Forvrængning

Sophie Matzik er freelance skribent for medicinske team.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

En forvrængning (forstuvning) er en skade på ledbåndene eller ledkapslen, der er forbundet med alvorlige smerter og begrænset bevægelighed i leddet. Oftest sker der en forvrængning i forbindelse med sportsulykker. Det meste af tiden påvirkes anklen, knæet eller håndleddet af en forvrængning. Hvis en forvrængning behandles korrekt, og leddet er skånet nok, heles det fuldstændigt inden for få dage til uger. Imidlertid kan permanent fælles ustabilitet forblive. Læs alt hvad du behøver at vide om forvrængning her.

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. S33S83S93T03S13

Forvrængning: beskrivelse

En forvrængning (forstuvning) er en skade på ledbåndene eller ledkapslen. Normalt er det forårsaget af vridning af leddet. Ledbåndene tjener til at stabilisere leddene. De styrer bevægelsen og sikrer, at leddet kun bevæger sig i et vist omfang. Ledbåndene er lavet af elastiske kollagenfibre. Men hvis spændingen på fibrene er for stærk, overstrækkes ledbåndene, og vævet beskadiges. Da mindre blodkar i kapslen ofte rives, når der forekommer forstuvning, udvikler alvorlig hævelse og blå mærker sig på skadestedet.

En forstuvning er vanskelig at skelne fra et strakt eller revet ledbånd. Lægen kan ikke stille en nøjagtig diagnose baseret på symptomerne alene. Læger tager derfor ofte udtrykket forstuvning lidt bredere og definerer ligamentstrækning og ledbåndsbrud som en underform af forstuvninger:

• Grad 1 (let forvrængning): Overstrækning af ledbåndene uden ustabilitet og uden strukturelle skader på ledbåndene
• Grad 2 (moderat forvrængning = ligamentstrækning): Alvorlig overstrækning eller delvis brud på et eller flere ledbånd, også uden fælles ustabilitet
• Grad 3 (alvorlig forvrængning = ledbåndsbrud): Rive af et eller flere ledbånd med ledinstabilitet

En forvrængning kan forekomme i ethvert led i kroppen. Knæet og ankelleddet påvirkes især ofte af en forvrængning. Håndled og fingre er mindre tilbøjelige til at komme til skade. En forvrængning i albuen eller skulderen forekommer næsten aldrig.

Ankelforvrængning er den mest almindelige af alle ledbåndsskader. Det forekommer hovedsageligt i sportsgrene, hvor benene bevæges hurtigt og ofte meget kraftigt, for eksempel i fodbold eller skiløb. Forvrængning kan også forekomme i den normale hverdag, for eksempel når du løber ned ad trapper for hurtigt, eller når du går i ujævnt terræn. Det kan hurtigt ske, at du bøjer dig og får en forvrængning.

Læger opdeler ankelleddets forvrængning i forskellige underformer, afhængigt af hvilke ledbånd i leddet der påvirkes. Af alle sportsskader er supinationstraume den mest almindelige. Læger kalder supinationstraume den klassiske "vridning af en ankel", hvor fodsålen folder sig indad (mod den anden fod). Det ydre ledbånd er overstrakt. I daglig tale omtales skaden som en "forstuvet ankel".

En anden form for forvrængning er forvrængning af cervikal rygsøjle, hvor cervikal rygsøjlen forskydes ved anvendelse af stærk kraft. En forvrængning af livmoderhalsen forekommer meget sjældnere end en forvrængning af ankelleddet. Årsagen er ofte piskesmæld, for eksempel i en bilulykke. I tilfælde af en forvrængning af livmoderhalsen kan vigtige nerver og kar blive klemt og beskadiget som følge heraf. Derfor skal det altid undersøges af en læge hurtigst muligt.

Som et første trin i behandlingen bør du altid afkøle det berørte område med det samme og ideelt set holde det forhøjet. Forvrængninger, der opstår i hverdagen, bør også undersøges af en læge (familielæge, traumekirurg eller ortopæd). Normalt kan kun en læge pålideligt vurdere sværhedsgraden af ​​en forvrængning, hovedsageligt fordi alvorligheden af ​​skaden ikke nødvendigvis korrelerer med smerteens sværhedsgrad. På denne måde kan endnu mere alvorlige skader forårsage forholdsvis lidt smerte. En ubehandlet forvrængning kan forårsage uoprettelig skade på leddet.

