OP: Uden træning på det indre øre

Lisa Vogel studerede afdelingsjournalistik med fokus på medicin og biovidenskab ved Ansbach University og uddybede sin journalistiske viden i kandidatgraden i multimedieinformation og kommunikation. Dette blev efterfulgt af et praktikophold i -redaktionen. Siden september 2020 har hun skrevet som freelance journalist for

Flere indlæg af Lisa Vogel Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Det, jeg får lov til at prøve i dag, kan snart blive en integreret del af uddannelsen af ​​læger til komplicerede indgreb: en operation, der føles naturtro - også selvom den ikke er det.

Fræsemaskinen summer, og jeg er ved at vedhæfte den til kraniet og begynde min første operation. En operation på det indre øre: Jeg skal skabe plads i knoglen til et såkaldt cochleaimplantat - uden forudgående viden.

Jeg presser forsigtigt fræseren mod mit kranium. Et lille sving med det kirurgiske værktøj er nok, og jeg glider af, lander med graten i øregangen. En alvorlig fejl - men her på "HandsOn.surgery" kirurgisk simulator fra Fraunhofer Institute kan det komme over. Operationen er ikke rigtig. Mit hjerte banker.

"Proceduren skal føles virkelig ægte"

"Det er præcis det, vi ønsker at opnå, proceduren skal føles virkelig ægte," siger Dr. Daniela Franz. Bioinformatikeren er en del af teamet Integrated Circuits (IIS) på Fraunhofer Institute, der udviklede prototypen til operationssimulatoren. I fremtiden bør kirurger kunne praktisere vanskelige indgreb på en sådan enhed under realistiske forhold.

Indtil videre har kirurger kun begrænsede muligheder for at dyrke motion: "De kirurgiske teknikker og følelsen af ​​operationen kan læres ved hjælp af modeller fremstillet af f.eks. Gips," siger Franz. Men når den er fræset forkert, er modellen eller liget ubrugelig. "Så er et par hundrede euro væk."

Implantatet har brug for plads

Et cochleaimplantat er et høreapparat, hvor en elektrode indsættes direkte i cochlea. Implantatet har brug for plads i den tidsmæssige knogle, en sektion af knogle bag øret. Tricky, fordi to nerver løber inden i knoglen - usynlig for kirurgen. Hvis kirurgen stråler for dybt, kan han skade den. "Hvis du kan se nerverne, er det allerede for sent," siger Daniela Franz. Ensidig ansigtslammelse eller tab af smagssansen ville være konsekvenserne.

Proceduren kræver øvelse. Så til simulatoren: Fræsemaskinen er tung i din hånd. "Det føles som en rigtig kirurgisk fræsemaskine," forsikrer udviklerne mig. Værktøjet hænger på en robotarm.

Jeg kan ikke se mine hænder - når jeg ser ned, ser jeg kun et spejl. Det afspejler et tredimensionelt billede af knoglen, der kommer fra en skærm, der er fastgjort ovenfor. Denne opsætning simulerer visningen gennem et driftsmikroskop. Den haptiske arm, som fræsemaskinen hænger på, overfører bevægelsen af ​​min hånd under spejlet til det digitalt genererede billede.

Virtuel knogle modstår

Pludselig ramte jeg knoglen med fræseren - paradoksalt, for der er intet under spejlet, bortset fra min hånd og værktøjet. "Force feedback -armen er den vigtigste del af simuleringen," forklarer Volker Bruns, leder af forskningsgruppen. Det efterligner knoglens modstand. Dette får det faktisk til at føles som om jeg kører fræsehovedet over en ujævn overflade.

Fræsemaskinen kører, selv med lyd. Simulatoren kan efterligne to forskellige former for fræsning. Først vil jeg prøve en diamantboremaskine. Kun langsomt slider han knoglen væk. "Du skal få hullet i knoglen større," siger Franz, der ser kritisk på mit arbejde.

Så sætter fræseren sig fast

Så den anden vedhæftning skal findes, et par klik på skærmen, og jeg fortsætter med at fræse med en rund borer. "Den har de rigtige kanter foran, den tager meget materiale væk," siger Thomas Eixelberger, udvikler fra projektteamet. Men fræsehovedet sidder fast i kraniet og jeg kan ikke komme længere. "Du har det samme problem i den virkelige operationsstue," siger min instruktør. For at få fræsehovedet ud igen, har jeg brug for et sikkert instinkt.

Skade på nerven? Spil slut!

På et tidspunkt udvidede jeg hullet i knoglen til en størrelse på to euro. Fræsearbejdet er nu afsluttet. Thomas Eixelberger klikker et par gange på den berøringsskærm, der styrer simulatoren, og jeg kan nu genopleve min "operation" i en animation - herunder glide ind i øregangen.

Denne hurtige feedback er en fordel ved træningssystemet. Beboende læger kan øve proceduren og overføre dataene praktisk talt til deres overlæge. Derefter vurderer han arbejdet. Derudover registrerer simulatoren alle interventioner af en kirurg, så du kan spore dine fremskridt.

Efter en undersøgelse er eksperterne enige om, at jeg skal fortsætte med at øve, før jeg kan se en rigtig patient. I fremtiden bør denne vurdering også foretages af selve programmet. "Vi arbejder i øjeblikket på et vurderingssystem," siger Eixelberger. Der skulle så være punkter til fræsearbejdet. Når et bestemt antal point er nået, låses et nyt niveau op. "Hvis du rammer nerven, betyder det: Game Over," siger Eixelberger.

Fra niveau til niveau

For begyndere - som mig - er de to nerver i knoglen fremhævet i farve. Du bør lære, hvor de kører, og hvor fræsemaskinen kan starte. I det næste niveau ville denne støtte blive udeladt. Trin for trin bør interventionen blive mere realistisk.

Målet er, at læger skal være bundet til enheden, som et mobilspil. ”Det kaldes et seriøst spil. Inden for klinikken kunne du fastsætte retningslinjer for, i hvilken periode du skulle nå hvilket niveau, ”siger Daniela Franz.

Fra fræseren til skalpelet?

Indtil videre er simulatoren en prototype. Forskerne ved Fraunhofer Institute leder efter partnere til at udvikle det yderligere, indtil det er klar til markedet. Mulige kunder er klinikker, arrangører af kirurgiske uddannelseskurser og producenter af medicinsk teknologi. Enhedsprisen afhænger af den detaljerede produktspecifikation, men ligger i midten af ​​femcifrede rækkevidde for denne prototype.

Indtil nu er det kun operationen på kraniet, der er blevet simuleret. Men mulighederne er forskellige. En anden enhed er i øjeblikket ved at blive udviklet på det øst -bayerske tekniske universitet i Regensburg, hvor man kan øve operationer med en boremaskine på metakarpalen. Operationer på andre dele af kroppen og med andre værktøjer kan også tænkes, såsom et luftrørssnit. For nu er min erfaring med fræsemaskinen nok for mig. Det er svært at forestille sig, hvilken skade jeg kunne gøre med en skalpel - rent praktisk talt, selvfølgelig.

Tags.:  alternativ medicin hjemmemedicin interview