Blærebetændelse

Marian Grosser studerede humanmedicin i München. Derudover turde lægen, der var interesseret i mange ting, tage nogle spændende afstikkere: studere filosofi og kunsthistorie, arbejde på radioen og endelig også for en Netdoctor.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

En blæreinfektion (også blærebetændelse eller blærebetændelse) er ubehagelig: Brændende fornemmelse ved vandladning og hyppig vandladning er typiske symptomer, der forårsager problemer for de berørte. I langt de fleste tilfælde er blærebetændelse ufarlig og rydder hurtigt op. Læs her, hvilke symptomer også indikerer en blærebetændelse, hvem der er særligt udsat, og hvilken behandling der kan bruges til at slippe af med det!

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. N30

Blærebetændelse: Hurtig reference

Symptomer: hyppig, smertefuld vandladning i små mængder urin, krampelignende smerter i blæren, ofte ubehagelig lugt, uklar urin, sjældent med blod, nogle gange feber
Behandling: især hos gravide kvinder og ved tilbagevendende bakteriel betændelse antibiotika, hvis det er nødvendigt efter tidligere kimbestemmelse
Hjemmemedicin: drik meget (> 2l / dag), speciel presenning og nyrete, varmt vandflaske (lindrer kramper), varme fodbad, tranebær, nasturtier, ryper eller peberrodsrod.
Hvem er påvirket? Især piger og kvinder (kortere urinrør!), Risiko øges under graviditet og efter overgangsalderen; sjældent hos drenge / mænd, så ofte et kompliceret forløb (forskning i årsagen er vigtig!).
Årsager: for det meste bakterier, nogle gange svampe, parasitter eller vira, sjældent medicin eller andre eksterne faktorer
Trigger: spredning af bakterier fra analområdet, hyppigt samleje (hos kvinder), flowhindringer i urinrøret, hyppigt anvendte eller langvarige urinkateter, metaboliske (diabetes) og immunsygdomme
Mulige komplikationer: stigende urinvejsinfektion, betændelse i nyrerne (bækken), blodforgiftning (urosepsis), betændelse i epididymis (hos mænd), ardannelse i blæren / krympet blære
OBS: Under graviditeten er der sandsynligvis en øget risiko for aborter, graviditetsforgiftning og reduceret fødselsvægt, derfor altid behandle!

Cystitis - symptomer

Milde blæreinfektioner er undertiden kun lidt mærkbare. De klassiske tegn på en almindelig (ukompliceret) blærebetændelse er smerter ved vandladning (alguri), som normalt kan mærkes som en brændende fornemmelse og en hyppig trang til at urinere, idet kun små mængder urin passeres (pollakiuri).

Ofte er det de eneste klager. Der er dog flere symptomer, der indikerer en blæreinfektion, og som på grund af forskellige faktorer (samtidige sygdomme, type patogen) kan være mere eller mindre udtalt eller slet ikke. De mest almindelige symptomer, men aldrig alle sammen, omfatter:

Smertefuld vandladning
vandladningsbesvær (dysuri)
hyppigt behov for at tisse
øget behov for at urinere om natten (nocturia)
Smerter i blæreområdet (suprapubisk smerte)
Krampagtig, smertefuld sammentrækning af blæren med en stærk trang til at tisse (tenesmus)

Der er også andre tegn, der kan tyde på en blæreinfektion:

Af og til ser urinen grumset ud og / eller lugter ubehageligt.
Kvinder kan opleve øget udledning (fluor), hvis en infektion spredes til skeden.
Rygsmerter kan opstå, hvis betændelsen spredes til nyrerne eller hos mænd prostata.
Nogle gange er der også feber (sjældent med en simpel blærebetændelse.
Trangen til at urinere kan være så pludselig og overbevisende (bydende nødvendigt at urinere), at patienten ikke kan nå det på toilettet i tide (tranginkontinens).
Synligt blod i urinen kan forekomme i sjældne tilfælde. På den anden side er blod, der ikke kan ses med det blotte øje, mere almindeligt (mikrohematuri).

