Tinnitus

og Carola Felchner, videnskabsjournalist

Christiane Fux studerede journalistik og psykologi i Hamborg. Den erfarne medicinske redaktør har siden 2001 skrevet magasinartikler, nyheder og faktatekster om alle tænkelige sundhedsemner. Udover sit arbejde for er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hendes første kriminalroman udkom i 2012, og hun skriver, designer og udgiver også sine egne krimi.

Flere indlæg af Christiane Fux

Carola Felchner er freelance skribent i medicinsk afdeling og en certificeret uddannelses- og ernæringsrådgiver. Hun arbejdede for forskellige specialmagasiner og onlineportaler, inden hun blev freelancejournalist i 2015. Inden hun begyndte sin praktik, studerede hun oversættelse og tolkning i Kempten og München.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Tinnitus, også kaldet ringen i ørerne eller ringen i ørerne, er lyde i ørerne, der er forårsaget af patienten selv. De vises normalt pludselig og kan have meget forskellige årsager. Det er derfor ikke så let at behandle eller helbrede tinnitus. Lydene i øret selv er ufarlige, men de er ofte meget belastende for de ramte. Find ud af her, hvordan tinnitus præcist manifesterer sig, hvorfor det opstår, og hvad der kan gøres ved det.

Kort overblik

Hvad er tinnitus? Pludselig mere eller mindre høje lyde i øret (f.eks. Fløjtende, nynnende, nynnende eller hvæsende). De kan kun mærkes af den pågældende person. Tinnitus kan være vedvarende eller tilbagevendende.
Årsager: f.eks.Høretab, støj eller bangtraume, pludseligt høretab, mellemørebetændelse, otosklerose, tumorer, perforering af trommehinden, Menières sygdom, hjerte -kar -sygdomme, medicin, stress og følelsesmæssig stress; ved idiopatisk tinnitus er årsagen uklar.
Ansvarlig specialist: øre-, næse- og halsspecialist
Undersøgelser: patientdiskussion, forskellige undersøgelser såsom øremikroskopi, høretest, balancetest
Behandling: fx infusioner, fysioterapi, afslapningsteknikker, tinnitus omskolingsbehandling (TRT), specielt høresystem (tinnitusmaske), om nødvendigt psykologisk støtte
Prognose: tinnitus varer nogle gange for livet. Nogle mennesker kommer godt ud af det, andre lider meget og udvikler fysiske og / eller psykiske problemer som følge heraf.

Tinnitus: behandling

Det er ikke så let at behandle tinnitus. Det er ofte umuligt at fastslå årsagen til ringen i ørerne. Generelt, jo hurtigere en tinnitus behandles, desto større er chancerne for at den forsvinder. Det er ideelt, hvis behandlingen begynder i de første 24 til 48 timer efter, at ringen i ørerne opstår.

Akut tinnitus: behandling

Denne form for tinnitus har eksisteret i maksimalt tre måneder. Hvis det ikke forbedres af sig selv efter en kort periode (f.eks. Ringer ørerne efter en høj koncert), vil lægen sandsynligvis starte med standardterapi og enten give en infusion af antiinflammatoriske midler eller alternativt ordinere anti- inflammatoriske tabletter.

Lægen kan også prøve kausal tinnitusbehandling. Nogle eksempler:

Infusionsterapi med blodcirkulationsforbedrende lægemidler: Det bruges, når lægen har mistanke om årsagen til tinnitus i det indre øre, men også når årsagen er ukendt. Formålet med behandlingen er at give øreområdet en bedre forsyning af blod og ilt.
Kortison: Det antiinflammatoriske lægemiddel bruges, når lægen har mistanke om betændelse som årsag til tinnitus. Det gives normalt i form af infusioner.
Fysisk-medicinsk eller fysioterapeutisk behandling: Det er nyttigt, hvis fejljusteringer eller skader på livmoderhalsen er ansvarlig for støjene i ørerne.
Ortodontisk behandling: Det er beregnet til at korrigere misdannelser af tænderne eller problemer med det temporomandibulære led, der udløser lyde i ørerne.
hyperbar iltbehandling: Denne metode kan overvejes, hvis de andre terapier ikke har medført nogen forbedring. Den berørte person bliver i et hyperbarisk kammer og indånder ilt gennem en maske. Det højere tryk skal føre mere ilt ind i vævet og blodet og dermed også bedre tilføre det indre øre. Effektiviteten af denne behandlingsform er imidlertid kontroversiel.

