Stridor

Dr. med. Fabian Sinowatz er freelancer i medicinske redaktion.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

En stridor er et hørbart sus eller fløjte, når du trækker vejret, der skyldes en indsnævring af dine luftveje. Det kan have mange årsager. Spædbørn og små børn er særligt modtagelige for en stridor, fordi de har relativt smalle luftveje. Hvis hvæsende lyd ledsages af åndenød, skal du straks kontakte en læge! Læs mere om årsager og behandling af stridor her!

Kort overblik

• Hvad er en stridor? en fløjtende eller hvæsende lyd, når du inhalerer og / eller ånder ud på grund af en indsnævring eller forhindring af luftvejene
• Årsager: meget forskelligartet, fx inhalerede fremmedlegemer, pseudokruppe, epiglottis, overdreven blødt strubehovedbrusk (laryngomalacia), astma, KOL, "struma" (struma), allergiske reaktioner, medfødte misdannelser
• Diagnose: registrering af sygehistorie i samtale (anamnese), fysisk undersøgelse, måling af iltmætning i blodet, yderligere undersøgelser afhængigt af den formodede årsag (f.eks. Strubehoved eller bronkoskopi, blodprøver, computertomografi osv.)
• Behandling: afhængig af den underliggende sygdom, fx inhalationsmedicin mod astma og KOL
• Det kan du selv gøre på Stridor: blandt andet få årsagen klarlagt af en læge, samvittighedsfuldt tage medicin til behandling af underliggende sygdomme, holde op med at ryge

Stridor: beskrivelse

Udtrykket stridor (latin: strīdor, "det hvæsende, summende, fløjtende") beskriver en pibende eller hvæsende åndelyd, der opstår, når luftvejene er indsnævret. Under normale omstændigheder kan luften cirkulere frit mellem omverdenen og lungerne, når man trækker vejret ind og ud. Men hvis der opstår en forhindring i luftvejene (f.eks. En indsnævring), hvirvler luften på dette tidspunkt. Denne turbulens kan høres som en stridor med det bare øre.

Afhængigt af hvornår støjen kan høres, differentierer læger:

• inspiratorisk stridor: fløjtende eller hvæsende lyd ved indånding; det stammer typisk fra en obstruktion eller indsnævring i svælget, luftrøret, strubehovedet eller hovedbronkierne
• ekspiratorisk stridor: fløjtende eller hvæsende lyd ved udånding; der er normalt en indsnævring i bronchi (f.eks. på grund af bronchial astma)
• bifasisk stridor: fløjtende eller hvæsende lyd ved indånding og udånding; mulig indikation på, at strubehovedets eller luftrørets område er mere snævert.

Stridor og hvæsen: Hvad er forskellen?

Først og fremmest beskriver begge udtryk en hørbar ånde lyd. I modsætning til stridoren kan hvæsende vejrtrækning (også: hvæsen) normalt kun høres ved vejrtrækning, kun med alvorlige indsnævringer også ved indånding. Vejrtrækningslyden er tør, høj, skramler eller fløjter. Mens stridor for det meste er placeret i strubehovedet eller de øvre luftveje, er indsnævring af luftvejene under hvæsen normalt i bronchi.

Stridor: årsager og mulige sygdomme

En stridor er forårsaget af en indsnævring eller forhindring af luftvejene. Dette kan være forskellige steder, medfødt eller erhvervet gennem underliggende sygdomme. Den inspiratoriske stridor forekommer normalt hos børn, hvorimod den ekspiratoriske stridor er mere almindelig hos voksne.

Årsager til stridor hos børn

Børns luftveje adskiller sig markant fra voksne afhængigt af deres alder. Luftrøret (luftrøret), der stort set består af brusk, er meget smallere og mindre stiv. Selv en lille begrænsning kan hæmme luftstrømmen massivt. Derudover: På grund af sin blødere struktur har luftrøret en tendens til lettere at trække sig sammen under sugning (f.eks. Ved indånding) end hos voksne, hvilket også reducerer luftrørets diameter.