"Hvis du har en blæreinfektion, skal du drikke meget!"

Tre spørgsmål til

Dr. med. Massimo Lombardo,
Gynækologisk og obstetrisk specialist
1
Hvordan kan jeg hurtigt modvirke en blærebetændelse?

Dr. med. Massimo Lombardo
Den vigtigste regel: drik meget! Gerne vand eller te. Tranebær i en stærkt koncentreret form kan også være nyttige. Sådanne stoffer, som syrer urinen, fratager bakterierne deres levested. Sammen med en god tilførsel af væske kan dette ofte være nok til at bremse en blærebetændelse.
2
Hvornår skal du begynde at tage antibiotika?

Dr. med. Massimo Lombardo
Jeg synes, det er forkert at give antibiotika for hurtigt. Alligevel er der omstændigheder, hvor medicinen er akut nødvendig. For eksempel når smerten rammer flankerne og patientens nyrer er i fare. Selvom blærebetændelse ikke kan begrænses med naturlige midler, kan antibiotika hjælpe. Og immunkompromitterede og ældre patienter kan drage fordel af den tidlige administration af antibiotika.
3
Kan jeg forhindre den næste blærebetændelse?

Dr. med. Massimo Lombardo
Ja: ved at drikke meget! Jo mere væske du drikker, desto mindre er sandsynligheden for, at bakterier sætter sig i urinvejene. Generelt har folk, der drikker meget, vist sig at have mindre betændelse. Sørg også for, at der er et godt miljø for mælkesyrebakterierne i kønsområdet. En vaccination mod blærebetændelse kan også være nyttig. Lad din læge rådgive dig her.
Dr. med. Massimo Lombardo,
Gynækologisk og obstetrisk specialist
Gynækologen Dr. med. Massimo Lambardo har drevet sin CentroGyn -praksis i München siden 2007.

Blærebetændelse: behandling

Hovedformålet med cystitis -behandlingen er at reducere de irriterende symptomer hurtigere og forhindre mulige komplikationer. Faktisk heler ukomplicerede blæreinfektioner ofte alene og uden brug af medicin. Det er imidlertid bedre at støtte og fremskynde genopretning med den rigtige terapi.

Som med næsten alle bakterielle infektioner er antibiotika også den foretrukne metode til bakterielle infektioner i blæren. De tages normalt i kapsel- eller tabletform. I mere alvorlige tilfælde af betændelse i nyrebækkenet (pyelonephritis) gives de aktive ingredienser undertiden direkte i venerne.

Hvis svampe er årsagen til blærebetændelse, hjælper antibiotika ikke. I stedet bruges såkaldte antimykotika.

I princippet forsøger man at holde antibiotikabehandlingen så effektiv og kort som muligt for at reducere risikoen for at udvikle såkaldt resistens over for antibiotika. Resistens er bakteriernes ufølsomhed over for visse aktive stoffer.

Anvendelsesvarigheden varierer afhængigt af den aktive ingrediens. Nogle gange er en enkelt dosis (fosfomycin trometamol) tilstrækkelig. Dette vil lindre bivirkningerne, men overlevende bakterier kan forårsage et tilbagefald i dette tilfælde. Det er derfor, at antibiotika normalt tages i tre til syv dage (nitrofurantoin, pivotmecillinam) i tilfælde af en blæreinfektion.

"Beregnet" antibiotikabehandling

Ved ukompliceret, akut blærebetændelse - hvis der ikke er yderligere forværrende faktorer - bruges antibiotika empirisk eller beregnet. Det betyder, at du bruger aktive ingredienser, der vides at hjælpe mod de klassiske patogener ved almindelig blærebetændelse og forårsage så få bivirkninger som muligt.

De udløsende bakterier bestemmes ikke mere præcist, men det antages snarere, at de er typiske repræsentanter som Escherichia coli (E. coli).