Kronisk tinnitus: behandling

Hvis ringen i ørerne varer længere end tre måneder, taler eksperter om kronisk tinnitus. Lydene er aldrig behagelige - men mens nogle syge formår at "forlige sig" med ringen i ørerne, lider andre af kvaler og får nogle gange psykiske problemer.

Lægen skal planlægge behandlingen i overensstemmelse hermed. Først og fremmest, selv med kronisk tinnitus, vil han normalt indsætte en infusion, der stimulerer blodcirkulationen. Derudover bør patienterne få vist måder, hvordan de bedre kan håndtere vedvarende summende, ringende eller fløjtende i øret. Da stress kan forværre tinnitus, har forskellige afslapningsteknikker såsom yoga eller autogen træning vist sig at være nyttige. For mennesker, der er meget usikre, ængstelige eller deprimerede af ringen i ørerne, kan intensiv psykologisk støtte (f.eks. Kognitiv adfærdsterapi) være nødvendig for at lære at leve med tinnitus.

En anden mulighed er at maskere tinnitus. Det betyder, at opfattelsen af støjene i øret undertrykkes ved hjælp af særlige høresystemer (tinnitusmasker). Disse systemer ligner høreapparater, men producerer en kontinuerlig støj, der distraherer fra ringen i ørerne eller dækker den. Tinnitus -omskolingsbehandling (TRT) kan udføres parallelt. På den måde lærer den pågældende at undertrykke støjene i ørerne og filtrere dem ud af deres bevidsthed. En ekspert rådgiver patienten om hans sygdom (rådgivning). En øre-, næse- og halslæge, psykolog og hørespecialist arbejder normalt sammen på TRT.

"Ægte" høreapparater giver mening, hvis tinnitus ledsages af en hørselsforstyrrelse. I mange tilfælde kan selv det mest alvorlige høretab i det indre øre behandles med en indre øreelektrode (cochleaimplantat, CI). Det indsættes i det indre øre og kan forbedre hørelse og taleforståelse gennem direkte elektrisk stimulering af hørenerven. Ofte forsvinder tinnitus, når hørelsen stiger - eller i det mindste falder den.

Tinnitus: Hvad du selv kan gøre

I modsætning til øjnene kan en person ikke lukke ørerne. På en måde er hørselssansen altid i den modtagende ende - også når vi sover. Ikke desto mindre er de berørte ikke underlagt tinnitus. Mennesker kan helt sikkert udvikle strategier til bedre at klare støjene i deres ører.

Undgå tavshed: Lyder først mærkeligt. Men jo mere støjsvagt miljøet er, jo mere mærker du lyde i ørerne. Det kan derfor hjælpe, især når man falder i søvn, at lade et springvand sprøjte rundt, afspille naturlyde eller blød musik. Prøv hvad der fungerer bedst for dig.
Bliv rolig: Den indre holdning til øresusen er også afgørende. Generelt klassificerer vi lyde forskelligt. Lyden af havet opfattes for eksempel som beroligende af mange mennesker, en løvblæser er mere irriterende, børns skrig opfattes af nogle som smukke og af andre som irriterende, og en brandalarm skal tolkes som en tegn på fare . Så hvis en berørt person opfatter tinnitus som truende, blokerer deres bevidsthed ikke støjene i deres ører. At ignorere en fare kunne i sidste ende have betydet døden i evolutionen. Hvis det derimod lykkes patienten at udvikle en afslappet holdning til tinnitus, kan han skubbe den ud af bevidstheden.
Reducer stress: Alt, der slapper af, er også nyttigt. For under stress er folk særligt tyndhudede og overfølsomme-også over for støj. Måske vil du være i stand til at omstrukturere dit liv lidt, bringe mere ro ind i hverdagen og reducere stress. Også her kan en kort terapeutisk intervention være med til at sige farvel til dybt internaliseret præstationstænkning. Afslapningsmetoder som autogen træning, mindfulness-øvelser, progressiv muskelafslapning ifølge Jacobsen samt yoga, meditation eller tai-chi kan også være nyttige og reducere dit eget stressniveau.