Forvrængning: symptomer

En forstuvning er normalt meget smertefuld. De tilskadekomne mærker normalt umiddelbart under eller efter skaden, at de har pådraget sig en forvrængning. Nogle gange kan det berørte led ikke længere bevæge sig ordentligt, og det svulmer op efter kort tid. Hvis blodkar er revet, er der også et blå mærke (hæmatom) på det skadede område.

Hvis en forvrængning er utilstrækkeligt behandlet, kan det helbrede dårligt, og leddet kan være mindre stabilt i fremtiden. For eksempel, hvis du har en ustabil ankel, vrider du oftere, og du er meget mindre sikker, når du går. Hvis ledbåndene gentagne gange er overstrakte, slides de gradvist. Resultatet er et såkaldt "glat led", der har ringe eller ingen egen stabilitet. Risikoen for at knække igen stiger betydeligt. Da leddet ikke længere er begrænset i sit bevægelsesområde af de stabiliserende ledbånd og ledkapslen, kan det komme i en fejljustering under stress, hvilket med tiden fører til for tidligt ledslid (slidgigt).

Med en forvrængning af livmoderhalsen er der andre symptomer ud over alvorlige smerter. Disse omfatter en følelse af stivhed i nakken, hovedpine og svimmelhed. Alvorligheden af ​​symptomerne afhænger af skadens sværhedsgrad. Ved alvorlig forvrængning kan der også opstå synkeforstyrrelser, søvnforstyrrelser, syns- og høreforstyrrelser samt prikkende fornemmelser i ansigt eller arme. Disse symptomer opstår, når nerver og blodkar i nakkeområdet kan blive klemt. I meget alvorlige tilfælde forekommer udtalte neurologiske symptomer såsom ustabil gangart eller taleforstyrrelser. De opstår, når de fartøjer, der forsyner hjernen (hvirvelarterier) er blevet beskadiget af forvrængningen, og hjernestammen og lillehjernen modtager for lidt iltrigt blod.

Forvrængning: årsager og risikofaktorer

En forvrængning er normalt forårsaget af usædvanlige, hurtige og kraftfulde bevægelser, hvor individuelle ledbånd strækkes ud over det normale omfang. En klassiker for ankelleddets forvrængning er "vridningen", hvor fodsålen foldes indad og dermed er det ydre ledbånd på anklen stærkt strakt (supinationstraume). En forvrængning i knæleddet opstår, når knæet f.eks. Rykker udad. Forvrængninger er særlig almindelige i hurtige sportsgrene som fodbold, håndbold, volleyball eller basketball. Men de kan også forekomme i hverdagen, når man går eller går på trapper.

En forvrængning i skulder, albue eller fingerled er meget sjælden. De kan også trækkes ind under træning, når de falder eller når de bevæger sig på en akavet måde. En skulderforvrængning kan også opstå, hvis du løfter usædvanligt tungt. Et tommelfinger twist er almindeligt ved skiløb, for eksempel: hvis tommelfingeren bliver fanget i skistangens løkke, når det falder, er det ydre ledbånd overstrakt. I de fleste tilfælde vil det rive. Der oprettes en såkaldt skiløberens tommelfinger.

En forvrængning af livmoderhalsen (cervical spine) er forårsaget af whiplash -skader, såsom dem, der opstår i trafikuheld. Risikoen for forvrængning af livmoderhalsen er særlig høj ved en kollision bagfra. En forvrængning af livmoderhalsen kan også forekomme i sports- og fritidsulykker.

I sjældne tilfælde kan genetiske bindevævssygdomme (f.eks. Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom) føre til overdreven elasticitet i ledbåndene og dermed til fælles ustabilitet. Personer med disse tilstande har øget risiko for forvrængning og forskydning (forskydning) af led.

Distorsion: undersøgelser og diagnose

En ortopædkirurg eller traumekirurg er den rigtige kontakt i tilfælde af en forvrængning eller mistanke om en anden skade på leddene. Hvis du er i tvivl, kan du også se din praktiserende læge. Hvis der er en lille forvrængning, kan han skinne leddet og give dig tips om, hvordan du skal opføre dig i den nærmeste fremtid. Hvis du har en alvorlig forvrængning, henviser han dig til en specialist.