Så hvis du bemærker de typiske symptomer på en blæreinfektion, er det bedst at se en læge så hurtigt som muligt, så han kan starte den rigtige behandling. For selvom en almindelig blærebetændelse er relativt ufarlig, øges risikoen for komplikationer, hvis man bare venter og ser. For eksempel kan du reducere forekomsten af tilbagevendende (= tilbagevendende) blæreinfektioner markant, hvis du tager antibiotika i god tid.

Hvis terapien virker, bør symptomerne forbedres mærkbart efter bare en dag.

Forebyggende administration af antibiotika

Hos kvinder, der gentagne gange lider af blærebetændelse, kan antibiotika i lave doser endda gives forebyggende (profylaktisk). Inden du gør dette, bør du prøve lægemidler, der stimulerer immunsystemet i flere måneder.

Bestemmelse af bakteriearter og antibiotisk effektivitet

Nogle gange kan en blæreinfektion også være alvorlig eller kronisk. Eller der er særlige omstændigheder som graviditet eller visse ledsagende sygdomme. I sådanne tilfælde er det fornuftigt at bruge en urinprøve fra patienten til at dyrke bakterierne i en kultur til nærmere undersøgelse.

På denne måde kan du bestemme dem præcist og også teste, hvilke antibiotika de reagerer særligt godt på. Disse bruges derefter specifikt til behandling af blærebetændelse. Test for resistens kaldes også et antibiogram.

Hvis antibiotikabehandling ikke virker, kan der være forskellige årsager. Nogle gange skyldes det patientens applikationsfejl, eller ukendte risikofaktorer forhindrer succes. Selvfølgelig skal mulige resistenser for patogenerne mod de anvendte antibiotika også nævnes.

Hvis alle disse faktorer er blevet overvejet, og der stadig ikke er nogen forbedring, skiftes der til et andet antibiotikum.

Blærebetændelse: behandling til graviditet

Da blærebetændelse kan føre til alvorlige komplikationer under graviditeten, er det vigtigt at starte passende behandling så tidligt som muligt. Kvinder, der bemærker typiske symptomer på blærebetændelse, bør derfor straks kontakte en læge.

Cystitisbehandling under graviditet er også baseret på antibiotika. Imidlertid bruger man præparater, der tolereres godt i denne særlige livsfase. Disse er hovedsageligt aktive ingredienser fra grupperne penicilliner og cephalosporiner samt fosfomycin trometamol.

Antibiotikabehandling påbegyndes normalt hos gravide, selvom lægen registrerer øget bakterietal i kvindens urin (bakteriuri) - også selvom der ikke er symptomer på blærebetændelse.

Blærebetændelse: Hjemmemedicin

Der er mange hjemmemedicin mod blærebetændelse. Nogle af disse kan faktisk hjælpe helingsprocessen. Blære og nyre te eller deres urtestoffer er et eksempel. De har en krampestillende, antiinflammatorisk og vanddrivende effekt. Men tre til fire kopper om dagen er nok.

Visse ingredienser (anthocyanidiner og proanthocyanidiner) i tranebærjuice siges også at være nyttige til at forhindre bakterier i at fæstne sig til slimhinden i urinvejene og få blærebetændelse til at udvikle sig eller gentage sig. Undersøgelsessituationen er imidlertid ikke klar her.

I tilfælde af milde, ukomplicerede blæreinfektioner kan æteriske og sennepsolier, såsom dem, der findes i nasturtier, ryper eller peberrodsrod, bruges som en ledsagende fytomedicinsk terapi for at give lindring. De har en antibiotisk virkning og tolereres normalt godt.

Generelt, hvis du har en blæreinfektion, skal du drikke meget (mindst 2 liter om dagen) - selvom det gør ondt at tisse. Fordi patogenerne skylles ud med urinen. Varme, for eksempel i form af en varmtvandsflaske, en kornpude eller et fodbad, slapper af blæremusklerne, som ofte kramper i tilfælde af betændelse, og kan lindre symptomerne.

