Lungetransplantation

Opdateret den Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

En lungetransplantation er overførsel af en afdødes lunger til en patient med alvorlig lungesygdom. For mange patienter er det den eneste chance for overlevelse Lungetransplantation kan enten være ensidig eller bilateral. Læs alt, hvad du har brug for at vide om en lungetransplantation, hvem der har brug for det, og hvad du skal overveje efter en lungetransplantation.

Hvornår har du brug for en lungetransplantation?

Mange lungesygdomme gør en lungetransplantation nødvendig i slutfasen, og når alle andre terapeutiske foranstaltninger har mislykkedes. Disse omfatter:

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
Alpha-1-antitrypsinmangel (opkastning, der blandt andet kan ødelægge lungevævet)
cystisk fibrose (cystisk fibrose)
idiopatisk lungefibrose (sygdom i lungernes bindevæv)
Bronchiectasis (udvidelse af bronchi)
eksogen allergisk alveolitis (allergisk betændelse i alveolerne)
Sarcoid (inflammatorisk sygdom med ændringer i væv)
Lymphangioleiomyomatosis (alvorlig, kronisk progressiv lungesygdom, der gør, at patienten ikke kan trække vejret lettere)
pulmonal hypertension ("pulmonal hypertension") - enten som et uafhængigt klinisk billede (primær pulmonal hypertension) eller som følge af andre sygdomme (sekundær pulmonal hypertension), f.eks. når lungekarrene blokeres af blodpropper

Hvis hjertet allerede er blevet beskadiget af lungesygdommen, kan en kombineret hjerte-lungetransplantation også være nødvendig.

Krav til en lungetransplantation

Da der er for få egnede donororganer, gælder strenge kriterier for tildeling af donorlunger.De afgørende faktorer er frem for alt faktorer, der gør en lungetransplantation akut nødvendig eller øger chancerne for en vellykket procedure, såsom:

Forventet levetid under 18 måneder med målbar forringelse af lungefunktionen
nødvendig langtidsbehandling med kortikosteroider ("kortison")
yngre end 65 år for en ensidig lungetransplantation, yngre end 50 år for en bilateral transplantation
ingen andre alvorlige sygdomme
ingen kræfthistorie
tilstrækkelig generel tilstand (ernæring)

Hvad er risikoen ved en lungetransplantation?

Ud over de generelle kirurgiske risici såsom sårinfektioner eller blødninger er der nogle specifikke komplikationer, der kan opstå ved en lungetransplantation:

Gap mellem donor og modtagerbronkus (bronchi er rørformede strukturer, der strækker sig fra luftrøret og leder luft ind i alveolerne)
Indsnævring af luftvejene, der starter ved de sømme, hvor donorens lunger var forbundet med kroppens egne bronkier
Afvisningsreaktion (kan kræve en anden lungetransplantation)

Afvisningsreaktionen kan behandles godt, hvis den opdages i god tid. Mulige symptomer er en følelse af svaghed, en forhøjet temperatur over 37,5 ° C i flere timer, betydelig åndenød med lav anstrengelse og vedvarende hoste.

Lungetransplantation: Forventet levetid

Forventet levetid hos modtagere af lungetransplantationer er steget kontinuerligt siden 1980'erne. De statistiske beregninger fra International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHL) viste følgende overlevelsesrater for operationer mellem 1990 og 2015:

Tre måneder efter transplantationen var 89 procent af patienterne stadig i live.
Efter et år var det 80 pct.
Fem år efter transplantationen var overlevelsesraten 53 procent.
Efter ti år var det 32 procent.

I individuelle tilfælde kan forventet levetid efter en lungetransplantation imidlertid afvige fra disse tal - både opad og nedad. For eksempel er overlevelsesraten ofte højere for dem under 50 år end dem, der er ældre end 50.

Sygdommen, der gjorde proceduren nødvendig, spiller også en rolle for succesen med en lungetransplantation. For eksempel overlever mennesker med KOL normalt de første par uger efter en lungetransplantation meget bedre end dem med pulmonal hypertension eller idiopatisk lungefibrose (IPF). På den anden side er overlevelsesraten efter ti år for KOL- og IPF -patienter dårligere end for patienter, der har fået en ny lunge på grund af andre sygdomme. Det skyldes sandsynligvis, at KOL- og IPF -patienter i gennemsnit er ældre og ofte har andre alvorlige sygdomme.

Hvad skal jeg passe på efter en lungetransplantation?

Når du er blevet udskrevet fra hospitalet, skal du regelmæssigt komme til opfølgende kontrol. Dine blodværdier vil blive analyseret og undersøgelser som f.eks. Bronkoskopi og lungefunktionstest udført. I de første kritiske uger og måneder efter operationen fastlægges opfølgende aftaler meget tæt. Tidsintervallerne mellem de enkelte eksamensaftaler forlænges senere.

For at undgå afstødningsreaktioner skal du tage medicin, der undertrykker immunsystemet (immunsuppressive midler) for livet efter en lungetransplantation. Som en bivirkning øges risikoen for infektioner (f.eks. Med bakterier eller svampe). Den korrekte dosering af immunsuppressiva er derfor afgørende: den skal være høj nok til at forhindre afstødning, men ikke for høj - ellers kan din krop ikke længere forsvare sig mod infektionsmidler.

Hvis du opdager mulige tegn på en afstødningsreaktion (såsom feber, træthed, tør hoste, åndenød) efter en lungetransplantation (selv i lang tid bagefter), skal du straks kontakte din læge!

Tags.: stress forebyggelse medicin