Sådan brydes tinnitus onde cirkel

En afslappet holdning til støj i øret og stresslindring kan hjælpe med at bryde ud af tinnitus onde cirkel.

For patienter, hvis tinnitus skyldes en kredsløbsforstyrrelse i det indre øre, er der naturlægemidler baseret på ginkgo biloba. Dette ekstrakt fra bladene på træet med samme navn siges at have en gavnlig effekt på blodcirkulationen.

Tinnitus: årsager og mulige sygdomme

Læger skelner mellem objektiv og subjektiv tinnitus:

Objektiv tinnitus

Objektiv tinnitus skyldes en målbar lydkilde nær det indre øre. Med passende apparater kan patientens øre lyde også gøres hørbare for andre mennesker.

Den målbare lydkilde er f.eks. Strømningslyde fra blodet, som skyldes forsnævring af karrene. I dette tilfælde er tinnitus en dunkende lyd i øret. Andre patienter beskriver kliklyde. De opstår ved ufrivillig muskelspænding i mellemøret eller mundtaget.

Et åbent rør kan også være årsagen til objektiv tinnitus. Røret (Eustachian tube) er den rørformede forbindelse mellem mellemøret og nasopharynx. Det er vigtigt for at udligne trykket i mellemøret. Det åbner kort, når man synker og taler, for derefter hurtigt at lukke igen bagefter. Hos mennesker med et åbent rør er Eustachian -røret åbent permanent eller i det mindste i lang tid. Dette kan forårsage ringen i ørerne.

Andre mulige årsager til objektiv tinnitus er hjerteklapsygdom, anæmi (anæmi) eller en såkaldt glomus tumor. Dette er en godartet tumor i halspulsåren.

Subjektiv tinnitus

Meget mere almindelig end objektiv tinnitus er subjektiv: den kan ikke gøres hørbar for andre mennesker, men kan kun opfattes af den berørte person. Den nøjagtige oprindelse af subjektiv tinnitus er endnu ikke endeligt afklaret. Det er imidlertid kendt, at støjene i ørerne skyldes forkert informationsdannelse eller behandling i høreapparatet. Så langt kendte årsager er:

Døvhed: Tinnitus og døvhed går ofte hånd i hånd. Eksperter antager derfor, at støjene opstår på samme måde som fantomsmerter efter en amputation: Da nedsat hørelse får de tilsvarende signaler fra et bestemt hørespektrum til at være fraværende eller kun svagt opfattet, forsøger hjernen at kompensere for denne mangel. For at gøre dette regulerer det aktiviteten opad i de tilsvarende områder - tinnitus udvikler sig. Denne antagelse understøttes også af det faktum, at hyppigheden af tinnitusstøj i sådanne tilfælde ofte er i det område, hvor den pågældende kan høre dårligt.
Ørevoks eller fremmedlegemer i øret: Hvis øregangen blokeres af en voksprop eller et fremmedlegeme, kan der opstå ringninger i ørerne.
Støj- og bangtraume: Ved et bangtraume er trykket i øret kortvarigt så højt, at i ekstreme tilfælde brister selv trommehinden. Udløseren kan være et skud, et sprængt dæk, en fyrværkeri - kort sagt: alt der pludselig larmer meget. Men selv efter en høj koncert ringer dine ører, fordi dine sanseceller er blevet beskadiget. Hørelsen fungerer ikke længere ordentligt, og der udvikles en (normalt kun kort) subjektiv tinnitus. Enhver, der gentagne gange udsætter ørerne for støj (f.eks. Gennem høj musik via hovedtelefoner), kan også få ringen i ørerne.
Pludseligt høretab: Pludseligt høretab manifesterer sig i ensidige høreproblemer. Eksperter taler også om et høreangreb. Årsagen er sandsynligvis kredsløbssygdomme i de mindste kar i det indre øre. Tinnitus forekommer i 70 procent af tilfældene efter et pludseligt høretab.
Akustisk neurom: ring i ørerne er undertiden det første symptom på denne godartede tumor i hørings- eller ligevægtsnerven. Andre mulige tegn er svimmelhed og nedsat hørelse.
Indre øre og mellemøreinfektioner: Sådanne inflammatoriske processer udløser midlertidig tinnitus hos nogle mennesker.
Otosklerose: Dette forstås at betyde ossifikation ved overgangen mellem stapes (tredje auditive ossicle) og det indre øre. Det kan også fremkalde subjektiv tinnitus.
Ørerumsporforering: Sådanne skader på trommehinden kan for eksempel forekomme fra infektioner i mellemøret, fra slag mod øret eller fra lydbølger. Direkte skader, f.eks. Ved rengøring af ørerne, er mindre almindelige. Selv med en trommehindebetændelse lider hørelsen og der opstår lyde i ørerne.
Tubular dysfunktion: Dette er en ventilationsforstyrrelse i øretrompeten - forbindelsen mellem mellemøret og halsen er delvist eller fuldstændig blokeret. Dette udløser en ubehagelig følelse af tryk i øret, som ikke forbedres, selvom du gaber eller synker - eustachian -røret åbner ikke som normalt. Derudover rapporterer mange berørte mennesker, at de ringer i ørerne, f.eks. En revnet lyd, når de synker.
Menières sygdom: Typisk for denne sygdom i det indre øre er akutte svimmelhedsanfald, ofte ledsaget af kvalme og opkastning. Under sådanne angreb lider de berørte normalt også af høretab og lave lyde i ørerne.
Ændrede trykforhold i øret: Betydelige ændringer i trykket, f.eks. Dem, der kan forekomme under dykning eller flyrejser, kan også udløse ringen i ørerne.
Arteriosklerose (arteriosklerose): Hvis der dannes aflejringer (plaques) i hovedet og rygsøjlen, kan dette forstyrre blodgennemstrømningen til det indre øre og forårsage ringen i ørerne. Risikofaktorer for åreforkalkning, som derfor også favoriserer tinnitus, er høje kolesterolniveauer, forhøjet blodtryk og diabetes.
Kardiovaskulære sygdomme: I nogle tilfælde kan tinnitus spores tilbage til hjerte -kar -sygdomme såsom hjertearytmier, lavt blodtryk eller forhøjet blodtryk.
Metaboliske sygdomme: De kan også udløse ringen i ørerne (f.eks. Diabetes, nyredysfunktion).
Forstyrrelser i hormonbalancen: Hormonelle ændringer (f.eks. På grund af overgangsalderen) anses også for at være en mulig årsag til tinnitus.
Sygdomme i centralnervesystemet: For eksempel kan multipel sklerose, hjernetumorer og meningitis (meningitis) ledsages af ring i ørerne.
Cervikal rygsøjle dysfunktion: Nogle eksperter mener, at tinnitus i nogle tilfælde kommer fra problemer med cervikal rygsøjlen (f.eks. Hvirvelblokering). Dette er imidlertid kontroversielt.
Tand- og kæbeproblemer: Meget sjældent er tinnitus forårsaget af tandfyldninger, tandslibning, forkert justerede kæber eller kramper i tyggemusklerne (kraniomandibulær dysfunktion, CMD).
Alkoholmisbrug: Overdreven indtagelse af øl, vin osv. Kan føre til tinnitus samt mange andre sundhedsproblemer.
Medicin: Nogle lægemidler kan påvirke høreapparatet og gøre tinnitus mere sandsynligt. Det gælder f.eks. Visse antibiotika (f.eks. Gentamycin), vandtabletter (diuretika), kemoterapimidler (kræftlægemidler), malariamedicin, nogle psykotropiske lægemidler og højere doser af smertestillende acetylsalicylsyre (ASA).
Følelsesmæssig stress: Omkring halvdelen af alle tinnituspatienter rapporterer om alvorlig stress (i øjeblikket eller tidligere). Frygt, overdrevne krav og psykiske sygdomme kan også føre til ringen i ørerne, selvom du endnu ikke ved, hvordan dette er muligt.