Kaffe, citrusjuice, alkohol og sukkerholdige drikkevarer bør være tabu, hvis du har blærebetændelse. De irriterer urinvejene eller, i tilfælde af sodavand og co., Fremmer bakterievækst.

Du kan finde ud af hvilke hjemmemedicin også hjælper, og hvilke du bør undgå her: Cystitis - hjemmemedicin.

Homøopati - behandling af blærebetændelse uden antibiotika?

Der er mange homøopatiske midler, der menes at hjælpe med forskellige former for blærebetændelse. Globules & Co. erstatter imidlertid ikke antibiotika. Et besøg hos lægen er derfor tilrådeligt under alle omstændigheder, især for højrisikopatienter som gravide og diabetikere. Homøopatiske midler kan derefter bruges ud over konventionel medicin til behandling af blærebetændelse. Begrebet homøopati og dets specifikke effektivitet er imidlertid kontroversielt i videnskaben og er ikke klart bevist af undersøgelser.

Du kan finde mere information her: Homøopati for blærebetændelse

Hvad sker der, hvis jeg har en blæreinfektion?

Når en blæreinfektion opstår, kompromitteres uroteliet - slimhinden i urinblæren. På den ene side kan dette føre til smerter, på den anden side har det ofte indflydelse på hyppigheden af vandladning: den angrebne blærevæg reagerer mere følsomt på at strække stimuli og giver kommandoen til at tømme hurtigere, så at sige. Dette resulterer i den hyppige trang til at urinere (pollakiuria) ved blærebetændelse.

Blod i urinen kan også forekomme som følge af den irriterede blæreforing, men det er et af de sjældnere symptomer. Du kan finde mere om dette under "Symptomer".

Da det meste af tiden ikke kun er blæren selv, der er påvirket af betændelse, men også urinrøret, taler læger ofte om en urinvejsinfektion (UTI) generelt. I ugunstige tilfælde kan infektionen endda sprede sig til urinlederne og nyrerne. Betændelse i nyrebækkenet (især pyelonephritis) kan da være en alvorlig komplikation.

Særlige former for blærebetændelse

Ud over den klassiske blærebetændelse er der nogle andre, meget sjældnere former som hæmoragisk blærebetændelse, hvor der er en stor mængde blod i urinen. Virus er ofte udløseren.

Interstitiel blærebetændelse er kronisk og har ingen bakteriel eller viral årsag. Ved emfysematøs blærebetændelse dannes gas i blæren, og diabetikere påvirkes ofte.

Kompliceret eller ukompliceret blærebetændelse?

Afhængigt af de ledsagende omstændigheder ved en blærebetændelse skelnes der i medicin mellem en "kompliceret" og en "ukompliceret" variant. I henhold til denne klassificering er blærebetændelse ukompliceret, så længe der ikke er funktionelle begrænsninger eller misdannelser i urinvejene og ingen relevant nyredysfunktion eller andre svækkende ledsagende sygdomme.

Men hvis en af disse faktorer er opfyldt, kan det fremme udviklingen af en blærebetændelse og forårsage komplikationer, så det er derefter "kompliceret".

Hvem påvirker blærebetændelse?

Blærebetændelse hos kvinder

Kvinder er langt mere tilbøjelige til at have blærebetændelse end mænd. Dette skyldes hovedsageligt anatomiske årsager. Fordi kvindens urinrør kun er cirka to og en halv til fire centimeter lang, mens den mandlige urinrør er cirka otte tommer.

Hos kvinder skal inflammatoriske midler som bakterier rejse en meget kortere afstand til blæren. Derudover er åbningen af urinrøret hos kvinder tættere på analområdet, hvor visse bakterier findes, der er almindelige årsager til blærebetændelse.

Efter overgangsalderen stiger risikoen for blærebetændelse igen lidt, da faldet i østrogenniveauet gør slimhinden i urinrøret tyndere. Dette gør det også lettere for bakterier at komme til blæren.

