Gulsot

og Sabine Schrör, medicinsk journalist

Hanna Rutkowski er freelance skribent for medicinske team.

Mere om -eksperterne

Sabine Schrör er freelance skribent for medicinske team. Hun studerede forretningsadministration og public relations i Köln. Som freelance -redaktør har hun været hjemme i en lang række brancher i mere end 15 år. Sundhed er et af hendes yndlingsemner.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Ved gulsot (med.: Gulsot) bliver huden, slimhinderne og øjenhuden gul. Bilirubin er ansvarlig for dette. Det gulbrune pigment produceres, når gamle røde blodlegemer nedbrydes. Normalt udskilles det i afføringen og urinen. Imidlertid kan forskellige sygdomme forstyrre denne proces, hvilket får bilirubin til at bygge op i væv og misfarve det. Læs alt hvad du behøver at vide om gulsot, dens årsager og behandlingsmuligheder her.

Kort overblik

• Beskrivelse: Gulfarvning af huden, slimhinden og dermis i øjnene på grund af deponeret bilirubin. Det gulbrune pigment er et biprodukt ved nedbrydning af gamle røde blodlegemer.
• Årsager: fx leverbetændelse (hepatitis), levercirrhose, leverkræft og levermetastaser, galdesten, galde tumor, seglcelleanæmi, kunstige hjerteklapper, højre hjertesvigt, forgiftning, visse lægemidler.
• Hvornår til lægen Altid - især hvis der er andre advarselssignaler ud over gulfarvning af hud, slimhinde eller øjne, såsom lyse afføring ellerFed afføring, mørk urin, træthed, træthed, nedsat ydeevne, appetitløshed, uønsket vægttab, ascites, feber, forvirring, desorientering, stærk dårlig ånde.
• Diagnose: Interview for at indsamle sygehistorie (anamnese), fysisk undersøgelse, blodprøve, billeddannelsestest såsom ultralyd.
• Forebyggelse: moderat alkoholforbrug, fedtfattig kost, vaccination mod hepatitis, følg sundhedsanbefalinger, når du rejser til lande med risiko for hepatitis.

Gulsot: beskrivelse

Gulsot (gulsot) er ikke en sygdom, men et symptom. Det betegner gulfarvning af hud, slimhinder og øjne. Leverbetændelse (hepatitis) er ofte fejlagtigt sidestillet med gulsot.

Nedbrydningen af ​​røde blodlegemer (erytrocytter) spiller en rolle i udviklingen af ​​gulsot:

De røde blodlegemer har en levetid på omkring 120 dage. Derefter nedbrydes de i leveren og milten. Dette skaber det, der kaldes bilirubin som et biprodukt. Det gulbrune farvestof er uopløseligt i vand. For at det kan transporteres i blodet, er det bundet til det store proteinmolekyle albumin - læger taler derefter om indirekte bilirubin. Bilirubinet frigives i leveren og gøres vandopløseligt ved binding til glucuronsyre. I denne form kaldes det direkte bilirubin.

Derefter går det videre mod galdeblæren, hvor det direkte bilirubin blandes med galden. I løbet af fordøjelsen frigives galde med bilirubin indeholdt i den via galdekanalen til tolvfingertarmen og yderligere ind i tarmen, hvis det er nødvendigt. En stor del af det tidligere bilirubin udskilles i afføringen i en ændret form, hvilket forklarer dens brune farve. En anden del forlader kroppen i urinen, som derved fremstår gul.

Bilirubinopbygning i væv

Niveauet af bilirubin i blodet er normalt lavt. Visse faktorer kan dog øge bilirubinniveauerne. Hvis værdierne stiger til mere end 2 mg / dl (milligram pr. Deciliter), deponeres farvestoffet i vævet. Dette er først og fremmest synligt i øjnene: den normalt hvide læderhud bliver gul. Hvis bilirubinkoncentrationen i blodet fortsætter med at stige, bliver hud og slimhinder også gule.

Ud over at gulne, er kløe karakteristisk for gulsot. Ved alvorlig hyperbilirubinæmi kan selv organerne misfarves gule.

Gulsot: årsager

Leveren spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​gulsot, da bilirubin behandles kemisk der og sendes videre til galdeblæren til videre behandling. Imidlertid behøver leversygdom ikke altid at være årsag til gulsot. Årsagerne er derfor opdelt i tre aspekter:

1. Hæmolytisk gulsot (præhepatisk gulsot)

Hvis leveren ikke formår at nedbryde indirekte bilirubin hurtigt, aflejres den i vævet - huden og øjnene er typisk gulnede. Da årsagen ikke er i selve leveren, men i opstrøms processer, omtaler læger også denne gulsot som "præ-hepatisk".

Blodsygdomme, hvor de røde blodlegemer ikke lever så længe som normalt og derfor i stigende grad nedbrydes, er ansvarlige for dette. Seglcelleanæmi er et eksempel på en sådan sygdom. Men kunstige hjerteklapper, virusinfektioner, giftstoffer og visse lægemidler kan også reducere de røde blodlegemers levetid.

