Adenoider

Astrid Leitner studerede veterinærmedicin i Wien. Efter ti år i dyrlægepraksis og datterens fødsel skiftede hun - mere tilfældigt - til medicinsk journalistik. Det blev hurtigt klart, at hendes interesse for medicinske emner og hendes kærlighed til at skrive var den perfekte kombination for hende. Astrid Leitner bor med datter, hund og kat i Wien og Øvre Østrig.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Læger omtaler forstørrede mandler som adenoider, som normalt optræder i barndommen. Hvis adenoiden er meget stor, indsnævrer den nasopharynx, så ramte børn ikke længere er i stand til at trække vejret gennem næsen, blandt andet. Læs her, hvilken følgeskade der opstår, og hvordan adenoider behandles!

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. J35

Kort overblik

• Hvad er adenoider? Adenoider er navnene på forstørrede mandler. De forekommer hovedsageligt hos børn, og hvis de ikke behandles, forårsager de ofte alvorlige følgeskader som f.eks. Forkert justering af kæben og høretab.
• Symptomer: vejrtrækning i munden, vejrtrækningsforstyrrelser under søvn, løbende næse, hyppige infektioner i de øvre luftveje, mellemørebetændelse, døvhed, nedsat taleudvikling, forkert justerede kæber, forkert justerede tænder
• Årsager: Permanent betændelse på grund af tilbagevendende luftvejsinfektioner i barndommen
• Risikofaktorer: Adenoider forekommer oftere i nogle familier (familieklynge).
• Diagnostik: Typiske klager, nasoskopi, undersøgelse af ørerne, høretest, biopsi (kun for voksne).
• Behandling: En operation er normalt nødvendig. Efter at mandlerne er fjernet, aftager symptomerne hurtigt. I sjældne tilfælde vokser mandlerne igen.
• Forebyggelse: Ingen forebyggelse mulig.

Hvad er adenoider?

Adenoider er navnene på forstørrede mandler. Læger taler også om "adenoid vegetationer" eller pharyngeal tonsil hyperplasi.

Pharynx er placeret i midten af ​​pharynxens bagvæg, det såkaldte tag på pharynx. I modsætning til mandlerne er det ikke synligt, når munden er åben. Sammen med tunge -mandlen og de to palatin -mandler er svælgmandlen ansvarlig for at afvise patogener, der kommer ind i kroppen via næsen eller munden. De består af lymfoide væv og er derfor en del af immunsystemet. Normalt er mandlen på størrelse med en brombær.

Da børns immunsystem endnu ikke er fuldt udviklet, bliver de ofte syge af luftvejsinfektioner - immunforsvaret i halsen kører derefter i fuld fart. Pharynx er ofte permanent forstørret og har ingen mulighed for at vende tilbage til det normale. Dette er især et problem med børn mellem to og seks år, da barnets nasopharynx allerede er trang.

En adenoid har imidlertid kun sygdomsværdi, når der opstår symptomer. Dette er tilfældet, når det forstørrede svælg lukker åbningen til næsehulen og / eller indgangen til mellemøret. Berørte børn trækker ikke længere vejret gennem næsen og kan lide permanent ørebeskadigelse.

Nogle klinikker klassificerer adenoider i tre grader efter deres sværhedsgrad, afhængigt af hvor meget de indsnævrer (blokerer) nasopharynx:

Grad 1: fri for næse

Grad 2: næsehulen delvist blokeret

Grad 3: næsehulen helt flyttet

Hvem er påvirket?

Adenoider forekommer normalt mellem to og seks år og sjældnere tidligere eller indtil puberteten. De går normalt langsomt tilbage efter puberteten. Voksne har kun meget små mandler, svælget er næsten helt forsvundet. Da rummet i halsen ikke længere er så trangt på grund af fysisk vækst, er adenoider ekstremt sjældne hos voksne.

Adenoider eller polypper?

Forstørrede mandler kaldes ofte fejlagtigt polypper. Ægte polypper er imidlertid slimhindevækst i paranasale bihuler (polyposis nasi), som normalt kun forekommer hos voksne.

Er adenoider farlige?

Hvis svælget kun forstørres uden at forårsage ubehag, er der ingen fare fra det. Det heler med alderen og krymper af sig selv efter puberteten.

Faryngeal tonsiller, som er stærkt forstørrede og lukker åbningen til næsehulen eller indgangen til mellemøret, kan forårsage alvorlig følgeskade, hvis den ikke behandles.

Disse omfatter:

Nedsat hørelse: I nasopharynx er der en åben forbindelse mellem svælget og mellemøret, det såkaldte Eustachian-rør. Hvis indgangen til dette i svælget lukkes af den forstørrede svælgmandel, ventileres mellemøret ikke længere. Der skabes et permanent undertryk i øret, en følelse, der f.eks. Kendes fra flyvning.

