Scotoma

Hanna Rutkowski er freelance skribent for medicinske team.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Scotoma (synsfeltfejl) beskriver synsforstyrrelser, der opstår i et område af synsfeltet. Pludselige ændringer i farve, lysglimt, mørke pletter er de mest almindelige former for scotoma. I værste fald ser de berørte kun omridset af deres omgivelser. Synsfeltunderskud repræsenterer en oftalmologisk nødsituation, når de først opstår! Læs her, hvad der kan udløse et scotoma, og hvad du skal gøre ved det.

Scotoma: beskrivelse

Et scotoma er en defekt i synsfeltet.

Synsfeltet er den del af miljøet, der kan fanges visuelt, når hovedet er oprejst og øjnene kigger lige frem. Et område på næsten 180 grader til højre og venstre kan opfattes med begge øjne (kikkert) på samme tid. En rækkevidde på omkring 70 grader kan stadig ses nedad og 60 grader opad. Området i midten, hvor synsfelterne for begge øjne krydser hinanden, vises mest skarpt. I det ydre område af synsfeltet bliver opfattelsen imidlertid stadig mere sløret, mønstre og farver kan ikke længere genkendes præcist.

En svigt i dette synsfelt - et scotoma - kan få sig selv til at føles meget forskelligt afhængigt af årsagen: Lysglimt, små dansende pletter (flydere = "flyvende fluer"), farveændringer, mørke pletter og endda total blindhed kan forekomme . Læger skelner mellem relativ og absolut scotoma og mellem positivt og negativt scotoma:

  • relativ scotoma: objekter i scotoma -området svækkes.
  • absolut scotoma: genstande genkendes ikke.
  • positivt scotoma: patienten ser yderligere former og strukturer, f.eks. lysglimt eller mørke pletter. Skotomet kan derfor opfattes af patienten selv. Derfor taler man om et subjektivt scotoma.
  • Negativt scotoma: Scotoma kan kun bestemmes ved oftalmologiske undersøgelser. Det er derfor, man taler om et objektivt scotoma.

Der er også nogle særlige former, såsom central scotoma (når optisk nerve er betændt) eller heminanopi (delvis synsfeltstab).

Naturlige grænser for synsfeltet

Nogle synsfeltgrænser er naturlige og anatomisk givet. For eksempel begrænser anatomiske strukturer som næse, kinder eller øjenbryn vores synsfelt. Og synsnervens udgangspunkt på øjenæblets bagvæg danner et scotoma, som er kendt som "den blinde plet". Da der ikke er nogen visuelle receptorer i dette lille område, kan objekter, der er i en bestemt vinkel til det blinde punkt, ikke ses. Dette kompenseres dog af det andet øje, så vi ikke engang opfatter det blinde punkt.

Scotoma: årsager og mulige sygdomme

Et scotoma kan have forskellige årsager. Nogle gange er der en migræne med en aura bagved (se nedenfor: "Scotoma i migræne"). Men hvis synsfeltet forekommer for første gang og uden migræne, er det meget sandsynligt, at der er gemt alvorlige sygdomme bag det, som straks skal behandles af en læge. Nogle eksempler:

Makuladegeneration

Aldersrelateret makuladegeneration (AMD) viser sig som et stigende tab af synsskarphed med stigende alder. Væv på nethinden ødelægges, hvilket i avancerede stadier endda kan føre til blindhed. Synsfeltet er ikke indsnævret, men skarpt syn på centralt placerede objekter er ikke længere muligt. Omgivelserne opfattes ofte som gennem et "gråt slør".

DrDeramus (glaukom)

Ved glaukom - på grund af øget intraokulært tryk - ødelægges nethinden og synsnerven. En konsekvens er scotoma, som ofte opdages sent, fordi det først vises på ydersiden af ​​synsfeltet og kompenseres for det andet øje.

Sygdomme i synsnerven

Inflammationer (f.eks. Optisk nervebetændelse), tumorer, øget intraokulært tryk og kredsløbssygdomme af forskellige årsager kan trykke på synsnerven og permanent skade den. Synsfelt tab op til fuldstændig blindhed er de mulige konsekvenser.

Nethindeløsning

Hvis det lysfølsomme lag på nethinden adskiller sig fra øjenkuglens bagvæg, repræsenterer dette en oftalmologisk nødsituation.Typiske tegn på nethindeløsning er rykende lysglimt, sorte eller rødlige prikker foran næsen og stadig større tab af synsfelt . I dette tilfælde skal en øjenlæge eller et hospital straks besøges, da permanent blindhed er truet!

Nethindeløsning kan skyldes en skade (f.eks. Slag mod øjet) eller forskellige sygdomme (f.eks. Diabetisk retinopati).

slag

Et slagtilfælde opstår enten som følge af blødning eller en vaskulær okklusion i hjernen. I begge tilfælde dør hjernevæv. Almindelige indledende tegn er dobbeltsyn og tab af synsfelt, hemiplegi i kroppen og taleforstyrrelser.