Beskrivelsen af ​​dine aktuelle symptomer og eventuelle tidligere sygdomme giver lægen vigtig information. I dette anamneseinterview skal du så præcist som muligt rapportere, hvordan ulykken eller skaden opstod. For at få flere spor kan lægen stille spørgsmål som:

• Hvornår begyndte smerterne egentlig?
• Hvordan opførte du dig efter ulykken?
• Har du kølet stedet?
• Har du skadet dig selv på dette tidspunkt før?

Efter at have taget sygehistorien vil der blive foretaget en fysisk undersøgelse. Lægen mærker først omhyggeligt det berørte led. Hvis der opstår tryksmerter, er dette det første tegn på en forvrængning. Tryksmerterne manifesterer sig på skadestedet og i umiddelbar nærhed.

Undersøgelse af vridning af ankelleddet (øvre ankelled)

I tilfælde af ankelforvrængning kontrollerer lægen først, om ledbåndsstrukturerne på den indre og ydre ankel er intakte. Han tester altid begge ben for at kunne sammenligne mobiliteten af ​​den uskadede led med den skadede. Lægen fikserer underbenet med den ene hånd, med den anden hånd forsøger han forsigtigt at dreje fodsålerne indad og udad. Normalt er bevægelsesområdet meget begrænset af ledbåndene på hver side. I tilfælde af en ledbåndsskade på den ene side kan fodsålen drejes overdrevent til siden (anklen kan lettere åbnes). En anden undersøgelsesmetode for anklen er skuffetesten. I denne test fikserer lægen underbenet med den ene arm, mens han forsøger at skubbe foden frem (mod tåspidsen) og bagud (mod hælen). Også denne bevægelse er normalt kun tilladt i meget begrænset omfang af båndstrukturerne. Hvis foden kan flyttes for let mod underbenet, er der sandsynligvis en moderat forvrængning (overstrækning af ledbånd) eller alvorlig forvrængning (ledbåndsrivning).

Yderligere undersøgelser: Distorsion af ankelleddet

Normalt vil lægen efter den fysiske undersøgelse undersøge det skadede led med billeddannelsestest, der viser omfanget af skaden. Oftest udføres en ultralydsundersøgelse (sonografi) af den skadede region. Dette gør det muligt for lægen at fortælle, om et ledbånd eller ledkapslen er revet eller overstrakt. En anden, mere kompleks metode er magnetisk resonansbilleddannelse (MR), men en MR er normalt kun nødvendig for skader, der skal behandles kirurgisk. MR -billederne giver kirurgen et godt overblik over omfanget af skaden inden operationen. For at udelukke skader på knoglerne - især i tilfælde af alvorlige ulykker - kan der også foretages et røntgenbillede.

Undersøgelse af forvrængning af livmoderhalsen

En forvrængning af livmoderhalsen er potentielt meget farlig, da vigtige strukturer som rygmarven, vigtige nervebaner og blodkar, der forsyner hjernen (hvirvelarterier), er placeret i området i livmoderhalsen. Inden den egentlige fysiske undersøgelse begynder, bruges billeddannelsesprocedurer (CT, røntgen, MR) normalt straks til at udelukke alvorlige skader. Hvis livstruende skader, såsom et ustabilt brud på livmoderhalsen, er blevet udelukket, kan den fysiske undersøgelse finde sted. Ud over at kontrollere bevægelsesområdet er en neurologisk undersøgelse særlig vigtig, hvis der er mistanke om en cervikal rygsøjle.

Først kontrollerer lægen mobiliteten i cervikal rygsøjlen. Patienten skal dreje hovedet til begge sider, sænke det mod brystet og strække det baglæns. Den afgørende faktor for diagnosen er, om patienten har ondt, og hvor langt han kan bevæge hovedet i forskellige retninger. Den neurologiske undersøgelse afhænger af, hvilke symptomer patienten udtrykker. Grundlæggende foretages der altid en grov neurologisk undersøgelse for at udelukke funktionsfejl i lillehjernen, hjernestammen og rygmarven. Desuden kan særlige undersøgelser f.eks. Afsløre funktionsfejl i perifere nerver. Talrige nerver løber i nakkeområdet, som især styrer hænder og arme og overfører sansestimuli fra disse kropsregioner til hjernen. Beskadigelse af disse nerver kan påvises ved elektrononeurografiske undersøgelser (f.eks. Måling af nerveledningshastigheden, elektromyogram osv.).