Det negative tryk får væske til at samle sig i mellemøret, hvilket betyder, at trommehinden ikke sender lydbølgerne som normalt. Konduktivt høretab udvikler sig, hvilket i høj grad begrænser hørelsen.

Sprogudviklingsforstyrrelser: Hvis hørselsforstyrrelsen forbliver ubemærket i lang tid, fører det ofte til sproglige udviklingsforstyrrelser hos børn, der bare lærer at tale. Disse er ofte svære at kompensere for i senere år.

Hyppig mellemørebetændelse: En anden effekt af det negative tryk i øret er ofte tilbagevendende, nogle gange meget smertefuld mellemørebetændelse.

Hyppige luftvejsinfektioner: Slimhinderne i næse, mund og hals spiller en vigtig rolle i forsvaret mod patogener. Den permanente vejrtrækning gennem munden lader slimhinderne tørre ud, og næsen har ikke en filterfunktion. Som følge heraf er berørte børn betydeligt mere modtagelige for forkølelse og andre luftvejsinfektioner.

Åndedrættet holder pause: Børn, der trækker vejret gennem munden, sover normalt uroligt og snorker. I ekstreme tilfælde holder vejrtrækningen pause (søvnapnø).

Misdannelser i overkæben og fejljusterede tænder: Den konstant åbne mund forstyrrer den normale vækst af overkæben og forårsager forkert justerede tænder på lang sigt. Typisk udvikler en høj, ogival gane.

Postoperativ prognose

Efter at mandlerne er fjernet, er prognosen god: symptomerne forbedres normalt umiddelbart efter operationen, 70 procent af alle børn er symptomfrie på lang sigt. I sjældne tilfælde vokser adenoiderne (i modsætning til mandlerne) tilbage og kræver yderligere operation. Vigtigt at vide: Selvom svælgmandillen er involveret i forsvaret mod sygdom i nasopharynx, er den ikke så vigtig som palatinmandillen. Hvis det forstørrede svælg fjernes, er der ingen ulemper for barnets immunsystem.

Symptomer

Mange børn lever med forstørrede mandler uden symptomer. Symptomer opstår kun, når adenoiden er så stor, at den indsnævrer åbningen til næsehulen eller forbindelsen til mellemøret.

Typiske symptomer er:

• Pustende mundånding
• Hyppig løbende næse
• Snorken og pause i vejrtrækningen, mens du sover
• Rastløs søvn
• Vedvarende næsestop
• Næsetale
• Karakteristisk ansigtsudtryk (Facies adenoidea): smalt blegt ansigt, munden er åben, tungen er synlig, øjnene er lidt tilbage

Børn bemærker ofte ikke selv en forstørret mandel, da det ikke medfører smerter og med tiden har vænnet sig til at trække vejret gennem munden konstant.

Årsager og risikofaktorer

årsager

Årsagen til adenoider er ikke fuldt ud forstået. Læger antager, at tilbagevendende luftvejsinfektioner får immunsystemet og dermed mandlerne til at køre i fuld fart. Den permanente betændelse forhindrer mandlerne i at regressere naturligt. Læger taler om en "ond cirkel": en "ond cirkel" af betændelse, udvidelse og fornyet betændelse.

Risikofaktorer

Adenoider er mere almindelige i nogle familier. Læger antager, at berørte familier har en vis disposition.

Hvad gør lægen?

Hvis barnet lider af gentagne luftvejsinfektioner, er den første måde at opsøge børnelægen. I den indledende konsultation spørger han om eksisterende klager og undersøger barnet. Abnormiteter som næsesprog, snorken eller et ansigtsudtryk typisk for adenoider med åben mund og synlig tunge (facies adenoidea) giver lægen indledende indikationer på diagnosen "forstørrede svælgmandler".For yderligere undersøgelser vil han henvise barnet til en specialist i øre-, næse- og halsmedicin (ENT -læge).

Refleksion af bagsiden af ​​nasopharynx (postrhinoskopi): Pharyngeal tonsillen er - selvom den er forstørret - ikke synlig gennem den åbne mund. For at undersøge dem vil lægen lave en nasoskopi. For at gøre dette presser han tungen ned med en spatel og indsætter et vinklet spejl over munden. Hvis svælget er stærkt forstørret, fremstår det som en rødlig, fligede, langsgående furet struktur.

Undersøgelse af øret: Lægen kontrollerer derefter, om der er en trommehindeudstrømning (væskeansamling i øret). Til dette bruger han et otoskop; et instrument, hvormed han observerer den ydre øregang og trommehinden.

Høretest: Hvis der er mistanke om nedsat hørelse, er en høretest nødvendig.

