Ulcerøs colitis

og Carola Felchner, videnskabsjournalist

Sophie Matzik er freelance skribent for medicinske team.

Mere om -eksperterne

Carola Felchner er freelance skribent i medicinsk afdeling og en certificeret uddannelses- og ernæringsrådgiver. Hun arbejdede for forskellige specialmagasiner og onlineportaler, inden hun blev freelancejournalist i 2015. Inden hun begyndte sin praktik, studerede hun oversættelse og tolkning i Kempten og München.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Ulcerøs colitis er en kronisk betændelse i tyktarmen. Et typisk tegn er diarré med blod og slim. Der er også smerter, ofte i venstre øvre del af maven. Ulcerøs colitis udvikler sig normalt i tilbagefaldende form: normalt hverdagsliv er muligt i den symptomfrie periode. På den anden side kan hospitalsindlæggelse være nødvendig under en episode. Læs her, hvordan du kan hjælpe dig selv med ulcerøs colitis, hvordan kost påvirker sygdommen, og hvordan tyktarmsbetændelse rent faktisk opstår.

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. K50K51

Kort overblik

Hvad er ulcerøs colitis? En kronisk inflammatorisk tarmsygdom, der påvirker endetarmen og ofte tyktarmen.
Symptomer: bl.a. blodig slimet diarré, kramplignende bækkenpine, koliklignende smerter i venstre underliv, flatulens, tab af ydeevne
Risici: massiv ekspansion af tarmen (megacolon) med risiko for intestinal perforering og betændelse i bughinden (peritonitis); kraftig og muligvis livstruende blødning Stunted vækst hos børn; øget risiko for tyktarmskræft (tyktarmskræft, tyktarmskræft).
Årsager: ukendt; En genetisk disposition i kombination med forskellige risikofaktorer er sandsynligvis ansvarlig for udviklingen af sygdommen.
Undersøgelser: fysisk undersøgelse, blodprøver, afføring undersøgelse, koloskopi, ultralyd i maven, muligvis andre billeddannelsesprocedurer (røntgenstråler, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse)
Behandling: Medicin til at lindre symptomerne (5-ASA såsom mesalazin, kortison osv.), Kirurgi om nødvendigt
Prognose: Med den rigtige behandling kan symptomerne på ulcerøs colitis normalt bringes under kontrol. Indtil videre har der kun været en chance for genopretning, hvis tyktarmen og endetarmen fjernes.

Ulcerøs colitis: beskrivelse

Ligesom Crohns sygdom er ulcerøs colitis en kronisk inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Det er ofte svært at skelne mellem de to sygdomme. En stor forskel er imidlertid, at ved ulcerøs colitis er kun endetarmen og muligvis tyktarmen betændt, mens Crohns sygdom kan påvirke hele fordøjelseskanalen (fra munden til anus).

Derudover udvikler ulcerøs colitis en udbredt betændelse, der normalt er begrænset til det øverste lag af tarmvæggen (tarmslimhinde). I modsætning hertil forekommer der med Crohns sygdom pletter af betændelse, der kan påvirke alle lag af tarmvæggen.

Ulcerøs colitis forekommer mest hos unge mellem 16 og 35 år. I princippet kan sygdommen dog forekomme i alle aldre.

Inflammatorisk tarmsygdom: forskelle

De mest almindelige kroniske inflammatoriske tarmsygdomme omfatter ulcerøs colitis og Crohns sygdom.

Udvidelse af ulcerøs colitis

Ulcerøs colitis starter altid fra endetarmen. Derfra kan det spredes i større eller mindre grad til tyktarmen:

Hos mange patienter er betændelsen imidlertid begrænset til endetarmen. Så taler man om en proctitis. Hvis det også strækker sig til venstresidig tyktarm, er venstresidig colitis til stede. Hos nogle patienter strækker betændelsen sig længere op i tyktarmen. Endelig, hvis hele tyktarmen (ved siden af endetarmen) er betændt, kaldes det pancolitis.

Når colitis spredes, øges symptomernes sværhedsgrad også.

Ulcerøs colitis: forskellige forløb

Hos mere end 80 procent af de berørte er ulcerøs colitis ved at falde tilbage: faser med mere eller mindre alvorlige symptomer (akutte tilbagefald) veksler med faser uden betændelse og ubehag. Læger taler om et kronisk, tilbagevendende forløb.

