Gangforstyrrelse

Dr. med. Fabian Sinowatz er freelancer i medicinske redaktion.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

En gangforstyrrelse er, når ganghastigheden reduceres, eller gangmønsteret ændres unormalt. En gangforstyrrelse bør altid tages alvorligt, da alvorlige sygdomme kan ligge bag. På den anden side kan gangforstyrrelser have dramatiske konsekvenser for en berørt persons liv, da tabet af mobilitet truer den ramte med et tab af uafhængighed, hvilket i alvorlig grad begrænser deres livskvalitet. Her kan du læse alt, hvad du har brug for at vide om årsager og behandling af gangforstyrrelser.

Gangforstyrrelse: beskrivelse

Gangforstyrrelser kan variere i sværhedsgrad. Selvom en let haltning til tider næsten ikke er mærkbar, kan alvorlige gangforstyrrelser også gøre det helt umuligt at gå og dermed massivt begrænse den pågældende persons mobilitet. Læger taler om en gangforstyrrelse, når en persons gang afviger væsentligt fra normen med hensyn til ganghastighed eller gangmønster. Mens unge mennesker går med en hastighed på omkring 2,5 meter i sekundet, når de går normalt, er det kun omkring 1,5 meter i sekundet for ældre mennesker. Men det skal stadig ses som en normal aldersudvikling. Men hvis ganghastigheden er betydeligt lavere, kan det være en gangforstyrrelse.

Ud over hastigheden kan gangmønsteret også være mærkbart. Normalt skal gangmønsteret fremstå som "harmonisk", dvs. at gå skal repræsentere en flydende og symmetrisk bevægelse generelt. At svinge dine arme med dig er en del af et harmonisk gangmønster. En normal gangart er også kendetegnet ved, at fødderne har en normal afstand til hinanden, skridtlængden er normal og fodsålen hverken hæves for langt eller for lidt, når man går, når foden bevæges fremad.

Da vandring normalt er intuitiv, bekymrer de fleste mennesker sig ikke om de komplekse processer i nervesystemet og musklerne, der faktisk er nødvendige for normal gang. Ligevægtsorganet, ens egen (ubevidste) bevægelsesopfattelse, information gennem øjnene og den præcise styring af musklerne er særlig vigtige for en uforstyrret gang. En lidelse i et af disse områder kan føre til en gangforstyrrelse.

Gangforstyrrelse: årsager og mulige sygdomme

Der er mange årsager til en gangforstyrrelse. Grundlæggende kan de fleste gangforstyrrelser spores tilbage til to hovedårsager: en forstyrrelse i følelsen af ​​balance eller en forstyrrelse i bevægeapparatet.

I nogle tilfælde er der flere årsager, der fører til en gangforstyrrelse (multifaktoriel gangforstyrrelse). I det følgende finder du ud af, hvorfor balancesansen er så vigtig for en normal gangart, og hvorfor lidelser i bevægeapparatet kan føre til gangforstyrrelser. Når man har forstået denne fælles oprindelse for gangforstyrrelser, er det meget lettere at forstå de mange mulige årsager til en gangforstyrrelse.

Nedsat balance

For at en person overhovedet kan stå og gå oprejst, har den brug for en intakt følelse af balance. Hvis dette mangler, kan der opstå gangforstyrrelser og fald.

Tre opfattelsessystemer i kroppen er primært involveret i følelsen af ​​balance: øjnene (synssystemet), balanceorganet i det indre øre (balancesystem) og informationen fra kroppens periferi, som overføres via nervetrakterne og rygmarv til vigtige sanse- og motoriske centre i hjernen og der behandlet (proprioceptivt system).

Hvis et af disse tre systemer mislykkes, kan de to tilbageværende systemer ofte kompensere for dette, så følelsen af ​​balance kun er lidt forstyrret. Men hvis to af systemerne påvirkes, opstår der uundgåeligt ubalance. Alle disse processer har det tilfælles, at de normalt kører ubevidst, og man først bliver opmærksom på deres eksistens, så snart de ikke længere fungerer som normalt.