Hos børn kan årsagen til en stridor normalt findes i luftrørets eller strubehovedets område, som er forbundet med en inspiratorisk stridor.

Medfødte årsager til stridor hos barnet

Den såkaldte laryngomalacia (også kaldet godartet medfødt stridor) er den mest almindelige årsag til et barns stridor. Her er strubehovedbruskene alt for bløde. Den indåndede luft suger epiglottis ind, og luftrøret indsnævres - en inspiratorisk stridor resulterer.

Dette er den mest sandsynlige årsag til stridor i barndommen og tidlig barndom. Striden stiger med madindtag, spænding og gråd. På den anden side falder det i hvile og i tilbøjelig stilling. I omkring 80 til 90 procent af tilfældene er stridor ufarlig og har ingen sygdomsværdi. Men hvis det er meget udtalt, er en grundig undersøgelse nødvendig.

Med tracheomalacia er bruskbøjlerne i luftrøret for bløde. Som med laryngomalacia kollapser luftvejene derefter delvist under vejrtrækning, og en inspiratorisk stridor er normalt hørbar.

Ensidig eller bilateral stemmebåndslammelse kan være ansvarlig for stridor, især hos spædbørn. Da luften er meget blokeret i bilateral stemmebåndslammelse, kan åndenød og en bifasisk stridor udvikle sig. Årsagen til stemmebåndslammelsen bør helt klart afklares!

Misdannelser kan også indsnævre strubehovedet eller luftrøret og repræsentere en hindring for vejrtrækning, der fører til en stridor. Dette kan for eksempel ske med den såkaldte laryngeal gel eller en blodsvamp (hemangiom) i luftrørets område.

Erhvervede årsager til stridor hos barnet

• Et indåndet fremmedlegeme er en almindelig årsag til stridor, især op til tre år - de små putter gerne alt i munden, og åndedrætsbeskyttelsesreflekserne er endnu ikke fuldt udviklede. Afhængigt af hvor dybt det fremmedlegeme er trængt ind i luftvejene, opstår en inspiratorisk, bifasisk eller ekspiratorisk stridor og åndenød.
• Med pseudokruppe forekommer en gøende hoste ud over stridoren.
• En betændelse i epiglottis er mærkbar ved et klumpet sprog, høj feber og svær smerte ved at synke. Dette er en nødsituation, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.
• Ved tracheitis er luftrøret (luftrøret) betændt, som også kan forbindes med en stridor.
• Allergiske reaktioner, for eksempel efter et insektbid i halsen, kan hurtigt hæve slimhinden og indsnævre luftvejene. Ud over smerter er det første symptom ofte en stridor. Derudover kan livstruende åndenød hurtigt udvikle sig!

Hvis du har mistanke om en allergisk reaktion, skal du straks ringe til lægen!

Årsag til stridor hos voksne

Årsagerne til en stridor hos voksne findes hovedsageligt i bronchi og mindre i luftrøret eller strubehovedet. Som følge heraf er en ekspiratorisk stridor mere almindelig.

Årsager til udåndingsstridor

Almindelige årsager til ekspiratorisk stridor hos voksne er de kroniske luftvejssygdomme bronchial astma og KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom). I de sene stadier af begge sygdomme kan der forekomme overinflation af alveolerne (lungeemfysem). I alle tre tilfælde er normal udånding vanskelig. Ofte kan der høres en fløjtende, ofte "polyfonisk" stridor.

Selv ved akut eller kronisk betændelse i bronkierne (bronkitis) kan der høres en høj eller lav hvæsende eller fløjtende lyd, når du ånder ud.

En kræft som strubehovedskræft blokerer eller sammentrækker sjældent luftvejene og forårsager dermed vejrtrækningslyde ved vejrtrækning (ekspiratorisk stridor).