2. Levergulsot

Leveren spiller en central rolle i behandlingen af ​​bilirubin. Det omdanner det kemisk og sender det til galdeblæren. Forskellige sygdomme kan alvorligt forstyrre disse processer. Hvis leveren ikke længere er i stand til at behandle det, opbygges bilirubinet i blodet og deponeres til sidst i vævet. Årsagerne til denne leverrelaterede gulsot er mange:

• Viral hepatitis: Hepatitisvira (hepatitis A, B, C, D eller E) forårsager ofte akut leverbetændelse. Symptomer omfatter træthed, vægttab, træthed, opkastning, kvalme, mavesmerter og gulsot. Misfarvningen af ​​afføring og urin er også typisk: afføringen er lys, urinen mørk. Hvis akut hepatitis bliver til kronisk hepatitis, kan skrumpelever og leverkræft resultere. Den dag i dag er hepatitis B en af ​​de mest almindelige infektionssygdomme i menneskeheden. Vaccinationer mod hepatitis A og B kan beskytte mod infektion.
• Levercirrose: Kronisk leversygdom kan ændre leverens overflade. Orgelet ombygges derefter med omfattende ardannelse. Leveren kan udføre sit job mindre og mindre. Hovedårsagerne til levercirrhose er alkoholafhængighed og viral hepatitis. Symptomer vises meget sent, men hvis de ikke behandles, fører de til døden. Den eneste behandling er en levertransplantation.
• Leverkræft (hepatocellulært karcinom): Levertumorer genkendes ofte sent. De kan føre til smerter i øvre del af maven, gulsot og ascites.
• Levermetastaser: Leveren er det centrale organ i kroppens stofskifte. Hvis der er en kræftsvulst et sted i kroppen (f.eks. I tarmen), opstår der ofte dattersætninger i leveren.
• Forgiftning: Forbrug af giftige svampe eller giftige kemiske stoffer kan alvorligt skade leveren - til og med leversvigt.
• Medicin: Mange lægemidler behandles i leveren og kan forårsage midlertidig gulsot.
• Graviditet: Gule øjne og gul hud under graviditeten kan indikere graviditetsforgiftning (gestose). Men det kan også være en fed lever.
• Højre hjertesvigt: Med hjertesvigt på højre side kan blodet bakke op i leveren og beskadige cellerne der. De berørte udvikler mild gulsot med gule øjne og væskeophobning i ben og mave.
• Pfeiffer's kirtelfeber: Denne infektion forårsaget af Epstein-Barr-virussen kaldes også infektiøs mononukleose eller kyssesygdom. Det er normalt forbundet med hævede lymfeknuder, træthed, feber, ondt i halsen og tonsillitis og en forstørret milt. Nogle gange udvikler betændelse i leveren og gulsot også.
• Gul feber: Den mygbårne gule febervirus er udbredt i tropiske områder. I alvorlige tilfælde kan der blandt andet forekomme leversvigt og gulsot. Sygdommen er da ofte dødelig.
• Medfødte stigninger i bilirubinniveauer: Nogle mennesker har hyperbilirubinæmi fra fødslen. Dette er f.eks. Tilfældet med den ufarlige Meulengracht's sygdom. De berørte producerer for lidt af leverenzymet, der er ansvarligt for bilirubinbehandling. Resultatet er gulsot med gule øjne eller gullig til bronzefarvet hud. Ellers har de berørte ingen klager. Sygdommen skal ikke behandles af en læge.

3. Kolestatisk gulsot (posthepatisk gulsot):

Her er en blokering af hovedgaldekanalen (ductus choledochus) ansvarlig for gulsot: Galden med bilirubin ophobes i galdeblæren og kan ikke dræne ind i tolvfingertarmen. Da lidelsen kun opstår her, efter at bilirubinet er passeret leveren, er det også kendt som "post-hepatisk gulsot" (efter leveren).

Følgende årsager kan hæmme udstrømningen af ​​galde:

• Galdesten i galdeblæren eller galdegangen: kvinder over 40 år er særlig ramt. Ud over gulsot er koliklignende mavesmerter, kvalme og opkastning typiske symptomer på galdesten. Galdesten kan udvikle sig til betændelse i galdeblæren (cholecystitis) eller betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis) på lang sigt.
• Tumorer i galdeblæren, tolvfingertarmen eller bugspytkirtlen kan også blokere galdegangen. Gulsot forekommer normalt hos dem, der er berørt, før andre symptomer opstår.

Gulsot: hvornår har du brug for at se en læge?