Blærebetændelse hos mænd

Blærebetændelse hos mænd er meget mindre almindelig, men når det sker, er det ofte mere stædig end hos kvinder. Derudover bliver blæreinfektioner mere almindelige hos mænd med stigende alder, fordi de ofte lider af en forstørret prostata. Du kan finde ud af mere under "Årsager og risikofaktorer".

Blærens anatomi hos mænd og kvinder

Kvinder er betydeligt mere tilbøjelige til at udvikle blærebetændelse end mænd. Årsagen: Ved to en halv til fire centimeter er dit urinrør kortere end det mandlige urinrør, som er 20 centimeter.

Blærebetændelse hos børn

Blærebetændelse kan også forekomme oftere hos børn af begge køn, omend kun fordi immunsystemet ikke er så godt udviklet som hos voksne. Hos unge drenge bør mulige misdannelser i kønsorganerne imidlertid overvejes, hvis blærebetændelse er særlig almindelig.

Cystitis: årsager og risikofaktorer

Langt den mest almindelige årsag til blærebetændelse er bakterier. I de fleste tilfælde kommer patogenerne fra tarmen, trænger ind i urinrøret og "klatrer" op til blæren. Man taler derefter om en stigende, dvs. stigende, infektion.

Betændelse kan dog også begynde i nyrerne. Kimerne stiger derefter derfra via urinlederne til blæren (faldende infektion). Dette sker dog meget sjældent.

I langt de fleste tilfælde er de udløsende bakterier repræsentanter for arten Escherichia coli (kort fortalt E. coli), som er helt normale i tarmen. Men hvis de kommer ind i urinvejene, kan de forårsage betændelse der.

Ud over E. coli kan andre typer bakterier (f.eks. Proteus, stafylokokker) og i sjældnere tilfælde svampe (f.eks. Candida albicans), parasitter og vira (f.eks. Adenovirus, polyoma) udløse blærebetændelse.

Hvis en blæreinfektion opstår efter en tropisk tur, kan schistosomiasis (schistosomiasis) også være udløseren. De sygdomsfremkaldende fluk inficerer fortrinsvis urinvejene. Gå helt sikkert til lægen.

Ellers kan blærebetændelse også forekomme som en bivirkning af visse lægemidler, såsom cyclofosfamid, der bruges i tumorsygdomme. Bestråling i bækkenområdet kan også føre til blærebetændelse (stråleblærebetændelse).

Hvad gør en blærebetændelse mere sandsynlig?

Visse risikofaktorer eller omstændigheder øger sandsynligheden for en blærebetændelse. Dette omfatter:

Hyppigt samleje (bryllupsrejse blærebetændelse). Den mekaniske friktion gør det lettere for tarmpatogenerne fra analområdet at komme ind i urinrøret.
Brug af nogle præventionsmetoder, såsom en membran eller spermicider.
Længere urinkateter.
Blære dysfunktion: Hvis urinen bygger sig op, finder bakterier en optimal grobund for, at de kan formere sig. Dette kan resultere i tilbagevendende urinvejsinfektioner.
Diabetes mellitus, da de ramte generelt er mere modtagelige for infektion, og det øgede sukker i urinen også fungerer som næringsstof for bakterier.
Et svækket immunsystem, f.eks. B. ved hypotermi eller psykologiske påvirkninger såsom stress.
En lidelse i urinstrømmen. Dette skyldes en indsnævring af urinrøret eller når ventilmekanismen mellem urinlederen og blæren ikke fungerer korrekt, og urinen strømmer tilbage fra blæren til urinlederen (reflux). En forstørret prostata kan også forårsage urinretention hos mænd.
Mekaniske indgreb såsom cystoskopi og kunstvanding.
Graviditet og puerperium: På grund af de ændrede hormonniveauer under graviditeten og i de første par uger efter fødslen udvides urinvejene, og bakterier kan lettere trænge ind og stige op.
Forkert "aftørringsteknik" efter afføring. Ved aftørring fra bagsiden til forsiden transporteres tarmbakterier i retning mod urinrørets indgang.

