Gallekolik

og Sabine Schrör, medicinsk journalist

Hanna Rutkowski er freelance skribent for medicinske team.

Mere om -eksperterne

Sabine Schrör er freelance skribent for medicinske team. Hun studerede forretningsadministration og public relations i Köln. Som freelance -redaktør har hun været hjemme i en lang række brancher i mere end 15 år. Sundhed er et af hendes yndlingsemner.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Krampagtig, voldsom smerte i overlivet er typisk for galdekolik. Klagerne kan stråle til skulder og ryg og vare mellem et par minutter og flere timer. De er normalt forårsaget af galdesten eller en betændt galdeblære. Kvinder påvirkes meget oftere end mænd. Læs alt, hvad du har brug for at vide om symptomer, årsager og behandlingsmuligheder for galdekolik.

Kort overblik

Hvad er galdekolik? Biliarkolik er krampeagtige, voldsomme smerter i højre øvre del af maven, som typisk udstråler over et stort område, især til maven, ryggen og skulderen. De kan vare et par minutter eller flere timer. Almindelige ledsagende symptomer er kvalme og opkastning.

Hvad forårsager galdekolik? Gallekolik er normalt forårsaget af galdesten. Disse tilstopper og irriterer galdegangene. Som et resultat kan galdeblæren blive betændt. Kvinder påvirkes oftere end mænd. En fedtholdig kost og fedme favoriserer galdesten og som følge heraf galdekolik.

Hvad sker der med ubehandlet galdekolik? Hvis du ikke får klaret galdekolik, er der risiko for alvorlige komplikationer: galdegang og galdeblære kan blive stærkt betændt. I alvorlige tilfælde kan din galdeblære "briste". På den anden side kan en tumor i galdevejen udvikle sig på grundlag af kronisk betændelse.

Skal jeg se en læge, hvis jeg har galdekolik? Sørg for at konsultere en læge, hvis du lider af galdekolik symptomer. Langsigtet kolik indikerer især alvorlig gallestenssygdom.

Hvordan diagnosticeres galdekolik? Hvis du har galdekolik, vil lægen undersøge dit underliv og trække blod. Ved hjælp af en ultralydsenhed kan han normalt genkende galdesten, betændelse og ondartede ændringer i galdeblæren. En spejling af galdeblæren og kanaler kan også være nødvendig - det er ofte en diagnose og behandling på samme tid.

Hvad hjælper med galdekolik? Akutte galdekolikssmerter behandles med smertestillende midler (f.eks. Metamizol, ibuprofen, paracetamol) og med krampestillende medicin. En særlig røntgenundersøgelse, endoskopisk retrograd cholanigiopancreatography (ERCP), bruges også til at fjerne mindre galdesten. På mellemlang sigt er kirurgisk fjernelse af galdeblæren (cholecystektomi) førstebehandlingsbehandling for at undgå komplikationer.

Hvordan kan jeg forhindre galdekolik? I sidste ende kan galdekolik kun undgås ved at forhindre dannelse af galdesten. Så sørg for at have en afbalanceret kost, drik nok og prøv at undgå eller reducere overvægt.

Biliary kolik: beskrivelse

Gallekolik stammer fra galdeblæren (Vesica biliaris). Denne lille hule krop ligger under leveren i en beskyttet grav. Det lagrer og fortykker galden produceret af leveren. Fra galdeblæren når galden (galden for kort tid) tolvfingertarmen via galdegangen (ductus choledochus), hvor den hovedsagelig er nødvendig for fedtfordøjelsen.

Hvis galdeblæren bliver betændt, eller der er dannet galdesten, kan der opstå galdekolik: galdeblæren spasmer, som ledsages af alvorlige, bølgelignende smerter. Symptomerne forekommer normalt i episoder, så de aftager lidt i mellemtiden og slår derefter igen med fuld kraft.

Den mest almindelige årsag til galdekolik er galdesten. Kvinder rammes meget oftere: omkring hver femte kvinde, men kun hver tiende mand, har galdesten. Men ikke alle galdestensbærere får galdekolik - kun omkring 25 procent påvirkes.