Hos omkring ti procent af patienterne tager sygdommen et kronisk, kontinuerligt forløb: symptomerne aftager ikke helt efter et tilbagefald.

I nogle få tilfælde viser ulcerøs colitis et fulminant forløb: sygdommen begynder pludselig med alvorlig, blodig diarré, svære mavesmerter og høj feber. Patienter kan hurtigt blive dehydreret og udvikle symptomer på chok. Omkring tre ud af ti mennesker dør over tid.

Ulcerøs colitis: symptomer

Ulcerøs colitis begynder ofte lumsk og ses først sent af de berørte. Jo længere betændelsen spredes i tarmene, jo værre bliver symptomerne. En akut ulcerøs colitis-opblussen kan forårsage så alvorlige symptomer, at de berørte skal behandles på hospitalet.

Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og forløb opstår symptomer af forskellig sværhedsgrad (under en episode). Dette omfatter:

blodig slimet diarré flere gange om dagen og også om natten
smertefuld trang til afføring (tenesmen)
kramper i bækkenpine, især før afføring
Kolik mavesmerter, mest i venstre underliv, muligvis kombineret med let feber
natlig trang til at afføre sig
Flatulens, hvilket kan føre til ufrivillig afføring (fækal inkontinens)
Vægttab, træthed og tab af ydeevne
Anæmi (fra blodig diarré)

Desuden kan symptomer uden for tarmen forekomme (men sjældnere end ved Crohns sygdom). Den mest almindelige er betændelser i leddene (gigt), rygsøjlen eller korsbenet. Nogle mennesker udvikler betændelse omkring øjnene eller knogletab (osteoporose). Små sår, suppurationer eller rødlilla knuder (især på forsiden af underbenene) kan dannes på huden. I nogle tilfælde er der betændelse i galdevejen i og uden for leveren (primær skleroserende cholangitis).

Ulcerøs colitis: komplikationer

En frygtet komplikation af ulcerøs colitis er den såkaldte giftige megacolon: Hvis betændelsen breder sig til hele tarmvæggen, kan tarmen akut ekspandere. Afføringen kan ikke længere transporteres, fordi tarmen er lammet (tarmlammelse, paralytisk ileus). Det viser billedet af det akutte underliv (akut underliv): Maven er udspændt, hård og smertefuld. Patienterne har høj feber.

Der er også risiko for, at den massivt forstørrede tarm brister (tarmbrud, perforering). Derefter tømmes indholdet i tarmen (afføring) i bughulen - en betændelse i bughinden (peritonitis) udvikler sig. I sådanne tilfælde er der fare for liv!

En anden komplikation ved ulcerøs colitis kan være kraftig blødning: De sår i tarmslimhinden, der dannes som følge af betændelsen, kan bryde op og bløde. I alvorlige tilfælde kan blodtabet være så alvorligt, at patienten kan besvime. Blødningen kan endda være livstruende!

Ulcerøs colitis hos børn kan forårsage hæmmet vækst. Disse kan blive værre ved dårlig kost.

Personer med ulcerøs colitis har en øget risiko for at udvikle tyktarmskræft (tyktarmskræft).

Ulcerøs colitis: behandling

Da de nøjagtige årsager til ulcerøs colitis endnu ikke er kendt, har det endnu ikke været muligt at behandle årsagen. Men der er meget, der kan gøres for at lindre symptomerne og for at forlænge den symptomfrie tid mellem opblussen. Forskellige lægemidler er tilgængelige til dette. Yderligere medicin kan være nødvendig i tilfælde af komplikationer (f.eks. Antibiotika til yderligere bakterielle infektioner).

Kirurgi er en mulighed ved alvorlig eller kompliceret ulcerøs colitis. Derudover kan patienter også hjælpe med at håndtere deres sygdom og lindre symptomerne selv. Du kan læse mere om de enkelte byggesten til behandling af ulcerøs colitis i de følgende afsnit.

Ulcerøs colitis: medicin

Ved ulcerøs colitis virker lægemidler bedst direkte på stedet for betændelsen i tarmen, for eksempel som et stikpiller eller lavement. Som et resultat af denne målrettede lokale anvendelse af stofferne er bivirkninger mindre almindelige end med lægemidler, der bruges systemisk (f.eks. Tabletter).

