Nyresten - behandling

Martina Feichter studerede biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordybede sig også i en verden af ​​lægeplanter. Derfra var det ikke langt til andre medicinske emner, der stadig fænger hende den dag i dag.Hun er uddannet journalist på Axel Springer Academy i Hamborg og har arbejdet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som freelance skribent.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Omkring fire ud af fem nyresten skylles ud af kroppen af ​​sig selv med urinen. Aktiv nyrestenbehandling er derfor ikke nødvendig i mange tilfælde. Konservative foranstaltninger kan støtte fjernelse af sten og lindre symptomer som smerte. Selv med nyrekolik kan konservativ behandling være tilstrækkelig. Ellers bliver lægen nødt til at fjerne nyresten.

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. N20N13

Nyresten: forebyggelse

Selvfølgelig er det bedste at gøre for at forhindre nyresten i at udvikle sig, så behandlingen ikke skal tages i første omgang. For at forhindre (nye) nyresten bør patienterne drikke nok, to til tre liter om dagen. Frem for alt bør der indtages tilstrækkelig væske om aftenen for at undgå meget koncentreret urin om natten. Det er bedst at kun indtage alkohol, kaffe og te med måde. Hvis du har en tendens til calciumholdige sten, er det bedst at foretrække vand, der er lavt i calcium.

Et andet vigtigt punkt er kosten for nyresten. Følgende anbefalinger gælder her:

• Vær opmærksom på en saltfattig og fedtfattig kost.
• Begræns indtagelse af animalsk protein.
• Foretrækker plantebaserede fødevarer (f.eks. Grøntsager, frugt), fordi de gør urinen mere basisk og indeholder stoffer, der hæmmer dannelsen af ​​nyresten.
• Undgå fødevarer, der er rige på puriner (slagteaffald, nogle typer fisk som sild, makrel, ansjos osv.), Fordi puriner nedbrydes til urinsyre og dermed fremmer dannelsen af ​​urinsyresten.
• Hvis der er en øget risiko for oxalsyresten (oxalatsten), skal du undgå fødevarer, der er rige på oxalsyre, såsom kakao (chokolade!), Rabarber, rødbeder, spinat, sort te og nødder.
• Sørg for at få nok calcium, da dette paradoksalt nok kan reducere dannelsen af ​​calciumoxalatsten. Dette gælder dog kun for calcium i maden - calciumholdige kosttilskud fremmer derimod stendannelse.

Disse anbefalinger gælder især for mennesker, der allerede har haft nyresten. Tilbagefaldshastigheden er høj - halvdelen af ​​alle patienter vil få nyresten igen inden for ti år. En konsekvent ændring i kosten og om nødvendigt yderligere lægemiddelforebyggelse er nødvendig her.

Nyresten forebyggende medicin

Afhængigt af sammensætningen af ​​de tidligere nyresten, gør urinen mere basisk eller forsures med medicin, eller thiazider, allopurinol eller mineraler gives. Alle disse kemiske ændringer har til formål at sikre, at metaboliske produkter, der udskilles af nyrerne, ikke udfældes som krystaller og ophobes.

Med konsekvent stenprofylakse dannes nyresten igen i kun omkring fem procent af tilfældene.

Nyresten: behandlingsmuligheder

Der er dybest set to tilgange: Du venter på, at en nyresten går spontant over, eller du griber aktivt ind. Når han træffer en beslutning, tager lægen forskellige faktorer i betragtning, for eksempel symptomernes type og sværhedsgrad, eventuelle forestående komplikationer (såsom blodforgiftning) og eventuelle ledsagende sygdomme.

Nyresten: konservativ behandling

Konservativ behandling af nyresten omfatter hovedsageligt følgende foranstaltninger:

• Masser af væskeindtag (2,5 til 3 liter om dagen), men hvis det er muligt uden kaffe, sort te, ingen sukkerholdige limonader og coladrikke og ingen alkoholholdige drikkevarer
• Varme applikationer (varmt vandflaske, varmepude, varme / varme bade osv.)
• Masser af fysisk træning som at gå på trapper, danse, squats
• Fødevarer, der ikke er særlig rige på purin (slagteaffald, nogle fisketyper som f.eks. Makrel), fordi puriner nedbrydes til urinsyre (urinsyresten!)
• Begræns kødforbruget (fem til syv portioner om ugen; spis aldrig kød to gange om dagen!)
• Saltfattig kost
• Spis masser af grøntsager og frugt
• Normal til calciumrig kost (800 mg calcium pr. Dag fra mælk og mejeriprodukter)
• Tabe overvægt
• Krampestillende og smertestillende medicin til nyrekolik

Med udtalte smerter ved nyrekolik, med normal nyrefunktion, ordineres diclofenac normalt. Kun når dette ikke virker, bruges andre smertestillende midler.

Konservativ behandlingseffekt kontrolleres regelmæssigt ved hjælp af ultralyd og / eller røntgenundersøgelser. Det kan bruges til at afgøre, om nyresten bevæger sig videre eller ej, og om det forårsager komplikationer (såsom urinstop).

Nyresten: behandling gennem aktiv stenfjernelse

Hvis en spontan fjernelse af nyresten ikke er mulig (normalt med sten over syv millimeter i diameter), forsvinder smerten ikke under smertestillende midler, eller der er risiko for nyreskade, udføres en af ​​følgende behandlinger. Valget af terapi afhænger blandt andet af nyrestenens sammensætning, placering og størrelse. Det er særligt vigtigt at skelne mellem, om stenen stadig er i nyrebækkenet eller allerede er i urinlederen.

Litolyse

I nogle tilfælde kan særlige stoffer opløse nyregrus og nyresten. De indtages enten (oralt indtag) eller afleveres gennem et kateter.

Ekstrakorporeal chokbølge litotripsy (ESWL)

Nyrestenene er først placeret ved hjælp af ultralyd eller fluoroskopi. Derefter målrettes mekaniske trykbølger (chokbølger) udefra, som trænger ind i kropsvævet og knuser nyrestenene. De resulterende fragmenter kan komme spontant af.

Perkutan nephrolitholapaxy (PCNL)

En punkteringsnål bruges til at bore en tynd kanal fra ydersiden af ​​nyren. Et optisk instrument indsættes gennem kanalen, og nyrestenene smadres og fjernes.

Ureterorenoskopi (URS)

Denne nyrestenoperation bruges til uretersten - nyresten, der er gledet ind i urinlederen. Et halvstivt eller fleksibelt, tyndt rør indsættes gennem urinrøret ind i blæren og længere ned i urinlederen ved hjælp af et optisk instrument (svarende til en cystoskopi).

Forskellige enheder (specielle sonder og tang) indsættes gennem det optiske instruments arbejdskanal, ved hjælp af hvilken nyresten kan brydes op og fjernes. Nogle gange efterlades et kateter i urinlederen som en pladsholder (stent) i et par dage for at lette den naturlige fjernelse af yderligere stenfragmenter.

Ekstraktion af snare

I denne metode indsætter lægen en sløjfe gennem urinlederen og forsøger at trække nyresten ud med den. På grund af den høje risiko for skader bruges denne behandlingsform kun i undtagelsestilfælde i dag.

Åben operation eller laparoskopi

En nyrestenbehandling ved hjælp af åben kirurgi er kun sjældent nødvendig i dag, for eksempel med meget store sten, der fuldstændigt fylder nyrens hule system.

Tags.:  Diagnose forebyggelse vaccinationer