Gallekolik: vigtige symptomer

Biliary kolik kan vare alt fra 15 minutter til fem timer. Smerterne stiger normalt over tid og stråler fra den øvre del af maven til ryggen og højre skulder.

Nøglesymptomer på galdekolik

pludselig voldsomme, krampede smerter i overlivet

kvalme
Opkastning
Gulsot (gulsot)
Feber med kuldegysninger
Lysfarvet (misfarvet) afføring på grund af mangel på galdepigmenter (hvis galdegangen f.eks. Er blokeret af en galdesten) eller fed afføring (på grund af nedsat fedtnedbrydning)
mørk urin

Gallekolik: årsager

Hovedårsagen til galdekolik er galdesten, der blokerer galdegangen. Omkring 15 procent af befolkningen har disse stenede ledsagere, men kun en fjerdedel af dem fører til de typiske klager.

Galdesten (cholelithiasis)

Udover væske indeholder galde også stoffer som kolesterol, galdesalte, galdepigmentet bilirubin og lecithin. Hvis deres forhold ændres, kan faste stoffer udfælde, størkne og der kan dannes galdesten. Dette kan for eksempel ske med en fedtholdig diæt: Andelen af kolesterol stiger derefter, som efterfølgende kan deponeres som en kolesterolsten i galdeblæren. Der findes også såkaldte bilirubinsten, som opstår, når forholdet mellem galdesalte og galdepigmentet bilirubin ændres.

Afhængigt af hvor galdesten er placeret, skelnes der mellem galdegangsstene (choledocholithiasis) og galdeblæresten (cholecystolithiasis).

Galdestenene forårsager ofte kun ubehag, når de skylles ind i den smalle galdegang (ductus fælles galdegang) sammen med galden og tilstopper eller indsnævrer den. Derefter trækker galdeblæren sig sammen igen og igen på en krampagtig måde for at føre de krænkende sten videre ind i tyndtarmen. Derudover irriterer de ru sten væggen i galdegang, hvilket stadig kan forårsage mildt ubehag dage efter kolikken. Kolikken i sig selv forsvinder imidlertid pludselig, så snart galdesten er gået ud af kanalen og ind i tyndtarmen.

Men galdestenene, der tilsyneladende ligger stille og ubemærket i galdeblæren, kan også med tiden give problemer. Fordi de kan udløse galdeblærebetændelse (cholescystitis).

Risikofaktorer for galdesten

Der er et par risikofaktorer, der gør gallesten mere tilbøjelige til at udvikle sig. De omtales som "de fem F'er":

Kvinde: Kvinder påvirkes dobbelt så ofte som mænd.
Fertil: Det kvindelige hormon østrogen spiller sandsynligvis en rolle i dannelsen af galdesten. Dette understøttes af, at galdesten forekommer hyppigere under graviditet og ved brug af lægemidler, der indeholder østrogen (pille, hormonbehandling).
Fedt: Fede mennesker har større risiko for galdesten.
Fyrre: Gallesten -klager ses mest hos mennesker over 40 år.
Fair: Lyshudede mennesker er mere tilbøjelige til at lide af galdesten end mennesker med mørk hud.

Komplikationer og mulige sekundære sygdomme

Op til en tredjedel af alle galdekolikpatienter udvikler komplikationer eller andre sygdomme, for eksempel:

