Mangel på vacciner

Florian Tiefenböck studerede humanmedicin på LMU München. Han sluttede sig til som studerende i marts 2014 og har siden da støttet redaktionen med medicinske artikler. Efter at have modtaget sin lægelicens og praktiske arbejde inden for intern medicin på Universitetshospitalet i Augsburg har han været et permanent medlem af -teamet siden december 2019 og blandt andet sikrer den medicinske kvalitet af -værktøjerne.

Flere indlæg af Florian Tiefenböck Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Nu og da er der leveringsflaskehalse for medicin. Dette kan også påvirke vacciner. Den Stående Vaccinationskommission anbefaler forskellige fremgangsmåder i sådanne tilfælde. Hovedformålet med dette er at vaccinere dem, der har mest brug for det. Læs her, hvad en vaccinemangel kan forårsage, og hvem lægerne så prioriterer at vaccinere.

Vaccinemangel: Hvorfor er vaccinationer vigtige?

Ud over hygiejneforanstaltninger er vacciner det vigtigste middel i kampen mod infektionssygdomme. Kopper er for eksempel blevet udryddet gennem globale vaccinationskampagner. Polio og mæslinger er også blevet vellykket indeholdt gennem vaccinationer.

Vaccinationer har dybest set to mål:

Beskyttelse af de vaccinerede (individuel beskyttelse)
Beskyttelse af medmennesker gennem besætningsimmunitet (samfundsbeskyttelse): En vaccineret person er beskyttet mod sygdommen i det mindste i et bestemt tidsrum og kan dermed ikke inficere andre.

Fællesskabsbeskyttelse betyder, at dem, der ikke er vaccineret, også har mindre risiko. Vaccinationer er særligt vigtige for spædbørn og små børn, visse erhvervsgrupper samt for kronisk syge og ældre. De er ofte mere modtagelige og normalt sværere at udvikle visse infektioner.

For at disse mål kan nås, er det imidlertid vigtigt, at folk modtager vaccinationerne til tiden (f.eks. Korrekt alder). Den stående vaccinationskommission (STIKO) fra Robert Koch Institute (RKI) har derfor udarbejdet vaccinationsanbefalinger. De fortæller dig, hvad, hvornår og hvor ofte en person skal vaccineres.

Vaccinemangel: Årsager

Nogle gange er der ikke nok vacciner tilbage til at gennemføre STIKO -anbefalingerne. Mangel på vaccinen kan skyldes flere årsager:

Øget efterspørgsel: Især i krisetider som Sars-CoV-2-pandemien i 2020 er flere mennesker end normalt interesseret i vaccinationer. Selvom lande ændrer deres vaccinationsanbefalinger, kan dette føre til øget efterspørgsel og dermed til mangel på vacciner.

Øget forbrug: I nogle kriser stiger ikke kun efterspørgslen, men også behovet og dermed forbruget af vacciner. Et eksempel er den europæiske flygtningebevægelse i 2015: Mange ofre fra lande uden klare vaccinationsregler blev vaccineret, hvilket resulterede i mangel på vacciner.

Leveringsflaskehalse: Produktion og levering af en vaccine afbrydes gentagne gange. For eksempel forårsager industriulykker, regionale problemer såsom krigshandlinger eller en global krise som corona -pandemien vaccinemangel på grund af leveringsproblemer.

Vaccine trukket tilbage fra markedet: Nu og da beslutter en producent at trække sin vaccine tilbage fra markedet. Årsagen til dette er for eksempel øgede kvalitetskrav, for eksempel på produktionsanlægget.

For høje omkostninger: Stigende medicinpriser betyder, at visse vacciner bliver knappe, især i fattigere lande.

For lidt overskud: Vacciner tjener nogle gange få penge til farmaceutiske virksomheder - målt på udviklings- og fremstillingsomkostninger. Så producerer for få virksomheder for få vaccinationer. Hvis efterspørgslen stadig er stor, vil der være mangel på vacciner.

