Grøn stjerne

og Lisa Vogel, medicinsk redaktør

Jens Richter er chefredaktør på Siden juli 2020 har lægen og journalisten også været ansvarlig som COO for forretningsdrift og den strategiske udvikling af

Flere indlæg af Jens Richter

Lisa Vogel studerede afdelingsjournalistik med fokus på medicin og biovidenskab ved Ansbach University og uddybede sin journalistiske viden i kandidatgraden i multimedieinformation og kommunikation. Dette blev efterfulgt af et praktikophold i -redaktionen. Siden september 2020 har hun skrevet som freelance journalist for

Flere indlæg af Lisa Vogel Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Grøn stjerne (DrDeramus) er en samlebetegnelse for forskellige øjensygdomme, der skader synsnerven og nethinden. For det meste påvirkes mennesker efter 40 års alderen, hvorved sygdomsforekomsten stiger med alderen. Imidlertid kan glaukom også være medfødt. Hvis den ikke behandles, fører sygdommen til blindhed. Her kan du finde ud af alt, hvad du behøver at vide om glaukom.

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. H42H40Q15

Kort overblik

  • Hvad er glaukom? Gruppe af øjensygdomme, der i avancerede stadier ødelægger nethinden og synsnerven og, hvis de ikke behandles, kan føre til blindhed. Også kaldet glaukom.
  • Symptomer: I begyndelsen er der normalt næsten ingen symptomer, i det avancerede stadie synsfeltsfejl, øjenpine, hovedpine. Ved akut glaukom (glaukomangreb) symptomer såsom pludselige synsforstyrrelser, meget hårdt øjeæble, alvorlig hovedpine og øjenpine, kvalme.
  • Årsag: irreversibel skade på synsnerven, ofte (delvist) forårsaget af overdreven intraokulært tryk.
  • Risikofaktorer: f.eks. Alderdom, lavt blodtryk, højt blodtryk, koronararteriesygdom (CHD), diabetes mellitus, forhøjede blodlipider, migræne, tinnitus, alvorlig nærsynethed eller langsynethed, glaukomstilfælde i familien, mørk hudfarve, rygning.
  • Behandling: medicin, muligvis kirurgi.
  • Prognose: Hvis glaukom ikke behandles, fører det til blindhed.

Grøn stjerne: beskrivelse

Udtrykket "glaukom" (DrDeramus) beskriver en gruppe øjensygdomme, der i et fremskredent stadium beskadiger nervecellerne i den lysfølsomme nethinde og synsnerven. Navnet på sygdommen har intet at gøre med fugleverdenen. Den beskriver på den ene side den ofte observerede (blå-) grønlige glans af iris ved fremskreden glaukom og på den anden side "stirrende blik", når øjet er blint.

Glaukom er en af ​​de mest almindelige årsager til blindhed. I de industrialiserede lande er diagnosen "glaukom" nummer tre blandt årsagerne til blindhed. Det anslås, at omkring 14 millioner mennesker har glaukom i Europa. I mange tilfælde er de berørte ikke klar over deres sygdom.

Så snart en ramt person selv opfatter den glaukomrelaterede synsforstyrrelse, er skaden på nethinden og / eller synsnerven ofte langt fremme. Og skader, der allerede er sket, kan normalt ikke længere vendes.

Glaukom er mere almindelig, når du bliver ældre. Syv til otte procent af mennesker er ramt over 75 år og endda 10 til 15 procent efter 80 år.

Former af glaukom

Grøn stjerne kan komme i forskellige former. På den ene side skelnes der mellem primær glaukom - de forekommer uafhængigt, dvs. uden en identificerbar årsag - og sekundær glaukom. Sidstnævnte er resultatet af andre sygdomme (øjensygdom eller generel sygdom), øjenskader, kirurgiske indgreb eller visse lægemidler.

På den anden side, afhængigt af kammervinklets anatomi, kan glaukom opdeles i de to hovedgrupper af åbenvinklet glaukom (vidvinkelglaukom) og snævervinklet glaukom (vinkelblokglaukom).

