Amøbisk dysenteri

Fabian Dupont er freelance skribent i medicinsk afdeling. Den humanmedicinske specialist har allerede arbejdet med videnskabeligt arbejde i blandt andet Belgien, Spanien, Rwanda, USA, Storbritannien, Sydafrika, New Zealand og Schweiz. Fokus for hans doktorafhandling var tropisk neurologi, men hans særlige interesse er international folkesundhed og forståelig kommunikation af medicinske fakta.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Amøbet dysenteri er en tropisk tarmsygdom, der overføres gennem forurenet drikkevand eller mad. Omkring ti procent af verdens befolkning er inficeret med parasitterne. Rejsende til tropiske og subtropiske lande kan være særligt inficerede. Hvis behandlingen ikke modtages, kan amøben sprede sig til organer i hele kroppen og føre til døden. Her kan du læse alt, hvad du har brug for at vide om amøbet dysenteri.

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. A06

Amøbisk dysenteri: beskrivelse

Det amoebiske dysenteri udløses af den enkelte celle: "Entamoeba histolytica". Det er ikke den eneste amøbe, der kan angribe mennesker, men det er den eneste, der gør dem syge. Amøberne der ikke gør det (E. dispar, E. moshkovskii) er meget mere almindelige. Sandsynligheden for at have en ikke-patogen amøbe er ti gange større end en infektion med E. histolytica.

Selvom omkring ti procent af alle mennesker verden over bærer parasitten, dør kun 70.000 til 100.000 mennesker hvert år af følgerne af amoebiasis. Ikke hver inficeret person udvikler også amøbedysenteri. Mere end 90 procent af parasitbærere udvikler aldrig symptomer. Men da de stadig udskiller spredningsstadier (cyster) i deres afføring, inficerer de konstant andre mennesker. Først når amøben formår at forlade tarmen og komme ind i blodbanen, forårsager de livstruende skader på andre organer.

Hvad er en amøbe?

En amøbe er en parasit, der tilhører gruppen af ​​protozoer (encellede organismer). En meget bedre kendt protozoal sygdom er malaria. Amoebiasis overføres gennem amøbernes cyster. Disse sfæriske persistensstadier er meget mere robuste end amoebas agile form og øger dermed sandsynligheden for transmission. De tørrer langsomt ud uden for tarmene og har ikke brug for mad.

Hvis cyster indtages af mennesker, udvikler de sig til amøber i tyndtarmen og formerer sig. Når de er kommet i tyktarmen, har amøben to muligheder: enten udvikler de sig til cyster og udskilles igen i afføringen, eller også angriber de tarmvæggen. Hvis de udskilles og indtages af en anden person, lukkes cyklussen.

Hvis tarmvæggen angribes under amoebisk dysenteri, opstår mavesmerter med blodig diarré. I sjældne tilfælde finder amøben også vej ind i blodbanen og føres til forskellige organer. På grund af kampen mellem immunsystemet og amøben er der derefter en stærk ophobning af pus i organet. Læger kalder dette en byld.

Hvordan bliver du smittet med amøbet dysenteri?

Inficerede mennesker bliver ved med at kaste cyster. Hvis disse cyster kommer i drikkevand eller på mad, der spises rå, kan andre blive smittet ved at indtage den forurenede mad eller vand. Transmission via:

• Frugt og rå grøntsager
• Vand og drikkevarer
• Is eller sorbet
• salat

Generelt er et fugtigt og mørkt miljø ideelt til cyster. I et sådant habitat overlever cysterne i flere uger i drikkevand eller på mad. Selv korte ture til risikolande er nok til at blive smittet med amøbet dysenteri. Omkring halvdelen af ​​lokalbefolkningen er inficeret i områder med høj risiko.

Hvor forekommer amoebisk dysenteri?

Det amoebiske dysenteri overføres fækalt-oralt. Det betyder, at cyster, der udskilles i afføringen, skal indtages sammen med maden for at blive inficeret. Amebiasis kan overføres hvor som helst, hvor der ikke er høje hygiejnestandarder. Dette gælder især for udviklingslande. Ofte er mennesker smittet i Central- og Sydamerika, Afrika og Sydasien, men en infektion kan også forekomme i vestlige lande.

Amøbisk dysenteri: symptomer

De fleste mennesker, der er inficeret med E. histolytica amoeba, viser ingen symptomer. I tilfælde af en ren infektion uden symptomer taler man om en angreb. Omkring ti procent af tilfældene udvikler "intestinal amoebiasis", hvor amøben trænger ind i tarmvæggen og koloniserer den. I kun en procent af tilfældene kommer amøben ind i blodbanen og koloniserer organer som leveren. Abcesser dannes i disse organer, der begrænser organets funktion og dermed kan føre til døden. Hvis parasitterne kommer fra tarmene til andre områder af kroppen, taler læger om "ekstraintestinal amebiasis".