Hvor tinnitus stammer

Tinnitus opstår ofte som et resultat af pludseligt høretab, hvor behandlingen af stimuli i sneglen er svækket.

Ofte kan der ikke findes nogen årsag til støjene i ørerne. Læger taler derefter om idiopatisk tinnitus.

Tinnitus: symptomer

Ringen i ørerne er meget almindelig. Ifølge den tyske Tinnitus League har hver fjerde person på et tidspunkt haft tinnitus, selvom det heldigvis mest kun er midlertidigt.

Tinnitus kan manifestere sig forskelligt hos hver patient. For eksempel kan støjene i øret beskrives som nynnende, bippende, nynnende, raslende, hvirvlende, skrigende eller hvæsende. Støjene i ørerne kan være konsekvent intense eller rytmisk hæve op og ned. I langt de fleste tilfælde kan kun de berørte selv høre lydene. Læger taler derefter om en subjektiv tinnitus. Det er baseret på et bedrag af høreorganet og kan i modsætning til objektiv tinnitus ikke bestemmes ved hjælp af særlige undersøgelser.

Læger opdeler tinnitus i fire sværhedsgrader, afhængigt af den stress det repræsenterer for de berørte:

Grad 1: Tinnitus er godt kompenseret og generer ikke den berørte person.
Grad 2: Tinnitus kompenseres stort set, men vises i stilhed og er forstyrrende under stress og i andre stressende situationer.
Grad 3: Tinnitus -symptomerne er en betydelig byrde i patientens professionelle og private liv. De forårsager problemer på de kognitive, følelsesmæssige og fysiske områder. Patienterne lider for eksempel af søvn- og koncentrationsforstyrrelser, muskelspændinger, hovedpine og følelser af hjælpeløshed og resignation.
Grad 4: Den konstante stress forårsaget af tinnitus er så massiv, at livskvaliteten for de berørte er ekstremt forringet. Patienterne kan ikke længere udføre deres job, trække sig tilbage fra det sociale liv og lide af massive psykiske lidelser som angst eller depression.

Tinnitus: Undersøgelser

I mange tilfælde vil tinnitus forsvinde af sig selv, for eksempel hvis det opstår efter at have deltaget i en høj koncert. Giv derefter dine ører en pause fra at lytte til lyden og afstå fra at lytte til musik eller andre akustiske barrager. Hvis støjene i ørerne forekommer første gang i stressede situationer, hjælper det normalt med at reducere stressniveauet og slappe af.

Men hvis støjen i øret ikke er forsvundet efter en til tre dage, bør du kontakte en læge. Den rigtige kontaktperson for tinnitus er øre-, næse- og halslægen:

Han vil først indsamle patientens sygehistorie i samtale med ham (anamnese). Mulige spørgsmål er:

Siden hvornår eksisterede tinnitus?
Var det pludseligt eller snigende?
Var der mulige udløsere såsom støj eller stress?
Kan du beskrive støjene i dine ører mere detaljeret?
Er tonen / støj i øret stabil eller pulserende? Ændrer det sig i løbet af dagen eller afhængigt af hovedets position?
Hvor slemt har du det med tinnitus?
Har du tidligere sygdomme (diabetes, hjertesygdomme, forhøjet blodtryk osv.)?

