkohol og nikotin).

Hvor længe varer tabet af stemme?

Hvor længe stemmetabet varer, afhænger af årsagen. Det meste af tiden skyldes stemmeløsheden en harmløs forkølelse. I disse tilfælde er det bedste at gøre for at beskytte din stemme. Det tager normalt et par dage, før hun kommer tilbage.

Dem, der stoler på deres stemme af professionelle årsager (f.eks. Lærere eller sangere) og bruger den overdrevent, må muligvis kæmpe med tilbagevendende afoni. Også her er det vigtigt at beskytte din stemme. Derudover er stemmetræning med en taleterapeut med til at styrke stemmen og forhindre tilbagefald.

I tilfælde af tumorer eller nerve-relaterede skader på stemmebåndene kan helbredelse tage længere tid, i nogle tilfælde endda år. Fuldstændig lammelse af stemmebåndene (f.eks. Efter et slagtilfælde eller efter en operation) kan fortsætte under visse omstændigheder.

Prognosen er dybest set god: tabet af stemmen er normalt helbredeligt. Under alle omstændigheder er det tilrådeligt at konsultere en læge kort tid efter, at stemmetabet opstår. Dette gælder især, hvis afonien har psykologiske årsager. Jo længere stemmetabet efterlades ubehandlet, jo mere kedelig er behandlingen.

Hvis stemmeløsheden varer længere end tre uger, er det tilrådeligt at konsultere en ØNH -specialist eller en foniater!

Hvad kan du gøre, når stemmen er væk?

Hvis stemmen mister sin tone, er dette et alarmsignal. Det tilrådes at handle på de første symptomer for at undgå forværring. Hvis årsagen til stemmeløsheden er uklar, eller hvis stemmen er fraværende i mere end tre uger, er det tilrådeligt at opsøge en læge. Hvis afonien ledsages af en luftvejsinfektion, kan følgende tip hjælpe:

Gem din stemme.
Undgå at rense halsen og hviske; host i stedet kort og tal blidt.
Undgå stress.
Prøv afslapningsøvelser.
Afstå fra alkohol og rygning.
Drik nok.
Undgå tør opvarmning af luft, da den udtørrer slimhinderne.

Hjemmemedicin mod stemmetab

Derudover kan følgende hjemmemedicin hjælpe med stemmeløshed:

Gurgle med saltvand: Gurgle med saltvand siges at have en antiinflammatorisk og decongestant virkning. For at gøre dette blandes en teskefuld salt med 250 ml lunkent vand. Saltet opløses hurtigere i det end i koldt vand. Gurgle hver anden til tredje time i cirka fem minutter.

Gurgle med salvie: Du kan også bruge salvie i stedet for salt. Salvie siges at have antibakterielle og antiinflammatoriske egenskaber. Enten lav en kommerciel salvie -te eller tilsæt en håndfuld friske salvieblade i det kogende vand. Lad brygningen sidde i cirka fem minutter, før den gurgles.

Indånding med saltvand: Som et alternativ til gurgling kan du også indånde, hvis du har mistet din stemme. For at gøre dette, bring en liter vand i kog og tilsæt en spiseskefuld salt. Lad væsken køle lidt af (forsigtig: risiko for skoldning!) Bøj over gryden og hold et håndklæde over hovedet. Træk vejret dybt ind og ud, hold øjnene lukkede. Vanddampen trænger dybt ned i luftvejene og udvikler dens virkning der.

Te: Forberedelser med ingefær, timian, ribben eller malveblade lindrer slimhinderne og lindrer symptomerne.

Nakkeindpakninger: Nakkeindpakninger er et gennemprøvet hjemmemedicin mod forkølelse. De kan bruges varme eller kolde eller tørre eller fugtige. Princippet er altid det samme: en bomuldsklud lægges over halsen og dækkes med en anden klud og fastgøres på plads. Læs her, hvordan du bruger nakkeindpakningen korrekt.

Hvad hjælper mod hoste og ingen stemme?

Hvis afoni og hoste er til stede på samme tid, skyldes det normalt akut laryngitis (laryngitis). Normalt er det ufarligt og heler af sig selv inden for få dage - forudsat at patienten virkelig skåner sin stemme. Hvis der er andre symptomer som feber eller åndenød, er det tilrådeligt at opsøge en læge. Ud over at beskytte stemmen vil han ordinere febernedsættende og antitussiv medicin.