Følgende lægemidler er tilgængelige til behandling af ulcerøs colitis:

5-ASA (5-aminosalicylsyre): har en antiinflammatorisk virkning og administreres i form af en forløber, normalt som mesalazin. Mulige former for administration omfatter suppositorier, klyster, skum (indført gennem anus) og tabletter.
Corticoider ("cortison"): har også en antiinflammatorisk virkning (f.eks. Prednisolon). I mildere tilfælde påføres de lokalt (f.eks. Som stikpiller eller lavement), i mere alvorlige tilfælde i tabletform.
Immunsuppressiva: aktive stoffer, der undertrykker immunsystemets aktivitet (f.eks. Azathioprin, methotrexat, ciclosporin A, tacrolimus). Dette kan have en positiv effekt på sygdomsforløbet. De bruges til alvorlig eller kompliceret ulcerøs colitis (f.eks. Når kortison ikke virker eller ikke tolereres).
TNF -antistoffer: aktive stoffer, der hæmmer det inflammatoriske messenger -stof TNF (f.eks. Adalimumab, golimumab, infliximab). Kan bruges i mere alvorlige tilfælde af ulcerøs colitis, når kortison ikke virker eller ikke tolereres. TNF-hæmmere er blandt de såkaldte biologiske (bioteknologisk fremstillede lægemidler, der specifikt griber ind i visse kropsprocesser).

Hvilke lægemidler, der anvendes i individuelle tilfælde til behandling af ulcerøs colitis, afhænger af flere faktorer. Ud over symptomernes omfang spiller sværhedsgraden og omfanget af betændelsen i tarmen en rolle. Ved planlægning af terapi tager lægen også hensyn til, hvor godt patienten har reageret på medicin mod ulcerøs colitis, og hvor stor hans risiko for tyktarmskræft er.

Sidst men ikke mindst skelnes der mellem tilbagefaldsterapi (behandling af et aktuelt tilbagefald) og vedligeholdelsesbehandling (for at forlænge symptomfrie intervaller mellem tilbagefald; også kaldet vedligeholdelse af remission).

Stødterapi

I tilfælde af akut opblussen af ulcerøs colitis øges behandlingen gradvist afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Ved mild til moderat alvorlig ulcerøs colitis anvendes normalt 5-ASA (mere præcist: mesalazin). I tilfælde af ren rektal betændelse (proctitis) er et mesalazinsuppositorium (eller mesalazin rektalt skum eller lavement) normalt tilstrækkeligt en gang om dagen. Hvis dette ikke er nok, modtager patienter også mesalazin i oral form (tabletter, granulat) eller et lokalt anvendeligt cortison (f.eks. Budenoside rektalskum).

Hvis betændelsen strækker sig til tyktarmen, gives mesalazin både lokalt (som skum eller lavement) og systemisk (som tablet). Doseringen afhænger af omfanget af betændelsen i tarmene. Hvis mesalazin ikke virker godt nok eller ikke tolereres, ordinerer lægen kortison -tabletter.

Alvorlig colitis ulcerosa behandles med cortison fra starten (på hospitalet som indlagt). Lægemidlet gives i tabletform eller gennem en vene (som infusion / injektion). Hvis kortisonen ikke fungerer godt nok, får patienten immunsuppressiva eller TNF -antistoffer.

Alvorlig colitis ulcerosa er, når flere kriterier er opfyldt. Disse omfatter cirka seks eller mere alvorlig blodig diarré om dagen, feber, hurtig hjerteslag (takykardi) og anæmi.

Vedligeholdelsesbehandling

Så snart en sygdomsopblussen er overstået, skal patienterne fortsat bruge 5-ASA (helst mesalazin) dagligt i mindst to år. Dette kan forhindre endnu en opblussen og reducere risikoen for tyktarmskræft. Afhængigt af omfanget af betændelsen kan lokal anvendelse (skum, suppositorium) eller systemisk applikation (tabletter) være nyttig. Nogle gange er det også nødvendigt at administrere mesalazin både lokalt og systemisk.

Ud over mesalazin er sulfasalazin også et 5-ASA-præparat. Begge stoffer er lige effektive. Imidlertid bærer sulfasalazin en højere risiko for bivirkninger. Derfor bør mesalazin foretrækkes til vedligeholdelsesbehandling.

