Dengue feber

og Sabine Schrör, medicinsk journalist og Carola Felchner, videnskabsjournalist

Fabian Dupont er freelance skribent i medicinsk afdeling. Den humanmedicinske specialist har allerede arbejdet med videnskabeligt arbejde i blandt andet Belgien, Spanien, Rwanda, USA, Storbritannien, Sydafrika, New Zealand og Schweiz. Fokus for hans doktorafhandling var tropisk neurologi, men hans særlige interesse er international folkesundhed og forståelig kommunikation af medicinske fakta.

Mere om -eksperterne

Sabine Schrör er freelance skribent for medicinske team. Hun studerede forretningsadministration og public relations i Köln. Som freelance -redaktør har hun været hjemme i en lang række brancher i mere end 15 år.Sundhed er et af hendes yndlingsemner.

Mere om -eksperterne

Carola Felchner er freelance skribent i medicinsk afdeling og en certificeret uddannelses- og ernæringsrådgiver. Hun arbejdede for forskellige specialmagasiner og onlineportaler, inden hun blev freelancejournalist i 2015. Inden hun begyndte sin praktik, studerede hun oversættelse og tolkning i Kempten og München.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Dengue feber er en tropisk virussygdom. Det overføres af en bestemt type myg, den daglige Aedes -myg. Dengue feber manifesterer sig i en stærkt forhøjet temperatur, hovedpine og smerter i kroppen. De berørte kommer sig normalt inden for få dage. Dengue feber kan også føre til alvorlige komplikationer eller endda død. Find ud af her i hvilke regioner den tropiske sygdom opstår, hvordan du kan undgå infektion, og hvordan denguefeber behandles.

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. A97

Kort overblik

• Hvad er denguefeber? En virusinfektion overført af Aedes -myggen.

• Forekomst: hovedsageligt i tropiske og subtropiske lande, men også (lejlighedsvis) i Europa.

• Symptomer: nogle gange ingen, ellers typisk influenzalignende symptomer (såsom feber, kuldegysninger, hovedpine og kropssmerter, muskelsmerter); i tilfælde af komplikationer Blodpropper, opkastning, blodtryksfald, rastløshed, døsighed

• Behandling: symptomatisk med hydrering og smertestillende midler og febermedicin; intensiv pleje i patienten i tilfælde af komplikationer

• Prognose: for det meste godartet forløb; øget risiko for komplikationer hos børn og sekundære infektioner
• Forebyggelse: Undgå myggestik (langt tøj, myggenet, myggebestandighed osv.)

Dengue feber: infektionsveje og forekomst

Dengue feber er forårsaget af denguevirus, der findes i fire forskellige varianter (serotyper): DENV 1-4. Alle overføres af Aedes -myg - oftest af gul feber eller tigermyg (Aedes aegypti eller Stegomyia aegytpi), nogle gange også af den asiatiske tigermyg (Aedes eller Stegomyia albopictus).

Sådan overføres denguefeber

Dengue feber overføres normalt til mennesker af Aedes -myg. Sådanne dyrebærere kaldes "vektorer".

Disse myg findes hovedsageligt i byområder eller generelt i mennesker befolkede områder. De foretrækker at lægge deres æg i nærheden af ​​vand (flasker, regnfade, spande osv.). Hvis hunner er inficeret, kan de overføre virussen direkte til ynglen. Det er også hunmygene, der overfører sygdommen til mennesker.

Kan folk inficere hinanden med dengue?

Normalt bliver folk smittet med denguevirus ved et bid fra Aedes -myg. De stikkende dyr kan også absorbere det inficerede blod fra syge mennesker og overføre det til andre mennesker.

En direkte dengue -overførsel fra person til person - dvs. uden tilstedeværelse af Aedes -myg - finder normalt ikke sted.

I modsætning til influenzavirus for eksempel forekommer dengue -vira ikke i spyt ifølge den nuværende viden. Dengue feber kan ikke overføres gennem nysen, hoste eller kysse. Der er dog individuelle tilfælde, hvor forskere går ud fra, at mennesker er blevet smittet gennem ubeskyttet samleje.