Intestinal amebiasis

Intestinal amebiasis er amoebisk dysenteri i snævrere forstand. Begyndelsen på det amoebiske dysenteri er temmelig snigende. En til flere uger efter infektionen forekommer slimet, undertiden blodig diarré og mavekramper seks til otte gange om dagen. Taburetten er skummende eller glasagtig og beskrives ofte som hindbærgeléagtig. Til tider kan det også føre til forstoppelse og alvorlig ømhed i underlivet. Ud over vægttab er feber og kuldegysninger også mulige i alvorlige tilfælde af amøbet dysenteri.

Da andre diagnoser, såsom bakteriel diarré eller blindtarmsbetændelse, er mere almindelige end amøbedysenteri i vestlige lande, bør lægen altid informeres om en tur til troperne. Hvis tarmamebiasis ikke genkendes, vedvarer symptomerne. De forveksles let med inflammatoriske tarmsygdomme som Crohns sygdom eller ulcerøs colitis. Begge sygdomme er en defekt reaktion af immunsystemet mod tarmen, hvilket også fører til gentagen diarré og mavesmerter.

I tilfælde af en fejldiagnose er der risiko for yderligere komplikationer fra amøbet dysenteri. Betændelsen kan skabe klumper i tarmvæggen, der forstyrrer afføring. Hvis dette er tilfældet, kalder læger det en ileus. Det kan dog blive værre: Tarmene kan også briste (perforere), hvilket kan have alvorlige konsekvenser for patienten og hans liv. Der er også en risiko for, at amøben kommer ind i blodbanen og forårsager ekstratestinal amoebiasis.

Ekstra tarm amebiasis

Hvis amøben kommer ind i blodbanen, kan de nå næsten alle organer. Oftest migrerer de fra tarmene til leveren. Dette sker måneder til år efter infektionen og kan ske uden nogen tidligere symptomer på diarré eller regelmæssige mavesmerter. Amøben danner en byld i leveren. Læger kalder en byld en ophobning af pus i et organ, hvor immunsystemet kæmper bittert mod et patogen.

En leverabces på grund af amoebisk dysenteri er forbundet med høj feber og alvorlige smerter under den rigtige kystbue. Da smerten udstråler, kan den højre skulder eller kystbue også gøre ondt. Infektionen kan undertiden spredes fra leveren til brystet og hjertet. Selvom amøberne når leveren via tarmene, oplever kun 30 procent af byldpatienterne diarré. Det betyder: en amøbisk infektion er mulig, selv uden mavesmerter og diarré.

Amøbisk dysenteri: årsager og risikofaktorer

Hvis man ser på alle de måder, hvorpå amøbet dysenteri overføres, bliver det klart, at den største risikofaktor ligger i de hygiejniske forhold i den respektive region. Når du rejser til berørte områder, skal der lægges særlig vægt på hygiejne for drikkevand og mad. Din egen adfærd i tropiske og subtropiske lande tegner sig for en stor del af sygdomsrisikoen.

En anden infektionsmåde er anal-oralsex. En risikogruppe for en sådan infektionsvej er mænd, der har samleje med andre mænd, selvom heteroseksuelle par naturligvis kan blive smittet med den samme seksuelle praksis. Her kommer cysterne direkte fra endetarmen ind i seksualpartnerens mund.

Udover homoseksuelle par bliver følgende også mere og mere syge:

• små børn
• ældre mennesker
• Gravid kvinde
• Patienter i kortisonbehandling
• immunkompromitterede patienter
• underernærede mennesker

Komplikationer såsom leverabcesser er ofte mere alvorlige for disse mennesker end for andre patienter. Tidlig diagnose og konsekvent terapi kan forhindre amøben i at sprede sig.

Amøbisk dysenteri: undersøgelser og diagnose

For at diagnosticere amoebisk dysenteri er der et par tests til rådighed for lægen. Hvis du har mistanke om en infektion, skal du kontakte din familie læge eller børnelæge for at få foretaget passende undersøgelser. Det vigtigste er en direkte samtale med patienten (anamnese). Eksotiske ture i fortiden bør også nævnes såvel som de akutte klager. Lægen kan stille dig følgende spørgsmål:

• Har du for nylig været i et tropisk land?
• Har du diarré, og i så fald hvor længe?
• Er din diarré blodig slimet?

Selvom udlandsopholdet måske var for mange år siden, skal lægen informeres om turen, så han kan stille den formodede diagnose om amøbet dysenteri.

