Brystkræft: Er brystbevaring det sikreste valg?

Christiane Fux studerede journalistik og psykologi i Hamborg. Den erfarne medicinske redaktør har siden 2001 skrevet magasinartikler, nyheder og faktatekster om alle tænkelige sundhedsemner. Udover sit arbejde for er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hendes første kriminalroman udkom i 2012, og hun skriver, designer og udgiver også sine egne krimi.

Flere indlæg af Christiane Fux Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Der er to kirurgiske muligheder for brystkræft: bevar brystet så meget som muligt eller fjern det helt. I de tidlige stadier er der naturligvis meget at sige til vedligeholdelse af brystet. Fra et statistisk synspunkt øger dette chancerne for overlevelse. Men det gælder ikke alle patientgrupper.

Diagnosen brystkræft kommer som et chok. Pludselig kommer ens egen dødelighed i tankerne. Nogle kvinder ønsker at være på den sikre side og stole på en mastektomi, fuldstændig amputation af brystet, selvom brystbevarende kirurgi ville være mulig. Med den mere radikale indsats håber de at kunne udrydde brystkræft mere pålideligt. Men forskning viser, at hvis brystet bevares, vender kræften ikke oftere tilbage.

Det bedre valg?

Marissa van Maaren fra Netherlands Comprehensive Cancer Organization, sammen med sine kolleger fra Erasmus Cancer Institute i Rotterdam, kunne endda vise, at brystbevarende kirurgi ofte kunne være det bedre valg: Især kræftrelateret dødelighed er endnu lavere i nogle tilfælde, hvis brystet ikke fjernes.

Men du skal kigge nøje: Overlevelsesraten varierer afhængigt af tumortrinnet og de anvendte yderligere behandlinger. Det er, hvad forskerne fandt ud af, da de fulgte skæbnen for næsten 130.000 brystkræftpatienter.

To perioder, to resultater

Forskerne fokuserede på to tidsperioder. Den første: diagnoser foretaget mellem 1999 og 2005. Denne gruppe blev brugt til at bestemme sygdommens langsigtede forløb. Der var også patienter, der blev diagnosticeret med brystkræft mellem 2006 og 2015. Ved hjælp af denne gruppe kunne forskerne kontrollere resultaterne af de nuværende terapimetoder.

Alle deltagerne havde brystkræft på et relativt tidligt stadium: knuderne havde en maksimal størrelse på to og højst fem centimeter i diameter (trin T1 og T2), uden højst to påvirkede lymfeknuder (N0 til N2 ) og ingen metastaser.

Bedre chancer for overlevelse efter brystbevaring

Forskerne fulgte kvinderne i gennemsnit i tolv år og fandt ud af, at betydeligt flere patienter, der havde haft deres bryster, døde i både de tidligere og senere grupper. For at være præcis, omkring 48 procent sammenlignet med 28 procent i den tidligere periode eller omkring 20 procent sammenlignet med 9 procent i den senere periode.

Kvinder over 50 år havde især fordel af brystbevarelse, dem, der også led af andre sygdomme, og dem, der ikke havde modtaget kemoterapi.

Mastektomi hvis prognosen er dårlig

Men hvordan kan denne forbindelse forklares? Dels fordi patientgrupperne ikke var helt homogene: "Kvinderne i den brystbevarende terapigruppe havde en lidt mere gunstig sygdomsprofil end dem i mastektomigruppen," siger van Maaren i et interview med

Blandt andet var der flere kvinder med tumorer på under to centimeter i størrelse (trin T1). Fordi: "Jo mere alvorlig sygdommen er, jo hurtigere fjernes brystet helt," forklarer forskeren. I denne henseende kunne overlevelsesraten ikke kun afhænge af typen af ​​intervention, men også resultatet af sygdommens sværhedsgrad.

Forskelle fordrejer resultatet

Der er også mulige yderligere forskelle i de grupper, der påvirker forventet levetid. Disse omfatter graden af ​​differentiering af tumoren, udseende af klumper i forskellige områder af brystet eller patientens alder. "Vi har beregnet en række sådanne faktorer, men man kan aldrig helt fjerne indflydelsen fra de tilsvarende forskelle," siger van Maaren.

Bedre chancer efter stråling

Indflydelsen fra strålebehandling kan også være stor. I de tidlige stadier af brystkræft efter brystbevarende kirurgi udføres dette næsten altid, men kun fra sag til sag efter en fuldstændig brystfjernelse.

Tidligere blev bestråling relativt sjældent brugt efter især en mastektomi. Denne praksis har ændret sig i mellemtiden: læger bestråler nu oftere end før, selv efter at de har fjernet brystet - især hvis tumoren er større end to centimeter.

Dette passer ind i, at overlevelsesraten for patienter med og uden mastektomi i den anden gruppe er tættere på hinanden end i den første gruppe. I tilfælde af mindre tumorer er bestråling på den anden side stadig relativt sjældent efter fjernelse af bryst. Se og se: betydeligt færre kvinder, der har gennemgået en brystbevarende operation, dør fortsat her.

Opfordre dig til at bevare dit bryst

/ "Det er vigtigt for os at understrege, at brystbevarende behandling kan være billigere for nogle patientgrupper," siger forskeren. Det er i hvert fald ikke mere risikabelt end en mastektomi. At vide, at dette er vigtigt, fordi en mastektomi er psykologisk Ofte mere stressende end at bevare brystet. Ofte er livskvaliteten for kvinder markant lavere, hvis brystet fjernes helt. "Kvinder bør ikke vælge en mastektomi af frygt," siger van Maaren.

Når en mastektomi er angivet

Der er dog også tilfælde, hvor en mastektomi er den bedste eller eneste løsning:

• Hvis kemoterapi eller strålebehandling ikke kan gives på grund af en anden sygdom.

• Med en inflammatorisk tumor.
• Når der vises klumper i forskellige kvadranter i brystet.
• Når brystbevarende behandling sandsynligvis ikke giver et æstetisk resultat.

Og desuden, hvis patienten selv ønsker proceduren.

Meget øgede chancer for genopretning

Brystkræft er stadig den mest almindelige kræftsygdom blandt kvinder i Tyskland. Mere end 71.000 kvinder får i øjeblikket diagnosen det hvert år. Prognosen er imidlertid forbedret betydeligt i de sidste 30 år takket være målrettet tidlig opsporing og moderne terapier: I dag overlever 25 til 50 procent flere berørte kvinder end for 15 år siden. I øjeblikket, fem år efter diagnosen, lever fire ud af fem patienter stadig.

Tags.:  interview fodpleje mænds helbred