Dysgeusi

Martina Feichter studerede biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordybede sig også i en verden af lægeplanter. Derfra var det ikke langt til andre medicinske emner, der stadig fænger hende den dag i dag. Hun er uddannet journalist på Axel Springer Academy i Hamborg og har arbejdet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som freelance skribent.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Læger forstår dysgeusi som en smagsforstyrrelse (smagsforstyrrelse). Nogle syge har en uforklarlig metallisk smag i munden, andre opfatter slik som bittert eller smager slet ikke noget. Find ud af mere om de forskellige former for dysgeusi, de mulige årsager og hvad du kan gøre ved en smagsforstyrrelse her!

Kort overblik

Hvad er dysgeusi? En smagsforstyrrelse, dvs. en forstyrrelse i smagsopfattelsen. Det er sjældent. De mest almindelige er kvalitative dysgeusier (se næste punkt).
Former for dysgeusi: Kvalitativ dysgeusi er parageusia (ændret smagsopfattelse) og phantogeusia (hallucinatorisk smagsopfattelse). Kvantitativ dysgeusi er hypogeusi (nedsat smagssans), hypergeusi (overfølsom smagssans) og ageusi (tab af smag).
Hvad er årsagerne til dysgeusi? F.eks. Infektioner, hovedtraume, brændende mundsyndrom, medicin, kirurgi eller strålebehandling i hovedområdet, hjernesvulster, multipel sklerose, skjoldbruskkirtlen, lever- eller nyresygdomme, rygning, alkohol, dårlig mundhygiejne, brug af mundskyl
Hvad kan du gøre ved det? f.eks. ophør af forårsagende lægemidler eller skift til andre præparater, administration af zink, behandling af underliggende sygdomme; støttende foranstaltninger såsom afholdelse af nikotin; Behandling kræver tålmodighed!
Mulige konsekvenser af dysgeusi: En vedvarende smagsforstyrrelse (især bitter og metallisk smag i munden) forhindrer mange af de berørte i at nyde mad, hvilket indebærer risiko for fejlernæring. Derudover kan der udvikles depressive stemninger og endda depression.

Dysgeusi: årsager og mulige sygdomme

Dysgeusi (smagsforstyrrelse) kan have mange årsager. Ifølge den bagvedliggende mekanisme kan man skelne mellem tre grupper af årsager:

epitelårsager: Her er dysgeusien forårsaget af skader på smagsløgene, fx ved luftvejsinfektion, betændelse i mundslimhinden eller rygning.
Nervale årsager: Skader på de kranienerver, der er vigtige for smagsopfattelsen, fører til en smagsforstyrrelse (f.eks. Ansigtsnerven med dens grene). Dette kan for eksempel være tilfældet med helvedesild i ansigtet eller med en operation i hovedområdet, hvor sådanne nerver ved et uheld kommer til skade.
Centrale årsager: Det er her, årsagen til smagsforstyrrelsen kan findes i hjernen, for eksempel en traumatisk hjerneskade, en hjernesvulst eller en psykiatrisk sygdom.

Nogle gange kan der overhovedet ikke findes nogen årsag til en smagsforstyrrelse. Læger taler derefter om idiopatisk dysgeusi.

De vigtigste årsager til dysgeusi omfatter:

Infektioner

Ofte er infektioner i de øvre luftveje årsagen til dysgeusi, såsom kronisk bihulebetændelse (bihulebetændelse) eller en infektion med Sars-CoV-2 (Covid-19).

Smagssansen kan forstyrres på forskellige måder: Ved nogle infektioner er smagsreceptorerne i munden beskadiget. I andre tilfælde er nerverne, der er vigtige for smagsopfattelsen, beskadigede - nervefibrene i ansigtsnerven, der løber gennem mellemøret, påvirkes hyppigst (f.eks. Ved infektion med herpes zoster -vira, helvedesilds forårsagende midler). Sidst men ikke mindst kan infektioner i de øvre luftveje også resultere i dysgeusi på grund af skader på centralnervesystemet.

Selv med en alvorlig forkølelse kan du ofte ikke længere opfatte forskellige smag. Det skyldes, at den betændelsesrelaterede hævelse af næseslimhinden forringer følelsen af imperium - og vi har brug for dette for at kunne smage forskellige aromaer. Så snart kulden aftager, vender smagen tilbage.

