skadedyr

og Carola Felchner, videnskabsjournalist

Fabian Dupont er freelance skribent i medicinsk afdeling. Den humanmedicinske specialist har allerede arbejdet med videnskabeligt arbejde i blandt andet Belgien, Spanien, Rwanda, USA, Storbritannien, Sydafrika, New Zealand og Schweiz. Fokus for hans doktorafhandling var tropisk neurologi, men hans særlige interesse er international folkesundhed og forståelig kommunikation af medicinske fakta.

Mere om -eksperterne

Carola Felchner er freelance skribent i medicinsk afdeling og en certificeret uddannelses- og ernæringsrådgiver. Hun arbejdede for forskellige specialmagasiner og onlineportaler, inden hun blev freelancejournalist i 2015. Inden hun begyndte sin praktik, studerede hun oversættelse og tolkning i Kempten og München.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Pesten er en alvorlig infektionssygdom, der kan være dødelig. Udløseren er bakterien Yersinia pestis, som overføres til mennesker af rotte lopper. Pesten spiller ikke længere en rolle i Europa i dag, men den spiller en rolle i nogle regioner i Afrika, Asien og Syd, Central- og Nordamerika. Læs, hvordan du kan beskytte dig selv mod infektion i sådanne risikoområder, og hvordan pesten behandles!

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. A20

Kort overblik

Hvad er pest Meget smitsom infektionssygdom overført af gnaverlopper. Spiller ikke længere en rolle i Europa i dag.
Symptomer: Afhængigt af formen, f.eks. B. høj feber, kuldegysninger, hævede lymfeknuder, sort / blålig hudfarve, blodig sputum
Årsag: Udløseren er bakterien Yersinia pestis, som overføres via loppebid og også kan overføres fra person til person. Infektionen opstår sjældent ved direkte kontakt med inficerede gnavere. Ved lungepest er dråbeinfektion den vigtigste smitteform. Risikofaktorer omfatter: dårlige hygiejnestandarder.
Behandling: antibiotika
Prognose: godt, hvis behandlingen startes tidligt, ellers er sygdommen normalt dødelig.

Pest: beskrivelse

Heldigvis er tiderne, hvor pesten ("Black Death") udslettede hele landsbyer forbi. I dag spiller den smitsomme sygdom ikke længere en rolle i Europa. Det er forårsaget af bakterien Yersinia pestis. Gnavere såsom rotter og mus er patogenets reservoir. Bakterien kan overføres fra dyr til mennesker via lopper. Det er sjældent, at mennesker bliver smittet direkte af syge gnavere. Sygdomme, der kan overføres fra hvirveldyr (f.eks. Rotter) til mennesker (og omvendt) som pesten, kaldes zoonoser.

Mennesker, der er inficeret med pesten, kan overføre patogenet til andre mennesker. Dette sker især med lungepest. Det overføres via dråbeinfektion.

En vaccine mod pest er ikke tilgængelig i Tyskland.

Pest: Indeholdt, men ikke udryddet

Risikoen for at pådrage sig pest er særlig høj i områder, hvor der er skadedyr-inficerede vilde gnavere. Ifølge Robert Koch Institute er dette kun tilfældet i begrænsede endemiske områder i Afrika, Asien, det tropiske Central- og Sydamerika og sydvest for USA. Spredningen af pesten foretrækkes, når mange mennesker bor sammen i et lukket rum under dårlige hygiejniske forhold.

Store epidemier og pandemier, der krævede millioner af ofre i middelalderen, eksisterer ikke længere i dag.

Mellem 2010 og 2015 registrerede Verdenssundhedsorganisationen (WHO) 3.248 pesttilfælde verden over, herunder 584 dødsfald. Dette tal er dog meget upræcist, da mere end 80 procent af infektionerne forekommer i Afrika, hvor ikke alle tilfælde rapporteres til WHO. Også i Tyskland er der en forpligtelse til at indberette i henhold til infektionsbeskyttelsesloven (IfSG) for enhver mistanke om pest, påviste sygdomme og dødsfald som følge af pest.

