gigt
Gigt er en udbredt sygdom. Men reumatisme er faktisk ikke en uafhængig sygdom. Mange mennesker omtaler sygdommen som leddegigt, men ligningen er faktisk forkert. Fordi begrebet reumatisme samler mange forskellige sygdomme.
På grund af de mange manifestationer, som gigt kan have, taler læger ofte om den såkaldte "reumatiske form". Her kan du finde ud af, hvilke sygdomme der hører til gigt, hvordan du kan genkende gigt, og hvilke behandlinger der er tilgængelige.
Definition: Hvad er gigt?
Udtrykket "gigt" beskriver et stort antal forskellige sygdomme, der hovedsageligt forårsager klager i bevægeapparatet. De mest kendte klager er ledsmerter, hvorfor nogle mennesker også taler om "led-revning".
Men reumatisme omfatter ikke kun sygdomme, der påvirker led eller ledkapsler, men også knogler, sener, muskler eller bindevæv. Vaskulær betændelse tilhører også den reumatiske type. Gigt kan forekomme i alle aldre. Mange sygdomme er kroniske. Der er risiko for alvorlige komplikationer, hvis indre organer påvirkes, nyresvigt er et eksempel.
Hvilke reumatiske sygdomme er der?
Gigt omfatter hundredvis af individuelle sygdomme. Nogle af dem kan kombineres under kollektive vilkår. De forskellige vaskulære betændelser forenes f.eks. Under betegnelsen "vaskulitis". Afhængigt af årsagen kan det store specialistområde i gigt opdeles i fem grupper:
- Inflammatoriske reumatiske sygdomme
- Gigtsygdomme forårsaget af slid
- Metaboliske lidelser med reumatiske klager
- Reumatiske sygdomme i bløde væv
- Kronisk knoglesygdom
Inflammatoriske reumatiske sygdomme
Disse omfatter sygdomme, der er baseret på inflammatoriske processer. Som regel er forsvarssystemet rettet mod kroppens egne celler. Læger taler derfor om autoimmune sygdomme. Dette felt omfatter blandt andet den mest kendte reumatiske sygdom "Reumatoid arthritis", men også bindevæv og vaskulære sygdomme.
Autoimmun ledbetændelse
I disse sygdomme betænder immuncellernes angreb primært leddene. De er meget smertefulde, ofte hævede, varme og røde. Men indre organer kan også påvirkes. Autoimmune ledsygdomme omfatter:
- Reumatoid arthritis (kronisk polyartritis)
- Spondylartritis
- Ankyloserende spondylitis (Bechterews sygdom)
- Psoriasisartrit
- Reaktiv arthritis (tidligere Reiters sygdom)
- Enteropatisk arthritis (ledsagende kroniske inflammatoriske tarmsygdomme såsom ulcerøs colitis)
- Udifferentieret spondyloarthritis
- Ung idiopatisk arthritis
- Oligoartritis (2-4 år, mest almindelig form)
- Stills sygdom (systemisk gigt, 2-4 år)
- Polyartritis (seronegativ: 6-7 år, seropositiv: 9-12 år)
- Juvenil psoriasisartritis (7-10 år)
- Enthesitis-associeret gigt (ledbetændelse med senirritation, 9-12 år)
- Udifferentieret gigt (passer ellers ikke til nogen af de nævnte former)
- ankyloserende spondylitis
- Psoriasisartrit
- Reaktiv arthritis (Reiters sygdom)
Kollagenoser (bindevævssygdomme)
Ved kollagenoser er immunsystemet rettet mod kroppens egne bindevævsceller. Da der er bindevæv overalt i kroppen, kan sådanne autoimmune sygdomme i princippet dukke op i ethvert organ. Kvinder påvirkes oftere end mænd. Kendte kollagenoser omfatter:
- (Systemisk) lupus erythematosus
- Sjogrens syndrom
- Dermatomyositis
- Polymyositis
- Systemisk sklerose (sklerodermi)
- Blandet kollagenose (Sharp syndrom)
- Dermatomyositis
- Polymyositis
- Systemisk lupus erythematosus
Vaskulitis
Vaskulitis er betændelse i blodkarrene. Det opstår, fordi immunceller angriber kroppens egne blodkar. Resultatet er undertiden alvorlig skade på de organer, der leveres af de berørte kar. Vaskulitis symptomer er derfor forskellige, da fartøjer kan blive betændt i enhver del af kroppen. Læger skelner mellem tre typer af vaskulitis:
- Vasculitis af store kar, f.eks. Temporal arteritis (kæmpe celle arteritis)
- Mellemkar vaskulitis, fx Kawasaki syndrom
- Vaskulitis i små kar, fx granulomatose med polyangiitis, Henoch-Schönlein purpura
Behçets sygdom spiller en særlig rolle. Det påvirker hovedsageligt små fartøjer. I modsætning til andre vaskulitider kan ethvert kar i princippet imidlertid blive betændt med det - uanset dets størrelse.