Hvis der på trods af den daglige 5-ASA-applikation er endnu en stigning, vil den fremtidige vedligeholdelsesbehandling blive "udvidet" (eskalering af terapi): Lægen kan for eksempel øge 5-ASA-doseringen eller i stedet ordinere immunsuppressiva eller TNF-antistoffer. Den optimale brugstid for de sidste to grupper af aktive ingredienser er endnu ikke kendt.

Cortison er ikke egnet til vedligeholdelsesbehandling ved ulcerøs colitis: Det er ikke effektivt til dette formål og kan forårsage alvorlige bivirkninger (osteoporose, grå stær osv.), Hvis det bruges over en længere periode.

Hvis mesalazin ikke tolereres, får patienter med ulcerøs colitis undertiden præparater, der indeholder Escherichia coli Nissle. Det er ikke-patogene tarmbakterier, der formodes at forlænge de symptomfrie intervaller. Indtil videre er der dog kun få undersøgelser af brugen af E. coli Nissle som vedligeholdelsesbehandling for colitis ulcerosa. Derfor er der stadig ingen endelig vurdering af eksperter.

Ulcerøs colitis: kirurgi

Nogle gange kan ulcerøs colitis ikke længere kontrolleres med medicin. Så er en operation uundgåelig. Det samme gælder, hvis tyktarmskræft eller en forløber for det er blevet påvist. I tilfælde af en giftig megacolon og alvorlig blødning, der ikke kan stoppes, skal en operation udføres hurtigst muligt!

Under proceduren fjerner kirurgen hele tyktarmen med endetarmen (proctocolectomy). Han danner en sæk fra en del af tyndtarmen, som han forbinder til anus. Når alt er helet, fungerer denne sæk som en ny endetarm. Indtil da kan afføringen tømmes gennem en kunstig anus, som kirurgen midlertidigt skaber.

Efter operationen har patienter ikke længere brug for medicin mod ulcerøs colitis. Afføringsadfærd kan dog ændre sig: Nogle patienter har flere afføring efter proceduren end tidligere. Desuden kan afføringen være tyndere og fedtet.

Ulcerøs colitis: du kan gøre det selv

Se en læge ved det første tegn på blod i din afføring. Hvis opblussen terapi startes tidligt, kan det forkorte og blødgøre opblussen. Du bør blive i sengen under en alvorlig, akut opblussen.

Få psykologhjælp! En psykolog eller psykoterapeut kan hjælpe dig med at klare din sygdom bedre. Bedre håndtering kan derimod lindre symptomerne - undervurder ikke psykens indflydelse!

Deltag i en støttegruppe for mennesker med ulcerøs colitis (eller inflammatorisk tarmsygdom generelt). Udveksling af ideer med andre syge kan hjælpe med at klare sygdommen.

Alternative helbredelsesmetoder til ulcerøs colitis såsom TCM (herunder akupunktur) eller urtemedicin bruges undertiden til at understøtte konventionel medicinsk behandling. For at forbedre livskvaliteten og velvære kan du f.eks. Prøve afslapningsteknikker, yoga, meditation eller regelmæssig motion (f.eks. Jogging).

Ulcerøs colitis: kost

Generelt er der ingen særlige krav til ernæring ved ulcerøs colitis. Berørte mennesker bør være opmærksomme på en afbalanceret, varieret menu.

Ved ulcerøs colitis kan der let opstå mangelsymptomer. Disse omfatter for eksempel mangler i jern, zink, vitamin B12 eller folsyre og anæmi. Nedsat knogletæthed (osteopeni) eller knogletab (osteoporose) og underernæring kan også være konsekvenserne af ulcerøs colitis. I sådanne tilfælde er en individuelt tilpasset kost meget nyttig, for eksempel masser af calciumrige fødevarer til svage knogler. Syge bør spørge deres læge eller ernæringsekspert til råds.

I tilfælde af alvorlige mangelsymptomer bør yderligere præparater, der indeholder de manglende vitaminer eller mineraler, tages i samråd med den behandlende læge.

Nogle patienter med ulcerøs colitis tolererer ikke bestemte fødekomponenter generelt eller under en opblussen. Kosten bør tage højde for dette. For eksempel, hvis du har en intolerance over for mælkesukker (laktoseintolerance), bør du undgå eller i det mindste begrænse forbruget af mælk og mejeriprodukter som ost eller yoghurt.