Åbenvinklet glaukom

Langt den mest almindelige form for glaukom hos ældre er primær åbenvinklet glaukom - den findes hos omkring ni ud af ti personer med glaukom. Denne form for glaukom er baseret på en dræningsforstyrrelse i det såkaldte trabekulære system (svampet væv i kammervinklen), hvis årsag er ukendt. Fordi den vandige humor ikke kan dræne godt, øges det intraokulære tryk. Primær åbenvinklet glaukom er kronisk og påvirker begge øjne.

Sekundær åbenvinklet glaukom er mindre almindelig. Her kan den vandige humor ikke løbe godt ud på grund af en obstruktion i det trabekulære netværk. Denne forskydning kan for eksempel skyldes inflammatoriske celler, røde blodlegemer eller tumorceller, eller det kan være resultatet af kortisonbehandling.

Vinkellukkende glaukom

Ved smalvinklet glaukom er øjenets forreste kammer så fladt, at iris (iris) skarpt indsnævrer eller endda blokerer øjenvinklen. Dette sker først og fremmest, når eleven udvides i mørket eller ved handling af medicin (eller medicin) og iris "folder sig ud" i kammervinklen. Dræningen af ​​den vandige humor er således forhindret eller endda fuldstændig forhindret.

Nogle gange er årsagen til snævervinklet glaukom - det vil sige det udfladede forreste kammer - stadig ukendt (primær snævervinklet glaukom). På den anden side kan sekundært snævervinklet glaukom spores tilbage til en anden øjensygdom, for eksempel rubeosis iridis (patologisk neovaskularisering af iris på grund af utilstrækkelig lokal blodgennemstrømning, f.eks. Hos diabetespatienter).

Hvis denne dræningsforstyrrelse opstår akut (anfaldslignende), taler man om et glaukomangreb (også kaldet "akut vinkelblok"). Kammervinklen forskydes pludselig. Det intraokulære tryk kan derefter stige så meget inden for få timer, at nethinden og nerverne straks og permanent beskadiges (risiko for blindhed!).

Et glaukomangreb er en oftalmologisk nødsituation, der skal behandles hurtigst muligt!

Flere former for glaukom

Der er flere andre typer glaukom. Såkaldt normalt trykglaukom (lavtryksglaukom) findes ikke hos mange glaukompatienter. Med denne særlige form for glaukom forekommer typiske glaukomændringer i øjet på trods af normalt intraokulært tryk.

Medfødt (medfødt) glaukom er på den anden side sjælden: hos de ramte babyer er den trabekulære struktur i øjenkrogen af ​​en ukendt årsag ikke fuldt ud anvendt, eller dræningen af ​​den vandige humor er blokeret af vedvarende embryonalt væv . Denne form for glaukom er mærkbar i det første leveår og kan føre til blindhed relativt hurtigt.

Grøn stjerne: symptomer

Symptomerne på glaukom varierer afhængigt af sygdommens form og stadium.

Kronisk glaukom: symptomer

Langt de fleste patienter har kronisk progressiv glaukom-oftest primær åbenvinklet glaukom og undertiden kronisk snævervinklet glaukom. I sådanne tilfælde er der normalt ingen symptomer i de tidlige stadier. Glaukompatienter bemærker ofte kun deres sygdom på et fremskredent stadium baseret på stigende synsfeltsdefekter (scotomer):

På grund af nerver og blodkar forløber øjets synsfelt indsnævret i en bue hos mennesker med glaukom udefra. Typisk starter dette fra den blinde vinkel, det vil sige det område af nethinden, hvor synsnerven stammer. Denne form for tab af synsfelt kaldes Bjerrum's scotoma. Som et resultat af dette tab af synsfelt, der skrider frem fra ydersiden til indersiden, udvikler de berørte et "tunnelsyn": De ser godt, hvad der er foran dem, mens alt i periferien af ​​synsfeltet ( højre, venstre, top og bund fra midten) bliver stadig dårligere opfattes ikke længere.

Lejlighedsvis forekommer synsfeltsdefekter også i midten af ​​det visuelle område.

Andre symptomer på glaukom kan omfatte øjenrødme, hovedpine og øjenpine. Hvis det intraokulære tryk derudover har været forhøjet i lang tid, kan hævelse (ødem) af visse celler i øjet føre til lysbrydninger, der opfattes som farvede ringe eller glorier (auraer) omkring lyse lyskilder.