- Temporal arteritis (kæmpe celle arteritis)
- Kawasaki syndrom
- Henoch-Schönlein purpura
- Polymyalgia rheumatica
- Granulomatose med polyangiitis (Wegeners sygdom)
Særlige former
Gigtfeber er en særlig form for gigt. Også her er immunsystemet rettet mod sine egne kropsceller - men kun hvis en infektion med visse bakterier er gået forud for det. Cirka to til tre uger efter en strep -infektion bliver led og hud betændt. Det bliver særligt farligt, når hjertemusklen, perikardiet og hjerteklapperne bliver betændte. Nervesystemet kan også påvirkes.
Borreliose indtager en særlig position. Det er også forårsaget af en infektion med bakterier (Borrelia), der overføres af flåter. Dette kan føre til ledbetændelse, kendt som Lyme arthritis. I modsætning til gigtfeber er dette for eksempel ikke en autoimmun reaktion, men en direkte betændelse forårsaget af patogenet.
Gigtsygdomme forårsaget af slid
Den mest kendte slid- og slidsygdom er ledslid, medicinsk kendt som slidgigt. Det er mere almindeligt med alderen. Slidgigt kan påvirke ethvert led. Knæ- og hofteled er særligt nyttige. I begyndelsen hjælper støttende foranstaltninger som vægttab, muskelopbygning og smertestillende midler for symptomerne normalt. I sidste ende vil kun en fælles udskiftning ofte hjælpe.
Nogle eksperter inkluderer også tendinitis som en slidrelateret (degenerativ) reumatisk sygdom. Normalt forårsager en vis overforbrug, såsom intensiv øvelse på et instrument, tendovaginitis. Det kan dog også opstå direkte fra inflammatoriske processer, for eksempel ved leddegigt.
- Coxarthrosis
- Slidgigt i knæet
- Omarthrose
- Rhizartrose
- Snap finger
- Spondylarthrose
- De Quervains tendovaginitis
Metaboliske lidelser med reumatiske klager
Gigt omfatter også metaboliske lidelser forbundet med reumatiske klager. De forårsager hovedsageligt smerter i leddene.
I gigt har de berørte en øget koncentration af urinsyre i blodet. Urinsyren kan aflejres i leddene som krystaller ("udfældninger") og forårsage alvorlig smerte. Storetåens metatarsophalangeale led påvirkes især ofte. Korrekt kost og visse lægemidler hjælper med at reducere høje urinsyreniveauer.
Hæmokromatose er en arvelig sygdom. På grund af en genetisk defekt afsættes der for meget jern i visse organer. Konsekvenserne er levercirrhose, diabetes, bronzed hud og ledsmerter. Den foretrukne terapi er blodudslipning.
Derudover tæller nogle eksperter også hormonelle lidelser som gigt, for eksempel når de berørte har tilsvarende symptomer som led-, knogle- eller muskelsmerter. Reumatiske symptomer opstår f.eks., Når biskjoldbruskkirtlen er overaktiv (hyperparatyreoidisme) eller skjoldbruskkirtlen (hypertyreose). Undersøgelser har vist, at der også er en sammenhæng mellem diabetes og gigt.
Reumatiske sygdomme i bløde væv
Gigt kan også påvirke kroppens "bløde" væv. Disse omfatter især muskler og sener. Men ledbånd, bursa eller fedtvæv kan også påvirkes. Typiske sygdomme er:
- Fibromyalgi syndrom
- Bursitis
- Irritation af senefæste (indsættelse af tendinopatier såsom golfspillers arm, tennisalbue)
- Tendinitis (også en del af degenerativ gigt)
- Karpaltunnelsyndrom
Udtrykket muskelgigt har også spredt sig populært om muskelsmerter. Derudover refererer mange til polymyalgia rheumatica (polymyalgia), andre omtaler fibromyalgi som muskulær gigt, da begge er forbundet med svære muskelsmerter. Muskelgigt er ikke et officielt klinisk billede.
Mange bruger også udtrykket "blødt vævsgigt" eller "blødt vævsgigt" på en lignende vag måde. Det sidestilles ofte med fibromyalgi syndrom. De ramte - ofte kvinder - klager over kroniske smerter i forskellige dele af kroppen. Bløddelsgigt er snarere en paraplybetegnelse for alle de sygdomme, der påvirker bløde kropsstrukturer, dvs. ikke knogler, brusk og led.
