Tendinitis

Dr. med. Mira Seidel er freelance skribent for medicinske team.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Tendonitis (tendovaginitis, peritendinitis, tendosynovitis) er betændelse i seneskederne. Normalt påvirkes underarm, hånd og håndled. Der er to særlige former for tendinitis: tendovaginitis stenosans og tendovaginitis stenosans de Quervain. Du kan finde ud af alt, hvad du har brug for at vide om årsager, symptomer, diagnose og behandling af senebetændelse her.

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. M65

Senebetændelse: beskrivelse

En seneskede (vagina synovialis, vagina tendinis) er en kappe-lignende struktur omkring en sene, der beskytter den og reducerer friktion med tilstødende væv såsom ledbånd og knogler. For at gøre dette er det fyldt med ledvæske (ledvæske).

Selve senebetændelse skal skelnes fra senebetændelse.

Senebetændelse kan i princippet forekomme på enhver reel seneskede. I nogle dele af kroppen er en seneskede imidlertid særlig ofte betændt: hånden, underarmen og foden. Kendte former for tendinitis i hånden er Schnappfinger og de Quervains tendovaginitis.

Senebetændelse: snap finger

Hvis symptomerne vises på flexorsiden af fingrene, kan det være en snapfinger. Du kan læse mere om dette i artiklen Schnappfinger.

Tendonitis: de Quervains tendovaginitis

De Quervains tendovaginitis bør overvejes, hvis tommelfingeren er smertefuld. Du kan læse mere om dette i artiklen Tendovaginitis de Quervain.

Senebetændelse: symptomer

Tendinitis begynder ofte lumsk. Hovedsymptomet er smerter over den berørte seneskede (f.eks. Smerter i håndleddet). Disse er særligt udtalte, når leddet bevæges aktivt eller passivt, mere præcist den berørte sener. En hævelse og rødme kan normalt ses over leddet. Morgenstivhed og en følelse af spænding beskrives også. I såkaldte tendovaginitis crepitans, når du bevæger leddet, kan du føle gnidning.

Senebetændelse: årsager og risikofaktorer

Senebetændelse er meget sjældent forårsaget af bakterier (septisk tendovaginitis). I stedet er tendovaginitis normalt en ikke-bakteriel betændelse, forårsaget af overbelastning og dårlig kropsholdning. Den inflammatoriske reaktion får senen og seneskeden til at svulme i en sådan grad, at den fine film af væske i seneskeden ikke længere er tilstrækkelig til glat senebevægelse. Nogle gange sidder senen endda fast i sin seneskede.

Dette øger betændelsen og skaber yderligere smerte. Overfladen af senen og seneskeden kan ændre sig som følge af den inflammatoriske reaktion, som skaber en håndgribelig og hørbar gnidning ved bevægelse. Læger kalder denne sygdom tendovaginitis crepitans.

Senebetændelse: hånd

På flexors senerne i fingrene kan der dannes små knuder i senen, så den ikke længere kan glide glat. Så taler man om en tendovaginitis stenosans (også snap finger eller hurtig finger). Dette påvirker for det meste tommelfingeren. Flexor senerne i de andre fingre kan også blive betændt. Derudover kan denne form for tendinitis også udvikle sig i forbindelse med inflammatoriske sygdomme fra den reumatiske gruppe.

En variant af tendovaginitis stenosans er tendovaginitis stenosans de Quervain. Her er tendinitis lokaliseret i det første extensor senerum i hånden. Der er i alt seks sådanne rum, hvor extensorsenerne ledes til håndleddet og fingrene. Seneblæserne dannes af et stærkt ledbånd, det såkaldte retinaculum extensorum.

Senebetændelse: håndled

Nogle gange er en seneskede betændt ved overgangen mellem hånd og arm (håndled). Årsagen er normalt en akut eller kronisk overbelastning eller forkert belastning af senerne, der kører her. Hvis tendinitis f.eks. Skyldes for meget arbejde med computermus, taler lægen om "musearmen". Lokale blå mærker på senerne kan også få en seneskede til at blive betændt (og undertiden selve senen). Fleksionen af hånden er især understreget i sportsgrene som klatring, gymnastik, roning eller bordtennis.

Senebetændelse: arm

Du kan mærke det ikke kun på selve håndleddet, når en seneskede bliver inficeret. Armklager kan også forekomme, mere præcist et træk i underarmen. Intensiv øvelse med musikinstrumenter som guitar, violin eller klaver kan også være årsagen, hvis en seneskede bliver inficeret i håndled og underarm.

Albuesmerter taler ofte for den såkaldte tennisalbue, forårsaget af konstant overbelastning og mikrotraumas, der fører til tårer i senerne. En tennisalbue er imidlertid en betændelse i senefæsterne i underarmens muskler og derfor ikke en betændelse i seneskederne. Armsmerter forårsaget af tendinitis er i de fleste tilfælde lokaliseret i underarmen.

Senebetændelse: fod

Meget ofte, men ikke altid, er det de øvre ekstremiteter, hvor en seneskede bliver betændt. Fodsmerter kan også indikere tendovaginitis. Det udvikler sig ofte hos aktive mennesker, enten gennem direkte traumer eller kronisk ankel ustabilitet. Følgende sportsgrene favoriserer især tendovaginitis: fod og basketball, hockey og ballet. Senebetændelse på foden kan også forekomme hos skiløbere. Den bageste tibialmuskel (M. tibialis posterior) eller den korte fibula muskel (M. fibularis brevis) kan påvirkes.