Kompetent autoritet

I Tyskland giver Paul Ehrlich Institute dig besked, når en vaccine er knap. Lægemiddelvirksomhederne indberetter selv forsyningsflaskehalsen.De informerer myndighederne, hvis forsyningskæden for en vaccine afbrydes i mindst to uger.

Hvor mange vaccinationer, der stadig er tilgængelige på rapporteringstidspunktet, registreres ikke centralt. Ofte er der stadig lagre i apoteksgrossister, på klinikker, i lægepraksis eller på lokale apoteker. Dette gør det ofte svært at vurdere det faktiske omfang af en vaccinemangel.

Mangel på vacciner: Hvad skal man gøre?

Hvis der mangler en vaccine, skal læger gøre god brug af de resterende vacciner, der stadig er tilgængelige. STIKO tilbyder assistance. Hvis der er mangel på vacciner, anbefaler eksperterne generelt:

Brug alternative vacciner: Hvis den godkendte vaccine ikke er tilgængelig, bruger læger lignende vacciner. For eksempel anvendes disse ikke som standard for den berørte aldersgruppe, men de er også effektive.

Single i stedet for kombinationsvacciner: Hvis kombinationsvacciner mangler, bruger læger i stedet individuelle vacciner mod de respektive sygdomme. Patienten skal derefter udholde flere vaccinationer, men er stadig beskyttet. Hvis individuelle vacciner kun er tilgængelige til en del af den egentlige kombinationsvaccination, injicerer læger dem alligevel. Resten gøres op senere.

Lavvalent i stedet for højtvalent vacciner: Nogle vaccinationer virker mod forskellige typer af et enkelt patogen. Et velkendt eksempel: pneumokokvaccination til børn. Der er en vaccine, der virker mod 13 pneumokokvarianter (PCV13) og en, der dækker ti varianter (PCV10). Hvis PCV13 ikke er tilgængelig, vælger læger PCV10.

Udskyde booster vaccinationer: Booster vaccinationer fornyer en muligvis svækket immunbeskyttelse. Hvis der er mangel på vacciner, finder disse gentagelser sted senere. Men bare rolig: mange af dem har stadig tilstrækkelige beskyttende virkninger - selv efter genopfriskningsaftalen.

Hver vaccination tæller: Hvis der stadig er rester på et lægekontor, administreres disse også. Dette gælder også, hvis det er forudseeligt, at den næste dosis af en vaccinationsserie ikke kan gives på grund af mangel på vacciner. Ved mange vaccinationer opbygger de vaccinerede et forsvar efter den første immunisering. De andre doser er hovedsageligt givet for at styrke immunbeskyttelsen i lang tid og dermed også beskytte dem, der endnu ikke har haft tilstrækkelig effekt fra den første vaccination.

Vaccinemangel: Hvem får vaccinationer?

Generelt er vaccinationer vigtige for alle. Men i tilfælde af vaccinemangel skal lægerne beslutte, hvem de skal give de resterende lagre til. Også her yder STIKO et beslutningsstøtte. Derfor bør vaccinationer gives i faldende rækkefølge:

Bestemt uvaccinerede mennesker (vælger en vaccine, der dækker så mange patogener som muligt)
Husstandsmedlemmer til udsatte mennesker (kokonstrategi)
Booster -vaccinationer til førskolebørn
Booster -vaccinationer til unge
Voksen booster vaccinationer

Vaccinemangel: Specifikke anbefalinger

STIKO -eksperterne giver ikke kun generelle råd. De opdaterer også regelmæssigt deres specifikke tip til vaccinemangel for visse vacciner.

Vaccinemangel: helvedesild vaccination

Manglen på tilgængelig vaccine vedrører en død vaccine mod helvedesild (herpes zoster) og tilhørende nervesmerter. Læger anbefaler vaccinationen til alle mennesker i alderen 60 og derover, risikogrupper som kronisk syge fra 50. Helvedesildsvaccinationen består af to doser vaccine med et interval på to til seks måneder.