Behandling hos lægen

Terapi af organisk afoni

Hvis lægen fastslår en fysisk årsag til tab af stemme, starter han passende behandling.

Hvis du har en forkølelse eller strubehovedinfektion, er det normalt tilstrækkeligt til at beskytte din stemme. Hvis patienten har andre symptomer såsom ondt i halsen eller hoste på samme tid, behandler lægen normalt symptomatisk, for eksempel med pastiller eller hostedæmpende midler. Hvis der er feber, vil lægen ordinere febernedsættende medicin. Antibiotika bruges kun, hvis lægen bestemmer en bakteriel infektion. Når kulden heler, kommer stemmen tilbage.

Hvis der er ændringer i vokalfolderne, såsom cyster eller polypper, kan kirurgi være nødvendig. Det samme gælder papillomer (godartede vækster) og andre tumorer. Efter operationen skal stemmen være stille et stykke tid. Dette efterfølges normalt af stemmeterapi med en logoped. Han hjælper med særlige øvelser til at genopbygge den normale stemmefunktion.

Terapi af funktionel afoni

Overbelastning af stemmen: Hvis stemmen går tabt igen og igen på grund af arbejde, er stemmetræning med en taleterapeut nyttig. Han kan hjælpe med at træne stemmen og lære den korrekte vejrtrækningsteknik. Berørte mennesker lærer teknikker, som de kan bruge uafhængigt derhjemme. De styrker stemmebåndene og forhindrer tilbagefald.

Psykogen afoni: I tilfælde af psykogen (eller dissociativ) afoni er det først vigtigt at finde ud af, hvilke psykologiske årsager der førte til tab af stemme. For at gøre dette henviser lægen patienten til en psykoterapeut. Ideelt set er han også uddannet i taleterapi. Kombinationen af psykoterapi og logoterapi er mest effektiv ved dissociativ afoni.

Det er vigtigt at starte behandlingen tidligt. Behandling af psykogen afoni kan tage noget tid.

Aphonia med psykologiske årsager kan også helbredes. Bliv ikke modløs, i de fleste tilfælde vil stemmen komme tilbage!

Årsager og mulige sygdomme

Stemmeløsheden kan have forskellige årsager. I de fleste tilfælde er det harmløse forkølelser, der forårsager tab af stemme. Hvis stemmebåndene ikke længere producerer en hørbar lyd, er der i nogle tilfælde også alvorlige sygdomme bag.

Aphonia: fysiske (organiske) årsager

Koldt: Forkølelse fører ofte til irritation af strubehovedet. De er for det meste forårsaget af vira. Betændelse og hævelse i stemmebåndene kan forårsage hæshed og endda aphonia. Hvis stemmen allerede lyder hård og hæs og stadig ikke er skånet, udvikler der sig en afoni: stemmen forsvinder fuldstændigt. Ufarlige forkølelser helbreder normalt af sig selv efter et par dage.

Strube irritation: nikotin, alkohol, koffein eller miljøgifte som asbest irriterer slimhinderne og beskadiger dermed vokalfolderne.

Akut laryngitis: Laryngitis (akut laryngitis) begynder normalt med hæshed og smerter ved synkning, nogle gange med feber. Virus forårsager normalt laryngitis. Hvis stemmen ikke skånes, kan den udvikle sig til aphonia. De betændte og hævede vokalfolde giver ikke længere en lyd. Den kraftige hævelse i strubehovedet kan forårsage åndenød. I dette tilfælde omtales børn som pseudokruppe.

Kronisk laryngitis: I tilfælde af kronisk laryngitis varierer symptomerne i sværhedsgrad over flere uger. Symptomerne spænder fra hæshed til fuldstændig afoni. Så er der halsrensning, hoste og smerter i halsen.

Difteri: De vigtigste kendetegn ved difteri (ægte kryds) er gøende hoste, hæshed og stemmeløshed. Der kan høres pibende lyde ved indånding. Difteri er sjælden i disse dage, fordi der er vaccination mod det. Hvis difteri alligevel bryder ud, kan det let behandles.

Laryngeal papillomatose: Laryngeal papillomatosis er en sygdom forårsaget af det humane papillomavirus (HPV). Dette resulterer i vorte-lignende tumorer (papillomer) i strubehovedet. Hvis disse papillomer sidder på vokalfolderne, kan der opstå afoni. Laryngeal papillomatose er kendetegnet ved stadig forværrede symptomer såsom hæshed, vejrtrækningsbesvær og en hvæsende, fløjtende støj forårsaget af de indsnævrede luftveje (stridor).