Hjernetumorer

Masser i hjernen, især hvis de er i løbet af synsnerven, kan også forårsage scotomer. Et synsfeltstab er ofte det første tegn på sygdom i tumorer bag i hjernen.

Scotoma i migræne

Migræne er en stor gene for dem, der lider (mest kvinder): angrebslignende, alvorlige, normalt ensidige hovedpine, der kan vedvare i mellem fire og 72 timer. Læger skelner mellem migræne med og uden aura:

Migræne uden aura er langt den mere almindelige type. Stadig stærkere, pulserende hovedpine udvikler sig, som normalt kun forekommer på den ene side af hovedet. Hovedpinen, der varer op til 72 timer, ledsages ofte af opkastning og kvalme. En ekstra følsomhed over for støj og lys tvinger patienten til at trække sig tilbage til mørke, stille rum.

I migræne med aura går hovedpine forud for nedsat syn og andre sanseopfattelser og omtales som "aura":

  • At se farverige lysglimt
  • At se takkede linjer (befæstninger)
  • Balanceforstyrrelser
  • Taleforstyrrelser
  • Ændringer i følelsen som prikken i arme og ben

Auraen opfattes og opleves forskelligt fra patient til patient. Normalt varer disse symptomer ikke mere end 40 minutter.

De såkaldte ciliated scotomas indtager en særlig position, som både kan forekomme helt uden migræne og i forbindelse med en migræne med aura. Dette fører til en stigende blændingseffekt i det ret ydre synsfelt - næsten som om man kiggede ind i lyset. Synshæmningen stiger, men påvirker ikke hele synsfeltet. Skarp visning eller læsning er ikke længere mulig. Også her varer symptomerne ikke længere end 30 minutter og kan ledsages af opkastning eller kvalme.

Scotoma: Hvornår skal du se en læge?

Hvis du mister dit synsfelt for første gang, skal du straks kontakte en læge! Det kan - men behøver ikke - at skyldes en alvorlig sygdom. Et øjeblikkeligt lægebesøg er også tilrådeligt i følgende tilfælde:

  • hvis du gentagne gange har haft migræne med aura, men scotoma er anderledes end normalt denne gang, eller hovedpine opstår ikke
  • med stadig større scotoma
  • når du har indtryk af, at et gardin trækkes op fra bunden og op foran dine øjne
  • når alt omkring dig ligner det er dækket af et gråt slør
  • når du kun kan se konturer
  • med lysglimt eller sorte områder i synsfeltet
  • hvis du også oplever kvalme, opkastning, forvirring, taleforstyrrelser eller andre klager

Scotoma: hvad gør lægen?

Hvis synsfeltsdefekter opstår for første gang og uden yderligere klager, er det første kontaktpunkt øjenlægen. Det første trin er et detaljeret interview for at indsamle sygehistorien (anamnese). Lægen beder dig beskrive dine symptomer i detaljer.Han vil også spørge, om du tidligere har haft disse symptomer, og om du er opmærksom på nogen underliggende sygdomme (f.eks. Forhøjet blodtryk, glaukom, diabetes mellitus). Det er også vigtigt for øjenlægen at vide, om du er (stor) ryger.

Dette efterfølges af oftalmologiske undersøgelser som:

  • Bestemmelse af synsskarphed og om nødvendigt sammenligning med visuelle hjælpemidler, der allerede er blevet brugt (f.eks. Briller)
  • Spaltelampeundersøgelse: Ved hjælp af et specielt mikroskop (med en spaltelampe) kan øjenlægen forstørre og vurdere alle øjens strukturer - startende fra den forreste del med hornhinden og linsen til nethinden og fundus. Talrige øjensygdomme, der kan udløse et scotoma, kan afdækkes på denne måde.
  • Øjenendoskopi (funduskopi): Her kan lægen vurdere fundus med det skarpeste syn (macula). Dette vil hjælpe med at diagnosticere makuladegeneration.

Afhængigt af årsagen kan yderligere målrettede undersøgelser følge. Dette omfatter f.eks. Optisk koherens tomografi (OCT). Ved hjælp af en laser skabes et nøjagtigt billede af nethinden. Dette er f.eks. Nyttigt i diagnosen og opfølgningen af ​​glaukom og makuladegeneration. I tilfælde af perimetri måles derimod omridset af synsfeltet præcist.

Hvis der forekommer tegn på slagtilfælde eller anden sygdom ud over scotoma, er en tværfaglig diagnose i samarbejde med andre læger nødvendig, hvis ikke livreddende. Hvis der er mistanke om et slagtilfælde, omfatter dette neurologiske undersøgelser og computertomografi af kraniet.

Tags.:  stress førstehjælp magasin 

Interessante Artikler

add