Inguinal brok

og Carola Felchner, videnskabsjournalist

Clemens Gödel er freelancer for medicinske team.

Mere om -eksperterne

Carola Felchner er freelance skribent i medicinsk afdeling og en certificeret uddannelses- og ernæringsrådgiver. Hun arbejdede for forskellige specialmagasiner og onlineportaler, inden hun blev freelancejournalist i 2015. Inden hun begyndte sin praktik, studerede hun oversættelse og tolkning i Kempten og München.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Et inguinal brok (inguinal brok) opstår, når lag af bugvæggen "bryder igennem" inguinalkanalen. En håndgribelig hævelse dannes, som ofte kan skubbes indad. De fleste patienter er mænd. En lyskebrok hos kvinder eller piger er mindre almindelig. Læs mere om emnet her: Hvad er egentlig en lyskebrok? Hvordan genkendes et lyskebrok? Hvordan behandles han?

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. K40

Inguinal brok: kort oversigt

• Vigtige symptomer: Synlig og håndgribelig hævelse i lyskeområdet, træk og muligvis smerter, som øges under belastning
• Årsag: svagt punkt i bugvæggen (medfødt eller erhvervet)
• Risikofaktorer: f.eks. Voldsomt tryk (nysen, hoste, belastning ved afføring, løft af tunge byrder osv.), Kronisk hoste (f.eks. Med KOL eller rygning), fedme, autoimmune bindevævssygdomme (kollagenoser), mandligt køn
• Mulige komplikationer: indespærring (fængsling)
• Behandling: En lyskebrok med symptomer opereres normalt. Hvis lyskebrok viser få eller ingen symptomer hos mænd, kan brok observeres og brok kan observeres ("vågent ventetid").

Inguinal brok: symptomer

Selvom navnet antyder noget andet: I tilfælde af et lyskebrok (hernia inguinalis) er der ikke brudt knogle, men væv i lyskeområdet er gennemboret - den såkaldte inguinalkanal. Denne rørformede forbindelse mellem bughulen og den ydre skamregion løber skråt fra bagsiden til forsiden. Blod og lymfekar samt sædstrengen hos mænd og et af moderens ledbånd hos kvinder løber i denne kanal.

Hvis denne inguinal kanal er gennemboret i et inguinal brok, kan dette genkendes af en synlig og / eller håndgribelig hævelse i lyskeområdet, som ofte kan skubbes indad. Nogle gange påvirkes kønsområdet også af inguinal brok: hos kvinder kan der opstå hævelse i skamlæberne og hos mænd på pungen.

I de fleste tilfælde viser symptomerne på inguinal brok (kvinder og mænd) sig på højre side.

Inguinal brok: smerter

I mange tilfælde forårsager brok ikke smerter. De berørte er mere tilbøjelige til at rapportere en ubestemt følelse af pres eller træk. Nogle gange klager de også over ondt i maven eller en følelse af fremmedlegemer i lyskeområdet.

Når lyskebrok smerter opstår, kan det nå testiklerne eller skamlæberne. Hvis mavetrykket stiger, stiger symptomerne. Dette sker f.eks. I følgende situationer:

• hoste
• Nyse
• Tryk, for eksempel ved afføring eller træning
• Løft tunge læs
• Lang gå eller stå

På den anden side aftager symptomerne på lyskebrok i hvile og når de ligger. Så hvis nogen er mere tilbøjelige til at opleve smerter, når de ligger / om natten, er det normalt ikke et brok. I stedet kan for eksempel en hofteledd eller muskelsygdom ligge bag.

Både smerter og hævelse øges ved anstrengelse. Ved særligt intense og smertefulde brokstegn kan væv allerede blive fanget. Så skal du straks kontakte en læge!

Klemt inguinal brok: advarselssymptomer!

I sjældne tilfælde bliver tarmdele (såsom tarmsløjfer) fanget i et lyskebrok. Disse forsynes derefter ikke længere tilstrækkeligt med blod og kan dø. Symptomerne på en lyskebrok med indfangning er meget mere intense, for eksempel:

• Stærk smerte
• Rødme i det berørte område
• Kvalme og opkast

Hvis nogen viser sådanne symptomer, er det nødvendigt straks at advare en læge. Der er risiko for tarmobstruktion (ileus) og farlig peritonitis! Fængslingen kan efterfølges af livstruende blodforgiftning (sepsis). Feber, kredsløbssygdomme, unaturlig søvnighed og forvirring samt hjertebanken kan forekomme.