Den største risikofaktor er det kvindelige køn på grund af de førnævnte anatomiske træk. Derfor forekommer blæreinfektioner hyppigst hos unge, seksuelt aktive kvinder.

Mulige komplikationer af en blærebetændelse

Simpel blærebetændelse helbreder enten spontant eller efter et par dage med den rigtige antibiotikabehandling. I ugunstige tilfælde kan der imidlertid opstå komplikationer.

Tilbagevendende blærebetændelse (tilbagevendende blærebetændelse): Læger taler også om kronisk eller tilbagevendende blærebetændelse hos mennesker, der lider af blærebetændelse særlig hyppigt. Per definition skal mindst to blæreinfektioner forekomme hver sjette måned eller tre om året. Også her opstår symptomer på blæreirritation såsom brændende fornemmelse ved vandladning (som ved simpel blærebetændelse).

I modsætning til normal blærebetændelse, med den tilbagevendende form, er atypiske patogener ofte udløseren, hvorfor en urinkultur er nyttig til at bestemme bakterierne (se "Diagnose"). Behandling af simple blæreinfektioner med antibiotika i god tid kan reducere risikoen for tilbagevendende blærebetændelse.

Nyrebetændelse: Nyrebetændelse (pyelonephritis) er en mere farlig komplikation af blærebetændelse. Det opstår, når patogenerne stiger fra blæren via urinlederne til nyrebækkenet. Nyrebækkenet fungerer som en slags opsamlingstragt og beskriver det punkt, hvor urinlederne forlader nyrerne. Det er her, den primære urin filtreret af nyrerne opsamles. Ved pyelonephritis er en del af nyrevævet også betændt.

Ud over en generel, alvorlig sygdomsfølelse forekommer symptomerne, der er typiske for en infektion i det øvre urogenitale område, også ved pyelonephritis. Symptomer, der er specifikke for blærebetændelse, vises også. Nyrefunktionen er imidlertid ikke nedsat.

Udvikling af betændelse i nyrebækkenet

I tilfælde af en blæreinfektion kan bakterier komme ind i nyrebækkenet fra blæren gennem urinlederen. Denne stigende urinvejsinfektion kan føre til betændelse i nyrebækkenet.

Blodforgiftning: Den livstruende urosepsis, dvs. blodforgiftning af det forårsagende patogen, frygter især i forbindelse med nyrebetændelse. Dette sker, når bakterierne kommer ind i blodbanen i stort antal fra nyrevævet. Dette kan let ske, fordi nyrerne er meget godt forsynet med blod. Rettidig behandling med antibiotika er derfor særlig vigtig.

Epididymis: Ligesom patogenerne i nogle tilfælde stiger urinlederen til nyrebækkenet, kan de hos mænd nå epididymis via sædkanalen, som sidder direkte på testiklerne. Resultatet er betændelse (epididymitis), som ledsages af hævelse og undertiden svær smerte. Da sædcellerne modnes i epididymis, kan det i ekstreme tilfælde endda føre til infertilitet.

Krympeblære: Dette er en reduceret urinblære med en stiv blærevæg. Det holder mindre volumen, og de berørte føler ofte et stærkt behov for at urinere, men kan næsten ikke passere urin. I mange tilfælde forårsager en uhelbredt eller kronisk blærebetændelse en krympeblære, fordi den skader organet på lang sigt og får vævet til at ar.

Graviditetskomplikationer: Kvinder er mere tilbøjelige til at opleve blæreinfektioner under graviditeten på grund af visse hormonelle ændringer. Eksperter antager, at for tidlige fødsler, en reduceret fødselsvægt og en vis form for forhøjet blodtryk under graviditeten (præeklampsi) kan være resultatet af en sådan blærebetændelse.

Dette betyder dog ikke, at enhver blærebetændelse under graviditeten skal udløse sådanne komplikationer. Tværtimod sker dette kun i sjældne tilfælde og med særligt ugunstige processer.