Biopsi: En vævsprøve tages normalt kun fra voksne. For at gøre dette tager lægen et lille stykke af det ændrede væv under lokalbedøvelse og undersøger det for ændringer under mikroskopet. Dette er nødvendigt for at differentiere adenoiden fra en malign tumor, hvilket er meget sjældent hos voksne

Hvordan behandles adenoider?

Vente

I milde tilfælde råder lægen dig til at vente og se. I nogle tilfælde løser adenoiderne og symptomerne forbundet med dem sig selv. Dette gælder især for børn, der er ved at nå puberteten. Forældre rådes til at være opmærksom på, om symptomerne forværres og til at se den behandlende ØNH -læge så hurtigt som nødvendigt.

kirurgi

Hvis adenoiden forårsager ubehag, er en operation normalt nødvendig. Det er vigtigt, at barnet er sundt på operationsdagen og ikke har nogen infektion. Ellers udsætter lægen proceduren.

Operationen udføres enten direkte på ENT -lægehuset eller ambulant på hospitalet. Da proceduren kun tager omkring 20 minutter, er en kort bedøvelse tilstrækkelig. Lægen fjerner svælget (adenotomi) med et specielt instrument (Beckmanns ringkniv) gennem den åbne mund. Ablation af svælget er meget lavrisiko og derfor også mulig med små børn. Risikoen for genblødning er også meget lavere end for eksempel ved en palatinisk tonsiloperation.

Hvis der er væske i mellemøret, suger lægen det op gennem et lille snit i trommehinden (paracentese). Under visse omstændigheder indsætter han et lille rør (trommehinde) i trommehinden, så øret ventileres bedre, og det negative tryk slipper ud.

Efter operationen

Fire til seks timer efter operationen vil lægen igen kontrollere operationsstedet for blødning. Hvis der ikke er nogen, må barnet forlade praksis eller hospitalet.

Tips til tiden efter operationen:

Pas på sekundær blødning: sekundær blødning forekommer sjældent, men det fører hurtigt til en stor mængde blodtab, da mandlerne er særligt godt forsynet med blod. Det er derfor vigtigt ikke at lade barnet være i fred, især i de første 24 timer, og at observere dem nøje. Blødning bemærkes muligvis ikke med det samme, fordi blod ikke altid drypper fra munden eller næsen: Børn har en tendens til at sluge blodet. Hvis barnet synker mærkbart ofte, er dette et advarselssignal for mulig blødning.

Hvis du har mistanke om blødning, skal du straks tage dit barn til hospitalet eller ringe til en ambulance på alarmnummeret 112!

Ingen fysisk anstrengelse: Ingen fysisk anstrengelse og ingen ballade i tre til fem dage.

Personlig pleje: Ingen varme brusere eller bade i tre til fem dage. Hvis der er indsat et ventilationsrør, må der ikke komme vand ind i øret!

Skole: Fem til syv dage efter operationen kan barnet gå i skole eller børnehave igen. Det er først tilladt at deltage i skolesport efter to uger!

Spise / drikke: I de første dage efter operationen er det muligt, at du får svært ved at synke. Bløde, grødet og fede retter er særligt velegnede. Hårde fødevarer som brødskorpe irriterer det helbredende væv og kan udløse sekundær blødning. Sørg også for, at dit barn drikker nok.

Kontrol: Hvis den behandlende læge ikke anbefaler en anden (muligvis tidligere) aftale, vil den rutinemæssige kontrol finde sted på den ottende dag efter operationen.

Smertestillende midler: Hvis barnet lider af smerter efter operationen, skal du give dit barn en smertestillende medicin som undtagelse - men kun i samråd med lægen. Aktive ingredienser som ibuprofen eller paracetamol fås i doser, der er egnede til børn. Tal med den behandlende læge om det.

Helbredelse: Det tager to til tre uger, før operationssåret heler fuldstændigt.

Andet: Røg irriterer slimhinderne og forstyrrer sårheling. Sørg derfor for, at miljøet er røgfrit. Hvis hovedet er lidt hævet, når du sover, gør det lettere at trække vejret.

Medicin

Decongestant næsespray eller næsedråber anbefales ikke til adenoider, da de kun har en kortsigtet virkning og ikke eliminerer årsagen. Lægen ordinerer kun antibiotika (medicin mod bakterielle infektioner) i undtagelsestilfælde, da luftvejsinfektioner normalt skyldes virus.

forebyggelse

Adenoider kan ikke forhindres. Mange børn har forstørrede mandler op til skolealderen. Det er umuligt at forudsige, hvilket barn der reelt vil lide af symptomer. Hvis adenoider kører i familien, er det tilrådeligt at være mere opmærksom på de typiske symptomer.

Tags.:  terapier overgangsalder graviditets fødsel