Ud over luftvejsinfektioner kan andre infektioner lejlighedsvis forårsage en nedsat smagssans. Disse omfatter virusrelateret leverbetændelse (hepatitis) og hjernebetændelse (encefalitis).

traumatisk hjerneskade

I tilfælde af en traumatisk hjerneskade (f.eks. Fra et fald eller et slag i hovedet) kan de områder af hjernen, der er vigtige for behandling af smagsstimuli, blive beskadiget. Disse omfatter thalamus og hjernestammen.

Desuden, hvis den tidsmæssige knogle eller underkæben går i stykker, kan ansigtsnerven (ansigtsnerven) blive skadet, hvilket også kan forstyrre smagsopfattelsen.

Brændende mundsyndrom (BMS)

Brændende mund syndrom er en kompleks, multifaktoriel lidelse, hvis årsag er ukendt. Det ledsages af ubehagelige, brændende fornemmelser af mundslimhinden og især tungen (brændende tunge). Derudover plager en vedvarende bitter eller metallisk smag i munden ofte de berørte - dvs. dysgeusi. Andre mulige symptomer er tør mund og tørst.

Hvis der opstår en vedvarende bitter eller metallisk smag i munden under eller efter overgangsalderen, kan årsagen meget vel være brændende mundsyndrom - sygdommen forekommer oftest hos kvinder efter den sidste menstruation (overgangsalderen).

Medicin

Talrige lægemidler kan forårsage dysgeusi som en bivirkning, nogle gange endda uger efter indtagelse. Her er nogle eksempler:

Indtagelse af tricykliske antidepressiva (såsom amitriptylin, imipramin, doxepin) skaber ofte en metallisk smag i munden. Denne form for dysgeusi kan også være forårsaget af neuroleptika - midler med en depressiv og antipsykotisk virkning, såsom dem, der bruges til behandling af skizofreni.

Det samme gælder for nogle antibiotika: en metallisk smag i munden, svimmelhed, mave -tarm -klager og hovedpine er vigtige bivirkninger af den aktive ingrediens metronidazol, som ofte bruges mod bakterielle infektioner. En metallisk smag kan også udvikle sig i munden, når man tager andre almindelige antibiotika, såsom ampicillin, tetracycliner og makrolider.

Indtagelse af sovepiller (hypnotika) som zolpidem, zoplicon eller zaleplon kan resultere i en metallisk-bitter smag i munden.

Urinlægemidler (diuretika) såsom amilorid, hydrochlorthiazid eller spirononlakton kan udløse en salt smag i munden eller endda tab af smagsopfattelse (ageusia). Antikonvulsiva såsom carbamazepin og phenytoin kan svække opfattelsen af smag (hypogeusi).

Andre grupper af aktive stoffer, der kan forårsage dysgeusi som en bivirkning, er f.eks. Gigtmedicin (såsom allopurinol), antihypertensive midler (såsom statiner), antihypertensive midler (såsom ACE -hæmmere, diltiazem) og cytostatika (kemoterapimidler, f.eks. som vincristine).

I tilfælde af mange lægemidler er det uklart, hvordan de udløser dysgeusi. I andre er forbindelsen indlysende, såsom tricykliske antidepressiva, som reducerer strømmen af spyt og kræftlægemidlet (cytostatisk) vincristin, som skader mundslimhinden.

Andre medicinske foranstaltninger

Ud over administration af medicin kan andre medicinske foranstaltninger også være ansvarlige for en smagsforstyrrelse. Det kaldes derefter "iatrogen" (= forårsaget af lægen).

For eksempel under en operation i hovedområdet (f.eks. Tonsillektomi = fjernelse af mandlerne) kan nerver, der er vigtige for smagsopfattelse, komme til skade ved et uheld. Strålebehandling i hovedområdet kan føre til dysgeusi på grund af skader på slimhinderne. Dette sker især ofte, når strålebehandling kombineres med kemoterapi. Sådan kemoradioterapi bruges ofte til behandling af hoved- og halstumorer.