Gravide kvinder, der har mistanke om en blæreinfektion (symptomer som smertefuld vandladning, hyppig vandladning osv.) Bør under alle omstændigheder hurtigt kontakte en læge. Dette er den eneste måde at starte passende antibiotikabehandling i god tid, hvilket minimerer risikoen for komplikationer.

Hæmoragisk blærebetændelse: Strengt taget er dette ikke en komplikation, men en særlig form for blærebetændelse. I modsætning til normal blærebetændelse er det forårsaget af atypiske patogener, nemlig mest vira eller såkaldte Enterobacteria. Men som med normal blærebetændelse opstår symptomer som smertefuld vandladning.

Som et særligt træk ved hæmoragisk blærebetændelse er der også en stor mængde blod i patientens urin. Blod i urinen ser altid dramatisk ud, men i dette tilfælde betyder det ikke, at hæmoragisk blærebetændelse er særlig farlig.

Er blærebetændelse smitsom?

Selv hvis risikoen er lav med passende hygiejne, kan blærebetændelse være ret smitsom. Da det hovedsageligt er forårsaget af E. coli -bakterier, er offentlige toiletter, hvor de kan lide at boltre sig, en potentiel infektionskilde. Bakterier kan også komme i hænderne via indkøbsvognens bar, håndtag i offentlig transport eller dørhåndtag og haner på kontoret og derfra på et tidspunkt ved at røre dem ind i det intime område. Regelmæssig håndvask kan forhindre sådan transmission.

En direkte infektion er også mulig gennem

E. coli -bakterier i menneskelig afføring. Risikoen for, at de kommer fra anus og ind i urinrøret, er dog lavere, hvis du tørrer dig selv forfra og bagfra efter afføring.
Seksuelt samkvem. Det er her kondomer kan forhindre bakterierne i at komme ind i urinrøret via penis.

Blærebetændelse: undersøgelser og diagnose

Først indsamler lægen patientens sygehistorie, primært spørger om symptomerne og mulige risikofaktorer. Den gruppe, som patienten tilhører, spiller også en vigtig rolle ved efterfølgende undersøgelser og behandling.

Hos en ung, ellers sund kvinde, har en blærebetændelse en anden status end hos en ung mand, en gravid kvinde eller en diabetiker.

Sygehistorien viser ofte også, om patienten har kompliceret eller ukompliceret blærebetændelse.

Hvis en kompliceret blærebetændelse kan udelukkes, kræves der ingen yderligere undersøgelse hos unge kvinder, hvis de ellers er raske. De mest typiske symptomer er nok til at stille diagnosen. Standardiseret terapi startes derefter. Ingen særlige funktioner kan forventes.

Urin diagnostik

I andre tilfælde, såsom gravide eller unge mænd, foretages yderligere undersøgelser, efter at sygehistorien er taget. Urindiagnostik er af særlig betydning, hvis der er mistanke om blærebetændelse. Patientens urin undersøges for bakterier og blod ved hjælp af forskellige metoder:

Urinteststrimlen (Stix): Ved hjælp af denne enkle procedure kan antallet af bakterier i urinen groft bestemmes, og enhver blanding af blod kan bestemmes.
Den mikroskopiske urinundersøgelse, som muliggør et mere præcist estimat af bakterietallet og identifikation af celler.
Urinkulturen: Her dyrkes patogenerne i urinen på et specielt næringsmedium for at kunne identificere dem præcist.

Urinstrimlen er ikke tilstrækkelig som det eneste diagnostiske værktøj. Han kan dog hjælpe, hvis det første spørgsmål, der skal afklares, er, om der er bakterier i urinen i stort antal. Den eneste undersøgelse med teststrimler uden symptomer på en blæreinfektion giver dog ingen mening, da der ikke skal startes yderligere trin uden symptomer, selv med et øget antal bakterier (asymptomatisk bakteriuri).

Gravide kvinder er en undtagelse: Asymptomatisk bakteriuri fører til betændelse i nyrerne (pyelonephritis) hos omkring 30 procent af gravide kvinder og skal derfor altid behandles.