Årsager til Inspiratory Stridor

• En stærkt forstørret skjoldbruskkirtel (struma) kan trykke på luftrøret udefra og forårsage en inspirerende strifor. Andre mulige symptomer er åndenød og en følelse af klump i halsen.
• Som hos børn kan betændelse eller et fremmedlegeme i nakkeområdet forårsage en inspiratorisk stridor - ligesom allergiske reaktioner, hvor slimhinderne i luftvejene svulmer.
• I sjældne tilfælde kan stemmefolderne blive beskadiget efter kunstig ventilation med intubation, hvilket også kan manifestere sig i en stridor.
• Hvis en bestemt nerve (tilbagevendende nerve) er beskadiget af en sygdom eller en operation i nakkeområdet, for eksempel på skjoldbruskkirtlen, kan der forekomme en for det meste ensidig stemmebåndslammelse, som skaber en stridor.

Stridor: Hvornår skal du se en læge?

Der er en række uskyldige årsager til en stridor. Ikke desto mindre giver et besøg hos lægen principiel mening: På den ene side kan en alvorlig sygdom være udløseren. På den anden side kan situationen hurtigt forværres drastisk. Hvis der forekommer (akut) åndenød ud over stridoren, skal du straks ringe til lægen!

Stridor: Hvad laver lægen?

En specialist i øre-, næse- og halsmedicin eller en praktiserende læge er den rette kontakt til en Stridor. Børnelægen kan også være et første kontaktpunkt for børn. Hvis det er nødvendigt, kan de derefter udstede en henvisning til en specialist i pulmonologi (pulmonologi).

Det første trin i afklaring af en stridor er at tage en medicinsk historie (anamnese). Dette kan efterfølges af forskellige undersøgelser - afhængigt af hvad lægen formoder om årsagen til stridoren.

anamnese

Først får lægen et overblik over de mulige udløsere og karakteristika ved stridoren i en samtale. Mulige spørgsmål er f.eks.

• Hvor længe har stridoren eksisteret?
• Opstår åndenød? Hvis ja, i hvilke situationer?
• Er et fremmedlegeme blevet slugt eller indåndet?
• Er stridoren afhængig af kropspositionen?
• Er der nogen kendte sygdomme i luftvejene eller lungerne (såsom astma eller KOL)?
• Er du i øjeblikket forkølet, eller var det da stridoren først dukkede op?
• Lyder stemmen anderledes?
• Ryger du? Hvis ja, hvor meget og hvor lang tid?
• Har du bemærket nogen hærdning, hævelse eller en følelse af tryk i nakkeområdet?
• Hvilken medicin tager du i øjeblikket?

Undersøgelser

Under den fysiske undersøgelse får lægen først et indtryk af patientens generelle sundhedstilstand. For eksempel lytter han til lungerne med et stetoskop (auskultation) og inspicerer halsen med en lampe og tungeundertrykker.

I tilfælde af en stridor er det også vigtigt for lægen at mærke strubehovedet og halsen for at opdage hævelse eller hærdning.

Når du taler med lægen, får han eller hun spor om, hvorvidt din stemme lyder normal eller ændret. Du skal muligvis også gentage sætninger eller lyde, så han bedre kan vurdere din stemmes funktion.

I tilfælde af åndenød udfører lægen det, der kaldes pulsoximetri. Dette er en procedure, der kan bruges til at bestemme mængden af ​​ilt i dit blod. Dette er muligt med et fingerklip uden at tage noget blod.

En laryngoskopi tillader et tæt kig på strubehovedet og stemmefoldene. Lægen undersøger nakken direkte ved hjælp af et spejl eller et specielt kamera (laryngoskop). Denne procedure bruges, når den formodede årsag er i luftrøret eller strubehovedet.

Du behøver ikke at være bange for en laryngoskopi! Hvis du slapper lidt af, er der normalt ingen problemer overhovedet. I tilfælde af børn bruger lægen normalt et såkaldt nasal fiberskop til undersøgelsen. Dette fungerer som laryngoskopet, men indsættes gennem næsen og ikke halsen under lokalbedøvelse.