Andre årsager til dysgeusi

Ud over årsagerne til dysgeusi nævnt ovenfor er der mange andre faktorer, der kan forårsage en smagsforstyrrelse. For eksempel er en ændret (ofte metallisk) smag i munden hos gravide ikke ualmindeligt, hvilket tilskrives de hormonelle ændringer. Dårlig mundhygiejne kan også udløse dysgeusi - det samme kan brugen af mundskyl.

Blødende sår i orofarynx kan forårsage en smag af blod i munden (ofte beskrevet som en metallisk smag i munden på grund af jernet i blodet). Skjoldbruskkirtel, lever og nyre kan også være ansvarlig for dysgeusi, hvis deres funktion er nedsat (hypothyroidisme, lever- og nyresvigt).

Lejlighedsvis rapporterer mennesker med diabetes mellitus også en nedsat smagssans.

En anden mulig årsag til dysgeusi er et overskud af stresshormonet cortisol: det udløser et kompleks af symptomer kaldet Cushings syndrom. Ud over typiske træk som fedme i bagagerummet, tyrhals og fuldmåneoverflade kan de ramte også udvikle en smagsforstyrrelse: Øgede blodkoncentrationer af glukokortikoider som cortisol reducerer følsomheden for smag (smagsfølsomhed) - så de berørte smager mindre.

Smagsopfattelsen kan dog også blive forringet af skader på smagsløgene. Nogle gange er visse autoimmune sygdomme som Sjogrens syndrom ansvarlige. Frem for alt kan celletoksiner som nikotin og alkohol skade smagsløgene og forårsage dysgeusi.

Andre stoffer kan også vise deres toksiske virkninger i form af en smagsforstyrrelse. Dette er f.eks. Tilfældet med en jodoverbelastning: jod er et vigtigt sporelement, som skjoldbruskkirtlen har brug for for at producere hormoner. Et overskud af jod (f.eks. Med øget jodindtag) er skadeligt, fordi der derefter dannes for mange skjoldbruskkirtelhormoner. Brændende og smerter i oropharynx, en metallisk smag i munden, mavesmerter og hovedpine er typiske symptomer på sådan en thyrotoksikose. I værste fald kan det blive livstruende (tyrotoksisk krise). En sådan metabolisk ubalance er sjælden.

Andre mulige årsager til dysgeusi omfatter:

Orale slimhinde sygdomme
Hjernetumorer
epilepsi
multipel sclerose
Spisning og opkastning afhængighed (bulimi)
Mangelsymptomer som vitaminmangel, jernmangel, zinkmangel
psykiatrisk sygdom

Hos ældre mennesker behøver en nedsat smagssans ikke nødvendigvis at være et symptom på en sygdom eller bivirkning ved terapi - smagsfølelsen falder naturligt med alderen.

Dysgeusi: behandling

Nedsat smagsopfattelse, overfølsom smagssans eller vedvarende bitter, salt eller metallisk smag i munden - hvad kan du gøre ved det?

Først og fremmest skal form og årsag til smagsforstyrrelsen præcist afklares (se nedenfor). Derefter vil den behandlende læge foreslå en passende behandling, som - hvis det er muligt - afhænger af årsagen til dysgeusien. Støttende foranstaltninger kan forbedre behandlingens succes. Sidst men ikke mindst indeholder dysgeusi terapi også omfattende og detaljerede råd fra den behandlende læge til de berørte.

Kausal behandling

Hvis det er muligt, behandles årsagen til dysgeusi. Her er nogle eksempler:

Hvis der er mistanke om narkotikarelateret dysgeusi - hvis det er medicinsk muligt - afbrydes eller erstattes det pågældende lægemiddel. Hos de fleste patienter genopretter smagsopfattelsen derefter spontant.
Hvis smagsforstyrrelsen er et resultat af en zinkmangel forårsaget af medicin (f.eks. Det reumatiske lægemiddel penicillamin), kan den behandlende læge ordinere et zinkpræparat. Nogle gange hjælper selen også i sådanne tilfælde.
Hvis dysgeusien er relateret til en systemisk sygdom (multipel sklerose, diabetes osv.), Forbedres det ofte, når behandlingen af denne underliggende sygdom påbegyndes eller optimeres.
Hvis dysgeusien skyldes kosten (f.eks. Meget ensidig kost med mangel på vitaminer osv.), Er ernæringsråd nyttigt.