Akut glaukom (glaukomangreb): symptomer

Ved akut snævervinklet glaukom (glaukomangreb) forårsager den pludselige kraftige stigning i det intraokulære tryk følgende symptomer inden for få timer:

  • håndgribelig hård øje
  • svær øjenpine og hovedpine
  • Øjenrødme
  • farvede glorier omkring lyskilder
  • nedsat synsstyrke
  • fast, mellemstor elev ("fast" betyder, at den næsten ikke indsnævres eller slet ikke når den udsættes for lys)
  • Kvalme og opkast

Et glaukomangreb er en medicinsk nødsituation - der er en akut risiko for blindhed! Derfor skal trykket i øjeæblet reduceres så hurtigt som muligt. Familielægen kan starte de første behandlingstrin og derefter henvise patienten til øjenlægen eller til en klinik.

Medfødt glaukom: symptomer

Hvis en baby har følgende symptomer, kan medfødt (medfødt) glaukom være årsagen:

  • Forstørrelse af øjeæblet og hornhinden (ko- eller okseøje, medicinsk buphthalmus)
  • forstørret hornhindediameter
  • Uklarhed i hornhinden
  • lysfølsomme øjne (fotofobi)
  • Våde øjne

Hvis du bemærker disse tegn hos dit barn, bør du helt sikkert se en børnelæge! De kan henvise dig og dit barn til en specialist.

Grøn stjerne: årsager og risikofaktorer

Som nævnt ovenfor er der primære former for glaukom, hvis årsag er ukendt, og sekundære former for glaukom, som kan udvikle sig som følge af en anden sygdom eller en øjenskade.

De vigtigste årsager og risikofaktorer for glaukom på et øjeblik:

  • Indskud (plaques), der blokerer den trabekulære struktur i kammervinklen og "Schlemm 'kanalen" i kammervinklen (åbenvinklet glaukom). Indskuddene er for det meste aldersrelaterede.
  • Utilstrækkeligt perfusionstryk, dvs. utilstrækkelig trykforskel mellem det intraokulære tryk og trykket i nethinden (se nedenfor). Udløsere eller risikofaktorer for dette er hjerte -kar -sygdomme, såsom koronararteriesygdom (CHD), hjerteinsufficiens, arteriosklerose og perifer arteriel okklusiv sygdom (PAD) i halspulsårerne.
  • lavt blodtryk eller en meget lav anden blodtryksværdi (diastolisk blodtryk), f.eks. på grund af hjerteklappefejl eller visse lidelser i vaskulær funktion
  • kronisk forhøjet blodtryk (hypertension), som skader blodkarvæggen
  • Kronisk høje blodlipidniveauer (såsom hyperkolesterolæmi), hvilket fører til aflejringer i blodkarrene (arteriosklerose)
  • Diabetes (diabetes mellitus) og andre metaboliske sygdomme, der ændrer den indre væg i blodkarrene og forhindrer blodgennemstrømningen
  • Autoimmune sygdomme, der involverer blodkar
  • Rygning, da nikotin indsnævrer blodkar, herunder dem i øjnene
  • (Midlertidig) krampagtig vasokonstriktion såsom Raynauds syndrom, migræne, tinnitus
  • Alvorlig betændelse på eller i øjet, hvilket kan resultere i ardannelse eller aflejringer i kammerets hjørne
  • langtidsbehandling med kortison
  • Elevudvidende lægemidler, når øjenkammeret allerede er fladt, for så kan iris blokere kammervinklen
  • Alvorlig nærsynethed eller langsynethed ud over fire dioptrier, hvor formen på øjeæblet og det forreste kammer ændres
  • Tilfælde af glaukom i familien
  • mørk hudfarve

Øget intraokulært tryk

I mange tilfælde er glaukom forbundet med øget tryk i øjeæblet (intraokulært tryk). Dette sker, når den vandige humor ophobes i det forreste kammer, for eksempel som følge af en hindring for dræning:

Den vandige humor dannes af specielle celler og frigives til det bageste kammer i øjet. Derfra strømmer det ind i øjets forreste kammer, hvor det derefter drænes af via dræningssystemet i kammervinklen. Den konstante udveksling af vandig humor er vigtig for øjets funktion. Den vandige humor transporterer næringsstoffer og ilt til linsen og hornhinden, som ikke har deres egne blodkar. Det fungerer også som et optisk medium.