Ved akutte angreb anbefaler eksperter at spise lidt fiber (f.eks. Fuldkornsbrød eller bælgfrugter). Fordi de uopløselige fibre får afføringen til at svulme op og stimulere afføring - meget ugunstigt, hvis du allerede har diarré. Kaffe og varme krydderier bør også undgås, fordi de yderligere kan irritere tarmslimhinden.

Ulcerøs colitis: årsager og risikofaktorer

Som for de fleste kroniske inflammatoriske tarmsygdomme gælder det samme for ulcerøs colitis: Årsagerne og risikofaktorerne er hidtil næppe kendt.

Det er klart, at en genetisk disposition spiller en vigtig rolle her. Fordi ulcerøs colitis undertiden forekommer i familier. For eksempel har søskende til patienter en 10 til 50 gange større risiko for at udvikle ulcerøs colitis end den normale befolkning.

Genetisk disposition alene fører ikke til starten af ulcerøs colitis. Kost, infektioner og et forstyrret immunsystem kan også være involveret i udviklingen af sygdommen. Psyken kan også have indflydelse, såsom separationsfrygt.

I tilfælde af eksisterende ulcerøs colitis kan psykologisk stress også udløse eller intensivere en sygdomsopblussen.

Der er tegn på, at mennesker, der har fået fjernet deres tillæg, er mindre tilbøjelige til at udvikle ulcerøs colitis. Årsagen hertil er ikke kendt.

Ulcerøs colitis: undersøgelser og diagnose

Afklaringen af (mistanke om) ulcerøs colitis består af flere komponenter. Først vil lægen have en detaljeret samtale med patienten for at indsamle sin sygehistorie (anamnese): Blandt andet får han symptomerne beskrevet detaljeret og spørger om eventuelle tidligere sygdomme samt kendte ulcerative colitis sygdomme i familien. Andre vigtige oplysninger til lægen er f.eks., Om patienten ryger eller har røget og tager medicin regelmæssigt.

Fysisk undersøgelse

Anamnese vil blive efterfulgt af en fysisk undersøgelse. Dette inkluderer også, at lægen scanner patientens anus med en finger (digital rektal undersøgelse). Ved ulcerøs colitis kan en komplikation være en tumor i endetarmen, som ofte kan mærkes på denne måde.

Blodprøver

Det næste vigtige trin er en blodprøve: Forskellige parametre måles i patientens blod, for eksempel betændelsesværdierne CRP (C-reaktivt protein) og blodsedimentering (erytrocytnedfældningshastighed, ESR). Elektrolytterne natrium og kalium bestemmes også. På grund af den hyppige diarré kan der have udviklet sig en tilsvarende mangel.

Mængden af blodproteinalbumin giver information om patientens ernæringsstatus. Forhøjede niveauer af leverenzymerne gamma -GT og alkalisk phosphatase (AP) kan indikere, om der er udviklet betændelse i galdevejen inden for og uden for leveren (primær skleroserende cholangitis) - en komplikation af ulcerøs colitis. Andre blodparametre bestemmes også, f.eks. Hvide blodlegemer (leukocytter), jernværdier og nyreværdier.

Afføring undersøgelse

Ved ulcerøs colitis kan visse bakterier (bakterier, vira, parasitter) let spredes i tarmen - især under et akut angreb. En afføring eksamen vil blive udført for at udelukke en sådan infektion.

Koloskopi

En pålidelig måde at påvise ulcerøs colitis og bestemme dens omfang er en koloskopi. Et tyndt, fleksibelt, rørformet instrument (endoskop) indsættes gennem anus og føres ind i tyktarmen. På spidsen af endoskopet er der et lille kamera og en lyskilde. Dette gør det muligt for lægen at undersøge tarmen indefra.På denne måde kan ændringer i slimhinden og betændelse, såsom dem, der forekommer ved ulcerøs colitis, genkendes. Lægen kan også bruge endoskopet til at tage en vævsprøve, så den kan analyseres i laboratoriet.

Efter diagnosen ulcerøs colitis udføres regelmæssige koloskopier for at kontrollere det.