Det Europæiske Center for Forebyggelse og Kontrol med Sygdomme (ECDC) anbefaler derfor, at patienter med eller mistanke om at have denguefeber ikke bør dyrke eller dyrke sikrere sex i sygdomsperioden. Eksperterne understreger imidlertid også, at yderligere undersøgelser er nødvendige for en mere præcis erklæring.

Hidtil har forskere været i stand til at påvise denguevirus -RNA i sæd, vaginale sekreter og urin. I hvilket omfang en infektion kan forekomme gennem dette er stadig uklart (det kan også tænkes, at infektionen er forårsaget af mindre skader, der opstod under samleje, og at inficeret blod overføres på denne måde). En positiv test betyder ikke nødvendigvis, at den berørte person er smitsom, da den kun registrerer denguevirusets genetiske sammensætning.

Der er også isolerede rapporter om gravide, der via blodet har overført virussen til deres ufødte barn. Læger kalder denne transmissionssti for vertikal transmission. En overførsel af virussen gennem modermælk er hidtil blevet antaget i et enkelt tilfælde. Derudover er infektion med denguevirus mulig via inficeret blod (transfusioner, nåleskader).

Selvom det meget sjældent er rapporteret, spiller den direkte overførsel af denguevirus fra mennesker til hinanden ikke en relevant rolle i spredningen af ​​denguefeber, ifølge eksperter. Overførslen via Aedes -myg er afgørende.

Forekomst af denguefeber

Dengue feber er den mest almindelige og hurtigst spredte mygbårne infektionssygdom verden over. Sydøstasien, Syd- og Mellemamerika, dele af Stillehavet som Ny Kaledonien og Hawaii samt Afrika og Australien er særligt berørt.

På grund af global opvarmning er den asiatiske tigermyg i mellemtiden også udbredt i Sydeuropa og udvider sit bosættelsesområde. I de senere år har der været isolerede lokale dengue -infektioner i Europa, såsom i Madeira, Kroatien, Frankrig eller Spanien. Eksperter frygter, at myggen også i stigende grad vil sprede sig til kontinentaleuropa.

Aedes -myg er ikke hjemme i Tyskland indtil videre. Tyske denguefeberpatienter blev inficeret i tropiske og subtropiske lande. Da tyskere kan lide at rejse mere og mere, er antallet af indførte denguefeber -tilfælde steget kraftigt i de seneste år. Omkring 600 tilfælde blev rapporteret i Tyskland i 2018.

Ifølge rapporteringsdataene i loven om infektionsbeskyttelse (IfSG) var de mest almindelige infektionslande i 2018:

• Thailand: 38 procent
• Indien: 8 procent
• Maldiverne: 5 procent
• Indonesien: 5 procent
• Cuba: 4 procent
• Cambodja: 4 procent
• Sri Lanka: 4 procent
• Vietnam: 3 procent
• Mexico: 2 procent
• Tanzania: 2 procent
• Andre: 25 procent

Dengue feber er en af ​​de anmeldelsespligtige sygdomme i Tyskland. Det betyder, at den behandlende læge skal rapportere hver enkelt sag til sundhedsafdelingen. Denne foranstaltning skal hjælpe med at identificere større udbrud så hurtigt som muligt og være i stand til at tage modforanstaltninger.

Dengue feber: sygdomme er stigende

Dengue feber har spredt sig i løbet af de sidste par årtier. I de sidste 50 år er antallet af inficerede steget tredobbelt. Eksperter anslår, at mellem 284 og 528 millioner mennesker verden over udvikler denguevirus hvert år.

Dengue feber: symptomer

Tiden mellem bid af Aedes -myg og udseendet af de første symptomer (inkubationstid) er tre til 14 dage. Det meste af tiden bryder infektionen ud mellem den 4. og 7. dag.

