Indre ledbåndsrivning

Clemens Gödel er freelancer for medicinske team.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

En indre ledbåndsrivning er en skade på knæets indre kollaterale ledbånd - normalt som en del af en sportsulykke. Diagnosen kan ofte allerede stilles gennem en specifik undersøgelse. Fysioterapi startet tidligt er grundlaget for behandlingen. Kirurgisk indgreb er normalt ikke nødvendigt. Læs alt, hvad du har brug for at vide om en indre ledbåndsrivning her!

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. S83S93

Indre ledbåndsrivning: beskrivelse

Bruddet i det indre ledbånd er sammen med skader på det forreste korsbånd en af ​​de mest almindelige knæbåndsskader. Omkring otte procent af alle kneskader påvirker det indre ledbånd. Meget af den indre ledbåndsskade er imidlertid så lille, at den ikke kan registreres. I mange tilfælde kombineres det indre ledbånd med andre skader, især den mediale menisk.

anatomi

Det indre ledbånd er cirka ti centimeter langt og løber på indersiden af ​​knæleddet fra lårbenet (lårbenet) til skinnebenet (skinnebenet). Dele af det indre ledbånd er forbundet med den mediale menisk i knæet, så begge strukturer normalt er skadet på samme tid.

Sammen med det ydre ledbånd (trækker ydersiden af ​​knæleddet fra lårbenet til fibulaen) sikrer det indre ledbånd lateral stabilisering af knæleddet, når det strækkes, for eksempel når det står. Omvendt, når knæet er bøjet, slækkes de kollaterale ledbånd.

Indre ledbåndsrivning: symptomer

En indre ledbåndsrevne ledsages normalt af alvorlig smerte og hævelse af knæets inderside. Nogle gange aftager smerten lidt over tid, kun for at vende tilbage med mere bevægelse eller belastning af knæet. Ud over at rive ledbåndet er små blodkar undertiden skadet, hvilket forårsager blå mærker. Derudover har mennesker med en indre ledbåndsrevne ofte en følelse af ustabilitet i knæleddet.

Indre ledbåndsrivning: årsager og risikofaktorer

En indre ledbåndsrevne er forårsaget af kræfter, der skubber underbenet udad, mens benet forlænges. Dette skyldes normalt pludselige ændringer i retning og hastighed på den ene side og kontaktskader på den anden side. Dette gælder især i sportsgrene som fodbold, basketball, tennis, skiløb, rugby og brydning. Det indre ledbåndsbrud sker ofte, når foden lægges ned, og retningen ændres hurtigt på samme tid, f.eks. Når man står på ski. Hvis for eksempel en fodboldspiller falder på modstanderens strakte ben og voldsomt udløser en knæknæet position, kan der opstå et indre ledbåndsbrud. Hvis underbenet er snoet på samme tid, opstår der ofte skader på korsbåndene og menisken. Eksperter kalder denne kombination af skader "ulykkelig triade".

Indre ledbåndsrevne: undersøgelser og diagnose

Ortopædkirurger, traumakirurger og sportsmedicinske specialister er specialister i at rive et indre ledbånd. Diagnosen af ​​en intern ledbåndssår kan normalt allerede stilles på grundlag af beskrivelsen og den kliniske undersøgelse. Når han taler med patienten, vil lægen blandt andet stille følgende spørgsmål:

  • Hvordan gik ulykken?
  • Hvor er smerten lokaliseret?
  • Er visse bevægelser svære eller smertefulde?
  • Har du haft en knæskade før?
  • Er dit knæ udsat for særlig stress?

Derefter undersøger lægen knæleddet og er opmærksom på blandt andet hævelse, blå mærker og fejljusteringer. Hvis det indre ledbånd brister, må der kun forventes lokal hævelse og ingen af ​​hele leddet. Palpation kan også hjælpe lægen med at finde tegn på knogleskader og identificere smertepunkter. Lægen kontrollerer også blodcirkulationen, motorik og følsomhed i det berørte område (DMS). Den passive (af lægen) og den aktive (gennem din egen muskelstyrke) bevægelse af benet viser knæets bevægelsesområde og illustrerer den funktionelle begrænsning i forhold til den modsatte side. Det kontrollerer også gangart og stabilitet i det skadede knæ.