• Visuelt system: Hjernen modtager konstant information om kroppens position i rummet gennem øjnene. Disse oplysninger behandles i hjernen og bidrager betydeligt til at stabilisere den opretstående position. Mange ubalancer er kun mærkbare, når de berørte lukker øjnene og mister balancen, når disse oplysninger går tabt.
• Balancesystem: Balanceorganet er placeret i det indre øre. Det registrerer rotationer samt acceleration og deceleration af kroppen. Alle har et ligevægtsorgan i højre og venstre indre øre. For en normal følelse af balance er det vigtigt, at balanceorganerne på begge sider er intakte. Hvis en af ​​de to fejler, vil der opstå modstridende oplysninger. Dette kan alvorligt forstyrre følelsen af ​​balance og forårsage svimmelhed.
• Proprioceptivt system: Dette forstås at betyde følesansen og informationen fra kroppens periferi om kroppens position i rummet. Det lyder kompliceret i starten, men det er faktisk ganske simpelt: For balancefølelsen er det vigtigt, at information fra kroppen konstant overføres via nervetrakterne og rygmarven til hjernen og behandles der. Der er bittesmå sensorer i hud, muskler og led, der løbende rapporterer information om kropsposition til hjernen. Selvom en person kun står ubevægelig på begge ben, er minimale korrigerende bevægelser af musklerne nødvendige for at opretholde en sikker holdning. For en normal gang skal oplysninger til enhver tid registreres og behandles, så hjernen kan planlægge den rigtige mængde muskelstyrke til det næste trin. Det proprioceptive system kan blive beskadiget i området i de perifere nervetrakter samt i rygmarven eller endda i de vigtige centre i hjernen.

Muskuloskeletale lidelser

For at en person kan gå normalt, er han eller hun afhængig af et fungerende bevægeapparat ud over en følelse af balance. Det betyder, at hans muskelstyrke er tilstrækkelig, og mobiliteten er ikke begrænset af normal ledfunktion. Hvis muskelstyrken er for lav, er normal bevægelse kun mulig i begrænset omfang.

En muskel bevæger sig kun, når den stimuleres til det af en nerveimpuls. I tilfælde af muskelsvaghed kan årsagen på den ene side ligge i selve musklen. Det kan dog også være forårsaget af et problem i nervetrakterne, der aktiverer musklen. Hvis en led ikke bevæger sig normalt, blokerer den bevægelse.

Meget ofte er en led beskadiget af tegn på slid eller af kronisk betændelse, hvilket betyder, at den ikke længere kan flyttes normalt. Ved gangforstyrrelser er problemer med muskler og led i fod, ben og hofter særlig vigtige.

Oversigt over almindelige årsager til gangforstyrrelser

For at få en bestemt rækkefølge ind i de mange mulige årsager til gangforstyrrelse giver en opdeling i neurologiske, ortopædiske og psykogene årsager til gangforstyrrelsen mening. Disse områder overlapper bestemt hinanden ganske ofte, så f.eks. En gangforstyrrelse ikke kun kan tildeles en, men ofte flere af disse tre kategorier.

Neurologiske årsager til en gangforstyrrelse

Denne kategori omfatter primært sygdomme i hjernen og nervesystemet, hvor en gangforstyrrelse kan forekomme:

Parkinsons sygdom	Typisk for Parkinsons sygdom er et lille skridt, der læner sig fremad.
multipel sclerose	Ved multipel sklerose opstår især balanceforstyrrelser, hvilket fører til et ustabilt gangmønster.
Polyneuropati	Polyneuropati er en paraplybetegnelse for skader på de perifere nerver, for eksempel gennem diabetes (diabetes mellitus), alkohol, medicin osv. Et typisk gangmønster er en gangart, hvor fodspidserne falder ned, når man går, og fødderne derfor skal især hæves. (Stork walk / stepper walk).
Indre øre skader	Skader på et af de to ligevægtsorganer i det indre øre, for eksempel på grund af medicin, betændelse eller sygdomme som Menières sygdom, fører til balanceforstyrrelser og svimmelhed.
Vitaminmangel	F.eks. Kan mangel på vitamin B12 føre til funikulær myelose, hvor der udover paræstesi i arme og ben også forekommer gangforstyrrelser.
slag	Skader på hjernen fra et slagtilfælde kan føre til forskellige former for gangforstyrrelse, afhængigt af hvilket område af hjernen der påvirkes.
Medicin bivirkninger	Lægemidler, der virker på hjernen, såsom neuroleptika, antiepileptika og benzodiazepiner, kan være årsagen til en gangforstyrrelse.
Hjerne svulst / Rygmarvs tumor	Afhængigt af tumorens placering forstyrres de sensoriske og / eller motoriske funktioner.
Inflammatoriske sygdomme	For eksempel med borreliose i centralnervesystemet (neuroborreliose) er bevægelsesforstyrrelser som gangforstyrrelser mulige.
Forstørrelse af cerebrale ventrikler på grund af øget CSF -tryk	Sygdomme, hvor nervevandet presser på nervecellerne i hjernen og derved beskadiger dem, kan forårsage gangforstyrrelser ("Hakim Trias"). Eksempler er den såkaldte pseudotumor cerebri eller normal tryk hydrocephalus.
alkoholisme	Kronisk alkoholforbrug fører til hjerneskade (Wernicke-Korsakoff syndrom).

