Hjertesvigt: nyt lægemiddel kan redde liv
Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.MünchenEn ny aktiv ingrediens til behandling af hjertesvigt skaber opsigt. Det endnu ikke navngivne stof fungerede så godt i det kliniske studie, at eksperter allerede opfordrer til, at det nye lægemiddel erstatter den tidligere behandling.
Det sker igen og igen, at sammenlignende lægemiddelundersøgelser skal afsluttes tidligere end planlagt. Det er der to hovedårsager til: Enten har den nye aktive ingrediens så ringe effekt, eller tolereres så dårligt, at patienten skal få den afprøvede behandling igen for ikke at bringe dem unødigt i fare. Eller det nyudviklede stof viser sig at være så meget bedre, at det ikke længere kan tilbageholdes fra de syge.
En "lille fornemmelse"
Som det skete for nylig, da en international forskningsgruppe ledet af den amerikanske kardiolog prof. Milton Packer besluttede efter en midlertidig analyse at afslutte en storstilet lægemiddelsammenligningsundersøgelse (PARADIGM HF) for tidligt efter lidt mere end to år. De undersøgte forskelle i effektiviteten af ACE -hæmmeren enalapril og den nyudviklede aktive ingrediens LCZ696.
I betragtning af de resultater, der nu er offentliggjort i den anerkendte New England Medical Journal, taler nogle eksperter om en "lille fornemmelse": I alt næsten 8.500 patienter med hjerteinsufficiens, der blev behandlet med enten enalapril eller LCZ696, tal for hospitalsindlæggelser som såvel som for hjertefald-Cirkulærrelaterede dødsfald fra LCZ696 faldt med en femtedel. Samtidig forbedredes livskvaliteten for disse patienter markant. Studieleder Packer opfordrer allerede til konsekvenser af undersøgelsesresultaterne: "LCZ696 skal erstatte ACE -hæmmere og rene angiotensinreceptorblokkere (ARB) i behandlingen af kronisk hjertesvigt."
Guldstandarden mister sin glans
Behandling med enalapril er hidtil blevet betragtet som den gyldne standard i behandlingen af hjertesvigt. Den aktive ingrediens hæmmer et specifikt enzym (angiotensinkonverterende enzym, ACE). Som et resultat dannes der mindre angiotensin II - et budbringersubstans, der øger blodtrykket i nyrerne og blodkarrene via forskellige mekanismer. For at sige det enkelt betyder mindre angiotensin II lavere blodtryk og dermed lindring for den svækkede hjertemuskel.
LCZ696 kan også gøre det. Men dette lægemiddel har to aktive komponenter. Det blokerer ikke kun angiotensin-II-dockingsstederne i nyre- og arterievæggene. På samme tid hæmmer en anden sektion af dets molekyle også et specifikt enzym (neprilysin). Som et resultat forbedrer det udskillelsen af natrium og vand i nyrerne og reducerer spændingen i arterievæggene. LCZ696 letter arbejdet i den svækkede hjertemuskel via to mekanismer.
Hjertemuskulatur i nød
Hos mennesker med hjertesvaghed (systolisk hjertesvigt) kan hjertemusklen kun fortsætte med at pumpe en lille del af blodet, der strømmer ind i hjertekamrene. Hans styrke er ikke længere tilstrækkelig. Udkastningshastigheden kan f.eks. Måles ved ultralyd. Ved udtalt hjertesvigt er det ofte et godt stykke under 50 procent, hvilket betyder, at mere end halvdelen af mængden af blod forbliver i kammeret efter "hjerteslaget".
Symptomer på alvorlig systolisk hjertesvigt omfatter åndenød selv under den mindste fysiske anstrengelse eller endda i hvile, hvilket er særligt smertefuldt om natten, samt væskeophobning i ekstremiteterne (ødem) og nogle gange i lungerne (lungeødem) . (jr)
Kilde: McMurray, Packer et al.: Angiotensin-Neprilysin Inhibition versus Enalapril in Heart Failure (PARADIGM-HF-undersøgelse), New England Medical Journal (online), 30. august 2014
Tags.: kvinders sundhed uopfyldte ønske om at få børn teenager