Senebetændelse: undersøgelser og diagnose

Hvis du har mistanke om senebetændelse, er det bedst at konsultere en praktiserende læge eller en ortopædisk specialist. Tendovaginitis kan normalt diagnosticeres uden problemer baseret på sygehistorien og fysisk undersøgelse. For at registrere din sygehistorie vil din læge tale detaljeret med dig om dine symptomer. Han kan stille følgende spørgsmål:

Har du for nylig udført usædvanligt anstrengende manuelt arbejde såsom havearbejde eller flytning?
Hvad er din profession? Arbejder du meget på et computertastatur?
Med hvilke bevægelser opstår smerten?
Hvor længe har smerten eksisteret?
Vil antiinflammatoriske lægemidler hjælpe dig?

De beskrevne symptomer kan forekomme ikke kun ved senebetændelse, men også med andre sygdomme - såsom slidgigt i tommelfingersadeleddet (rhizartrose).Lægen skal udelukke sådanne sygdomme, før han kan diagnosticere "tendinitis".

Senebetændelse: billeddannelsesundersøgelser

Billedbehandling er normalt ikke nødvendig og bruges kun i undtagelsestilfælde. For at udelukke knogleændringer kan der foretages røntgenstråler i to planer. Derudover kan senen visualiseres ved hjælp af ultralyd. Sener kan også visualiseres ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse (MRT).

Senebetændelse: behandling

Tendovaginitis -terapi er normalt konservativ. Det er vigtigt at undgå årsagen til tendinitis (f.eks. Overbelastning, forkert belastning), hvis det er muligt. Hvis tendinitis f.eks. Skyldes hyppigt arbejde på computertastaturet, kan en speciel håndledsstøtte foran tastaturet være nyttig: Placer dine håndled på det, mens du skriver, så de ikke er bøjet opad - dette lindrer senerne.

Senebetændelse: Konservativ terapi

For at undgå bevægelser, der forværrer tendinitis og forværrer smerten, kan en skinne bruges til at immobilisere hånden eller foden. Immobilisering bør dog kun udføres i kort tid, da senen ellers kan klæbe til seneskeden.

Lokal afkøling, elektroterapi og tværgående friktionsmassager kan også bruges til senebetændelse. Fysioterapi øvelser til styrkelse og strækning kan have en positiv effekt på muskler og sener. Kronisk stress kan også korrigeres gennem fysisk eller manuel terapi.

Nogle gange bruges antiinflammatoriske smertestillende midler, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Disse omfatter f.eks. Ibuprofen og diclofenac. De kan tages som en tablet. Antiinflammatoriske salver kan også være nyttige.

Hvis det er nødvendigt (f.eks. Ved gentagen smertefuld tendinitis), kan lægen give målrettede kortisoninjektioner. De er antiinflammatoriske og hjælper normalt, men bør ikke gives så ofte som du vil. Gentagne kortisoninjektioner kan skade senevævet.

Betændt seneskede: hjemmemekanismer

Forskellige hjemmemediciner kan hjælpe med at lindre betændelse og smerter ved senebetændelse. Eksempler:

Kolde, fugtige kompresser gennemblødt i eddikevand (1 spsk eddike til 1 glas vand) kan afkøle de smertefulde områder.
Toppers med peberrod, helende ler eller kvark hjælper også.
En salve med propolis (bi-harpiks) virker antiinflammatorisk.

Senebetændelse: kirurgi

Hvis smerter og tendovaginitis gentager sig på trods af intensiv konservativ terapi, kan operation overvejes. Det kan udføres ambulant og udføres normalt under lokalbedøvelse (om nødvendigt også under generel anæstesi). Afhængig af typen af bedøvelse kan du forlade klinikken umiddelbart efter proceduren (lokalbedøvelse) eller efter et par timer (generel anæstesi).

Under seneskedeoperationen skæres ledbåndet, der dækker senerne. Senekanalens tag er også delt og muligvis fjernes betændt og fortykket seneskydende væv. Kirurgen skal være forsigtig med ikke at skade tilstødende nerver og kar. Til sidst sys og bindes såret.

Senebetændelse: opfølgende behandling

Efter operationen skal du straks starte med lette bevægelsesøvelser for at undgå vedhæftninger. Suturerne fjernes cirka ti dage efter proceduren. Arret vil stadig være ømt på tryk i de første uger. Med tiden aftager smerten dog, og det kirurgiske ar bliver mindre følsomt. Afhængigt af jobbet kan du genoptage dit arbejde efter en til tre uger.

Senebetændelse: komplikation

Som med enhver operation kan der opstå komplikationer under seneskedeoperationer, for eksempel hvis nerver blev skadet ved et uheld. Det sker også sjældent, at en nerve vokser sammen i arvævet. Hvis smerter og unormale fornemmelser gentager sig efter et symptomfrit interval, kan en anden operation være nødvendig.

Som en yderligere komplikation kan det kirurgiske sår blive betændt. Derefter skal behandles med et antibiotikum.

Senebetændelse: sygdomsforløb og prognose

Tendinitis har ofte et langvarigt forløb. Det er vigtigt, at leddet skånes lige ved symptomernes begyndelse for at forhindre, at den akutte betændelse bliver kronisk. Prognosen for tendinitis er god, så længe de udløsende bevægelser så vidt muligt undgås, og der ikke er andre sygdomme som gigt eller ledbetændelse.

Tags.: alkohol nyheder medicin