Alvorlige smerter med et lyskebrok er en indikation på (farlige) komplikationer. Gå straks til lægen!

• "Ikke alle brok skal opereres med det samme"

  Tre spørgsmål til

  

  Dr. med. Joachim Conze,
  Specialist i kirurgi og visceral kirurgi
• 1

  Hvorfor får mænd især et lyskebrok?

  

  Dr. med. Joachim Conze

  Dette skyldes udviklingen af ​​testiklerne. Gonaderne udvikler sig i kroppen og vandrer gennem lysken ind i pungen - dette er så det svage punkt. Samlet set antages det, at hver femte mand kan udvikle et lyskebrok. Der er en mærkbar stigning i familier, det vil sige, at hvis far eller bedstefar havde et lyskebrok, er chancerne for, at det sker, større.

• 2

  Skal du altid opereres?

  

  Dr. med. Joachim Conze

  Det var tidligere tænkt. Det vides nu, at risikoen for fastklemning hos mænd med en ikke-smertefuld (asymptomatisk eller mindre symptomatisk) brok er mindre end en procent. Hvis der kun er en lille bule, og der ikke er andre klager, er aktiv ventetid, den "vågne ventetid" også mulig. Det betyder, at der foretages en kontrol hver sjette til ni måneder, og selvfølgelig straks, hvis der er klager.

• 3

  Kan jeg forhindre lyskebrok?

  

  Dr. med. Joachim Conze

  Det er det slemme: Du kan ikke gøre noget forebyggende. Inguinalkanalen er en bindevævsstruktur, der ikke kan trænes som en muskel. Der er ikke noget, der har vist sig at hjælpe forebyggende. Ubehag i lysken er almindeligt, det er vigtigt, at du derefter får en brokspecialist til at kigge på det.

• 

  Dr. med. Joachim Conze,
  Specialist i kirurgi og visceral kirurgi

  Dr. med. Joachim Conze leder Dr. Conze i München. Han er et stiftende medlem af German Hernia Society (DHG) og var i EHS -bestyrelsen i mange år.

Inguinal brok symptomer hos børn

Det er ikke altid let at genkende en lyskebrok hos børn. Ofte opdager forældrene ved et uheld den synlige hævelse i lysken eller kønsområdet, når de bader, klæder eller klæder deres barn af. Som hos voksne har de fleste børn et lyskebrok til højre. Men der er også børn, der har brok til venstre eller på begge sider.

Hvis en baby med et lyskebrok ligger afslappet på ryggen, kan hævelsen også forsvinde. Omvendt kan det stige, hvis barnet græder, hoster eller trykker.

Bulen er for det meste smertefri. Men det kan også ledsages af trækkende smerter. Hvis du trykker på den, kan barnet reagere følsomt. Inguinal brok vil sandsynligvis blive fanget, hvis:

• Øget og tilsyneladende grundløs gråd (især babyer og småbørn)
• Stor uro
• Rødme af hævelsen
• Afvisning af at spise eller drikke (baby)
• Kvalme og opkast
• Flatulens og oppustethed
• feber

I tilfælde af sådanne symptomer skal du straks tage barnet på hospitalet eller ringe til lægen!

Hos piger kan hernialsækken ofte også indeholde æggestokkene og æggelederne (ovariebrok). I dette tilfælde vil læger også operere med det samme, forudsat at æggestokken ikke glider tilbage i maven af ​​sig selv.

Skub ikke for ofte på en lyskebrok. Det kan indeholde sarte dele, som et æggestok. Hyppig presning kan forårsage permanent skade her.

Inguinal brok: årsager og risikofaktorer

Maven er stort set lukket og foret med en fin hud, bughinden. Det huser organer som mave, lever og tarm. Organerne trækkes ned af tyngdekraften. Plader og tråde af bindevæv holder dem på plads. Ikke desto mindre er der et vist pres, især i det nedre del af maven.

Inguinalkanalen mærker også dette pres. Især ved løft af tunge belastninger, nys, hoste eller belastning (f.eks. Ved afføring), presser maveorganerne på inguinalkanalen. Normalt kan den modstå belastningen - takket være de stærke muskler, ledbånd og stramt bindevæv, der omgiver den.