Et reelt bevis på amoebisk dysenteri er kun muligt med en afføringsprøve. Afføringen viser imidlertid ikke forskellen mellem den ondartede E. histolytica og andre amøbe -arter. En blodprøve er tilgængelig for dette, hvilket kan se forskel. Blodprøven er også vigtig, hvis der er mistanke om ekstraintestinal amebiasis. I dette tilfælde finder du ikke nødvendigvis cyster i afføringen, kun amøben i de berørte organer. Nyere metoder tillader en direkte påvisning af det amøbe -DNA i afføringen.

Hvis slimhinden i tarmen er beskadiget, kan disse skader også ses under en koloskopi. Under denne undersøgelse ser lægen på tarmslimhinden ved hjælp af et kamera på en fleksibel stang. Hvis andre organer end tarmen påvirkes, kan bylden ses på et billede med ultralyd og om nødvendigt computertomografi (CT).

Lægen skal ikke indberette det amøbe dysenteri til sundhedsafdelingen. Men hvis der ophobes tilfælde blandt hans patienter, skal dette rapporteres. Lovgiver forsøger effektivt at begrænse mulige udbrud af amøbet dysenteri i Tyskland.

Amøbisk dysenteri: behandling

I behandlingen af ​​amøbedysenteri spiller det en vigtig rolle, om amøben allerede har beskadiget tarmvæggen, eller om angrebet er symptomfrit. Begge skal behandles, så der ikke senere kan opstå komplikationer og for at begrænse spredningen af ​​amøbedysenteri så effektivt som muligt.

Angreb uden symptomer:

Hvis der er fundet amoer i afføringen, men der ikke er symptomer og ingen tegn på organskader, er terapi med antibiotikummet paromomycin tilstrækkelig i mindst fem dage. Stoffet optages ikke i kroppen og dræber således kun amøben i tarmen.

Infektion i tarmvæggen (intestinal amebiasis):

Hvis amøben har angrebet tarmvæggen, opstår der normalt blodig, slimet diarré. I så fald behandles det amøbe dysenteri med metronidazol ud over paromomycin. Dette er et andet antibiotikum, der også dræber amøben i tarmvæggen, fordi det absorberes af det.

Amøbisk byld:

Hvis der er en byld, bruges metronidazol også, men i større mængder. En operation eller punktering sker kun, når den pusfyldte blære truer med at briste. Hvis bylden genkendes i god tid og behandles konsekvent, går den tilbage over flere uger. I tilfælde af meget alvorlige amøbeinfektioner kan det være nødvendigt, at patienten stabiliseres, før endelig behandling kan startes. Hvis den pågældende person virkelig er så alvorligt syg, skal det, afhængigt af organ og patient, afgøres, hvordan man præcist skal forholde sig for at redde patientens liv.

Amøbisk dysenteri: sygdomsforløb og prognose

Forløbet af amoebisk dysenteri kan være meget forskelligartet. Infektion med E. histolytica gør ikke alle syge. Selvom du bliver syg, spænder symptomerne fra simpel diarré til en livstruende leverabces. Under alle omstændigheder bør en kendt infektion altid behandles konsekvent for at beskytte dig selv og andre. Hvis dette er tilfældet, er amoebisk dysenteri nu en fuldstændig helbredelig sygdom. For et århundrede siden var amoebisk dysenteri også et stort sundhedsproblem i Tyskland.

Hvis det amøbe dysenteri ikke behandles, bidrager man imidlertid til sygdommens spredning, og på et tidspunkt kan der opstå den farlige organangreb, som kan ende på en livstruende måde. De to lægemidler mod amøbet dysenteri tolereres godt og lover en fuldstændig kur, hvis sygdommen opdages tidligt nok.

Amøbisk dysenteri: forebyggelse

For at forhindre amøbet dysenteri skal du overholde følgende regler, når du rejser til risikoområder:

• Skræl frugt før spisning.
• Det er bedst at tilberede grøntsager.
• Spis ikke råt kød eller rå skaldyr.
• Drik ikke vand fra akvædukten; brug den heller ikke til at børste tænder uden at koge den først.
• Kloreret vand er heller ingen beskyttelse. Hvis du er usikker, skal du altid koge vandet som en sikkerhedsforanstaltning.
• Vær forsigtig med ikke -forseglede vandflasker på restauranter, da disse ofte fyldes med postevand.
• Du bør også undgå isterninger eller hjemmelavede vandis og sorbet.
• Brug forskellige kondomer til samleje og oralsex.

At tage disse forholdsregler kan reducere chancen for at udvikle amoebisk dysenteri -infektion. Hvis du på trods af alle forholdsregler har mistanke om, at du kan have fanget amøbt dysenteri, skal du straks kontakte en læge.

Tags.:  søvn sports fitness parasitter