Ortopædiske årsager til en gangforstyrrelse

Denne kategori omfatter primært muskuloskeletale lidelser, der kan føre til gangforstyrrelser:

Fælles slid (slidgigt)	Slidgigt kan alvorligt begrænse leddets mobilitet og dermed føre til gangforstyrrelser - især hvis knæ, hofter eller ankler påvirkes.
Spinal stenose	Når rygmarvskanalen er indsnævret af de benede strukturer, opstår der alvorlig smerte, når man går (især ned ad bakke).
Reumatiske sygdomme	Sygdomme fra den såkaldte reumatiske gruppe kan gøre normal gang umulig på grund af leddestruktion og kroniske smerter.
Muskelsvaghed	Arvelige sygdomme med muskelsvaghed (muskeldystrofi, myotonisk muskeldystrofi osv.) Er primært ansvarlige for gangforstyrrelser.
diskusprolaps	En diskusprolaps (diskusprolaps) betyder ofte alvorlige smerter for de berørte, som også kan udvikle gangforstyrrelser som følge heraf.
Perifer arteriel sygdom	Ikke en ortopædisk sygdom i snævrere forstand: kredsløbssygdomme forårsager smerter i benene, hvilket betyder, at de berørte kun kan gå korte afstande.
Muskelspasticitet	En stigning i muskelspændinger (muskeltonus) kan skyldes skader på hjernen og gøre normal gangbesvær vanskelig.
Skader	For eksempel er et brud på lårbenshalsen meget ofte en årsag til et gangproblem i alderdommen.

Psykologiske årsager til en gangforstyrrelse (psykogen gangforstyrrelse)

Ud over de ovennævnte fysiske årsager til en gangforstyrrelse kan følelsesmæssige problemer også være ansvarlige for en forstyrret gang. De underliggende psykiske sygdomme er meget forskellige. Den psykogene gangforstyrrelse blev kendt gennem forskningsarbejde om dem, der vendte tilbage fra krigen efter Første Verdenskrig.

Nogle tilbagevendende fra krigen var så traumatiserede af krigens begivenheder, at de viste iøjnefaldende og meget bizar gangforstyrrelser. Denne traumatisering af soldater ville i dag blive kaldt posttraumatisk stresslidelse (PTSD).

En psykogen gangforstyrrelse forekommer ikke kun i forbindelse med PTSD. De psykologiske årsager kan være meget forskellige. De har dog alle det tilfælles, at de ikke primært er forårsaget af en funktionsfejl i nervesystemet eller bevægeapparatet, men faktisk først og fremmest er af psykologisk karakter.

Ofte kan gangforstyrrelsens sværhedsgrad ved psykogene gangforstyrrelser svinge meget kraftigt (udsving). Det kan ske, at på nogle dage er en normal gang overhovedet ikke mulig, mens et par dage senere gangmønsteret næsten eller slet ikke er forringet. Psykogene gangforstyrrelser er endnu ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt, så terapi ofte er vanskelig. I nogle tilfælde kan der opnås en forbedring gennem indlagt behandling med fysioterapi og adfærdsmæssige tilgange.

Gangforstyrrelser: Hvornår skal du se en læge?

En gangforstyrrelse kan forekomme i mange sygdomme. For mange af disse kan rettidig diagnose og behandling forhindre sygdommen i at udvikle sig. Bortset fra det kan gangforstyrrelser være et resultat af alvorlige, muligvis livstruende sygdomme. Dette er især tilfældet, hvis gangforstyrrelsen opstår pludseligt, og der ikke er nogen indlysende årsag (såsom ledslid og smerter). Derfor, hvis du har en akut gangforstyrrelse, skal du straks kontakte en læge.