En lang række undersøgelser kan følge anamnese:

Øremikroskopi: Ved hjælp af et øremikroskop kan lægen undersøge det ydre øre og trommehinden. Det kan afgøres, om en voksprop er årsagen til den forstyrrende støj, eller om trommehinden er skadet.
Høretest: Som en del af en såkaldt audiometri kontrollerer lægen det indre øre. Hvis kroppen forsøger at kompensere for et høretab, kan dette forårsage støj i ørerne.
Balancetest (vestibularis diagnostik): Da balanceorganet er placeret i det indre øre (cochlear), er en forstyrret følelse af balance en indikation på, at årsagen til tinnitus ligger i denne region. Hvor godt ligevægtsorganet fungerer, er relativt let at bestemme - for eksempel ved at prøve at stå på et ben med lukkede øjne så længe som muligt.
Tympanogram: Dette kan bruges til at bestemme trommehindens mobilitet.
Reflektion af nasopharynx (nasopharyngoskopi): Undersøgelsen viser, om området omkring øret er unormalt ændret.
Hjernestammeaudiometri (BERA): Dette er en særlig høretest, der kontrollerer funktionen af hørenerven.
Tinnitus Matching: Under denne undersøgelse bestemmer lægen tinnitus tone og volumen.
Tinnitusmaskering: Denne metode viser, om og med hvilke frekvenser tinnitus kan dækkes (maskeres). For at gøre dette spiller lægen forskellige toner til patienten gennem hovedtelefoner, indtil patienten ikke længere kan opfatte tinnitus. Eksperter omtaler den pågældende frekvens som maskeringsniveauet.
Yderligere tinnitusundersøgelser: Ud over forstyrrelser i høresystemet kan andre fysiske problemer også udløse tinnitus (såsom hærning af arterierne, forhøjet blodtryk, fejljusterede tænder eller kæber, problemer med cervikal rygsøjlen osv.). Afhængigt af mistanken kan lægen derfor foretage passende undersøgelser for at afklare, for eksempel blodtryksmålinger, blodprøver, ultralydsundersøgelser af nakkekarrene, magnetisk resonansbilleddannelse, ortopædiske undersøgelser og undersøgelser af tyggeapparatet.

Tinnitus: virkninger

For nogle mennesker er tinnitus fortsat en livslang ledsager. Lidelsesniveauet er meget forskelligt - mens nogle mennesker knap eller slet ikke generes af brummen i ørerne (kompenseret tinnitus), forårsager det stor stress for andre og reducerer deres livskvalitet betydeligt. I ekstreme tilfælde udvikler de berørte angst eller depression. I alvorlige tilfælde er der også social isolation og handicap.

Såkaldte somatoform lidelser kan også være en konsekvens af tinnitus. Dette forstås at betyde fysiske klager, der ikke har nogen klar fysisk årsag. Dette kan fx være træthed, udmattelse, hjerte -kar -problemer, mave -tarm -klager eller seksuelle lidelser. Derudover ledsages tinnitus ofte af andre klager som spændinger i nakke- og nakkeområdet samt kæbe- og tyggemuskler, natlige tandslibning (bruxisme), hovedpine, ørepine, døsighed, svimmelhed, svært ved at falde i søvn og blive i søvn.

På et følelsesmæssigt plan kan ringen i ørerne føre til koncentrationsproblemer, negative tanker, en følelse af tab af kontrol og hjælpeløshed, til resignation, frygt for fremtiden og tab af selvværd. Mennesker med tinnitus lider også ofte af nedsat høringsbehandling og opfattelse, såsom overfølsomhed over for støj (hyperacusis) og forvrænget hørelse (dyacusis). Nogle mennesker rapporterer også, at det at tale med en normal lydstyrke føles for blødt og at tale højt som skrigende (rekruttering).

Yderligere Information

Bøger:

Tinnitus: Kognitiv adfærdsmæssig behandlingsmanual af Birgit Kröner-Herwig, Burkard Jäger og Gerhard Goebel, BELTZ, 2010
Tinnitus: lidelse og chancer af Helmut Schaaf og Gerhard Hesse, PROFIL Mchn, 2008