Epiglottitis

Dr. med. Mira Seidel er freelance skribent for medicinske team.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Epiglottitis (betændelse i epiglottis) er en akut, livstruende betændelse i epiglottis forårsaget af bakterier. Typiske symptomer er åndenød, høj feber og savlen. Epiglottitis er mere tilbøjelig til at forekomme hos førskolebørn. Takket være udbredte vaccinationer er sygdommen blevet sjælden. Du kan finde ud af alt, hvad du behøver at vide om epiglottitis her.

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. J05J37

Epiglottitis: beskrivelse

Epiglottitis er en betændelse i epiglottis, forårsaget af bakterien Haemophilus influenzae type B. Epiglottis ligger over luftrøret og bruges til at lukke den under synkning. Epiglottitis forårsager hævelse af slimhinderne på og omkring epiglottis. Som følge heraf er luftkanalen indsnævret, hvilket kan føre til åndenød.

Tilstanden er akut livstruende, da der er risiko for kvælning på grund af den hævede epiglottis. Hvis du har mistanke om epiglottitis, skal du derfor straks kontakte en akutlæge. Hvis patienten truer med at blive kvalt, skal han ventileres kunstigt så hurtigt som muligt. Behandlet i god tid helbreder epiglottis normalt uden alvorlige konsekvenser.

Selvom epiglottitis forekommer hyppigere hos små børn mellem to og seks år, kan det dybest set påvirke alle aldersgrupper. Der er observeret en stigning i antallet af tilfælde hos ældre børn og voksne, især siden vaccination blev indført overalt.

Epiglottitis: symptomer

Epiglottitis er altid en nødsituation. Fordi åndenød kan udvikle sig inden for seks til tolv timer efter sygdommens begyndelse. Du bør derfor straks kontakte en akutlæge, selvom det viser sig, at symptomerne kan være forårsaget af en anden sygdom. Følgende symptomer er sandsynligvis epiglottitis:

• De berørte virker meget syge og klager over et alvorligt ondt i halsen, når de taler.
• Feberen er over 39 grader Celsius.
• Sproget er "klumpet".
• Slukning er normalt ikke længere muligt.
• De berørte kan ikke sluge deres eget spyt på grund af synkebesværet, og derfor lækker det ofte ud af munden.
• Nogle patienter kan eller vil ikke tale mere.
• Vejrtrækning er vanskelig og lyder som snorken (hvinende vejrtrækning). En af årsagerne til dette er, at der er dannet en spytpølle i halsen.
• Kæben sidder fast og munden er åben.
• De ramtes siddestilling er bøjet fremad, mens hovedet vippes tilbage (kørersæde), fordi vejrtrækning er lettere på denne måde.
• Patienterne er blevet blege og / eller blå.

Differentiering mellem epiglottitis og pseudokroup

Epiglottitis kan forveksles med et virusinduceret kryds. Både epiglottitis og såkaldt pseudokroup (stenoserende laryngotracheitis) er betændelser i svælget og har derfor lignende symptomer, fx hævelse af strubehovedet. Mens epiglottitis er et livstruende klinisk billede, er kryds normalt uskadeligt. Forskellene er som følger:

	Epiglottitis	Pseudo kryds
Patogen	Mest bakterien Haemophilus influenzae	Mest vira, fx parainfluenza -virus
Generel stand	Alvorlig utilpashed, høj feber	Normalt ikke væsentligt påvirket
Sygdommens begyndelse	Pludselig fra fuld sundhed forværres hurtigt	Langsom, stigende debut af sygdommen
Typiske egenskaber	Klumpet tale, svære synkebesvær, de berørte kan ikke sluge deres eget spyt	Gøende hoste, hæshed, men ingen synkebesvær, især om natten

Epiglottitis: årsager og risikofaktorer

Epiglottitis skyldes normalt en infektion med bakterien Haemophilus influenzae type B. Andre bakterier som streptokokker og stafylokokker er sjældent ansvarlige for betændelse i epiglottis. Siden introduktionen af ​​Haemophilus influenzae type B -vaccination (HiB -vaccination) er sygdommen forekommet meget sjældnere.

I nogle tilfælde har de berørte en almindelig infektion før epiglottitis, såsom løbende næse eller let ondt i halsen. For det meste bliver de ramte dog syge af perfekt helbred. I modsætning til den meget mere almindelige pseudokroup er der ingen sæsonbestemt stigning i epiglottitis, og epiglottitis kan forekomme på ethvert tidspunkt af året.