Forvrængning: behandling

Behandling af en forvrængning afhænger af skadens sværhedsgrad. Ved forvrængninger af leddene på fod og ben er behandlingen normalt konservativ (ikke-kirurgisk). En operation er normalt kun nødvendig, hvis leddet er meget ustabilt som følge af skaden, eller hvis patienten lægger særlig vægt på leddene på grund af private eller faglige krav (professionelle atleter, bygningsarbejdere osv.). Hvis halshvirvelsøjlen er forvrænget (cervikal rygsøjle), skal der kun opereres alvorlige skader, f.eks. En knogleskade på nakkehvirvelsøjlen. Under alle omstændigheder bør de berørte foretage "førstehjælp" -foranstaltninger umiddelbart efter ulykken, så skaden heler så godt som muligt. Ved skader på livmoderhalsen skal der udvises stor forsigtighed.

Førstehjælp

Formålet med at behandle en forvrængning for første gang er at reducere hævelse af leddet så meget som muligt og lindre smerter. Læger anbefaler den såkaldte PECH-regel for den første behandling:

P = pause: stop straks med den sportslige aktivitet. Sæt dig ned og prøv at undgå at belaste leddet yderligere. Det gælder også, hvis smerten ikke er så alvorlig i starten. Enhver yderligere stress kan yderligere skade ledbåndene og kapslerne og dermed forværre prognosen betydeligt.

E = Is: Afkøl det berørte område i cirka 15 til 20 minutter. Brug ispakker eller koldt vandkompresser. Kulden får blodkarrene til at trække sig sammen og mindre blod sive ud. Læg ikke isen direkte på huden, ellers kan der forekomme frostskader, men læg en klud imellem.

C = Kompression: Hvis det er muligt, skal du tage et kompressionsforband på. Dette stabiliserer leddet, komprimerer vævet og forhindrer dermed blod i at slippe ud fra skadede kar. En kompressionsforbindelse forhindrer også større blå mærker og hævelse.

H = Elevate: Det er bedst at hæve det berørte led. Dette gør det lettere for blodet at strømme tilbage fra leddet til hjertet. Dette reducerer trykket i de venøse kar i skadeområdet, så der lækker mindre blod ud af de skadede årer.

Der skal udvises forsigtighed, når der ydes førstehjælp til forvrængning af livmoderhalsen. Det er vigtigt ikke at bevæge din nakke for meget, før du udelukker en alvorlig skade på nakkehvirvelsøjlen. Hvis der er mistanke om en cervikal rygsøjle, er det første trin at få patienten på hospitalet så hurtigt som muligt.

Behandling hos lægen

En forvrængning behandles normalt konservativt (ikke-kirurgisk). Det betyder, at leddet ikke skal belastes, før ledbåndene er kommet sig fuldstændigt fra skaden. For at sikre, at du ikke længere belaster leddet, påføres et stabiliserende bandage ("bandage"), selv ved små forstuvninger. Hvis anklen eller knæet er forvrænget, anbefales det at bruge krykker de første par dage efter skaden. I tilfælde af en forvrængning i fingeren eller håndleddet er det tilstrækkeligt at anvende et stabiliserende bandage, så leddene immobiliseres. Efter den lukkede sæson skal du starte med lette gymnastikøvelser til leddet under ledelse af lægen for langsomt at vænne det til bevægelsen igen.

Behandling af ankelforstuvning (øvre ankelled)

Ankelforstuvninger behandles normalt også konservativt. Patienten skal beskytte ankelleddet og kan, afhængigt af skadens sværhedsgrad, ikke lægge mere belastning på det i et par uger. For at sikre permanent lindring tager lægen på det, der er kendt som en ankelortose. Disse er to faste skinner, der ligger på siden af ​​anklen og er forbundet med hinanden med et noget mere stabilt bandage. I de første par dage kan en underarmskrykke også være nyttig.