- Golfspillerarm
- Karpaltunnelsyndrom
- Tennis albue
- Blødt vævs reumatisme
Kronisk knoglesygdom
Kroniske knoglesygdomme hører også til det brede område af gigt. De førende klager her er skeletsmerter. Nogle gange deformeres eller knækkes knogler.
Primær osteoporose er særlig udbredt blandt ældre kvinder. Den ændrede hormonbalance tynder knoglemassen, og der er risiko for knoglebrud. Osteoporose kan også være et resultat af medicin, især kortison (sekundær osteoporose).
Osteomalaci stammer derimod fra, at inkorporeringen af calcium og fosfat i knoglerne er svækket. Hos børn kaldes sygdommen rickets. Dette skyldes en D -vitaminmangel. Hos børn forårsager dette blandt andet knogledeformationer eller ledforvigelser.
Reumatiske sygdomme fra A til Z
EN.- artrose
- Lyme sygdom
- Coxarthrosis
- Dermatomyositis
- Fibromyalgi
- gigt
- Golfspillerarm
- Slidgigt i knæet
- Granulomatose med polyangiitis (Wegeners sygdom)
- Hæmokromatose
- Karpaltunnelsyndrom
- Lupus erythematosus
- ankyloserende spondylitis
- Omarthrose
- osteoporose
- Polymyalgia rheumatica
- Polymyositis
- Psoriasisartrit
- Reaktiv arthritis (Reiters sygdom)
- Gigtfeber
- Rheumatoid arthritis
- Rhizartrose
- Bursitis
- Snap finger
- Tendinitis
- Sjogrens syndrom
- Spondylarthrose
- Spondylartritis
- Systemisk lupus erythematosus
- De Quervains tendovaginitis
- Vaskulitis
Symptomer: Hvordan genkender du gigt?
Det mest berømte gigtssymptom er Ledsmerter. Men knogler, muskler og andet bindevæv kan også gøre ondt. Betændelse, for eksempel i leddet, kan genkendes ved typiske tegn:
- smerter
- Rødme
- hævelse
- overophedning
- Funktionel begrænsning af det berørte kropsområde (for eksempel en dårligt mobil led)
Ved inflammatoriske reumatiske sygdomme forårsager angrebet på ens eget immunsystem ofte også generelle klager som:
- Let feber
- Vægttab
- Nattesved
- Træthed, udmattelse
- Diffus krop gør ondt
Derudover manifesterer gigt sig ofte ved typiske hudforandringer.
Hvad er årsagerne til gigt?
Årsagerne til gigt er kun kendt for individuelle sygdomme. De ikke-inflammatoriske symptomer såsom slidgigt eller senebetændelse er for det meste baseret på aldersrelateret slid eller overforbrug. Risikofaktorer for dette er:
- Fedme
- Fælles fejljusteringer
- Tidligere brud nær leddene
- Inflammatorisk ledsygdom
- Manglende bevægelse over en lang periode (immobilisering)
Hormonelle forskelle efter overgangsalderen og svækkelse af celler med alderen, som faktisk bygger knogler, favoriserer osteoporose. Omkring ti procent af tilfældene skyldes medicin (især kortison).
Årsagen til nogle andre reumatiske sygdomme er også kendt:
- Osteomalaci og rakitis: D -vitaminmangel; mest på grund af utilstrækkelig sollys eller fejlernæring
- Klassisk hæmokromatose: genetisk defekt; Som et resultat absorberer tarmen delvist jern ukontrolleret, som derefter aflejres i organerne
- Urinsyregigt: for meget urinsyre i blodet (hyperuricæmi); enten produceres for meget urinsyre, eller også udskiller nyrerne for lidt urinsyre
I de andre reumatiske sygdomme målretter immunceller mod kroppens eget væv, og der opstår betændelse. I mange tilfælde er gigt en autoimmun sygdom. Lidt ved, hvorfor immunsystemet er forkert rettet. Men genomet spiller en afgørende rolle i dette. Det betyder: De fleste af de berørte har en genetisk disposition for den respektive sygdom (genetisk disposition).
I nogle tilfælde kan yderligere faktorer bidrage til udviklingen af sygdommen, såsom miljøpåvirkninger. Sollys er for eksempel en af udløserne af lupus erythematosus. Infektioner eller tumorsygdomme kan også forårsage gigt. Rygning fremmer også udviklingen af inflammatoriske reumatiske sygdomme.
Hvordan diagnosticeres gigt?