Sammen med kolera, kopper og gul feber er pesten en af de fire karantænesygdomme som defineret af Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Disse sygdomme har et særligt truende sygdomsforløb og er ekstremt smitsomme.

Pest: symptomer

Tiden mellem infektion med pestpatogenet og udseendet af de første symptomer (inkubationstid) varierer betydeligt. Det spænder fra et par timer til op til syv dage.

Grundlæggende er der tre forskellige hovedformer af pesten hos mennesker, nogle med forskellige pest symptomer.

byldepest

Bubonic pesten, også kendt som bubonic pest eller sort død, er den mest almindelige og velkendte form for pesten. Det overføres generelt kun gennem loppebid. De første symptomer forekommer normalt to til seks dage efter infektion:

høj feber
kuldegysninger
hovedpine
generel svaghedsfølelse

Små blærer dannes undertiden på det sted, hvor pestbakterierne trængte ind i huden gennem et loppebid. Nogle gange vil et mildt, rødt udslæt udvikle sig i senere stadier. Pestpatogenerne migrerer til de nærliggende lymfeknuder, som svulmer på grund af infektionen og let kan mærkes. De hævede regioner er hårde og smertefulde med bubonic pesten. Lysken, armhulen og nakken, hvor de store lymfeknude stationer er placeret, påvirkes ofte. Efterhånden som sygdommen skrider frem, spredes den, og lymfeknuder, der er længere væk, svulmer også.

Som med et blå mærke bliver lymfeknudernes hævelser blå inden for få dage, hvilket skaber det typiske udseende af mørke bump hos pestramte. De åbner og tømmer sjældent stærkt smitsomme sekreter.

Sådan overføres bubonic pest

Gnaverlopper, der bærer patogenet, kommer på menneskelig hud. Efter loppebid spredte patogenerne sig gennem lymfesystemet.

Hvis lymfeknuderne bløder ind, kan der opstå komplikationer. For så er der risiko for, at bakterier kommer ind i blodet eller lungerne. Så kan der opstå en såkaldt pest sepsis eller lungepest. Begge former for sygdommen er alvorlige og ofte dødelige.

Lungepest

Lungepest opstår enten som en komplikation af bubonic pesten eller som en "uafhængig" sygdom, efter at pestpatogenet overføres via dråbeinfektion: Syge mennesker fordeler små dråber sekretion til den omgivende luft, når de taler, hoster eller nyser. Disse dråber indeholder pestbakterier og er meget smitsomme. Når raske mennesker indånder dem, går bakterierne direkte til lungerne og forårsager lungepest.

De første symptomer på lungepest udvikler sig få timer efter, at pestpatogenet har nået lungerne. I starten har patienten kun feber, kan have kuldegysninger og / eller hovedpine og føler sig generelt svag. På den anden dag tilføjes hoste, ofte med (blodig) sputum og smerter i brystet. Patienten har en hurtig puls og åndenød. På grund af den stærke hostestimulering kaster de ramte ofte op eller har mavesmerter.

Pest sepsis

I cirka ti procent af alle tilfælde kommer pestbakterierne ind i blodet og forårsager "blodforgiftning". Denne såkaldte pest sepsis forekommer som en komplikation af bubonic eller lungepest. Symptomer omfatter faldende blodtryk, høj feber, forvirring eller sløvhed og fordøjelsesproblemer.

Da patogenerne kan spredes i hele kroppen via blodet, er konsekvenserne af pest sepsis forskellige og kan påvirke forskellige organer. Koagulationsforstyrrelser er særlig farlige, fordi de er forbundet med blødning inde i kroppen. Hjerte snubler, forstørret milt og lever og nyresvigt er andre mulige konsekvenser.

Hvis den ikke behandles, fører pest sepsis til kredsløbssvigt. Hvis blodgennemstrømningen i kroppen ikke kan opretholdes, dør patienten af pest -sepsis.