Det er ofte ikke let at skelne mellem de to kroniske inflammatoriske tarmsygdomme ulcerøs colitis og Crohns sygdom. I tvivlstilfælde skal den resterende fordøjelseskanal derfor også undersøges endoskopisk. Ved Crohns sygdom kan betændelse og ændringer i slimhinden også findes der. Ved hjælp af såkaldt esophagogastroduodenoscopy undersøges spiserøret, maven og tolvfingertarmen (øverste del af tyndtarmen) ved hjælp af et endoskop. Lægen kan også tage vævsprøver.

Hele tyndtarmen kan ses mere præcist indefra ved hjælp af kapselendoskopi. Det lille endoskop på størrelse med en vitaminkapsel sluges og filmer indersiden af fordøjelseskanalen på vej til anus. Billederne sendes via den indbyggede sender til en dataoptager, som patienten har med sig. Metoden er meget skånsom. Der kan dog ikke tages vævsprøver.

Billeddannelsesprocedurer

Maven undersøges ved ultralyd (sonografi) både til diagnose og gentagne gange i det videre sygdomsforløb. For eksempel kan lægen identificere betændte dele af tarmen. En stærkt udvidet tarm (megacolon) som en farlig komplikation kan også detekteres ved ultralyd. I dette tilfælde vil lægen også få foretaget et røntgenbillede af tarmen.

I visse tilfælde er andre billeddannelsesteknikker nødvendige. For eksempel, hvis der er en indsnævring i tyktarmen (tyktarmstenose), vil lægen bestille en computertomografi eller magnetisk resonans tomografi (MRI) scanning og tage en vævsprøve fra det unormale område. Tarmkræft mistænkes her!

Patienter med ulcerøs colitis har øget risiko for at udvikle kolorektal cancer. Derfor bør du gå til din læge for regelmæssig kontrol.

Ulcerøs colitis: sygdomsforløb og prognose

Som med begyndelsen kan sygdomsforløbet ved ulcerøs colitis ikke forudsiges. Det meste af tiden er sygdommen tilbagefaldende. Fysisk og psykologisk stress kan udløse en opblussen. Tiden mellem to på hinanden følgende angreb kan variere. Symptomerne under en episode er ikke lige alvorlige i hver episode og hos hver patient.

Afhængigt af omfanget af betændelsen varierer også prognosen for ulcerøs colitis. Symptomerne og sygdomsforløbet kan holdes under kontrol ved hjælp af medicinsk behandling. Hvis ulcerøs colitis er begrænset til endetarmen, er dette normalt tilstrækkeligt til, at den berørte person kan leve et rimeligt normalt liv med en normal levetid. Men jo mere omfattende betændelsen i tarmen er, desto vanskeligere er behandlingen og prognosen for ulcerøs colitis. Den eneste måde at helbrede sygdommen på i øjeblikket er at fjerne hele tyktarmen.

Pouchitis

En mulig konsekvens af fjernelsen af det store og endetarmen er det, der er kendt som pouchitis: posen er navnet på tyndtarmens sækkelignende reservoir, som dannes til et kunstigt endetarm under operationen. Dette bliver inficeret hos cirka halvdelen af patienterne i årene efter operationen. Tegnene på pouchitis omfatter diarré, blødning fra tarmene og feber. Kortison lavementer eller antibiotika kan hjælpe med at reducere betændelsen.

Pouchitis kan også blive kronisk.

Øget risiko for kræft

Ulcerøs colitis øger risikoen for tyktarmskræft - især hvis tarmbetændelsen er meget udbredt. Sygdommens varighed spiller også en rolle: efter 15 til 20 års ulcerøs colitis udvikler omkring otte procent af patienterne tyktarmskræft. Hvis det ikke genkendes og behandles i god tid, kan dette reducere levetiden for de berørte betydeligt. Derfor anbefales regelmæssig kontrol (koloskopi med prøveudtagning) ved ulcerøs colitis. Patienter med ulcerøs colitis kan finde ud af hos deres læge, med hvilke intervaller undersøgelserne giver mening.

Yderligere Information

Bøger:

Kronisk inflammatorisk tarmsygdom: Crohns sygdom / ulcerøs colitis fra den tyske Crohns sygdom / ulcerøs colitis Association - DCCV e.V., HIRZEL, 2006
Den store patientguide til Crohns sygdom og ulcerøs colitis af Julia Seiderer-Nack, Zuckschwerdt, 2013