Den såkaldte valgus-stresstest er et afgørende trin i undersøgelsen. For at gøre dette er patienten i en liggende stilling. Benet er lige til den første undersøgelse, og knæet er bøjet med 20 til 30 grader til den anden undersøgelse. Lægen holder låret og forsøger at skubbe underbenet indad (dvs. at bringe det i en knock-kneed position). I tilfælde af en indre ledbåndsrivning tillader dette knæet at "folde sig op" mere indad end det sunde knæ på det andet ben.

Klassifikation

En indre ledbåndsrivning kan opdeles i tre sværhedsgrader. Valgus -stressmanøvren er afgørende for klassificeringen. I tilfælde af en førstegradskade kan knæleddet åbnes mindre end fem millimeter, hvilket indikerer, at det indre ledbånd er skadet, men intakt. Med en andengradsskade kan den åbnes fem til ti millimeter, med en tredjegradsskade, mere end ti millimeter. I sidstnævnte tilfælde er der en fuldstændig rive i det indre ledbånd.

Billeddannelse

Hvis der ikke er hævelse eller blå mærker, og eksamenerne ikke forårsager smerte, er billeddannelse ikke nødvendig. I disse tilfælde må en strukturel skade ikke antages.

Hvis det er mistanke om, at det revne ledbånd ledsages af knogleskader, skal knæet røntgenstråles. Derefter tages der som regel to billeder fra forskellige retninger og et billede i knæbøjning. Derudover er der særlige indstillinger såsom tunneloptagelser eller lagrede optagelser. Nogle gange viser røntgenstrålingen forkalkninger ved oprindelsen af ​​det indre ledbånd (Stieda-Pellegrini skygge)-en indikation af en tidligere skade.

Magnetic resonance imaging (MRI) er kun nødvendig i få tilfælde, for eksempel ved alvorlige indre ledbåndsskader. En MR er også nyttig, hvis menisken mistænkes for at være involveret.

En indre ligament tåre kan også diagnosticeres med en knæundersøgelse. I dag udføres denne procedure dog sjældent til diagnose.

Indre ledbåndsrivning: behandling

Ved akut behandling af et indre ledbåndsbrud bør man overholde PECH -reglen: brud, is, kompression, elevation. Den sportslige aktivitet skal stoppes, knæet skal hæves (over hjertets niveau), afkøles med is eller koldt vand, og der skal påføres et trykforband. Hvis det er nødvendigt, kan du tage en smertelindring. Såkaldte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen, er særligt egnede.

Konservativ behandling

Lægen behandler normalt et brud på det indre ledbånd konservativt. I tilfælde af en førstegradskade anbefales tidlig funktionel behandling. Knæleddets mobilitet trænes normalt igen som en del af fysioterapi. Så snart smerten er aftaget, kan patienten gå tilbage til træning. I tilfælde af en anden graders indre ledbåndsrivning kan det være fornuftigt i første omgang at immobilisere knæet i kort tid i en skinne (ortose) og lindre det, indtil smerten er aftaget. Generelt er det vigtigt at starte mobilisering så tidligt som muligt, ideelt som en del af fysioterapi.

Operativ pleje

Hvis det indre ledbånd også rives ud af knoglen, fikseres det kirurgisk igen. For eksempel bruges boretråde, skruer eller små søm (stifter). Kirurgi er også indiceret i andre tilfælde, for eksempel hvis der er andre knæskader ud over det revne indre ledbånd (f.eks. En meniskskade).

Indre ledbåndsrivning: sygdomsforløb og prognose

Efter et indre ledbåndsbrud kan de fleste mennesker vende tilbage til fysisk aktivitet relativt hurtigt. Det er imidlertid svært at fastslå den optimale tid til at gøre det. Der bør planlægges en gradvis tilbagevenden til arbejdet under hensyntagen til personlige forhold og fremskridt samt i samråd med terapeuten. Nogle terapeuter anbefaler at beskytte og stabilisere det skadede knæled i et stykke tid med en bandage, ortose eller bånd.

Førstegradsskader resulterer sjældent i komplikationer. I tilfælde af en anden eller tredje grad revet indre ligament, er der risiko for svaghed og fælles ustabilitet, hvis behandlingen er utilstrækkelig. Måske er den mest almindelige komplikation et brud på det indre ledbånd, især ved alvorlige skader. Som med alle ledbåndsskader kan smerter altid forblive. I sjældne tilfælde kan der udvikles et såkaldt komplekst-regionalt smertesyndrom. Samlet set har den indre ledbåndsrivning på knæet dog normalt en god prognose.

Tags.:  anatomi øjne tandpleje 

Interessante Artikler

add