Hvis trykket bliver for stort, opstår der imidlertid et hul i lyskevævet (hernial portal): Peritoneum buler udad som en sæk på dette tidspunkt. Derfor taler man om en hernial sac. Nogle gange passerer dele af tarmene (for det meste dele af tarmen) - indesluttet af hernial sac - gennem hullet og ud af bughulen (hernial indhold).

Dette sker med en lyskebrok

I tilfælde af et lyskebrok bliver trykket fra maveorganerne (f.eks. Ved hoste, nysen eller løft af tunge belastninger) på inguinalvævet for stort, og inguinalkanalen brister. Peritoneum buler derefter udad som en sæk, og det kan ske, at dele af tarmen kommer frem gennem hullet i inguinalkanalen.

Indirekte lyskebrok

De fleste patienter har en indirekte inguinal brok: Her passerer hernialsækken sidelæns gennem inguinalkanalen og kan trænge ind i pungen eller skamlæberne.

I mange tilfælde er den indirekte inguinal brok medfødt: den er derefter baseret på en inguinal kanal, der ikke er helt lukket. I fostrets udvikling er inguinalkanalen beklædt med bughinde. Dette går normalt tilbage på tidspunktet for fødslen og lukker helt ved udgangen af ​​det andet leveår senest. Hvis dette ikke sker, udvikler der ofte et medfødt indirekte lyskebrok. Babyer, børn og unge er oftest ramt, drenge oftere end piger.

Mere sjældent udvikler en indirekte inguinal brok sig først senere i livet (erhvervet indirekte inguinal brok). Årsagen er et svagt bindevæv. Dette får mavemuren til at vise sig, og lyskebrokken løber inden i lyskekanalen.

Direkte brok

Derimod erhverves den direkte lyskebrok. Det opstår på et svagt punkt i inguinalkanalens væg. Hernialsækken skubber sig direkte gennem bugvæggen, så den ikke når kønsområdet. Forskellige faktorer kan favorisere denne væg svaghed og dermed den direkte brok (såsom operationer eller forskellige sygdomme: se nedenfor). Oftest udvikler voksne denne form for inguinal brok. Kvinder påvirkes sjældent, men ældre mænd er særlig ofte ramt.

Testikelbrok

Hos mænd strækker hernialsækken undertiden ind i testiklerne. Læger taler om en pungen brok (testikelbrok, pungen = pungen). Testikelbrok er typisk en af ​​de indirekte lyskebrok. Hos kvinder påvirker den særlige form normalt skamlæberne, hvorfor læger også omtaler denne lyskebrok som en labial brok.

Risikofaktorer

Der er forskellige faktorer, der favoriserer en lyskebrok, for eksempel fordi de er forbundet med et svagt bindevæv (f.eks. Alderdom, genetisk disposition, bindevævssygdomme) eller øger trykket i maven (f.eks. Under graviditet, kronisk forstoppelse, konstant hoste ).

Her er en liste over vigtige risikofaktorer for inguinal brok:

• Ældre alder
• Mandligt køn
• Kronisk hoste (f.eks. Ved KOL)
• Rygning (fremmer hoste og svagt bindevæv)
• Kronisk forstoppelse
• Tilfælde af inguinal brok i familien (op til 8 gange højere risiko, tyder på en genetisk disposition for et inguinal brok)
• Har allerede fået et brok
• Skader på bugvæggen
• Fedme
• Ascites
• Kollagenoser (gruppe af autoimmune sygdomme i bindevæv)

Hos børn kan en navlebrok (omphalocele) eller en tarmprolaps (gastroschisis) øge trykket i maven. Den mulige konsekvens af dette er et lyskebrok. Børn født for tidligt er også mere tilbøjelige til en lyskebrok.

Under graviditeten kan den ekstra vægt, der lægges på lysken, forårsage brok.

Inguinal brok: undersøgelser og diagnose

Hvis du har mistanke om en lyskebrok, skal du hurtigt kontakte en læge. Det første kontaktpunkt er normalt familielægen eller børnelægen. Inguinal brok behandles normalt af specialiserede kirurger.