Hvis helvedesildsvaccinen er knap, anbefaler STIKO at bruge de vaccinepræparater, der stadig er tilgængelige for at fuldføre vaccinationsserien. Den første vaccination gives derfor kun, hvis det er sikkert, at den anden immunisering også kan finde sted på trods af mangel på vacciner.

Vaccinemangel: HPV -vaccination

Der findes en død vaccine mod humant papillomavirus (HPV), der virker mod ni typer HPV. STIKO anbefaler HPV -vaccination til alle piger og drenge mellem ni og fjorten år. Den består af to doser vaccine med fem måneders mellemrum. Hvis afstanden er kortere, eller hvis børnene er ældre end 14 år, anbefaler eksperterne endda tre sprøjter.

Hvis denne vaccine mangler, giver læger resten af vaccinationen primært til uvaccinerede børn. STIKO anbefaler at vaccinere børnene så tidligt som muligt og i første omgang kun én gang på grund af et bedre immunrespons. Yderligere vaccinationer vil blive givet, så snart vaccinen er tilgængelig igen. Det kan også tænkes at bruge en alternativ vaccine, der virker mod to typer HPV.

Vaccinemangel: MMRV -vaccination

Ved den første vaccinationsaftale mod mæslinger, fåresyge, røde hunde og varicella splittede lægerne vaccinationen - i hvert fald når det kommer til primær immunisering til børn. De giver MMR -vaccinen til en del af kroppen og skoldkoppervaccinen til en anden. Til den anden vaccination bruger læger imidlertid en kombinationsvaccine mod alle fire patogener (MMRV).

I tilfælde af vaccinemangel er der en fordel: To MMRV -vaccinationer er tilgængelige i Tyskland. Hvis den ene ikke længere kan leveres, skifter læger til den anden. Hvis flaskehalsen påvirker begge firdoble vacciner, injicerer læger separat som ved den første vaccination - en gang en vaccine mod mæslinger, fåresyge, røde hunde og samtidig en vaccine mod skoldkopper i en anden del af kroppen.

Vaccinemangel: pneumokokvaccination

Børn modtager typisk tre vaccinationer mellem to og 14 måneder. Læger bruger en vaccine mod 13 typer pneumokokker (PCV13). Som standard modtager voksne i alderen 60 og derover en enkelt pneumokokvaccination mod 23 undertyper (PPSV23). Der gælder særlige regler for risikogrupper.

Vaccinationen mod patogener i lunge, mellemøre eller meningitis var ofte mangelvare, især i krisetider. Derefter anbefaler STIKO:

Pneumokokkonjugatvaccine PCV13: Den er kun beregnet til primær vaccination hos spædbørn op til to år. Hvis vaccinen ikke er tilgængelig, bør den 10-valente konjugatvaccine (PCV10) gives i stedet.
Pneumokokpolysaccharidvaccine (PPSV23): Den bør primært gives til personer med immundefekt, ældre i alderen 70 og derover og mennesker med kroniske luftvejssygdomme.

Vaccinemangel: stivkrampe / difteri / kighoste / poliovaccination

Den grundlæggende immunisering mod sygdommene finder allerede sted i barndommen - sammen med vaccinationerne mod Haemophilus influenzae B og hepatitis B. Læger injicerer en seksfoldig vaccine fire gange. Der er yderligere vacciner mod stivkrampe, difteri og kighoste, da boostervaccinationer er nødvendige her. Polio gentages også i ungdomsårene - normalt sammen med vaccinationen mod de tre andre patogener.

Disse boostervacciner er især blevet knappe igen og igen i de seneste år. Der er dog en række forskellige kombinations- og enkeltvacciner, som læger i stedet kan give. De er også opmærksomme på så få pigge som muligt. STIKO anbefaler også at kombinere vacciner, der er så bredt effektive som muligt.

Når manglen på vacciner er løst, gælder STIKO's sædvanlige vaccinationsanbefalinger. Du kan læse om dette i vores vaccinationskalender.

Tags.: organsystemer ældrepleje alkoholmisbrug