At give zink

Zinktilskud gives ikke kun i tilfælde af dysgeusi på grund af en lægemiddelrelateret zinkmangel, men ofte også i andre tilfælde af smagsforstyrrelser. Men deres effektivitet er kontroversiel her. Ifølge nyere undersøgelser kan forbruget af zink i det mindste lindre symptomerne på en uforklarlig smagsforstyrrelse (idiopatisk dysgeusi) samt en zinkmangel på grund af overdreven udskillelse via nyrerne (renal zinkmangel).

Støttende foranstaltninger

Dysgeusi terapi kan understøttes med forskellige foranstaltninger. Eksempelvis kan lægen ordinere såkaldt sialogoga til at tage sig af mundslimhinden. Dette er midler, der stimulerer strømmen af spyt, hvilket er nyttigt hos patienter med mundtørhed (f.eks. Sjögrens syndrom).

I tilfælde af hypogeusi kan de berørte stimulere den svækkede smagssans ved at krydre maden.

Det er også fornuftigt at undgå nikotin og andre stoffer, der forringer smagssansen.

Hvis kvalitative smagsforstyrrelser (f.eks. Metallisk smag i munden) plager meget dårligt, kan man prøve lokalbedøvelsen lidokain: Berørte personer kan skylle munden med 2% lidokainopløsning eller sprøjte den med 10% lidokainopløsning (en til fem sprøjter) eller påfør en 2% lidocailgel på tungen.

Hvis en patient spiser for lidt som følge af smagsforstyrrelsen og derfor har tabt sig meget, anbefales det at rådgive om ernæring.

Behandling kræver tålmodighed!

Behandlingen af dysgeusi kræver meget tålmodighed: smagssystemet har en meget høj tendens til spontant at komme sig. Dette tager dog normalt måneder eller endda år. Det er derfor fornuftigt for patienter med dysgeusi at besøge deres læge med jævne mellemrum og om nødvendigt kontrollere smagsforstyrrelsens forløb med smagstest.

Dysgeusi: undersøgelser og diagnose

Afklaring af dysgeusi er kompleks og involverer flere trin.

Sygehistorie og ENT -status

Det starter normalt med en detaljeret læge-patient samtale for at indsamle sygehistorien (anamnese). Mulige spørgsmål fra lægen omfatter:

Hvor længe har smagsforstyrrelsen eksisteret?
Hvordan udtrykker det sig præcist (f.eks. Som en svækket smagsans eller som en vedvarende metallisk smag i munden)?
Har det ændret sig over tid?
Kan du tænke på en mulig udløser for dysgeusi?
Har du andre klager (f.eks. Brændende tunge, olfaktorisk lidelse)?
Har du for nylig haft en øvre luftvejsinfektion?
Har du nogen tidligere eller underliggende sygdomme (f.eks. Kronisk bihulebetændelse, hepatitis, diabetes, nyresygdomme, psykiatriske eller neurodegenerative sygdomme såsom multipel sklerose)?
Har du for nylig haft tandbehandling, oral kirurgi eller anden operation?
Har du tidligere haft en hovedskade?
Tager du medicin? Hvis ja, hvilken?
Ryger du?

Ud over anamnese vil lægen undersøge mund-, næse- og halsområdet. For eksempel ser han nærmere på slimhinden i munden og tungen og foretager en nasoskopi (rhinoskopi).

Smagsprøver

Med specielle tests kan lægen kontrollere den overordnede smag (global smagsfunktion) eller den regionale smag (dvs. funktionaliteten af individuelle smagsområder i munden). Nedenfor er nogle eksempler på almindeligt anvendte testmetoder.

Kontrol af den generelle velsmag

For at screene den globale smagsfunktion kan lægen give patienten successivt søde, sure, salte og bitre smag (f.eks. Sukkeropløsning, citronsyreopløsning osv.) I en over-tærskelkoncentration, for eksempel som et pust i munden. Hvis det er muligt, bør patienten korrekt navngive de forskellige varianter.

Alternativt kan den globale velsmag også testes i en screening med tre-drop-metoden. Til dette formål bestemmes detektionstærsklerne for sødt, surt, salt og bittert: patienten skal identificere den med smagen (f.eks. Sød) fra tre dråber og navngive den korrekt. Du starter altid med en lav smagskoncentration og øger den derefter, indtil patienten korrekt har genkendt den samme koncentration af smagskvalitet i tre forsøg mindst to gange.