Lægen bestemmer gigtsygdomme gennem flere undersøgelser. I begyndelsen indsamler han den tidligere sygehistorie (anamnese). Typiske spørgsmål er:
- Siden hvornår har du de klager?
- Ændrer smerten sig i løbet af dagen?
- Er lemmerne næsten ikke mobile om morgenen?
- Har dine forældre eller søskende lignende tilstande, måske endda en kendt autoimmun sygdom?
I den fysiske undersøgelse er lægen opmærksom på typiske symptomer på en reumatisk sygdom. I mange tilfælde omfatter dette karakteristiske hudforandringer, såsom reumatiske knuder ved leddegigt, udslæt i kollagenoser og tegn på blødning ved vaskulær betændelse. Lægen bevæger leddene for at kontrollere mulige bevægelsesbegrænsninger.
Typiske tegn på gigt kan også findes i blodet. Ofte øges de generelle inflammationsværdier, såsom C-reaktivt protein (CRP), sedimenteringshastigheden (ESR), ferritin eller de hvide blodlegemer (leukocytter). Men der er også nogle specifikke parametre, såsom auto-antistoffer. De mest kendte er:
- Reumatoid faktor
- Antinukleære antistoffer (ANA)
- Antineutrofile cytoplasmatiske antistoffer (ANCA)
Derudover kan læger påvise særlige overflademarkører ved visse sygdomme, for eksempel HLA-B27 ved ankyloserende spondylitis og reaktiv arthritis. De er et tegn på patientens genetiske disposition for gigt.
Nogle reumatiske sygdomme forårsager imidlertid ingen eller kun sjældent ændringer i blodet, især de ikke-inflammatoriske former som fibromyalgi syndrom eller artrose.
I mange tilfælde vil lægen også sørge for billeddannelsestest, såsom ultralyd eller røntgenstråler. Nogle gange er magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller computertomografi (CT) også nødvendig. Dette gør det muligt for læger at genkende betændte kar.
Lægen bruger knogletæthedsmålinger til at diagnosticere osteoporose. Nogle gange skal lægen også tage en vævsprøve (biopsi) for at identificere reumatoid sygdom. Hvis en led er hævet, punkterer læger den fælles effusion. Leddækket kan også indeholde tegn på sygdommen, for eksempel uratkrystaller ved et gigtangreb.
- Autoantistoffer
- CRP
- HLA-B27
- Leukocytter
- Reumatoid faktor
Hvordan behandles gigt?
Gigtsterapien afhænger af den respektive underliggende sygdom. Forskellige former for behandling er mulige:
- Smertestillende medicin
- Særlige gigtmedicin
- Sport
- fysisk terapi
- Ergoterapi
- psykoterapi
- Særlig kost
- Operative indgreb
Læger kombinerer ofte smertebehandling, gigtmedicin og træningsterapi. I tilfælde af inflammatorisk gigt hjælper f.eks. Specielle midler mod det forkert styrede immunsystem. De påvirker immunsystemet og undertrykker dermed de inflammatoriske processer (Immunsuppression eller immunmodulering). Formålet med gigtbehandling er at undgå permanent skade.
Hvem er den rigtige læge til gigt?
Det første kontaktpunkt for reumatiske klager er familielægen. Han kan klassificere symptomerne, ordinere den første medicin og om nødvendigt henvise dig til en specialist.
For de fleste reumatiske sygdomme er dette specialisten i intern medicin og reumatologi, eller kort sagt: reumatologen. Andre specialister kan dog også være involveret i gigtbehandlingen. Hudlægen (hudlægen) understøtter f.eks. Terapi af psoriasisartritis. Specialister i traumakirurgi og ortopædi behandler fremskreden knogleslitage eller knækkede knogler.
Lægemidler og aktive ingredienser
I den akutte episode af en reumatisk sygdom bruger læger kortison og simple smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, NSAID'er). Nogle gange er stærkere smertestillende midler (smertestillende midler som opiater) også nødvendige.
De er imidlertid ikke egnede til langtidsbehandling. Læger skifter til gigtsterapi, så snart de akutte symptomer er under kontrol. Så hjælper såkaldte sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARD'er), også kaldet basale terapeutiske midler eller basale lægemidler. Disse er opdelt i tre grupper:
- Klassiske basale lægemidler (f.eks. Methotrexat)
- Biologi (f.eks. Adalimumab, etanercept)
- Målrettet grundmedicin (f.eks. Apremilast)
For de andre sygdomme i den reumatiske gruppe ordinerer lægerne primært smertestillende midler. Der er også andre lægemidler afhængigt af sygdommen, for eksempel:
- Allopurinol, bruges til at sænke urinsyreniveauer
- Jernbindemidler såsom deferoxamin ved hæmokromatose
- Psykotropiske lægemidler til fibromyalgi
- Bisphosphonater ved osteoporose
Gigt OP
I nogle tilfælde vil kun en operation hjælpe, for eksempel i tilfælde af fremskreden slidgigt. Karpaltunnelsyndromet eller "snapfingeren" behandles også kirurgisk. Behandling af synovialmembranen kan hjælpe mod symptomerne på leddegigt. Kirurgen fjerner dem (synovektomi) eller injicerer udstrålende partikler i det berørte led (radiosynoviorthesis).