Den afgørende faktor for udviklingen af ​​glaukom er ikke det absolutte tryk inde i øjet, men forskellen mellem intraokulært tryk og trykket i nethinden og synsnerven, det såkaldte perfusionstryk. Hvis trykket inde i øjet stiger så meget, at det nærmer sig eller endda overstiger perfusionstrykket, spærres de fine blodkar bogstaveligt talt af - blod kan ikke længere flyde.

Intraokulært tryk steg kun for hver anden patient

Nylige undersøgelser har vist, at unormalt højt intraokulært tryk faktisk kun måles hos omkring halvdelen af ​​glaukompatienter. I de andre 50 procent af de berørte er intraokulært tryk imidlertid i det normale område. Ikke desto mindre forstyrres blodgennemstrømningen i dem såvel som et resultat af en disproportion mellem intraokulært tryk og perfusionstryk. Denne disproportion er her ikke baseret på hindringer for udstrømningen af ​​den vandige humor (som i tilfælde af øget intraokulært tryk), men muligvis på ændringer i blodkarrene eller forstyrrelser i den generelle kredsløbsfunktion.

Grøn stjerne: undersøgelser og diagnose

Mange glaukompatienter går kun til øjenlægen, når de opdager de første tegn på sygdom (f.eks. Synsforstyrrelser). Sygdommen er derefter mere avanceret. Men selv uden sådanne symptomer bør du have dine øjne kontrolleret (og regelmæssigt), hvis du har risikofaktorer for glaukom (f.eks. Tilfælde af familieglaukom, snævre kammervinkler, diabetes, Raynauds syndrom).

En detaljeret læge-patient diskussion (anamnese) danner begyndelsen på lægebesøget. Dette efterfølges af forskellige øjenundersøgelser.

anamnese

Lægen kan bruge oplysningerne fra anamneseinterviewet til at indsamle din sygehistorie. Mulige spørgsmål fra lægen omfatter f.eks .:

  • Lider du af synsforstyrrelser?
  • Har du problemer med kredsløbet?
  • Kender du til underliggende sygdomme som diabetes mellitus, migræne eller forhøjet blodtryk?
  • Har du skadet dit øje, for eksempel i en ulykke eller mens du dyrker sport?
  • Tager du nogen medicin?
  • Kan du tåle de foreskrevne midler?
  • Tager du medicinen som anvist af din læge?
  • Er der nogen øjensygdomme i familien?

Inspektion af øjet

Anamnesen efterfølges af en inspektion af øjet. Lægen ser på øjenlågene, hornhinden, linsen og tåresystemet og leder efter mulige ændringer. For eksempel kan rødme eller purulente sekreter indikere visse sygdomme.

Spaltelampeundersøgelse

Øjenlægen bruger en spaltelampe til at lede en skarpt defineret lysstråle mod øjet. Afhængigt af bundtningen og retningen af ​​lysstrålen er forskellige strukturer synlige eller særligt fremhævede. Selv de fineste ændringer kan derefter opdages ved hjælp af et mikroskop, såsom hornhinden, det forreste kammer og øjenkrogen, øjenlinsen eller nethinden.

Hvis der er mistanke om glaukom, vurderer øjenlægen især den ledige plads ved indgangen til det forreste kammer og dybden af ​​det forreste kammer. Han er også opmærksom på ændringer i iris og usædvanlig pigmentering af hornhinden.

Spaltelampeundersøgelsen finder sted i et mørkt rum og er helt smertefrit for patienten.

Intraokulær trykmåling (tonometri)

Trykket i øjeæblet kan hurtigt måles med det såkaldte applanationstonometer. Enhedens måleplade trykker forfra på øjets hornhinde (i pupillens område) og bestemmer det tryk, der er nødvendigt for at deformere et defineret område (applikation = udfladning, udfladning; tone = spænding , tryk). Da hornhinden i øjet er meget følsom over for berøring, bliver det bedøvet med lokalbedøvelse til undersøgelsen.

