Galactorrhea

Martina Feichter studerede biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordybede sig også i en verden af lægeplanter. Derfra var det ikke langt til andre medicinske emner, der stadig fænger hende den dag i dag. Hun er uddannet journalist på Axel Springer Academy i Hamborg og har arbejdet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som freelance skribent.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Begrebet galactorrhea (galactorrhea) står for lækage af hovedsageligt mælkeagtig væske fra brystkirtlerne hos kvinder, der hverken er gravide eller ammer et barn. "Mælkestrømmen" er for det meste tydelig på begge bryster og kan være anderledes udtalt. Mulige årsager til galactorrhea er f.eks. Mekaniske stimuli, brug af visse lægemidler og forskellige sygdomme. Læs mere om årsager, diagnose og behandling af galactorrhea her.

Galactorrhea: beskrivelse

Læger taler om galactorrhea, når en - normalt mælkeagtig - væske slipper ud af brystet hos kvinder uden for graviditet og amning. Normalt viser begge bryster "mælkestrømmen". Galactorrhea er ofte forbundet med menstruationsforstyrrelser, men kan også forekomme med en normal menstruationscyklus. De mest almindelige årsager er hormonelle ubalancer og brug af visse lægemidler.

Cirka 0,5 til en procent af præmenopausale kvinder oplever galactorrhea. Kvinder i deres fjerde årti af livet er særlig ramt.

Galactorrhea: Grade 1 til 3

I henhold til omfanget af galactorrhea er der tre kvaliteter:

Grad 1: fremkomsten af en dråbe
Grad 2: flere dråber dukker op
Grad 3: spontan sekretion

Differentiering fra "heksemælk"

Selv hos nyfødte af begge køn opstår lejlighedsvis en mælkeagtig sekretion fra brystkirtlerne, men dette omtales ikke som galactorrhea. Denne "heksemælk" er farveløs eller mælkegul og dannes under påvirkning af moderhormoner.

Galactorrhea: årsager og mulige sygdomme

Årsagerne til galactorrhea kan være inden for eller uden for brystet. I mange tilfælde er "mælkestrømmen" udtryk for et øget prolaktinniveau (hyperprolactinæmi). Prolactin er et hormon, der produceres af hypofysen (hypofysen) og stimulerer blandt andet mælkeproduktion i brysterne. Mulige årsager til hyperprolactinæmi - og dermed enhver tilknyttet galactorrhea - er for eksempel:

Mekanisk stimulering

Stimulering af brystvorterne øger niveauet af prolaktin i blodet, hvilket hos nogle kvinder fører til udskillelse af en mælkeagtig væske.

Medicin

Visse lægemidler kan øge prolaktinniveauet og forårsage galactorrhea. Eksempler er visse lægemidler mod depression (tricykliske antidepressiva), antihypertensive lægemidler (antihypertensive lægemidler såsom reserpin, clonidin) og medicin mod psykisk sygdom (neuroleptika som promethazin, haloperidol, sulpirid). Selv efter stop af orale antikoagulantia (orale antikoagulantia) kan der opstå en "mælkestrøm".

Lidelser i hypofysen

Galactorrhea som følge af et øget prolaktinniveau kan også skyldes et såkaldt prolactinom. Dette er en godartet tumor i den forreste hypofyse, der ukontrollabelt producerer prolactin og frigiver det i blodet. En overdreven stigning (hyperplasi) af prolaktinfrigivende celler i hypofysen kan forårsage galactorrhea.

Lidelser i hypothalamus -området

Hypothalamus er en del af diencephalon og styrer blandt andet hypofysen. Forskellige sygdomme i dette område kan derfor føre til galactorrhea ved at påvirke frigivelsen af prolactin fra hypofysen. Eksempler er tumorer, encephalitis, sarcoid og tom sella syndrom. I sidstnævnte sygdom presses en udbulning af det subaraknoide rum (hulformet mellemrum mellem den indre og indre meninges) fyldt med cerebral væske på hypofysen.

Forstyrrelse i hypofyse stilken

Hypofysen er forbundet med hypothalamus via hypofyse stilken. Hvis dette område er beskadiget som følge af en operation eller en ulykke, kan prolaktinsekretionen også stige, og galactorrhea kan resultere.

Andre sygdomme

En række andre sygdomme kan også udløse galactorrhea ved at øge prolactinniveauet. Disse omfatter for eksempel psykiatriske sygdomme, helvedesild (herpes zoster), nyresvaghed (nyreinsufficiens), endometriose, akut porfyri (en metabolisk sygdom) og "rigtig" hypothyroidisme (primær hypothyroidisme).

Brystsygdomme kan også være forbundet med galactorrhea. Både med en godartet svulst i mælkekanalerne (mælkekanal papillom) og med brystkræft slipper væske (normalt blodig) ofte ud fra brystkirtlen.