Polypper på vokalfolderne: Polypper er vækster af slimhinden. De er mærkbare gennem hæshed, en fremmedlegemsfornemmelse og en besættelse af halsrensning. Rygerne er især ramt.

Skade på strubehovedet ved intubation: Intubation er nødvendig, når en patient ikke kan trække vejret uafhængigt. Dette kan være tilfældet under operationer under generel anæstesi eller som en del af redningsopgaver. For at gøre dette indsætter lægen et åndedrætsrør i patientens næse eller mund. Han er kunstigt ventileret gennem røret. I nogle tilfælde kan stemmebåndene på strubehovedet blive skadet, når røret indsættes.

Lammede stemmebånd: Stemmebåndslammelse kan også forårsage afoni. Det udløses for eksempel af et slagtilfælde eller en operation på den tilbagevendende nerve (nerven, der styrer vokalfolderne). Dette kan for eksempel være tilfældet ved operation på skjoldbruskkirtlen eller inde i brystet. Ved bilateral lammelse forbliver glottis smal, og vokalfolderne kan ikke bevæge sig fra hinanden.

Tumorer i stemmebåndene eller strubehovedet: Tumorer i stemmebåndene eller strubehovedet kan føre til totalt tab af stemme. Alarmsignalet er langvarig hæshed eller tab af stemme. De vigtigste risikofaktorer er rygning, alkohol og miljøgifte såsom asbest.

Neurologiske sygdomme: sygdomme som Parkinsons eller multipel sklerose, som er forbundet med skader på nerverne, kan også påvirke vokalfolderne og føre til afoni.

Uorganiske (funktionelle) årsager

Hvis stemmeløsheden ikke har nogen fysisk årsag, kaldes det ikke-organisk eller funktionel afoni.

Det kan skyldes overdreven brug af stemmen, eller det kan have psykologiske årsager. Ellers er de berørte fysisk raske. Inden en læge diagnosticerer funktionel afoni, udelukker han først fysiske årsager.

Overbrug af stemmen

Overforbrug af stemme er almindeligt hos mennesker, der taler eller synger meget af professionelle årsager. Risikogruppen omfatter fx lærere, talere eller sangere. Som et resultat af den permanente belastning af vokalfolderne dannes såkaldte sangers knuder. De består af bindevæv og hindrer stemmefoldernes vibrationer. Stemmeforstyrrelsen forårsager i første omgang hæshed. Hvis stemmen ikke konsekvent bliver skånet, vil den til sidst mislykkes helt.

Psykogen afoni

Ved psykogen (eller dissociativ) afoni ligger årsagen til stemmetabet i psyken. Ellers er de berørte fysisk raske. Det er typisk for psykogen afoni, at tabet af stemme pludselig opstår. De berørte tavs bogstaveligt talt "natten over". Normalt er det kvinder, der ikke længere kan udtale en lyd.

I tilfælde af psykogen afoni er stemmen toneløs, kun hvisken og vejrtrækning er mulig. Stemmefunktionen er stadig der: Selvom stemmen holder pause, når den taler, forbliver den stemt, når man renser halsen, nyser, hoster og griner. Denne ejendommelighed adskiller det psykogene fra det organiske afoni.

De berørte rapporterer ofte, at de tidligere har tiet om stressende følelser som tristhed eller vrede i lang tid i stedet for at udtrykke dem. Tabet af stemme er et udtryk for stilhed for at undslippe den uudholdelige situation.

Mulige årsager er:

Meget stressende begivenheder (traumer, chok)
angst
Langvarig stress
Konfliktsituationer
Vanskelige livssituationer
Stærk nervøsitet, utryghed
depressioner
Neuroser
afsky

I tilfælde af psykogen afoni er der ingen tegn på fysiske årsager, såsom infektioner eller tidligere sygdomme i vokalapparatet. Stemmen skærer ud, fordi stemmebåndene ikke længere kan lukkes, mens de taler. De er enten for lidt eller for anspændte. Derudover er der spændinger i strubehovedet, nakken og skulderområdet. Når læger ser på stemmebåndene med et laryngoskop, oplever de ofte, at de er røde. Disse ændringer er imidlertid ikke årsagen til dissociativ afoni, men deres konsekvens.

Hvornår til lægen

Normalt er det forkølelse, der fører til hæshed eller afoni. Hvis symptomer som ondt i halsen eller løbende næse er til stede på samme tid, er der sandsynligvis en influenzalignende infektion. Symptomerne helbreder normalt inden for få dage.