Gennembrud i galdeblæren: Når en galdesten blokerer galdegangen, bygger galden sig op i galdeblæren. Som et resultat kan galdeblæren briste (galdeblæreperforering), hvilket får galde til at slippe ud i maven. Dette kan føre til livstruende betændelse i bughinden (peritonitis), hvorfor galdeblæren skal fjernes kirurgisk hurtigst muligt. Ud over galdekolik er typiske symptomer på galdeblæreperforering kvalme og opkastning.
Betændelse i galdegangen: Ved akut cholangitis betændes galdegangen blokeret af galdesten med pus. Tre symptomer (Charcots triade II) er karakteristiske for akut cholangitis: gulsot (gulsot), feber og svær epigastrisk smerte.
Galdeblærebetændelse: Galdesten er ru. Friktion kan irritere galdeblærens væg, så den bliver betændt (cholecystitis). Hvis dette sker pludselig, er feber, koliklignende smerter i overlivet og høje niveauer af betændelse i blodet typiske. Galdeblæren kan også suppureres som følge af en bakteriel infektion (galdeblære empyema). Denne kroniske form for galdeblærebetændelse kan udvikle sig til kræft i galdeblæren.
Forstørrelse af galdeblæren: Hvis galdevæsken bygger sig op i galdegangen, kan galdeblæren forstørres håndgribeligt. Læger taler om galdeblære hydrops. Hvis det ikke behandles, kan det udvikle sig til betændelse.
Galdeblærekræft: Kronisk betændelse i galdeblæren (cholecystitis) og galdesten øger risikoen for kræft i galdeblæren (kræft i galdeblæren). Dette udvikler sig dog normalt kun i alderdommen. Symptomer omfatter appetitløshed, uønsket vægttab, gulsot (gulsot), kvalme og opkastning og galdekolik.

Biliary kolik: hvornår har du brug for at se en læge?

Du skal altid have en læge til at rydde op i alvorlige, pludseligt begyndte smerter i øvre del af maven så hurtigt som muligt. Fordi der kunne være galdesten bag. Og disse kommer ikke altid af sig selv. Nogle gange blokerer de galdegangen permanent, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer. I værste fald kan galden briste på grund af den akkumulerede galdevæske (galdeblærebrud). Derudover kan galdesten blokere den tilstødende kanal i bugspytkirtlen og dermed forårsage en potentielt farlig pancreatitis.

Sørg for at konsultere en læge, hvis du bemærker typiske symptomer på galdekolik: smerter i øvre del af maven, kvalme, opkastning, gulsot (gulsot), feber med kuldegysninger, fedt afføring eller bleg (misfarvet) afføring, mørk urin.

Biliary kolik: hvad gør lægen?

Gallekolik er normalt forbundet med symptomer, der er så typiske, at en læge normalt genkender det med det samme. Ikke desto mindre bør du beskrive dine symptomer for lægen så præcist som muligt. Som en del af denne indledende konsultation for at indsamle din sygehistorie (anamnese) vil lægen f.eks. Spørge, hvornår og hvor præcis du har haft smerter, og hvordan den kommer til udtryk. Han spørger også om fordøjelsesforstyrrelser, fordi sygdomme i galdeblæren altid påvirker fedtfordøjelsen og afføring (f.eks. Lyse afføring på grund af mangel på galdepigmenter). Urinen er derimod normalt mørkere end normalt.

Fysisk undersøgelse

Under den fysiske undersøgelse palperer lægen din mave. Han kan afgøre, om milten og leveren er forstørret, og om maven er hård eller blød. To specielle undersøgelsesmetoder har særlig betydning for lægen:

Murphys tegn: Lægen beder patienten om at trække vejret dybt, mens han trykker deres fingre under den rigtige kystbue. Hvis dette gør ondt, stopper patienten pludselig med at trække vejret dybt. Dette indikerer en gallestenssygdom (cholelithiasis) eller en betændelse i galdegangene (cholecystitis).
Courvoisiers tegn: Undersøgelsen er nøjagtig den samme som for Murphys tegn, men forårsager ikke smerter hos patienten. Lægen finder imidlertid ud af, at galdeblæren buler - et tegn på, at galdegangen er blokeret af en tumor eller ardannelse.

Blodprøve

Lægen vil også trække blod fra dig for at få foretaget specifikke lever-, galde- og bugspytkirteltest. Disse omfatter f.eks.