Andre årsager til galactorrhea

Andre faktorer, der øger prolaktinniveauet og dermed muligvis udløser galactorrhea, er f.eks. LUD af prævention (intrauterin lUD), lavt blodsukker (hypoglykæmi), forbrændingsår i brystområdet (thorax), thoraxtraume (f.eks. Fra en ulykke ) og akutte stressede situationer.

Galactorrhea: Hvornår skal du se en læge?

Hvis “mælkestrømmen” ikke kan forklares, bør du opsøge en læge for at afklare årsagen. Dette er især tilfældet, hvis galactorrhea kun forekommer i en brystkirtel, og / eller den udskillende sekretion blandes med blod.

Galactorrhea: hvad gør lægen?

Først indsamler lægen sygehistorien (anamnese). Han spørger f.eks., Hvor længe galactoréen har eksisteret, om den forekommer spontant eller først efter mekanisk stimulering, hvor stærk "mælkestrømmen" er, hvilken farve sekretionen har, og om den udskilles fra begge bryster eller bare et. Han spørger også om andre klager (såsom menstruationsforstyrrelser), eksisterende sygdomme (såsom en skjoldbruskkirtelfunktion) og brug af medicin.

Som en del af en fysisk undersøgelse palperer lægen brystet. For eksempel kontrollerer han, om mekanisk stimulering udløser galactorrhea. En prøve af den udskillede væske (smear) analyseres i laboratoriet for at identificere mistænkelige eller unormalt ændrede celler.

Dette efterfølges af yderligere undersøgelser-hvilke afgøres af lægen fra sag til sag. Følgende metoder er tilgængelige til afklaring af galactorrhea:

En vigtig billeddannelsesprocedure ved brystundersøgelser er mammografi (røntgen af brystkirtlen). Derudover kan galaktografi være nyttig for kvinder med galactorrhea - røntgen af en mælkekanal ved hjælp af kontrastmedier. For at gøre dette indsætter lægen en meget tynd sonde i mundingen af mælkekanalen og injicerer en lille mængde kontrastmedium. Det efterfølgende røntgenbillede af brystet (mammografi) afslører ændringer i mælkekanalerne, der er ansvarlige for galactorrhea.

Du kan også kontrollere mælkekanalerne direkte indefra for mulige ændringer ved hjælp af duktoskopi. Det betyder en minimalt invasiv undersøgelse af mælkekanalerne ved hjælp af et meget tyndt endoskop.

I visse tilfælde vil lægen udføre kanalskylning, det vil sige skylning af mælkekanalerne: Til dette formål injiceres en saltopløsning i kanalsystemet, og efter skylning af alle kanaler fjernes det igen for at undersøge dem for ændrede celler vasket sammen med dem.

Som en yderligere billeddannelsesmetode ud over mammografi kan en ultralydsundersøgelse (sonografi) give oplysninger om årsagen til galactorrhea.

Hvis mistanke om eller påvisning af ændrede celler kan lægen tage en vævsprøve fra brystet (biopsi) og få den undersøgt i laboratoriet.

Prolaktinstimuleringstesten (også metoclopramidtest, MCP -test) kan bruges til at afklare, om galactorréen skyldes et øget prolaktinniveau (hyperprolactinæmi). Testen skal udføres i lutealfasen (dvs. efter ægløsning og før den næste menstruation). Først måles det basale prolaktinniveau ved hjælp af en blodprøve.

Derefter får kvinden en injektion med metoclopramid, en aktiv ingrediens, der stimulerer frigivelsen af prolactin. Prolactinniveauet bestemmes igen efter 25 minutter. Hvis begge måleværdier er forhøjede, er der manifest hyperprolactinæmi. Hvis kun den anden værdi øges, er det et spørgsmål om latent hyperprolactinæmi.

I specifikke formodede tilfælde af årsagen til galactorrhea kan yderligere tests give sikkerhed. For eksempel kan en bestemmelse af skjoldbruskkirtelværdier afsløre en dysfunktion i skjoldbruskkirtlen som en mulig årsag til "mælkestrømmen".

Sådan behandler lægen galactorrhea

Hvis det er muligt, vil lægen behandle den underliggende årsag til galactorrhea: Hvis "mælkestrømmen" for eksempel forekommer som en bivirkning af en bestemt medicin, afbrydes eller erstattes denne af et andet præparat. Hvis en godartet eller ondartet tumor udløser sekretion fra brystkirtlen, kan kirurgi være nødvendig.

I nogle tilfælde af galactorrhea gives der også en prolactinhæmmer. Det hæmmer dannelsen og frigivelsen af prolaktin, hvilket kan bringe "mælkeflowet" til at stå stille.

Galactorrhea: Du kan gøre dette selv

At slippe af med galactorrhea kræver generelt medicinsk behandling af den underliggende årsag. Men der er også noget, du kan gøre selv: Undgå selvstimulering af brystet ved regelmæssigt at stryge brystvævet, da dette kan opretholde eller endda øge galactorrhea.

Tags.: fitness graviditet medicin