Systemisk lupus erythematosus

og Sabine Schrör, medicinsk journalist

Martina Feichter studerede biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordybede sig også i en verden af lægeplanter. Derfra var det ikke langt til andre medicinske emner, der stadig fænger hende den dag i dag. Hun er uddannet journalist på Axel Springer Academy i Hamborg og har arbejdet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som freelance skribent.

Mere om -eksperterne

Sabine Schrör er freelance skribent for medicinske team. Hun studerede forretningsadministration og public relations i Köln. Som freelance -redaktør har hun været hjemme i en lang række brancher i mere end 15 år. Sundhed er et af hendes yndlingsemner.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en form for den autoimmune kroniske inflammatoriske sygdom lupus erythematosus. Mens andre former for lupus mere eller mindre kun påvirker huden, påvirker systemisk lupus erythematosus også indre organer. Sygdommen udvikler sig i episoder og er normalt kronisk. Systemisk lupus erythematosus tilhører gruppen af inflammatoriske reumatiske sygdomme, mere præcist bindevævssygdomme (kollagenoser). Læs mere om SLE!

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. M32

Systemisk lupus erythematosus: frekvens

Mellem 20 og 50 ud af 100.000 mennesker i Europa er ramt af systemisk lupus erythematosus (SLE -sygdom), i Tyskland omkring 36,7. Kvinder er betydeligt mere tilbøjelige til at udvikle denne autoimmune sygdom end mænd; for Tyskland gælder et forhold på 4: 1 her.

SLE kan bryde ud når som helst. Sygdommen udvikler sig oftest mellem 16 og 55 år. Grundlæggende findes SLE meget oftere hos mennesker med asiatiske, afrikanske eller caribiske rødder end for eksempel i europæere.

Systemisk lupus erythematosus: symptomer

Systemisk lupus erythematosus kan forårsage symptomer i forskellige organer og organsystemer. F.eks. Kan blodkar, hud, hår, lunger, hjerte, nyrer og / eller led blive påvirket. Desuden kan sygdommen udvikle sig meget forskelligt fra person til person. Det kliniske billede i SLE er tilsvarende forskelligt.

Første lupus symptomer

Systemisk lupus erythematosus starter normalt med generelle og uspecifikke symptomer. Symptomer som træthed og træthed, nedsat ydeevne, feber og vægttab er de mest almindelige. Lymfeknuder hævelse ses også hos omkring halvdelen af patienterne.

Lupus symptomer senere

De lupus symptomer, der opstår i det videre forløb, afhænger af hvilke organer og / eller organsystemer, der er påvirket af sygdommen:

Hud og hår: I områder af huden, der er udsat for solen (f.eks. Spaltning, ansigt), kan udslæt pludselig eller langsomt udvikle sig. Rødmen af huden i form af en sommerfugl, som øges, når den udsættes for solen, er typisk. Andre mulige lupus symptomer er betændelse i mundslimhinden og cirkulært hårtab.

Fartøjer: De første symptomer på lupus kan være "vaskulære kramper" i fingrene med en hvidlig-blålig misfarvning som reaktion på kolde temperaturer (Raynauds syndrom). Et andet muligt tegn på SLE er betændelse i de små blodkar (vaskulitis). Det forårsager små, punkterede eller ujævn blødninger i huden, for eksempel på underbenene, hænderne eller slimhinderne (især i munden). Hvis blodkarrene på fundus bliver betændte, opstår sløret syn og synsfeltdefekter.

Led: Meget almindelige lupus symptomer er smerter, hævelse og / eller deformation af leddene (især de små led). Ledsmerterne opstår normalt om morgenen. Seneskeder påvirkes også ofte af de inflammatoriske ændringer.

Muskler: Hvis SLE påvirker musklerne, opstår der muskelbetændelse (myositis), muskelsmerter og muskelsvind (muskelatrofi).

Nyrer: Omkring halvdelen af alle lupuspatienter udvikler betændelse i nyrerne (lupus nefritis). Det manifesterer sig med protein i urinen (proteinuri) og muligvis væskeophobning i vævet (ødem). Betændelsen kan forværre nyrefunktionen - til og med nyresvigt. De berørte er derefter afhængige af regelmæssig blodvask (dialyse).

Lunger og hjerte: tre ud af fire lupus -patienter udvikler pleurisy (pleurisy). Det ledsages af alvorlig smerte ved vejrtrækning. Inflammatoriske ændringer i hjerteområdet (såsom myocarditis, pericarditis) er mulige lupus symptomer.

Abdominal område: Nogle lupus patienter udvikler betændelse i bughinden (peritonitis). Tegn på dette omfatter mavesmerter, kvalme og opkastning.

Centralnervesystem: Hjernen påvirkes af omkring ti til 15 procent af lupus -patienter. Derefter kan epileptiske anfald, migrænelignende hovedpine, koncentrations- og hukommelsesforstyrrelser, psykologiske ændringer (såsom depression, psykose) samt ukontrollerede rysten og kramper forekomme.