Symptomerne på denguefeber er ofte meget uspecifikke og ligner dem ved almindelig influenza: Typisk har patienten høj feber (op til 40 grader Celsius), kuldegysninger, hovedpine, smerter i led og lemmer. På grund af de alvorlige muskelsmerter kaldes denguefeber også "knoglebryderfeber". Feberen er ofte bifasisk (bifasisk). Sammen med det andet anfald af feber kan der forekomme et rubella-lignende, kløende udslæt over hele kroppen. Andre mulige ledsagende symptomer ved denguefeber er for eksempel træthed, kvalme, opkastning og hævede lymfeknuder.

Mange inficerede mennesker viser slet ingen symptomer (især børn).

Komplikationer ved denguefeber

Hos de fleste patienter heler denguefeber uden yderligere konsekvenser. I nogle tilfælde er der dog komplikationer: Læger skelner mellem to alvorlige sygdomsforløb, der også kan være livstruende. De forekommer hovedsageligt hos børn og unge under 15 år og generelt hos patienter, der allerede har lidt af dengue:

Dengue hæmoragisk feber (DHF): Ved hæmoragisk denguefeber efterfølges et akut feberudbrud af symptomer forårsaget af et kraftigt fald i blodplader (trombocytopeni). Og blødende tandkød og gastrointestinal blødning (med opkastning af blod og blodig afføring).

Dengue shock syndrom (DSS): Hvis blodtrykket afsporer på grund af sygdommen, kan hjertet ikke længere pumpe nok blod gennem kroppen. Som følge heraf stiger pulsen kraftigt. Ikke desto mindre leveres vitale organer som hjerne og nyrer ikke længere tilstrækkeligt.

Advarselstegn på sådanne komplikationer er:

• pludselige mavesmerter
• gentagen opkastning
• pludseligt fald i kropstemperaturen under 36 ° C
• pludselig blødning
• Forvirring, uro eller ørhed
• pludseligt fald i blodtrykket
• hurtig puls

Begge komplikationer er potentielt livstruende og kræver hospitalsbehandling. Det vanskelige: De vises normalt kun, når patienten allerede har det bedre igen, ofte mellem den tredje og syvende dag i sygdommen. Af denne grund taler man om den kritiske fase i denne sammenhæng, da sygdomsforløbet nu er tydeligt, og lægen skal tage stilling til, om der skal træffes (drastiske) modforanstaltninger.

Dengue feber: behandling

Der er ingen kausal terapi for denne infektion. Det betyder, at lægen kun kan lindre symptomerne, men ikke bekæmpe selve virussen.

Dengue feber behandling adskiller sig ikke markant fra influenzabehandling i feberfasen uden komplikationer: det er vigtigt at drikke nok væske. Derudover kan du tage en smertestillende og febernedsættende medicin som f.eks. Paracetamol mod høj feber og smerter. Smertestillende midler og febermedicin, som forringer blodpropper og dermed øger blødningstendensen, er ikke egnede. Disse omfatter frem for alt acetylsalicylsyre (ASA), men også ibuprofen.

Så længe der ikke er komplikationer, behøver patienten ikke nødvendigvis at gå på hospitalet. Så snart tegn på blødning viser sig eller et chok truer, er indlæggelsesbehandling (muligvis på intensivafdelingen) uundgåelig. De vitale parametre (hjerte- og respirationsfrekvens, blodtryk osv.) Kan præcist overvåges der. Desuden får patienterne infusioner eller blodreserver efter behov.

Risikoen for komplikationer er særlig høj, når feberen aftager. Enhver sundhedsforringelse skal derefter straks meldes til lægen.

Dengue feber: forebyggelse

I oktober 2018 godkendte Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA) en vaccine mod dengue til det europæiske marked. For de fleste EU -borgere er denne autorisation imidlertid ligegyldig. Det er begrænset til mennesker, der er ni til 45 år gamle, bor i et endemisk område (f.eks. La Réunion, Guadeloupe eller Fransk Polynesien) og nogensinde har lidt af denguefeber. Denguevaccinen er heller ikke tilladt som rejsevaccine.

Forskning har vist, at mennesker, der ikke har haft denguefeber og er blevet vaccineret, har en lidt øget risiko for at udvikle alvorlig dengue. Derfor er det kun mennesker, der har overlevet infektionen, der får denguevaccination.