Pest: årsager og risikofaktorer

Det faktum, at pesten kunne rase så ekstremt i tidligere tider skyldtes, at folk ikke kendte årsagen til det og derfor ikke kunne forhindre infektion. Det har kun været kendt i godt 120 år, at pesten er forårsaget af en bakterie (Yersinia pestis). Patogenet findes hovedsageligt hos gnavere og kan overføres til mennesker af deres lopper. Syge mennesker kan også overføre pestbakterierne direkte til andre mennesker. I tilfælde af lungepest sker dette via dråbeinfektion.

Pestbakterien smitter meget. Det kan også narre det menneskelige immunsystem med en særlig mekanisme: Visse hvide blodlegemer er vigtige immunforsvarets celler. De kan "æde op" angribere som f.eks. Bakterier og dermed stoppe en infektion. Ikke sådan med pesten: De "spist op" pestbakterier fortsætter simpelthen med at dele sig inde i immuncellerne.

Hvor opstår pesten?

I dag eksisterer pesten ikke længere i mange lande. Det skyldes, at hygiejnestandarderne er forbedret drastisk mange steder. Dårlig hygiejne, rotter i huse og bo i slumkvarterer er mulige risikofaktorer for udviklingen eller spredningen af pesten. I dag forekommer pesten stadig i følgende regioner:

Afrika (især Central-, Syd- og Østafrika)
Asien (især Rusland, Mellemøsten, Kina, Sydøstasien, Myanmar)
Central- og Sydamerika (tropiske og subtropiske regioner)
Nordamerika (sydvestlige USA)

Pest: undersøgelser og diagnose

Hvis der er mistanke om pesten, tager lægen først patientens sygehistorie (anamnese) i samtale. For eksempel stiller han følgende spørgsmål:

Hvad er dine symptomer nøjagtigt?
Hvor længe har klagerne eksisteret?
Har du været væk for nylig? Hvis ja, hvor?
Har du haft kontakt med gnavere?
Har du bemærket nogen insektbid?
Er du en laboratoriearbejder på sikkerhedsniveau S3 (dette er laboratorier, der dyrker pestbakterier til prøveanalyse)?

Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse. Blandt andet vil lægen palperere lymfeknuderne og lede efter hævelse og smerter. Nogle gange er de typiske bump af bubonic pesten allerede dannet, hvilket er en klar indikation. Ved lungepest er symptomerne ofte mindre klare. Hoste, blodig sputum og feber kan let misforstås som alvorlig lungebetændelse.

For en pålidelig diagnose skal man opdage pestbakterien i kroppen. For at gøre dette prikker lægen en hævet lymfeknude, tager en prøve og sender den til laboratoriet til analyse. Hvis der er mistanke om lungepest, sendes noget sputum eller en spytprøve ind. I tilfælde af en pest kan de udløsende bakterier påvises i disse sekreter eller i prøvestoffet fra de hævede lymfeknuder.

Ud over denne direkte patogen -detektion er en blodprøve også vigtig. Denne test kan bruges til at afgøre, om bakterien allerede er i blodet (se også: Pest sepsis), og om immunsystemet allerede har genkendt patogenet.

Pest: behandling

Hvis diagnosen "pest" stilles, isoleres patienten, så han ikke inficerer nogen. Hans hospitalsrum må kun indtastes under strenge sikkerheds- og beskyttelsesbestemmelser. Enhver unødvendig kontakt med patienten undgås.

I dag behandles pesten med antibiotika, for eksempel med streptomycin, gentamycin, tetracycliner (f.eks. Doxycyclin) eller chloramphenicol. Læger administrerer normalt først lægemidlet intravenøst via sprøjte og senere i tabletform.

Efter påbegyndelse af antibiotikabehandling skal patienter med bubonic pest forblive isoleret i mindst to dage, og patienter med lungepest i mindst fire dage

Pest: sygdomsforløb og prognose

Hvis bubonic pesten genkendes i god tid og behandles konsekvent, er prognosen god, og næsten alle patienter overlever (dødelighed: 10 til 15 procent). Uden behandling dør derimod 40 til 60 procent af de berørte.