Nogle gange efterfølges en stridor af yderligere undersøgelser for at fastslå årsagen. Lægen bruger dem normalt, når vejrtrækningslydene har eksisteret i lang tid eller er meget stærke. Selvom der opstår yderligere symptomer såsom åndenød, hoste op i blod eller synkebesvær, kan følgende undersøgelser være nyttige:

• Bronkoskopi: Dette er nyttigt, hvis lægen har mistanke om årsagen til stridor under strubehovedet eller i bronkierne. Derefter indsætter han et fleksibelt bronkoskop gennem munden eller næsen under lokalbedøvelse. En let sovepille kan gøre proceduren lettere, men generel anæstesi er sjældent nødvendig.
• Kontrol af lungefunktionen ved hjælp af spirometri eller kropspletysmografi
• Ultralydsundersøgelse (sonografi) af skjoldbruskkirtlen og nakkeområdet
• Bryst røntgen (bryst røntgen)
• Blodprøver
• Fjernelse af væv (biopsier) fra foringen af ​​strubehovedet eller bronkierne
• Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanning af nakke, bryst eller hjerne

terapi

Hvordan lægen behandler stridor afhænger af den underliggende årsag.

For eksempel, hvis der er medfødte misdannelser eller kræft i luftvejene, kan en operation være nødvendig. Kroniske lungesygdomme (bronchial astma, KOL) behandles afhængigt af deres sværhedsgrad for at bremse sygdommens forløb og lindre symptomerne. Derudover bruges forskellige lægemidler normalt til indånding.

Hvis der ud over stridoren også er åndenød, tager lægen straks foranstaltninger for at sikre luftvejene. Dette omfatter at lade personen inhalere kortison og adrenalin, så slimhinden svulmer. I tilfælde af ekstrem åndenød kan kunstig ventilation med intubation, dvs. indsættelse af et rør, være nødvendig.

Stridor: Det kan du selv

Med en stridor er det bedre at se en læge. Afhængig af årsagen til vejrtrækningslydene kan du om nødvendigt selv gøre noget for at lindre eller slukke for stridoren, inden du går til lægen eller i princippet.

HiB -vaccination

Haemophilus influenzae type b er en bakterie, der kan forårsage luftvejsinfektioner og er særlig vigtig op til fem års alderen. På den anden side er der en beskyttende vaccination (HiB -vaccination), som kan bruges til at forhindre epiglottis, bronkitis og lungebetændelse.

Indåndet / slugt fremmedlegemer

Især hos (små) børn er en stridor ofte forårsaget af et indåndet / slugt fremmedlegeme. Dette kan resultere i akut åndenød! I en sådan nødsituation hjælper stærke slag mellem skulderbladene ofte - du kan placere et barn på knæ i en tilbøjelig position. Hvis det inhalerede fremmedlegeme ikke kan løsnes som følge heraf, bør du bruge Heimlich -manøvren - men kun til børn over et år, og hvis fremmedlegemet hverken er vand eller fiskeben! Du kan finde ud af mere om, hvordan du udfører disse nødforanstaltninger, og hvornår du ikke må bruge dem i artiklen Førstehjælp ved indtagelse.

Disse manøvrer kan være livreddende. Brug den dog ikke, hvis du er usikker på årsagerne til stridoren eller den korrekte udførelse af håndbevægelserne. I tilfælde af akut åndenød forårsaget af et fremmedlegeme, skal du straks kontakte akutlægen!

Kronisk lungesygdom

Hvis kroniske lungesygdomme er årsag til stridor (bronchial astma og KOL), er det meget vigtigt, at du tager den ordinerede medicin konsekvent og pålideligt. På den måde yder du et afgørende bidrag til at forhindre sygdommen i at udvikle sig.

Følg også din læges andre anbefalinger, såsom at stoppe med at ryge. Rygning fremmer blandt andet laryngitis, strubehovedkræft og astma - sygdomme, der som det mest harmløse symptom kan forårsage stridor.

Tags.:  teenager laboratorieværdier rygning