I tilfælde af alvorlig forvrængning (revet ledbånd, fanget kapsel eller ledbåndskomponenter) eller hos mennesker, hvis led udsættes for særlig store belastninger (professionelle atleter, bygningsarbejdere osv.), Kan en operation være nødvendig. Man forsøger at reparere skaden på ledbåndene og kapslen. Hvis båndene ikke er helt revet, kan de normalt sys. Men hvis dele af ledbåndet eller kapselapparatet er helt løsnet, kan ledbånd fjernes fra andre områder af kroppen for at rekonstruere strukturerne på skadestedet.

Behandling af cervikal forvrængning af rygsøjlen

Hvis der er en mulig forvrængning af livmoderhalsen, skal du holde dit hoved og nakke så stille som muligt og se en læge hurtigst muligt. Forsøg under ingen omstændigheder at "bøje" din hals. Indtil en alvorlig skade (især den benede cervicale rygsøjle) er blevet udelukket ved billeddannelsestest (røntgen, CT, MR), bør du ikke bevæge nakken, hvis det er muligt. Fastgørelse af "stive halser" eller ruffs bør også kun udføres af uddannede specialister. Yderligere behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​skaden. I tilfælde af milde former for forvrængning af livmoderhalsen er immobilisering og administration af smertestillende midler normalt tilstrækkelig i flere dage. Hvis nakkeskaderne er mere alvorlige, kan det være nødvendigt at blive indlagt for overvågning eller endda en operation.

Indtil for nylig blev et såkaldt halsbånd brugt til behandling af en forvrængning af livmoderhalsen, hvormed halshvirvlingen stort set var immobiliseret. Denne behandlingsmetode frarådes nu, da de cervikale vertebrale led ikke bevæges nok i lang tid, hvilket kan begrænse funktionaliteten. I dag er nakken kun immobiliseret i et par dage. Lægen opstiller derefter et let træningsprogram, der gradvist øges, indtil cervikal rygsøjlen og de omkringliggende strukturer er fuldstændig regenereret.

Forvrængning: sygdomsforløb og prognose

Ved tidlig behandling kan følgeskader og komplikationer ofte undgås. Hvis den ikke behandles, kan en forvrængning have komplikationer og betydelige langsigtede konsekvenser. Overstrækning eller revne ledbåndstrukturer destabiliserer leddet. Dette øger sandsynligheden for yderligere forvrængninger - leddet bliver mere og mere ustabilt. Med stigende skade på ledbåndssystemet sker der på et tidspunkt den såkaldte "dinglende led", som næppe er modstandsdygtig. En sådan led udvikler sig især hos atleter.

Disse lægger ofte fuld belastning på deres led igen, så snart den tætte periode, som lægen har ordineret, er forbi. Faktisk skal belastningen i første omgang være let og kun stige gradvist. Desuden er hvileperioden givet af lægen kun en omtrentlig vejledning. Hvis leddet gør ondt under belastning, skal du fortsætte med at beskytte det. Start i stedet med lette øvelser og øg intensiteten og varigheden af ​​øvelsen over flere uger. Hvis du har en ankelforstuvning eller ankelforstuvning, bør du også deltage i lette sportsgrene som svømning eller cykling. Sport som jogging eller boldsport belaster leddene meget og bør kun genoptages langsomt.

En anden fare, som en ustabil led medfører, er fejljustering. Under belastning er brusk uforholdsmæssigt slidt, og leddet kan slides - slidgigt udvikler sig.

En lille forvrængning uden ledsagende skader og med tilstrækkelig og hurtig behandling helbreder normalt uden komplikationer. Sørg for, at du plejer din ledning længe nok, og at du ikke begynder at træne med det samme, når smerten aftager. Først efter en passende behandling og tilstrækkelig hviletid er leddet stabilt nok til at blive belastet igen. Efter en lille forvrængning genopretter leddet sig generelt fuldstændigt og er derefter lige så stabilt som et ubeskadiget led. Nogle ustabilitet kan forblive efter moderate eller svære forvrængninger. For at undgå yderligere forvrængning bør du tage bandager på under sporten i fremtiden.

Tags.:  sports fitness øjne interview