Hvis normal gang ikke længere er muligt, begrænser det ekstremt en person i deres daglige liv. Mange mennesker med gangforstyrrelser er ofte meget bange for at falde, hvilket yderligere kan forværre deres gangproblemer. Derfor er en gangforstyrrelse også en almindelig årsag til ensomhed og social isolation, når de ramte ikke længere kan forlade huset. Det kan ofte behandles (afhængigt af årsagen). For at gøre dette er det imidlertid først nødvendigt for lægen at finde årsagen til gangforstyrrelsen.

Gangforstyrrelser: hvad gør lægen?

I tilfælde af gangforstyrrelse afhænger det af den formodede årsag, hvilken læge der er den rette person at kontakte. Hvis gangforstyrrelserne er mere neurologisk forårsaget af skader på nervesystemet (nervebaner, hjerne, rygmarv), kan en specialist i neurologi hjælpe dig.

Hvis det derimod er en åbenlys lidelse i bevægeapparatet (for eksempel et ledproblem), er en specialist i ortopædi en passende kontaktperson. Hvis du går til din læge først, går du bestemt ikke galt. Hvis det er nødvendigt, henviser han dig til den relevante specialist.

Sygehistorie (anamnese)

I begyndelsen af ​​besøget hos lægen er der en detaljeret diskussion mellem patienten og lægen, hvorigennem der kan opnås vigtige oplysninger om årsagen til gangforstyrrelsen. Din læge vil stille dig en række spørgsmål. For eksempel:

• Hvor længe har du haft gangforstyrrelsen?
• Kom gangforstyrrelsen pludseligt, eller kom den langsomt?
• Er gangforstyrrelsen altid til stede, eller ændrer symptomerne sig?
• I hvilke situationer opstår gangforstyrrelsen?
• Har du smerter, når du går? Hvis ja, hvor?
• Tager du nogen medicin? Hvis ja, hvilken?
• Har du tidligere sygdomme (f.eks. Hjerteanfald, slagtilfælde, ortopædiske sygdomme)?
• Bortset fra gangforstyrrelser, har du andre klager såsom svimmelhed eller sanseforstyrrelser i dine arme eller ben?

Fysisk undersøgelse

Fysiske, ortopædiske og neurologiske undersøgelser er særlig vigtige i tilfælde af gangforstyrrelse. Først og fremmest ser lægen på dig selv, mens du går. Ved at observere gangmønsteret kan lægen groft vurdere, hvilken type gangforstyrrelse du er.

Derudover bruges "Timed up and go test" (tid det tager at stå op og gå).Du bliver bedt om at rejse sig fra en stol, gå ti fod og derefter læne sig tilbage på stolen. Lægen måler den tid, de har brug for til dette. Det tager normalt ikke mere end 20 sekunder at gennemføre denne øvelse. Hvis det varer længere end 30 sekunder, bør dette vurderes som iøjnefaldende og sandsynligvis en gangforstyrrelse.

Det næste trin er at teste din følelse af balance. Dette opnås blandt andet med det såkaldte "Romberg stående forsøg". De bliver bedt om at strække deres arme frem, mens de står og lukke øjnene, når de bliver bedt om det.

Hvis du har problemer med din balance, når du lukker øjnene og begynder at vakle, angiver dette en afbrydelse af informationsoverførslen i rygmarven, hvilket fører til en balanceforstyrrelse ("spinalataksi"). Hvis du allerede har problemer med at udføre denne øvelse med åbne øjne og lukke øjnene ikke påvirker stabiliteten i din kropsholdning, er dette mere en indikation på skade på lillehjernen.

En anden undersøgelse er "Unterberger Tretversuch". Du står på samme måde som Romberg stående forsøg og lukker øjnene. Derudover skulle de træde på plads omkring 50 gange og forsøge at bevare den samme position.

Efter øvelsen bestemmes det, hvor langt hun har vendt sin position i en retning ved at trampe. En rotation på mere end 45 grader i forhold til startpositionen er mærkbar og angiver skade på lillehjernen eller ligevægtsorganet. Udover at vurdere gangmønsteret og følelsen af ​​balance, foretager lægen også en generel neurologisk undersøgelse. Han vurderer reflekser, muskelstyrke og følsomhed.