Hvis årsagen til stemmeløsheden er indlysende, for eksempel efter en koncert eller i tilfælde af erhvervsmæssig overforbrug, er et læge besøg normalt ikke nødvendigt. Her er det tilstrækkeligt at beskytte stemmen i et par dage.

Hvis stemmetabet opstår uden en ledsagende infektion, eller hvis det pludselig opstår, bør en læge undersøge årsagen. Det samme gælder, hvis afstemningen er fraværende i mere end tre uger.

Sørg dog for at se en læge

Årsagen til aphonia er uklar
Tab af stemme opstår gentagne gange
Samtidig er der symptomer som en fremmedlegemsfornemmelse, feber eller vejrtrækningsbesvær
Stemmen kom ikke tilbage efter tre uger, på trods af tilbageholdenheden
Der kan være psykologiske årsager bag tabet af stemme

Hvad er aphonia?

Aphonia er den maksimale form for hæshed (dysfoni). Udtrykket stammer fra græsk (άφωνια, α "ikke" og φωνή, telefon, "stemme") og betyder stemmeløshed. I modsætning til hæshed, når stemmen stadig kan høres, beskriver aphonia det fuldstændige tab af stemme. De berørte kan kun hviske eller trække vejret.

Aphonia er ikke en sprogforstyrrelse: de berørte har normale sprogkundskaber, men kan ikke tale, fordi deres stemme svigter.

Ud over tab af stemme er andre fysiske symptomer mulige. Patienter rapporterer smerter, når de prøver at tale og usædvanligt hyppig halsrensning. Spændinger i nakke- og nakkeområdet er meget almindelige. De fører nogle gange til hovedpine. I alvorlige tilfælde er der også en følelse af et fremmedlegeme (klump i halsen).

Hvordan skabes stemmen?

Den menneskelige stemme genereres i strubehovedet. Når den udåndede luft strømmer forbi stemmefolderne (også kaldet stemmebånd), begynder de at vibrere. Stemmebåndene er spændte, når du taler. Dette indsnævrer de såkaldte glottis, kløften mellem stemmebåndene. Tonen ændres afhængigt af, hvor langt glottis lukker. I næse, mund og hals er lyden formet og forstærket og til sidst formet til en lyd med tungen og læberne.

I aphonia forbliver glottis åben, fordi vokalfolderne kramper eller ikke kan lukke ordentligt. Der høres ingen hørbar lyd, kun en hvisken er mulig.

Hvad gør lægen?

Aphonia, der opstår pludseligt eller varer mere end tre uger, bør afklares af en specialist. Ellers kan stemmen blive permanent beskadiget. De rigtige kontakter til afoni er ØNH -lægen eller en foniater. Phoniater har specialiseret sig i lidelser i stemme, tale, hørelse og synke.

Lægen forsøger at finde ud af, hvad der forårsagede tabet af stemmen. For at gøre dette spørger han først om klagerne, og hvor længe de har eksisteret.

Han kan stille følgende spørgsmål:

Hvor længe har du været uden en stemme?
Var stemmen stærkt stresset, før afonien dukkede op?
Er du lærer / pædagog / foredragsholder / sanger / skuespiller?
Er der nogen kendte sygdomme i luftvejene eller strubehovedet?
Var du opereret, for eksempel på brystet eller nakken, kort før du mistede stemmen?
I så fald blev operationen udført under generel anæstesi med kunstig ventilation?
Ryger du? Hvis ja, hvor meget og hvor lang tid?
Drikker du alkohol? Hvornår Ja, hvor meget?
Har du en fremmedlegemsfornemmelse i nakkeområdet?
Hvilken medicin tager du i øjeblikket?

Han undersøger derefter halsen, strubehovedet og stemmebåndene for ændringer. For at gøre dette bruger han et laryngoskop, en særlig enhed, som han kan se på strubehovedet med.

Hvis der er mistanke om en viral eller bakteriel infektion, tager lægen en vatpind fra halsen. Dette undersøges derefter i laboratoriet for mulige patogener.

En blodprøve viser, om der er tegn på en inflammatorisk reaktion i kroppen.

Hvis der er mistanke om en tumor i strubehovedet, anvendes billeddannelsesmetoder, f.eks. En ultralydsundersøgelse (US), computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).

Tags.: graviditets fødsel alkohol palliativ medicin