Gul hud, slimhinder eller øjne er alarmerende og bør altid undersøges af en læge. Dette gælder især, hvis der er andre typiske gulsot symptomer:

• Misfarvning af afføring og urin: Afføringen kan virke lerfarvet til farveløs, mens urinen er mørk. Ofte sker dette med kolestatisk gulsot og hepatitis.
• Træthed, udmattelse og et fald i ydeevne er blandt de ukarakteristiske klager forbundet med mange leversygdomme.
• Tab af appetit, uønsket vægttab.
• Ascites: Øget abdominal omkreds med levercirrhose eller leversvaghed.
• Ødem i benene tyder på højre hjertesvigt.
• Feber er mærkbar ved akutte inflammatoriske sygdomme, såsom viral hepatitis og betændelse i bugspytkirtlen eller galdeblæren.
• Fedt afføring opstår normalt som følge af galdesygdomme som galdesten (cholelithiasis).
• Uklarhed i bevidstheden, forvirring og desorientering kan forekomme i slutstadiet af levercirrhose eller ved leversvigt. Disse symptomer fører til det, der er kendt som et hepatisk koma.
• Stærk dårlig ånde. Dette sker dog kun ved akut leversvigt.

Bemærk: gulsot uden smerter og ledsagende symptomer kan indikere en underliggende kræft. Sørg for at få dette afklaret af en læge.

Gulsot: hvad gør lægen?

I et personligt interview for at indsamle din sygehistorie (anamnese) vil lægen først stille dig spørgsmål om din livsstil, dit medicinforbrug, dine spisevaner og eventuelle tidligere sygdomme. Oplysninger om ophold i udlandet eller graviditet kan også hjælpe med at spore årsagen til gulsot. Du bør også tale åbent om dit alkoholforbrug. Fordi ud fra dette kan lægen drage vigtige konklusioner om leverens tilstand.

Fortæl også lægen, hvor længe symptomerne har været til stede, om du har smerter, og om andre symptomer ledsager gulningen.

Under den efterfølgende fysiske undersøgelse palperer lægen leveren og galden gennem bugvæggen. Hvis han for eksempel finder ud af, at leverens overflade er lille, fast og knudret, indikerer dette levercirrhose. I tilfælde af sygdomme i galdeblæren kan det kun mærkes smertefuldt. Følelse af milten kan indikere en øget nedbrydning af blod.

Blodprøver er også nyttige til gulsot:

• Hvis bilirubin øges til værdier over 2 mg / dl (milligram pr. Deciliter), er dette mærkbart gennem gule øjne.
• Forhøjede niveauer af glutamatpyruvat -transaminase (GPT) indikerer leverskade.
• Glutamatoxalat transaminase (GOT) kan øges ved betændelse i leveren og galdesygdomme, men også i tilfælde af et hjerteanfald. Kronisk alkoholmisbrug afspejles også i øgede værdier.
• Gamma-glutamyl-transferase (Gamma-GT) er et specifikt leverenzym. En øget læsning kan f.eks. Skyldes kronisk alkoholforbrug.
• Der er også blodværdier i bugspytkirtlen, såsom alfa-amylase, som øges i betændelse.

Billedprocedurer afrunder diagnosen. Med ultralydet (abdominal sonografi) kan organerne i bughulen visualiseres hurtigt og smertefrit. På denne måde kan lægen let vurdere ændringer i overfladen og størrelsen af ​​leveren, men også af galdeblæren og hjertet.

Mere kompleks billeddannelse såsom magnetisk resonansbilleddannelse (magnetisk resonansbilleddannelse, MRT) eller computertomografi (CT) er mere tilbøjelig til at blive brugt, når der er mistanke om kræft.

At tage en vævsprøve (biopsi) kan give fuldstændig sikkerhed. En lille kirurgisk procedure er nødvendig for dette.

Bemærk: Når lægen har fundet årsagen til gulsot, vil han starte passende behandling.

Gulsot: Hvad kan du selv gøre?

Hvis gulsot er mærkbar gennem gule øjne eller en gullig hudfarve, hjælper det kun at gå til lægen. Det er vigtigt at afdække årsagen og behandle gulsot korrekt. Der er ingen hjemmemedicin eller andre metoder til gulsot - den eneste behandling er behandling af den underliggende sygdom.

Der er dog et par ting, du kan gøre for at forhindre gulsot:

• Ændre din kost: Galdesten, fed lever og pancreatitis er konsekvenserne af en usund, fedtholdig kost. En sådan kost er ofte forbundet med let overvægtig og er skadelig for hjertet og blodkarrene. Vær derfor opmærksom på en sund, afbalanceret, fedtfattig menu.
• Beskyt mod hepatitis: Med vaccinationen mod hepatitis A og B kan du fjerne to farer på én gang.
• Rejsesmart: Gør dig bekendt med dine rejsedestinationers skikke og farer, især hvis det er et område med hepatitis. På grund af dårlig hygiejne overføres hepatitisvirussen særlig hurtigt via forurenet mad. Men du skal også være forsigtig med myg og tropiske sygdomme. Tag hensyn til de landespecifikke vaccinationsanbefalinger. Din læge kan rådgive dig om dette.
• Nyd alkohol i moderate mængder: For raske kvinder anses et standardglas alkohol om dagen (f.eks. Et glas vin eller en lille øl) for at være lavrisiko. Hos raske mænd er dobbeltmængden medicinsk acceptabel.

Tags.:  anatomi uopfyldte ønske om at få børn sund arbejdsplads