Først vil lægen indsamle sygehistorien i et såkaldt anamneseinterview. For eksempel kan han stille følgende spørgsmål:

• Hvilke klager har du?
• Har du hævelse i lyskeområdet? Forsvinder det nogle gange, for eksempel når man ligger?
• Føler du smerter? Hvor sker disse præcist?
• Bliver symptomerne værre under stress, f.eks. Når du løfter tunge læs eller hoster?
• Har nogen i din familie nogensinde haft et brok?
• Har du nogensinde været opereret på din mave eller lyske?

Fysisk undersøgelse

Når man udfører en fysisk undersøgelse for et lyskebrok, beder lægen normalt først patienten om at stå oprejst. Derefter palperer han patientens lyske for at opdage hævelse. Han kan også instruere patienten om at hoste eller spænde mavemusklerne, hvilket øger trykket i maven. Dette øger normalt hævelsen i et lyskebrok.

Lægen kan gentage palpationsundersøgelsen med patienten liggende. Han fokuserer også på kønsorganerne. Hernialsækken kan strække sig ind i testiklerne (scrotal brok, testikelbrok) eller skamlæberne (labial brok).

Normalt undersøger lægen både venstre og højre lyskeområder. Det er ikke ualmindeligt, at der opstår et lyskebrok på begge sider.

Undersøgeren kontrollerer også, om brokens indhold kan skubbes tilbage i maven med fingrene. Hvis det virker, er der en såkaldt repositionerbar lyskebrok. Men hvis lægen ikke kan skubbe brokets indhold tilbage i den korrekte position, er lyskebrok irreversibel.

En rektal undersøgelse kan også være nødvendig for at afklare en formodet brok. Lægen mærker den sidste del af endetarmen med en finger. Udover palpation vil lægen også lytte til hævelsen med et stetoskop. Under visse omstændigheder kan han opfatte tarmlyde. Dette tyder på, at der er tarmdele i hernialsækken.

Den typiske hævelse i lyskeområdet er ofte nok til, at lægen kan stille diagnosen lyskebrok. Hvis ikke, vil billeddannelsestest følge.

Billeddannelse

Hvis den fysiske undersøgelse ikke tydeligt angiver et lyskebrok, kan lægen undersøge den tilsvarende region ved hjælp af ultralyd (liggende og stående). På denne måde kan han også vurdere, hvor alvorlig lyskebrok er, og hvor hurtigt det skal behandles. Det hjælper også med at udelukke andre sygdomme, der kan forårsage hævelse i lyskeområdet.

Andre billeddannelsesmetoder er sjældent nødvendige (f.eks. Hos patienter med fedme = fedme). Dette kan så for eksempel være en magnetisk resonans tomografi (MRT).

Udelukkelse af andre sygdomme

Nogle gange kan andre sygdomme også ligge bag en formodet brok. Disse såkaldte differentialdiagnoser omfatter f.eks. Forstørrede lymfeknuder i lyskeområdet (f.eks. Ved lymfekirtelkræft). De kan forårsage hævelse svarende til lyskebrok.

Testikulære tumorer eller testikelkræft kan til gengæld ligne en scrotal brok. De er ofte mindre smertefulde og vokser kun langsomt men støt i størrelse. Desuden føles testiklerne hærdet i kræft.

Især hos atleter viser en mistænkt lyskebrok sig ofte at være en såkaldt blød lyske (atletens lysken eller fodboldspillerens lyske). Som med et lyskebrok har de berørte smerter i lyskeområdet, som ofte forværres, når man hoster, nyser eller presser. Den sportslige aktivitet (sprint, skydekugler og stop med indersiden af ​​foden osv.) Kan overbelaste muskler og sener i lyskeområdet samt lyskekanalen og føre til små skader - en blød lysken dannes.

Et bump opstår også i tilfælde af vandbrud (hydrocele). Det er imidlertid et svulmende, elastisk fremspring i løbet af sædstrengen, der ikke kan flyttes. I ultralydet kan vandbruddet normalt ses tydeligt som en slags bold.

Derudover kan venenetværket i testiklen udvide sig, kaldet en varicocele (åreknuder). Også her svulmer testiklerne op, smerter er ret sjældne. Nogle gange kan du se de forstørrede kar udefra, som normalt er lette at mærke.