Måleenheden for tryk i øjeæblet er "millimeter kviksølv" (mmHg) - den samme enhed, som f.eks. Bruges til blodtryk. Normale værdier for intraokulært tryk er mellem 10 og 21 mmHg. De kan svinge med omkring fem mmHg i løbet af dagen, hvor de højeste værdier forekommer om natten og i de tidlige morgentimer (derfor bør tidspunktet på dagen altid dokumenteres, når der foretages målinger).

De fleste mennesker med glaukom har intraokulære trykværdier over 21 mmHg, i ekstreme tilfælde (glaukomangreb) nogle gange endda mere end dobbelt så højt.

Ved måling vil øjenlægen tage højde for, at trykket i øjet ofte er højere hos ældre mennesker, uden at der er glaukom til stede. Derudover påvirkes måleresultatet også af hornhindens tykkelse, hvilket derfor bør bestemmes ved en yderligere undersøgelse (pachymetri - se nedenfor).

Kontroversiel fordel

Fordelen ved intraokulær trykmåling ved glaukomdiagnose er imidlertid kontroversiel. Det intraokulære tryk øges ikke hos hver glaukompatient. Et glaukom kan også være til stede med normale måleresultater. Fordelene og risiciene ved undersøgelsen skal afvejes fra sag til sag og diskuteres med øjenlægen.

Måling af hornhinde tykkelse (pachymetri)

Tykkelsen af ​​hornhinden er forskellig for hver person. Det kan være mellem cirka 450 og 650 mikrometer (tusindedele af en millimeter). Hornhindetykkelsen måles enten selektivt med ultralyd eller lys - eller der oprettes en tykkelsesprofil over hele hornhindeoverfladen:

Til dette formål er hele den forreste og bageste overflade af hornhinden afbildet med en spalteformet lysstråle og fanget af et kamera i høj opløsning. Et computerprogram bruger disse billeder til at beregne tykkelsen på tusinder af individuelle punkter og rekonstruerer i sidste ende en tykkelsesprofil med høj præcision.

Oftalmoskopi (fundoskopi)

Oftalmoskopien (funduskopi, oftalmoskopi) er særlig informativ til diagnosen "glaukom", fordi den gør det muligt at gøre glaukomskader og sygdomsstadiet direkte synlige:

Ved hjælp af et oftalmoskop - en blanding af forstørrelsesglas og lyskilde - vurderer øjenlægen tilstanden på nethinden, dens blodkar og hovedet på synsnerven. Kort før undersøgelsen får patienten særlige øjendråber, der udvider pupillen, så lægen kan se den størst mulige del af fundus.

Undersøgelse af kammervinklen (gonioskopi)

Hvis den formodede diagnose er "glaukom", undersøges kammerets vinkel ved hjælp af gonioskopi. På grund af dets perifere placering i det forreste øjeæble er dette normalt ikke synligt udefra. Gonioskopet har imidlertid en særlig linse, som øjenlægen sådan set kan ”se rundt om hjørnet”. For at gøre dette placerer han gonioskopet direkte på den tidligere lokalt bedøvede hornhinde.

Ved snævervinklet glaukom er der en lav kammervinkel. Ved åbenvinklet glaukom kan for eksempel dræningsblokeringer gennem iris og mulige aldersrelaterede plaketter genkendes. Adhæsioner og misfarvning kan også indikere glaukom.

Synsfeltmåling (perimetri)

En vigtig undersøgelse for påvisning af eksisterende nethinde- eller nerveskade er synsfeltmåling (perimetri). Det udføres individuelt for hvert øje (mens det andet er dækket).

Under undersøgelsen præsenteres patienten for optiske stimuli efter hinanden forskellige steder i rummet uden at få lov til at se direkte på dem. Hvis han opfatter en lysstimulering, skal han angive dette med et tryk på en knap. Således kan størrelsen af ​​synsfeltet og eventuelle synsfeltsdefekter (scotomer) bestemmes, da de forekommer ved glaukom.

Glaukom er ikke den eneste årsag til nedsat synsfelt. Derudover vises scotomer normalt sent ved glaukom - når mere end 30 procent af nervefibrene er beskadiget.