Ifølge Robert Koch Institute forsker forskere flere andre vacciner mod denguefeber, nogle af dem i kliniske testfaser. Indtil da vil nogle foranstaltninger i første omgang hjælpe med at forhindre denguefeber i at udvikle sig. Det vigtigste er at beskytte dig selv mod myggestik, når du rejser til risikolande (eksponeringsprofylakse). Følgende beskyttelsesforanstaltninger anbefales:

• bære lange bukser og lange ærmer
• Påfør afskrækningsmidler (mygspray) på hud og tøj
• Stræk myggenet med en maskestørrelse på ikke mere end 1,2 mm - det svarer til ca. 200 MESH (masker / inch2) - over sengen
• Installer flueskærme på vinduer og døre (imprægneret med insekticider)

Hvis du planlægger en tur til et område med denguefeber, skal du omhyggeligt informere dig selv om risici og beskyttelsesforanstaltninger, inden du rejser. Rejselæger og tropiske institutter tilbyder passende råd.

Dengue feber: undersøgelser og diagnose

De vigtigste symptomer på denguefeber kan ikke skelnes fra symptomer på normal influenza i de tidlige stadier. En tilsvarende specialiseret læge som f.eks. En tropisk læge kan ikke desto mindre ofte mistanke om en infektion med "denguefeber" baseret på de beskrevne symptomer og oplysningerne om, at den pågældende var i et risikoland. Lægen indhenter sådanne oplysninger i den indledende konsultation med patienten (anamnese).

Den fysiske eksamen er også vigtig. Det omfatter:

• Måling af temperatur, puls og blodtryk
• Lytte til lyden af ​​dit hjerte og lunger
• Palpation af de overfladiske lymfeknuder
• Undersøgelse af hals og slimhinder

Mistanken om denguefeber kan bekræftes ved blodprøver: En blodprøve fra patienten undersøges for denguevirus og specifikke antistoffer mod patogenet. Hurtige tests til påvisning af specifikke antistoffer er også tilgængelige.

Desuden er lægen opmærksom på tegn på en tendens til blødning, for eksempel i form af blødende tandkød, næseblod eller små hudblødninger (petechiae). I denne sammenhæng giver den såkaldte tourniquet-test værdifuld information. Det kan bruges til at kontrollere stabiliteten af ​​de fineste blodkar (kapillærer): For at gøre dette placeres en blodtryksmanchet på patientens overarm og pustes op til en værdi mellem systolisk og diastolisk blodtryk. Efter cirka ti minutter fjernes manchetten, og lægen vil kontrollere, om der er små blødninger (petechiae) på din underarm.

Dengue feber: sygdomsforløb og prognose

Dengue feber er normalt begivenhedsløs. De fleste patienter kommer sig inden for få dage. Imidlertid kan udmattelsen fortsætte i et par uger mere.

Der er en øget risiko for komplikationer ved denguefeber hos patienter, der ikke drikker nok, eller som er yngre end 15 år. En anden infektion med denguevirus er også farlig:

Efter en denguefeberinfektion er man immun for den respektive type denguevirus for livet. Men du kan blive smittet med en af ​​de tre andre virustyper og blive syg igen. Denne anden infektion er ofte mere alvorlig (f.eks. Som dengue -hæmoragisk feber). Eksperter formoder, at en overreaktion af immunsystemet er ansvarlig for sygdommens mere alvorlige forløb. Mennesker, der allerede har lidt af denguefeber, skal derfor være særligt forsigtige, når de rejser til troperne igen.

Risiko for død

Rettidig intensiv medicinsk behandling er meget vigtig, især med dengue hæmoragisk feber (DHF) og dengue shock syndrom (DSS). Dødeligheden (dødelighed) med DHF er mellem seks og 30 procent. DSS er endnu farligere: Uden tilstrækkelig behandling dør 40 til 50 procent af patienterne af denne alvorlige form for denguefeber. Med rettidig terapi falder dødeligheden dog til en procent eller mindre.

Tags.:  vaccinationer paddepinde giftplanter bogtip