Under visse omstændigheder viser det sig, at en formodet brok hos en mand (dreng) er en testikel, der er placeret i lysken (nedsteget testikel).

Hvornår er brok en nødsituation?

En lyskebrok er en nødsituation, når der er tegn på klemning. Disse omfatter for eksempel alvorlige smerter med kvalme og opkastning. I dette tilfælde skal du straks kontakte en læge eller en akutlæge! Som et resultat af indespærringen kan organdelene i hernialsækken dø af, da blodcirkulationen presses af. Læger kalder denne komplikation for inguinal brok.

Generel information om behandling af lyskebrok

En lyskebrok hos børn behandles normalt af en læge, fordi lyskebrok ikke heler af sig selv. Derudover er der altid risiko for, at abdominalvæv bliver fanget - jo yngre patienten er, jo oftere.

I henhold til retningslinjerne for European Hernia Society (EHS) bør en lyskebrok hos kvinder altid opereres, selvom det ikke giver symptomer. Der kan også være et brud på låret (lårbensbrok, lårbensbrok). En lårbensbrok kan også forårsage smerter og muligvis hævelse i lyskeområdet, men det er ofte svært at identificere klart. Det farlige ved hende er, at hun bliver fanget (fængslet) i op til 30 procent af tilfældene. Da kvinder er meget mere tilbøjelige til at have et brækket ben end mænd, opererer læger normalt med et (formodet) brok hos kvinder.

En lyskebrok hos en mand, der ikke viser symptomer og ikke udvikler sig (dvs. ikke forstørres), er også blevet opereret i et stykke tid. Årsagen var risikoen for klemning. Ifølge en ny undersøgelse er denne risiko kun lav. Derfor anbefaler eksperter nu "vågent ventetid" i sådanne tilfælde.

Nogle mennesker, der allerede har haft en inguinal brokoperation, får senere en inguinal brok igen (tilbagevendende inguinal brok). Læger beslutter derefter fra sag til sag om tidspunktet og typen af ​​den næste operation.

Følgende gælder for alle brokpatienter - hvis tarmene er fanget, skal en operation straks udføres!

Inguinal brokoperation

En inguinal brokoperation er en af ​​de rutinemæssige indgreb. Der anvendes forskellige kirurgiske teknikker. Der skelnes mellem:

• Åben procedure: Her laver lægen et større snit og flytter brokens indhold tilbage i maven. Så bruger han enten et kunstigt net eller bruger det omgivende bindevæv og muskler for at undgå tilbagefald.

• Minimalt invasive procedurer: Disse kirurgiske procedurer kræver flere små snit. Lægen lægger altid et net i til stabilisering. Smerten er ofte ikke så vedvarende som efter åben operation.

Lægen beslutter fra sag til sag, hvilken metode der er bedst egnet i hvert enkelt tilfælde. De aktuelt gældende retningslinjer anbefaler generelt kirurgiske metoder, hvor et net indsættes. Tilbagefaldshastigheden er derefter lavere.

Du kan læse mere om processen med en inguinal brokoperation og de mulige komplikationer i artiklen Inguinal brokkirurgi.

Forresten: Selvom de stadig er til salg, bruges såkaldte brokbånd ikke længere til behandling af lyskebrok.Disse bæltelignende understøtninger blev bundet udefra over den respektive brok. Imidlertid kan bære det svække mavevæggen og gøre efterfølgende operation vanskeligere.

Inguinal brok: sygdomsforløb og prognose

De fleste brok er ufarlige. Indvoldene kan dog til enhver tid blive klemt. Læger taler om fængsling. Patienten skal derefter opereres inden for få timer, fordi en fastklemt tarmsløjfe kan føre til yderligere komplikationer, såsom:

• Tarmobstruktion (ileus)
• Tarmvæggen bryder op, så indholdet (afføring) kommer frem (perforering)
• Farlig betændelse i bughinden (peritonitis)
• Livstruende blodforgiftning (sepsis)

Afhængigt af placeringen kan brok også afbryde blodtilførslen til testiklerne eller æggestokkene. Uden behandling er reproduktionsorganerne beskadiget.

De fleste operationer med inguinal brok forløber uden komplikationer. Nogle gange er der imidlertid et tilbagefald senere (tilbagefald), dvs. der dannes en ny lyskebrok.

Tags.:  sunde fødder anatomi fodpleje