Måling af blodgennemstrømning

Forskellige tests kan bestemme blodstrømmen til nethinden og synsnerven. Ofte anvendte metoder er fluorescensangiografi (røntgenkontrastundersøgelse af blodkarrene i øjet), termografi (registrering af varmen, der afgives af øjeæblet som et mål for blodgennemstrømning) og kapillærmikroskopi (forstørrelse af de fineste blodkar i nethinden).

Da forholdet mellem intraokulært tryk og trykket i øjets blodkar er forkert ved glaukom, er blodtryksmåling også en del af de rutinemæssige undersøgelser.

Grøn stjerne: behandling

Når diagnosen "glaukom" er stillet, bør behandlingen startes hurtigst muligt for at forhindre mulig (yderligere) skade på øjnene. Der er forskellige behandlingsmuligheder til rådighed for dette. Mange mennesker med glaukom skal sænkes deres intraokulære tryk - med medicin og / eller kirurgi. Dette kan forhindre progression af glaukom og i det mindste bremse det.

Ved sekundær glaukom skal den underliggende årsag (f.eks. En anden øjensygdom eller en sygdom, der påvirker hele kroppen, f.eks. Diabetes) også behandles, hvis det er muligt.

Sænkning af det intraokulære tryk

Formålet med glaukombehandling er permanent at sænke det forhøjede intraokulære tryk under en kritisk værdi, så der igen kan strømme nok blod til cellerne i nethinden og synsnerven. Dette "kritiske intraokulære tryk" varierer fra person til person. Det afhænger af det middeltryk, hvormed blodet cirkulerer i øjeæblets blodkar (perfusionstryk):

Det er vigtigt, at trykket i øjeæblet er et godt stykke under perfusionstrykket, så der ikke er for meget modstand mod blodgennemstrømningen. Øjenlæger kalder også den ønskede værdi for intraokulært tryk "måltryk". For at bestemme dette individuelle måltryk, især i begyndelsen af ​​glaukombehandling, er det nødvendigt at nøje overvåge intraokulært tryk, blodtryk og blodgennemstrømning til nethinden og synsnerven. I princippet anvender øjenlægen de samme procedurer til diagnosticering af glaukom. Kontrollerne er også vigtige, fordi glaukom kan blive værre med tiden. I dette tilfælde skal terapien justeres.

Sænkning af det intraokulære tryk til under den individuelle målværdi kan ofte opnås med medicin, men nogle gange er glaukomkirurgi også nødvendig. Det afhænger af årsagen og sygdomsforløbet.

Grøn stjerne: medicin

Ikke alle former for glaukom kan behandles tilfredsstillende med medicin. I den mest almindelige form for glaukom, primær åbenvinklet glaukom, er lægemiddelbehandling ofte tilstrækkelig.

Patienterne her får normalt specielle øjendråber, der skal bruges en eller flere gange om dagen. Dråberne indeholder aktive ingredienser, der har til formål at sænke det intraokulære tryk under den individuelle målværdi - ved at reducere produktionen af ​​den vandige humor og / eller forbedre udstrømningen af ​​den vandige humor:

  • Betablokkere: De er også ordineret til blandt andet forhøjet blodtryk, hjertesvigt og koronar hjertesygdom. Anvendt som øjendråber kan de sænke produktionen af ​​vandig humor.
  • Karbonanhydrasehæmmere (f.eks. Dorzolamid, brinzolamid): De reducerer også dannelsen af ​​vandig humor. Normalt bruges de som øjendråber. I tilfælde af et akut glaukomangreb kan det også injiceres direkte i en vene, så det træder hurtigere i kraft.
  • Sympatomimetik: De kan også reducere produktionen af ​​vandig humor.
  • Alpha -agonister: De kan både reducere produktionen af ​​vandig humor og øge dens udstrømning.
  • Prostaglandiner: De sikrer, at den vandige humor kan løbe bedre ud. Som en bivirkning kan farven på iris blive mørkere.
  • Cholinergics: De forbedrer også udstrømningen af ​​vandig humor.
  • Parasympathomimetics: De indsnævrer pupillen (miose) og udvider derved kammerets vinkel og gør det lettere for den vandige humor at løbe væk. Ubehagelig bivirkning: indsnævring af eleven, især ældre mennesker, begrænser deres syn.

Lægen kan også kombinere forskellige aktive ingredienser for at øge succesen med terapi for glaukom.