Hvad hjælper mere med gigt?
Hvis du er ramt af gigt, kan du i mange tilfælde have en positiv indflydelse på sygdomsforløbet. Sportsterapier eller diskussioner med psykoterapeuter etableres f.eks. Mange syge lindrer deres gigt symptomer med en ændring i kost eller afslapningstræning. Særligt vigtigt: stop med at ryge, og spis ikke overdreven alkohol! Alkohol og nikotin favoriserede gigt.
Hvad er andet vigtigt med gigt?
Der er et par ting, som mennesker med gigt - især dem med inflammatoriske reumatiske sygdomme - bør være opmærksom på:
Vaccinationer mod gigt
Gigtssygdomme i sig selv, men især immunundertrykkende behandling, gør de ramte mere modtagelige for infektionssygdomme. Det er derfor vigtigt, at gigtpatienter er opmærksomme på deres vaccinationsstatus. Du tilhører risikogruppen og bør vaccineres mod influenza hvert femte til sjette år, for eksempel mod pneumokokker og for eksempel helvedesild.
Din læge vil normalt kontrollere din vaccinationsstatus på diagnosetidspunktet. Han vil derefter diskutere med dig det bedste tidspunkt for de kommende vaccinationer. Levende vacciner er udelukket, for eksempel hvis immunsystemet (medicin) undertrykkes. I øvrigt: Vaccinationer øger ikke risikoen for, at en sygdom blusser op. Du kan finde ud af mere om vaccinationer på vores specialside.
Gigt - fare for hjertet
Gigtpatienters hjertesundhed er lige så vigtig som vaccinationer. Reumatoid arthritis er for eksempel en uafhængig risikofaktor for hjerte -kar -sygdomme. Risikoen øges især når
- sygdommen har vedvaret i flere år,
- Autoantistoffer kan påvises,
- andre organer end led er også påvirket.
Så reducer din risiko ved regelmæssig motion og en afbalanceret kost. Også holde op med at ryge. Hvis det er nødvendigt, vil din læge ordinere medicin for at modvirke yderligere kardiovaskulær skade. Han fastlægger jævnligt din personlige risikoprofil sammen med dig og giver dig passende råd.
Forebyggelse af gigt
Sørg også for at deltage i alle de aftaler om forebyggende behandling, der tilbydes. De er for eksempel vigtige for tidlig opsporing og behandling af kræft. Gigtpatienter har en ekstra risiko: Især med de typiske lægemidler til leddegigt, dvs. DMARD og biologiske midler, øges risikoen for at udvikle hudkræft. Regelmæssig screening af hudkræft og konsekvent solbeskyttelse er derfor afgørende.
Du kan finde ud af, hvilken undersøgelse du har ret til, og hvornår i specialforebyggelsesemnet.
Kost til gigt
Du kan effektivt lindre gigt symptomer med den rigtige kost. En reumatoid diæt er imidlertid ikke en erstatning for medicin eller kirurgisk behandling. Du kan snarere understøtte sygdomsforløbet og terapien med en tilpasset kost.
I princippet anbefaler eksperter til ernæring ved gigt, især ved leddegigt:
- Masser af grøntsager og frugt
- Dagligt fedtfattig mælk og mejeriprodukter
- Fisk, to gange om ugen
- Mindre kød- og pølseprodukter, kun cirka en gang om ugen
- Spis afbalanceret og ikke for ensidig
- Spis kun, hvad du får
Vand og usødet te er bedst til at drikke. Kaffe er også mulig med måde. Alkohol på den anden side er ikke tilrådeligt: ved gigt kan alkohol for eksempel udløse et smertefuldt angreb.
Mere om gigt
- Gigt: Når smerten ikke forsvinder
- Gigt: fare for hjerte og blodkar
- Rygning: dobbelt skadeligt for gigtramte
- Müsli mod gigt
- Gigt: flere fisk, mindre smerter
- Ledsmerter under kontrol
- Gigt: skridttæller mod træthed