For at kontrollere evnen til at identificere, får patienten forskellige koncentrationer af smag for hver smagskvalitet - enten i flydende eller fast form. Også her er der mulighed for at koncentrere smagen i stigende rækkefølge.

Global velsmag kan også kontrolleres ved hjælp af intensitetsestimater.Patienten tilbydes koncentrationer af et aromastoff i forskellige intensiteter (fra svag til stærk). Testresultatet kan imidlertid påvirkes af forskellige subjektive faktorer.

Kontrol af regional smag

Nogle gange forstyrres funktionen af hele smagsområdet i munden ikke, men kun i et begrænset område. Dette er især tilfældet, når nerver er beskadiget, som er nødvendige for at smage i bestemte områder. Dette kan være tungen og svælgnerven (9. kranienerve) eller chorda tympani (en nervegren i ansigtsnerven = 7. kranialnerve). I sådanne tilfælde testes den regionale smag, hvilket er muligt med forskellige metoder.

For eksempel kan en stærkt koncentreret smagsløsning påføres lokalt på smagsområdet på den udstrakte tunge, hvor man mistænker nedsat smagsopfattelse på grund af nerveskader. Patienten skal derefter vise sin smagsopfattelse på et bræt. Han må ikke tale, så de anvendte smagsstoffer ikke spredes ud over testområdet. Ellers kan de blive opfattet af et nærliggende, upåvirket smagsområde, hvilket forfalsker testresultatet. Af samme grund bør patienten holde tungen meget stille under testen.

En anden testmetode anvender filterpapirstrimler imprægneret med smagsstoffer ("smagsstrimler"). Dette gør det muligt at kontrollere den regionale smagsevne i forsyningsområdet for Chorda tympani både kvalitativt og kvantitativt (dvs. typen og omfanget af smagsopfattelse).

Nogle gange udføres også elektrogustometry. En strøm med lav intensitet påføres overfladen af tungen. Derefter bestemmes smagstærsklen separat for hver halvdel af tungen, dvs. den mindste stimulus, der udløser en smagsopfattelse hos testpersonen. For at gøre dette øges den nuværende styrke, indtil testpersonen opfatter irritationen som en sur eller metallisk smag.

Yderligere undersøgelser

I enkelte tilfælde kan yderligere undersøgelser for at afklare en dysgeusi være nyttige. Nogle gange bestemmes blodniveauerne af vitamin A, vitamin B12, folsyre, zink, kreatinin og jern, eller blodsukkerniveauet måles. Hvis lægen har mistanke om, at en infektion med visse vira er årsag til dysgeusi, undersøges patientens blod for antistoffer mod disse patogener. Hvis for eksempel en tumor eller en kronisk sinusinfektion er udløseren for en smagsforstyrrelse, kan en billedundersøgelse af hjerneskallen eller mund- og nakkeområdet give sikkerhed - for eksempel ved hjælp af computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) .

Dysgeusi: former

Der er forskellige former for dysgeusi. Der skelnes grundlæggende mellem kvalitative og kvantitative smagsforstyrrelser, som hver især kan opdeles yderligere:

Kvalitative dysgeusier er baseret på en ændret eller hallucinerende smagsopfattelse:

Parageusia: smagsstimuli opfattes forskelligt. Nogle berørte mennesker opfatter søde ting som bitre.
Phantogeusy: Det er her smagindtryk opnås, der ikke har nogen kilde til stimulering. Eksempler er en vedvarende bitter eller metallisk smag i munden, selvom de berørte ikke har spist eller drukket noget af den slags.

Kvantitative dysgeusier omfatter overdrevent forøget, nedsat eller manglende smagsopfattelse for sødt, surt osv.

Hypergeusia: Personens smagssans er alt for følsom.
Hypogeusia: det modsatte er tilfældet her - opfattelsen af smag svækkes.
Ageusia: Med denne sjældne form for dysgeusi kan de berørte ikke længere smage noget (komplet ageusia) eller næsten ikke smage noget (funktionel ageusia) eller kan ikke længere opfatte bestemte smag (delvis ageusia).

Kvalitative former for dysgeusi er mere almindelige end kvantitative smagsforstyrrelser.

Tags.: fodpleje Hospital bogtip