Hvilken medicin er i sidste ende ordineret, i hvilken dosering primært afhænger af den type glaukom, der skal behandles. Under alle omstændigheder er det vigtigt, at lægen og glaukompatienten fungerer godt sammen, og at patienten konsekvent følger terapien.

Grøn stjerne: kirurgiske indgreb

Kirurgi er påkrævet, når lægemidler til behandling af glaukom ikke reducerer det intraokulære tryk tilstrækkeligt og pålideligt. Nogle gange kombineres medicin og kirurgisk glaukombehandling også.

I tilfælde af et glaukomangreb bruges medicin for eksempel først til at lindre tryk og først derefter opereres øjet. I den tidlige barndomsform af glaukom (primær medfødt glaukom) udføres derimod glaukomoperation så tidligt som muligt.

Følgende procedurer er tilgængelige til kirurgisk glaukombehandling:

Trabekulektomi / trabekulotomi

I denne metode tømmes den vandige humor fra det forreste kammer ved at placere et kunstigt dræningssystem. Den vandige humor kan sive ud fra øjets forreste kammer til bindehinden; der tømmes det af via de store kar i bindehinden.

Operationen udføres i lokalbedøvelse og kan ofte også udføres ambulant. Proceduren tager cirka 30 minutter.

Iridektomi og laseriridotomi

Irisen åbnes ved et lille snit - enten med en fin kniv eller en laser. Den vandige humor kan passere gennem det lille hul direkte fra det bageste kammer ind i det forreste kammer, hvor det derefter flyder af via en kanal.

Denne procedure er nyttig, hvis du har snævervinklet glaukom, og der er risiko for vinkelblokering (glaukomangreb). Det udføres under lokalbedøvelse.

Laser trabekuloplastik

Det svampeagtige væv i kammervinklen (trabekulær struktur) bombarderes med laserstråler, hvilket forbedrer dræningen af ​​den vandige humor. Metoden bruges hovedsageligt til patienter med åbenvinklet glaukom. Ideelt set kan dette sænke trykket i øjet med omkring otte millimeter kviksølv (mmHg).

Proceduren udføres under lokalbedøvelse, og patienten kan gå hjem umiddelbart efter behandlingen. Imidlertid er effekten af ​​laserterapi på glaukom ofte ikke permanent.

Cyclophotocoagulation / Cyclocryocoagulation

Fokus for det kirurgiske indgreb her er ciliary body - en ringformet del af øjenets midterste hud, som øjets linse er "suspenderet" til, og som er involveret i produktionen af ​​den vandige humor.

Under proceduren ødelægges ciliarkroppen med en laser (cyclophotocoagulation) eller en kold pind (cyclocryocoagulation) i det område, der danner den vandige humor - mængden af ​​vandig humor, der dannes, falder, hvilket sænker det intraokulære tryk.

Begge glaukombehandling kan bruges til sekundær glaukom og glaukom, hvor andre operationer ikke lykkes.

Åbning af Schlemms kanal

Schlemms kanal spiller en stor rolle i dræning af den vandige humor. Under proceduren lokaliserer kirurgen kanalen med en sonde og skaber derefter en åbning til det forreste kammer derfra. Dette forbedrer dræningen af ​​den vandige humor.

Denne glaukomoperation udføres på medfødt glaukom (medfødt glaukom).

Regelmæssige kontroller

En vigtig del af glaukombehandling er regelmæssige kontroller hos en øjenlæge. Én til tre kontroller om året er nyttige - afhængigt af hvor langt den grønne stjerne allerede er nået.

Grøn stjerne: sygdomsforløb og prognose

Uden behandling fører glaukom til blindhed, fordi det fortsat beskadiger nethinden og de optiske nerver. Sygdomsforløbet accelererer jo længere glaukom har eksisteret. Skader, der er opstået én gang, kan ikke vendes.

Det er desto vigtigere at opdage glaukom tidligt, undgå risikofaktorer og konsekvent fortsætte behandlingen.Den gode nyhed: Med passende medicin og / eller en operation kan glaukom normalt stoppes og synet bevares.

Tags.:  rygning bogtip Sygdomme 

Interessante Artikler

add
close

Populære Indlæg

terapier

Biofeedback