Hvis patienten bliver bedt om en urinprøve til undersøgelse, bør han helt sikkert bruge den såkaldte "midstream urin". Det betyder, at urinen fra urinstrømmen, der allerede kører, skal fanges, og den første eller sidste milliliter skal kasseres.

Årsagen er, at urinen skal være så lidt som muligt forurenet med de normalt forekommende bakterier på slimhinden, som ellers kan forfalde resultatet. Derfor skal kønsorganerne rengøres grundigt med vand på forhånd. Kvinder bør også sprede deres skamlæber ved vandladning.

Hvis der er mistanke om nyrebetændelse eller andre komplikationsfaktorer, er sonografi (ultralyd) tilgængelig som en yderligere undersøgelse, hvormed en resterende urinbestemmelse kan udføres. Dette gør det også muligt at drage konklusioner om en blæretømningsforstyrrelse, f.eks. En måling af urinstrømning (uroflowmetri) eller et ciktogram for miktion.

I sidstnævnte injiceres et kontrastmiddel gennem urinrøret ind i blæren, og tømningen dokumenteres ved hjælp af et røntgenbillede. En cystoskopi kan også være nyttig under visse omstændigheder.

Cystitis: Sådan forebygges det

Nogle mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle en blæreinfektion end andre. Det afhænger af forskellige faktorer. Du er imidlertid ikke fuldstændig prisgitt infektionen, visse foranstaltninger har til formål at hjælpe med at holde urinvejene sunde:

Drik meget (mindst 1-1,5 liter om dagen): Helst vand og usødet urtete eller frugt-te. Når det indtages regelmæssigt, siges tranebærjuice at have en positiv effekt på tilbagevendende blærebetændelse. Dette er imidlertid ikke videnskabeligt bevist.
Gå ofte på toilettet: vent ikke, hvis du skal. Hvis urinrøret skylles oftere, vil det være sværere for bakterier at stige op dertil. Selv efter samleje (inden for 10 til 15 minutter) bør kvinder forsøge at urinere for at skylle de bakterier ud, der kunne tvinges ind i urinrøret ved handlingen.
Antibiotika: I særlige tilfælde kan en forebyggende administration af antibiotika være nyttig. Langvarig brug af antibiotika kan overvejes i tilfælde af tilbagevendende eller kronisk blærebetændelse.
Tør ordentligt af: Hvis du tørrer forfra og bagfra efter brug af toilettet, gnider du ikke bakterierne fra anus ind i urinrøret.
Hold varmen: især dine fødder og mave. Afkøling svækker immunsystemet, bakterier har let arbejde.
Frisk, behageligt undertøj: Undgå stramme trusser, da de kan irritere skamområdet og transportere bakterier til skeden. Bedre: velsiddende underbukser i bomuld.
Intim hygiejne: regelmæssig, men ikke overdreven. Det er bedst at vaske kønsområdet kun med varmt vand. Sæbe, intime spray eller desinfektionsmidler kan irritere den følsomme slimhinde.
Undgå boblevenlig forebyggelse: kondomer beskytter mod patogener, mens vaginale suppositorier og membraner har tendens til at favorisere infektion.

Cystitis: sygdomsforløb og prognose

Langt de fleste blæreinfektioner er ufarlige og heler efter et par dage med antibiotikabehandling. Cystitis opstår igen hos nogle kvinder med jævne mellemrum, og risikoen øges, især med alderen.

Alvorlige komplikationer opstår kun sjældent og mest på grund af særlige omstændigheder. Særlig forsigtighed er påkrævet, hvis nyrerne er involveret som følge af en blæreinfektion, da dette i ugunstige tilfælde kan føre til blodforgiftning (urosepsis).

Yderligere Information

Retningslinier:

S3-retningslinje "Epidemiologi, diagnostik, terapi, forebyggelse og behandling af ukomplicerede, bakterielle, erhvervede urinvejsinfektioner hos voksne patienter" i arbejdsgruppen i Scientific Medical Society (status: 2017)

Tags.: teenager graviditets fødsel sexpartnerskab