Hjernedød: ny retningslinje har til formål at dæmpe frygt

Christiane Fux studerede journalistik og psykologi i Hamborg. Den erfarne medicinske redaktør har siden 2001 skrevet magasinartikler, nyheder og faktatekster om alle tænkelige sundhedsemner. Udover sit arbejde for er Christiane Fux også aktiv i prosa.Hendes første kriminalroman udkom i 2012, og hun skriver, designer og udgiver også sine egne krimi.

Flere indlæg af Christiane Fux Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Den tyske lægeforening har præsenteret en ny retningslinje for hjernedødsdiagnostik. Det blev senest revideret i 1997. Forfatterne lægger større vægt på kvalifikationer hos læger, der diagnosticerer hjernedød. Eksperterne vil med retningslinjen også imødegå mulig frygt og usikkerhed, når de behandler det følsomme emne.

Hvilke læger, der er kvalificerede til at vurdere hjernedød, er nu blevet klarere defineret. Ud over flere års erfaring med intensiv behandling af patienter med akut alvorlig hjerneskade skal de derfor have en passende specialistcertificering. Det nye er også, at mindst en af ​​de to læger, der skal konsulteres til vurderingen, skal være neurolog eller neurokirurg.

Derudover har moderne undersøgelser som duplex sonografi og CT angiografi, som kan bekræfte hjernens irreversible funktionsfejl, inkluderet hjernedødsdiagnostik i retningslinjen.

Kontroversiel dødsperiode

Forfatterne undgår udtrykket hjernedød. I stedet bruger de udtrykket "irreversibel hjernefunktionsfejl". "Det almene udtryk hjernedød har ført til misforståelser tidligere," siger professor Frank Ulrich Montgomery, formand for den tyske lægeforening, og forklarer denne beslutning i German Medical Journal.

Den seneste erklæring fra det tyske etiske råd viser, hvor svært det er at håndtere udtrykket hjernedød. Selv der kunne man ikke blive enige om en fælles erklæring. Mens de fleste medlemmer følger den medicinske definition, hvorefter hjernedød faktisk sidestilles med menneskelig død, indtager et mindretal en anden holdning: De er af den opfattelse, at hjernedød ikke er et kriterium for døden, fordi organismen (omend med intensivstøtte) ) har stadig forskellige funktioner, såsom hjertefunktion. Det er imidlertid ubestridt i Etisk Råd, at et irreversibelt tab af hjernefunktion er en tilstrækkelig forudsætning for fjernelse af organer.

Frygtfyldt emne

Diskussioner opstår igen og igen om emnet hjernedød. En sag i Bremen -området vakte sidste gang opsigt i december 2014. Fjernelsen af ​​organer til transplantationsformål var allerede begyndt, selv om hjernedødsdiagnosen endnu ikke var fuldstændigt afsluttet. Sager som denne vækker frygt hos mennesker, der viger fra at gå med til en organdonation, fordi de frygter, at de vil høre noget om fjernelsen eller endda blive erklæret døde for tidligt.

"Vores mål er at styrke tilliden til den bestemmelsespligtige dødsbestemmelse yderligere," siger Montgomery i det tyske medicinske tidsskrift. Til dette formål skulle læger på en forståelig og forståelig måde forklare, hvad den irreversible hjernedysfunktion betyder for at imødegå mulige usikkerheder og frygt på dette følsomme område inden for intensivmedicin. "Enhver, der forstår irreversibel hjernedysfunktion som et sikkert dødstegn, kan derefter træffe en informeret beslutning om donation af organer eller væv."

Strengt reguleret procedure

Den grundlæggende procedure for hjernedødsdiagnostik forbliver uændret i den reviderede retningslinje. Som før skal to kvalificerede læger bestemme organdonors hjernedød uafhængigt af hinanden. Ved hjernedød slukkes alle funktioner i lillehjernen, lillehjernen og hjernestammen.

Hvis en organfjerning skal finde sted bagefter, må de vurderende læger hverken være involveret i fjernelsen af ​​organerne eller i deres transplantation eller være underlagt instruktioner fra en læge, der er involveret i transplantationen.

Flere undersøgelser

Inden hjernedød kan diagnosticeres, skal læger udelukke, at patienten ikke bare ligger i en dyb bevidstløshed, der har en afhjælpelig årsag - for eksempel medicin eller hypotermi. Hjernedød bestemmes, når en række specifikke reflekser, såsom elevens manglende reaktion på lys, og når åndedrætsrefleksen ikke starter, når respiratoren er slukket. Disse undersøgelser skal udføres igen med visse mellemrum. En anden mulighed er test, der måler cerebral blodgennemstrømning og aktivitet. Et klart tegn på hjernedød er den fuldstændige mangel på blodtilførsel til hjernen. (jf)

Tags.:  hjemmemedicin graviditet organsystemer