Alkalisk fosfatase (AP): Hvis denne værdi øges, indikerer dette sammen med andre leverværdier sygdomme i leveren eller knoglerne.
Gamma-GT: Denne værdi øges især ved forstyrrelser i leverens galdeudstrømning.
GPT (ALT): Dette enzym findes kun i leveren og øges, når det er beskadiget.
Bilirubin: Galdepigmentet akkumuleres i blodet på grund af en forstyrrelse i galdenes dræning.
Lipase: Hvis denne værdi øges, kan dette indikere betændelse i bugspytkirtlen.

Andre forskningsmetoder

En ultralydsundersøgelse af maven (abdominal ultralyd) er den foretrukne metode til at komme til bunds i galdekolikken. Ikke alene kan galdesten genkendes med dette, men også ændringer i galdeblæren, såsom tumorer, polypper eller betændelser. Sammen med den fysiske undersøgelse og for eksempel et positivt Murphy -tegn kan lægen normalt meget præcist afgøre, om galdeblæren er betændt, eller om der er galdesten.

Endoskopisk retrograd cholanigiopancreatography (ERCP) muliggør diagnose og behandling på samme tid. Lægen fører et tyndt rør med et lille kamera i forenden (endoskop) over munden og ind i tolvfingertarmen, hvor galdegangssystemet slutter sig (normalt sammen med bugspytkirtelkanalen). Nu injicerer han et røntgenkontrastmiddel i kanalsystemet. Så røntgenfotograferes dette bagagerum. Patologiske ændringer såsom en indsnævring af galdevejen forårsaget af en galdesten kan tydeligt ses på røntgenstrålen. Lægen kan derefter straks indsætte fine medicinske instrumenter gennem det rørformede endoskop for at fjerne galdesten.

behandling

Hvis der er en akut galdekolik forårsaget af galdesten, vil lægen først administrere antikonvulsiva (antispasmodika) og stærke smertestillende midler. Som en del af den mere detaljerede søgning efter årsagen ved hjælp af ERCP - som nævnt ovenfor - kan en årsagsbehandling ofte allerede udføres (f.eks. Fjernelse af en galdesten, udvidelse af en galdegang indsnævring ved hjælp af et rør = stent) .

Mindre galdesten i galdeblæren eller galdegangene kan undertiden opløses med medicin (med ursodeoxycholsyre = UDCA). I de fleste tilfælde er en fuldstændig fjernelse af galdeblæren (cholecystektomi) imidlertid nødvendig for at undgå alvorlige komplikationer. I dag udføres proceduren hovedsageligt laparoskopisk: De nødvendige medicinske instrumenter introduceres gennem små abdominale snit. Derimod er et stort abdominalt snit sjældent nødvendigt for at fjerne galdeblæren.

Biliary kolik: du kan gøre det selv

For at bygge bro over tiden indtil lægebesøget kan symptomerne på akut galdekolik ofte lindres med følgende tips:

Varmtvandsflaske: En varmtvandsflaske på maven er den letteste og hurtigste måde at lindre de alvorlige smerter på. Varmen kan løsne de trange muskler.
Varme indpakninger: En mavefilm med bomuldshåndklæder, der er gennemblødt i varmt vand, lindrer også den ømme mave.
Undgå mad og sukkerholdige drikkevarer: Under galdekolik må du hverken spise eller drikke højt kalorieindhold, såsom limonade eller juice. Dette forhindrer galdeblæren i at spilde galde, hvilket ville forårsage endnu mere smerte.

Biliary kolik: hvordan man forhindrer det

I sidste ende er den eneste måde at undgå smertefuld, ekstremt ubehagelig galdekolik ved at forhindre dannelse af galdesten:

Fedtfattig kost: Sørg for at have en afbalanceret, fiberrig og fedtfattig kost. Undgå tunge saucer og stegte fødevarer, og brug regelmæssigt frisk frugt og grønt.
Undgå fedme: Med en sund, afbalanceret kost og tilstrækkelig motion kan du reducere eller forhindre fedme.
Drik meget: Sørg for at drikke nok. Mangel på væske fremmer dannelsen af galde- og nyresten og fremmer dermed udviklingen af galdekolik.

Tags.: nyheder forebyggelse digital sundhed