Med lungepest og pest sepsis er chancerne for overlevelse små, hvis patienten ikke behandles hurtigt. Hvis lægen stiller diagnosen i tide og begynder antibiotikabehandling, falder dødeligheden for disse to former for pest markant.

Efter at have overlevet pestinfektionen, er man stort set immun over for fornyet infektion. Det kan dog nogle gange føre til en ny sygdom.

Pesten i middelalderen

Pesten er en af middelalderens store infektionssygdomme. I daglig tale kaldes det også den sorte død eller den sorte pest. Navnet kommer af, at huden kan blive sort og dø, efterhånden som sygdommen skrider frem.

I middelalderen rasede store pestudbrud i Europa og kostede menneskeliv i hundredvis af millioner. Men der er også tegn på, at den sorte død eksisterede længe før middelalderen. Det er dog uklart, om der virkelig var tale om en infektion med bakterien Yersinia pestis.

Forskere i dag har samlet mange oplysninger om pesten i middelalderen. Dette gør det let at forstå udbruddet og spredningen af sygdommen på det tidspunkt. Faktisk var der to store pestbølger i Europa i middelalderen. En global pandemi fulgte i det 19. og 20. århundrede, men Europa blev stort set skånet. Udbredelsen og fordelingen af epidemien forløb på forskellige måder. Til dato er det ikke klart, hvorfor den videre spredning af pesten i Europa mellem de to store pestbølger ikke skred frem i mere end 700 år.

Pestpandemi 1 (ca. 541 til 750 e.Kr.): Den første store bølge af pesten i middelalderen varer fra omkring 540 til 750 e.Kr. Det kom fra Egypten over Middelhavet til Europa og ind i det, der nu er Frankrig. Under denne første store pandemipest døde omkring 100 millioner mennesker verden over, herunder omkring halvdelen af Europas befolkning. Der er mange teorier om de socioøkonomiske såvel som politiske konsekvenser, som denne masseudryddelse forårsagede i Europa. Nogle historikere forbinder det med den arabiske ekspansion mod Sydeuropa.

Skadedyrspandemi 2 (14. til 19. århundrede): Der var et stort pestudbrud i Centralasien fra 1340 til 1350. Pesten nåede Europa og Afrika igen via handelsvejen Silk Road. Verdens befolkning skrumpede fra omkring 450 millioner til 350 millioner mennesker i denne periode. Den store pestbølge sluttede kun få år efter, at den begyndte i Asien. Imidlertid fortsatte der små udbrud i Europa indtil 1800 -tallet.

Den sorte pest: ændring i medicin

Den meget smitsomme infektionssygdomsplage har ført til en grundlæggende nytænkning inden for medicin. Grundlaget for vores forståelse af sygdom og infektionsveje i dag blev formet af vigtige opdagelser foretaget i denne periode.

I middelalderen var for eksempel forskning om de døde forbudt. På grund af de mange dødsfald som følge af pesten blev dette generelle forbud langsomt opløst, og dissektion af lig var acceptabelt. Denne omvæltning repræsenterer et vigtigt øjeblik i den medicinske forståelse af kroppen.

Det næste store skridt var erkendelsen af, at sygdomme er smitsomme og kan overføres ved fysisk kontakt med syge mennesker. Imidlertid tog det yderligere 200 år, før denne såkaldte smitte-teori sejrede.

Det var først med den tredje store pest i 1700- og 1800 -tallet, at pestens smittevej endelig blev klarlagt. Dette skyldtes, at den kirkelige opfattelse (pest som Guds straf) af befolkningen ikke længere var tilstrækkelig alene som forklaring. Dette startede søgen efter mere verdslige forklaringer. I 1894 lykkedes det den schweizisk-franske læge og bakteriolog Alexandre Yersin at opdage pestbakterien. Til hans ære fik det sit videnskabelige navn: Yersinia pestis.