Paralytisk ileus
og Martina Feichter, medicinsk redaktør og biologDr. med. Mira Seidel er freelance skribent for medicinske team.
Mere om -eksperterneMartina Feichter studerede biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordybede sig også i en verden af lægeplanter. Derfra var det ikke langt til andre medicinske emner, der stadig fænger hende den dag i dag. Hun er uddannet journalist på Axel Springer Academy i Hamborg og har arbejdet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som freelance skribent.
Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.
En paralytisk ileus er en obstruktion af tarmen som følge af lammelse af tarmmusklerne. Så tarmindholdet kan ikke transporteres videre. Paralytisk tarmobstruktion kan forekomme efter en appendiksoperation, for eksempel når tarmen går i stå som en refleks til proceduren. Du kan finde ud af, hvilke andre mulige årsager og hvordan en paralytisk ileus manifesterer sig og behandles her!
ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. K56
Paralytisk ileus: årsager
Paralytisk ileus (tarmlammelse) kan have en lang række årsager. Nogle gange er okklusionen af et tarmkar skjult bagved det af en blodprop. Blodproppen kan have dannet sig direkte i det pågældende blodkar (trombus), eller den kan være skyllet op med blodbanen fra et andet sted (embolus). Hvis blodproppen lukker karret helt, modtager det tarmvæv, der rent faktisk leveres af dette kar, ikke længere ilt eller næringsstoffer - det dør (nekrose). Læger omtaler begivenheden som et mesenterisk infarkt.
I andre tilfælde opstår en paralytisk ileus som en refleks, der opstår efter operationer i bughulen. Operationen udløser mekaniske stimuli, der stopper afføring (postoperativ ileus). En refleks paralytisk ileus kan også forekomme i tilfælde af galde- eller nyrekolik eller rygmarvsskader.
Alvorlige mavesygdomme som peritonitis, blindtarmsbetændelse eller pancreatitis kan også føre til paralytisk ileus. Omvendt i avanceret paralytisk ileus kan tarmbakterier bryde igennem tarmvæggen og komme ind i bughulen - resultatet er peritonitis. Inflammatoriske tarmsygdomme som Crohns sygdom og colitis ulcerosa kan også være årsag til paralytisk ileus.
Visse lægemidler kan også forårsage tarmlammelse. Disse omfatter for eksempel stærke smertestillende midler fra opiatgruppen, Parkinsons medicin, antidepressiva og krampestillende medicin (spasmolytika). I værste fald kan misbrug af afføringsmidler (afføringsmidler) udløse en paralytisk ileus.
Elektrolytforstyrrelser er også mulige årsager. For eksempel kan en kaliummangel (hypokaliæmi) eller et ketoacidotisk koma (alvorlig komplikation ved diabetes mellitus) føre til tarmstop.
Hos nogle patienter kan paralytisk ileus spores tilbage til urinforgiftning. Dette forstås at betyde en ophobning af urinstoffer i blodet (uræmi) som følge af forstyrrelser i nyrefunktionen. Andre mulige årsager til tarmlammelse er hypothyroidisme (underaktiv skjoldbruskkirtel) og maveskader.
Bemærk: Nogle gange udvikler en paralytisk ileus sig fra en mekanisk ileus (det vil sige en tarmobstruktion på grund af en mekanisk obstruktion).
Paralytisk ileus: symptomer
Paralytisk ileus har ingen tegn på afføring. Selv med stetoskopet kan lægen næsten ikke høre tarmstøj (sådanne lyde indikerer normalt normal tarmaktivitet).
Ved tarmlammelse er maven i første omgang meget oppustet. I det videre forløb kan det blive anspændt og hårdt (trommemaven). Hverken stolen eller spillet kan komme af (stol og vindfastholdelse).
Hikke, kvalme, opkastning og mavesmerter er andre almindelige symptomer.
Paralytic ileus: undersøgelser og diagnose
Den fysiske undersøgelse og røntgen er de vigtigste trin til at diagnosticere paralytisk ileus:
Under den fysiske undersøgelse lytter man omhyggeligt til maven med stetoskopet. Hvis der ikke kan høres tarmlyde i alle maveregioner, er der en presserende mistanke om en paralytisk ileus. Læger omtaler dette som "alvorlig stilhed" i maven. Hvis tarmlyde er hørbare, udelukker dette en lammende tarmobstruktion.
Røntgenoptagelsen tages, mens den står eller med overkroppen halvt rettet. Du kan typisk se stående væskeniveauer og stærkt strakte og udspændte tarmsektioner i røntgenbilledet.
Paralytic ileus: behandling
Patienter med paralytisk ileus (eller en anden form for tarmobstruktion) må i første omgang ikke spise eller drikke noget, før tarmen er kommet sig gennem terapi. De berørte modtager de nødvendige væsker og næringsstoffer via en infusion. Lægemidler kan også administreres på denne måde. Disse er hovedsageligt aktive ingredienser, der stimulerer afføring (peristaltik). Du kan få den lammede tarm i gang igen. Om nødvendigt modtager patienterne yderligere medicin, såsom smertestillende midler eller kvalme- og opkastningsmidler.
Derudover placeres et nasogastrisk rør for at dræne den akkumulerede mave og tarmindhold. En rektal lavement udføres også, så tarmen kan tømme sig selv.
Derudover er det vigtigt at slippe af med årsagen til tarmlammelsen. For eksempel skal en underaktiv skjoldbruskkirtel eller alvorlig metabolisk ubalance hos diabetikere som en udløser af paralytisk ileus behandles i overensstemmelse hermed.
Sådanne konservative foranstaltninger er normalt tilstrækkelige til at afhjælpe en tarmlammelse. Imidlertid kan en operation være nødvendig, hvis en paralytisk ileus har udviklet sig fra en mekanisk tarmobstruktion, eller hvis der er peritonitis.
Tags.: kvinders sundhed forebyggelse hjemmemedicin
.jpg)