Blodtælling: Omkring halvdelen af patienterne har lavt antal hvide og / eller røde blodlegemer, og undertiden også trombocyttal. Mulige konsekvenser er anæmi og en øget tendens til blødning.

Opblussen i systemisk lupus erythematosus ledsages oftest af feber, træthed og led- og muskelsmerter. Hvad angår de berørte organer, optræder symptomer på lupus i episoden hovedsageligt i hud- og ledområdet, dvs. med rødme i huden og ledsmerter.

Systemisk lupus erythematosus: årsager

Det er uklart, hvad der forårsager systemisk lupus erythematosus. Imidlertid ser det ud til, at flere faktorer er involveret, især genetiske ændringer. I kombination med eksterne faktorer, der stresser eller stimulerer immunsystemet, kan systemisk lupus erythematosus derefter bryde ud. Desuden kan sådanne faktorer forværre en eksisterende sygdomsopblussen. Disse omfatter:

Virus- eller bakterieinfektioner
intens sollys
ekstreme klimaforandringer
ekstrem psykisk stress
hormonelle ændringer (f.eks. i puberteten, graviditeten og overgangsalderen)

Systemisk lupus erythematosus: diagnose

Det kan være svært at diagnosticere systemisk lupus erythematosus, fordi sygdommen ofte begynder langsomt. Desuden er symptomerne så forskellige og ofte uspecifikke, at de også kan indikere andre sygdomme. Derudover er systemisk lupus erythematosus relativt sjælden og derfor lidt kendt. For at gøre sagen værre er der ud over den "rene" lupus sygdom også blandede former med andre reumatiske sygdomme.

Hvis der er mistanke om "systemisk lupus erythematosus", bør patienter undersøges af en specialist, dvs. en reumatolog eller pædiatrisk reumatolog. På grund af den brede vifte af symptomer er det fornuftigt at arbejde med andre specialister, for eksempel med en hudlæge, en hjerte- og nyrespecialist eller en gynækolog. De omfattende undersøgelser, der er nødvendige for diagnosen "systemisk lupus erythematosus", kan også udføres på patientbasis på hospitalet (f.eks. På børn).

Samtale og fysisk undersøgelse

Lægen vil først have en detaljeret diskussion med patienten (for børn med forældrene) om sygehistorien (anamnese). Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse.

Blodprøve

Forskellige laboratorietests, hvoraf nogle er meget specifikke, hjælper med at diagnosticere "systemisk lupus erythematosus". En blodprøve fra patienten undersøges for visse antistoffer. Disse antistoffer er forsvarsstoffer, der er rettet mod det genetiske materiale (DNA). Læger omtaler dem også som antinukleære antistoffer (ANA). Forskellige typer af disse antistoffer kan påvises i blodet, som lægen kan bruge til at identificere en lupus sygdom.

Endvidere viser blodprøven ofte mangel på hvide blodlegemer (leukocytter) og blodplader (trombocytter) samt anæmi. Sedimentationshastigheden af blodlegemer (ESR) accelereres ofte.

Yderligere undersøgelser

Talrige andre undersøgelser giver lægen mulighed for at vurdere omfanget af systemisk lupus erythematosus og involvering af individuelle organer. For eksempel kan forhøjet blodtryk og protein i urinen indikere involvering af nyrerne med hensyn til nyrebetændelse (lupus nefritis) Yderligere undersøgelser såsom ultralyd af nyrerne kan bekræfte mistanken.

Afhængigt af symptomerne udføres fx også røntgenundersøgelser, fundus undersøges og / eller lungefunktionen kontrolleres.

Kriteriekataloget forenkler diagnosen

Fordi systemisk lupus erythematosus kan udløse så forskellige og ofte vanskelige at fortolke symptomer, har amerikanske reumatologer oprettet et katalog med kriterier for at forenkle diagnosen. Følgelig er der mistanke om SLE, hvis fire ud af elleve symptomer er til stede. Disse omfatter for eksempel den sommerfugleformede hud rødme i ansigtet, gentagne sår i munden uden anden årsag, uforklarlig hævelse af leddene, pleurisy eller pleurisy, perikardial betændelse og påvisning af visse antistoffer.

Systemisk lupus erythematosus: behandling

Systemisk lupus erythematosus kan ikke behandles kausalt - hverken hos børn eller hos voksne. Kun symptomatisk terapi er mulig, dvs. behandling af sygdommens symptomer. Til dette formål opretter læger en individuel terapiplan for hver patient - afhængigt af hvilke organer der påvirkes, hvor alvorligt og hvor aktiv sygdommen er.