Yderligere undersøgelser

Den medicinske historie og fysiske undersøgelse giver lægen værdifuld information om den mulige årsag til gangforstyrrelsen. Om nødvendigt er yderligere undersøgelser nødvendige for at kunne stille en pålidelig diagnose. Andre undersøgelser for at afklare en gangforstyrrelse omfatter:

• Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)
• Måling af nerveledningshastighed med elektrononeurografi (ENG)
• Undersøgelse af blod og / eller nervevæske (spiritus)
• Måling af hjernebølger (elektroencefalografi, EEG)
• Måling af nerve-muskel ledning (elektromyografi, EMG)
• Øjetest, høretest

Terapier

Når årsagen til gangforstyrrelsen er fastslået, vil lægen forklare dig, hvilken behandling der er nødvendig. Behandlingen af ​​gangforstyrrelsen afhænger helt af den underliggende årsag. Selvom nogle årsager (såsom vitaminmangel eller lægemiddelbivirkninger) undertiden er reversible, handler andre sygdomme mere om at stoppe progressionen (Parkinsons, multipel sklerose).

Kirurgisk indgreb er lejlighedsvis nødvendigt, især med ortopædiske årsager. I mange tilfælde er understøttende terapitiltag såsom fysioterapi (fysioterapi) og fysiske behandlingsmetoder (såsom motionsbad, massage, varmeapplikationer osv.) Nyttige i tilfælde af gangforstyrrelser for at styrke muskelstyrken og forbedre bevægelseskoordinationen.

Gangforstyrrelser: det kan du selv

Ved gangforstyrrelser kan du også have en positiv indflydelse på symptomerne gennem dit eget engagement. Som med mange andre sygdomme er det vigtigt at opretholde en sund livsstil med tilstrækkelig motion. Regelmæssig træning af muskler og en følelse af balance er ekstremt vigtig ved gangforstyrrelser: Dette kan i høj grad reducere sværhedsgraden af ​​en gangforstyrrelse, selvom det er en årsag, som der i øjeblikket ikke er nogen kur mod (f.eks. Parkinsons sygdom).

Som en del af behandlingen af ​​en gangforstyrrelse lærer fysioterapi dig nogle gangøvelser. Disse bør udføres regelmæssigt derhjemme. Selvom udviklingen er langsom og "trin for trin" i ordets egentlige betydning. Ved at styrke og mobilisere eksisterende reserver kan defekter i nervesystemet ofte kompenseres.

Udover gangøvelser anbefales regelmæssig gymnastik og gåture og er lette for de fleste mennesker. Især gangtræning gennem "Nordic Walking" kan være meget effektiv. Stavestænger beskytter også mod fald. Et bevidst og forsigtigt indtag af alkohol er en del af en sund livsstil.

I tilfælde af en eksisterende gangforstyrrelse bør alkohol undgås helt, da alkohol beskadiger hjernen og nervebanerne. Polyneuropati forårsaget af diabetes mellitus (diabetes) er en af ​​de mest almindelige årsager til gangforstyrrelse. Hvis diabetes opdages og behandles i god tid af en læge, kan alvorlige konsekvenser som f.eks. Gangforstyrrelse ofte undgås.

Vigtigt for gangforstyrrelser: faldprofylakse

Til en vis grad kan fald også undgås. Ikke alene udgør de en risiko for alvorlig skade, men de fører ofte også til frygt for at gå. Af frygt for endnu et fald undgår de berørte at gå mere og mere, hvilket resulterer i, at deres fysiske reserver konstant falder. Derudover forlader de huset sjældnere og sjældnere og kan nogle gange befinde sig i en social isolation, hvilket har en særlig negativ effekt på den samlede prognose.

Hvis en person med gangforstyrrelse allerede er faldet, eller der kan opstå et fald til enhver tid, bør der altid træffes forebyggende foranstaltninger for at minimere risikoen for at falde og de mulige konsekvenser af et fald.

For eksempel kan særlige, polstrede bukser (“hoftebeskyttere”) beskytte hofteleddene og lårbenene mod et brud i tilfælde af et fald. Yderligere tips og oplysninger om, hvordan du indretter dit hjem for at undgå fald, hvis du har en gangforstyrrelse, kan findes på Internettet i overflod. Foreningen for eksempel "Barrierefrit liv e.V.“I Hamborg tilbyder gratis online rådgivning om, hvordan du kan reducere risikoen for at falde i dit eget hjem.

Tags.:  forebyggelse graviditet øjne