Medicin

Formålet med behandling af SLE -sygdom er at reducere inflammation og overdreven aktivitet af immunsystemet. Der er fire forskellige stofgrupper til rådighed til dette:

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): Hvis systemisk lupus erythematosus kun er mild, er sådanne antiinflammatoriske lægemidler ofte tilstrækkelige. De har også en smertestillende og febersænkende effekt og forhindrer blodpladerne i at klumpe sig sammen.
Glukokortikoider ("kortison"): De har en stærk antiinflammatorisk virkning og gives ofte i høje doser over en kort periode ved akutte sygdomsopblussen (chokterapi eller pulsbehandling).
Immunsuppressiva: De reducerer immunsystemets aktivitet, som er overaktiv i SLE. Eksempler er azathioprin, cyclosporin og cyclophosphamid.
Chloroquine: Denne aktive ingrediens er hovedsageligt ordineret, når systemisk lupus erythematosus påvirker hud og led. Det er også velegnet som et alternativ til kortison ved mild sygdom.

Ledsagende foranstaltninger

Lægemiddelbehandlingen af lupus kan suppleres med andre foranstaltninger. Disse omfatter fysioterapier (såsom kolde applikationer til hævede, smertefulde led eller vejrtrækningsterapi ved vejrtrækningsbesvær), sænkning af blodtryk (f.eks. Med medicin) og undgåelse af sollys.

Systemisk lupus erythematosus: forløb og prognose

Systemisk lupus erythematosus er normalt kronisk og tilbagefaldende. Måneder eller år kan gå mellem to på hinanden følgende opblussen. Hos mange patienter bliver tilbagefaldene sjældnere og svagere over tid - så SLE kan falde med alderen.

Systemisk lupus erythematosus helbredes hverken hos børn eller voksne. Sygdommen kan holdes i skak ved hjælp af forskellige lægemidler, så der opstår så få inflammatoriske processer som muligt i kroppen. Jo tidligere SLE behandles, jo bedre kan sygdomsforløbet påvirkes. I de fleste tilfælde skal patienter behandles for livet.

Forventede levealder

SLE -patienter i Tyskland har nu en normal levetid.Imidlertid er livskvaliteten for mange patienter begrænset: de ramte lider af konstant træthed, hudforandringer og infektioner eller er afhængige af regelmæssig blodvask (dialyse). Den mest almindelige dødsårsag hos mennesker med systemisk lupus erythematosus er ikke længere selve sygdommen - de fleste patienter dør af komplikationer af sygdommen.

Komplikationer

Systemisk lupus erythematosus kan forårsage alvorlige og undertiden livstruende komplikationer:

Nyrebetændelse: Over tid kan det medføre, at nyrefunktionen falder (nyresvigt) eller går helt tabt (nyresvigt). De berørte har derefter brug for regelmæssig blodvask (dialyse) eller en nyretransplantation.
Kardiovaskulære sygdomme: Systemisk lupus erythematosus fremmer vaskulær forkalkning (arteriosklerose) og dermed hjerte -kar -sygdomme såsom hjerteanfald og slagtilfælde.
Betændelse i rygmarven: det forårsager lammelse af benene og (sjældnere) armene og kan føre til paraplegi, hvis det ikke behandles hurtigt.
Betændelse i synsnerven: Hvis en optisk nervebetændelse ikke opdages og behandles i tide, er der risiko for blindhed.
øget infektionsrisiko: SLE -patienter er særligt modtagelige for infektioner med vira, bakterier og svampe. Hvis disse ikke behandles konsekvent, er der risiko for organskader.
øget modtagelighed for maligne sygdomme (kræft)

Systemisk lupus erythematosus: forebyggelse

Systemisk lupus erythematosus kan ikke forhindres - årsagerne til den kroniske inflammatoriske autoimmune sygdom er endnu ikke kendt. Imidlertid er der identificeret flere faktorer, der kan udløse en sygdomsopblussen. For at forhindre et SLE -angreb bør du tage følgende råd til dig:

Undgå at være overvægtig
Lad være med at ryge
Drik alkohol med måde
spise en afbalanceret, fedtfattig kost
Træn regelmæssigt og motion med måde (også med klager som ledsmerter)
Bliv ikke ubeskyttet i solen eller under kunstigt UV -lys (brug solcreme med en høj solbeskyttelsesfaktor!)
Undgå infektionskilder, især når du tager immunsuppressive midler (disse gør dig mere modtagelig for infektioner)

Psykologiske faktorer påvirker også sygdomsforløbet. Kroniske sygdomme såsom systemisk lupus erythematosus kan deprimere humør og få dig til at føle dig deprimeret. Dette udløser igen stress, som på sigt kan påvirke hormonbalancen, immunsystemet og dermed også sygdomsforløbet negativt.

En positiv holdning til livet er derfor meget vigtig for patienterne. Afslapningsteknikker (biofeedback, autogen træning osv.) Og / eller tale med en psykolog er nyttige her. Et besøg i en selvhjælpsgruppe "Systemic Lupus Erythematosus" kan også være nyttigt.

Tags.: sunde fødder Diagnose ældrepleje