Haemophilus influenzae type B

Bakterien Haemophilus influenzae type B, som forårsager epiglottitis, koloniserer slimhinden i luftvejene (næse, hals, luftrør) og kan føre til betændelse der. Det overføres ved hoste, tale eller nysen (dråbeinfektion). Inkubationstiden, dvs. perioden mellem infektion og de første symptomer, er to til fem dage. Tidligere blev bakterien fejlagtigt antaget at være årsag til influenza (influenza) og blev derfor kaldt "influenzae".

Epiglottitis: undersøgelser og diagnose

For den erfarne læge er epiglottitis en ”visuel diagnose”, hvilket betyder, at han kan genkende sygdommen ved blot at inspicere patienten. Undersøgelserne er begrænset til det væsentlige, da frygt og manipulation i halsområdet især hos børn kan forværre åndenød og udløse et kvælningsangreb. Lægen vil kun foretage en fysisk undersøgelse, hvis der ikke er vejrtrækningsbesvær. Udstyr til kunstigt åndedræt skal altid være tilgængeligt, hvis det udvikler sig.

Lægen inspicerer mundhulen og svælget med en spatel. Hos børn kan den betændte epiglottitis genkendes ved forsigtigt at skubbe tungen væk. Om nødvendigt er en laryngoskopi eller en endoskopi af luftrøret og bronkierne (bronkoskopi) nødvendig. Epiglottis er mærkbart rødmet og hævet.

Hvis personen hiver efter vejret og er blevet blå (cyanose), skal de ventileres kunstigt (intuberes) på et tidligt tidspunkt. For at gøre dette placeres en ventilationsslange (rør) over munden eller næsen i halsen for at sikre luftvejene. Uafhængig vejrtrækning eller vejrtrækning med en genoplivningspose kan således gøres mulig.

Epiglottitis: behandling

Epiglottitis behandles som en indlagt og intensiv afdeling. I klinikken overvåges patienten nøje og om nødvendigt kunstigt ventileret. Infusioner gennem en vene giver ham næringsstoffer og regulerer væskebalancen. Han modtager også intravenøs antibiotika såsom cefotaxim eller cephalosporiner i en periode på ti dage. Cortison (glucocorticoid) administreres også via venen for at reducere betændelse i epiglottis. En pumpespray med adrenalin hjælper med at lindre akut åndenød.

I tilfælde af forestående åndedrætssvigt intuberes den pågældende person straks; dette kan under visse omstændigheder være svært på grund af epiglottitis. En adrenalinspray administreres også. Beroligende midler som benzodiazepiner bør under ingen omstændigheder gives, da disse lægemidler kan forværre dyspnøen. I sjældne og alvorlige tilfælde, hvor intubation ikke er mulig på grund af hævelser, udføres et snit i luftrøret (cricothyrotomi, tracheotomi).

Normalt ventileres patienten kunstigt i cirka to dage. Han bliver kun udskrevet, hvis der ikke har været flere klager i mere end 24 timer.

Epiglottitis: foranstaltninger, indtil akutlægen ankommer

Indtil akutlægen ankommer, bør du berolige patienten i tilfælde af epiglottitis, fordi unødvendig spænding kan forværre åndenød. Derfor bør du under ingen omstændigheder prøve at se ned i halsen og åbne vinduerne for at få frisk luft. Vær opmærksom på den holdning, den pågældende person ønsker at indtage.

Epiglottitis: Forebyggelse

Da epiglottitis ofte udløses af bakterien Haemophilus influenzae, er HiB -vaccinationen (Haemophilus influenzae type B) en effektiv beskyttelse. Standing Vaccination Commission (STIKO) fra Robert Koch Institute (RKI) rådgiver vaccination af alle spædbørn fra den anden måned af liv. Det foregår normalt som en seksdelt vaccination, som også er effektiv mod hepatitis B, stivkrampe, difteri, polio og kighoste.

Ifølge den reducerede 2 + 1 -vaccinationsplan, som STIKO har anbefalet siden juni 2020, modtager spædbørn Hib -vaccinationen i anden, fjerde og ellevte måned i livet. På den anden side modtager for tidligt fødte babyer fire injektionssprøjter (yderligere en i den tredje måned i deres liv). Booster -vaccinationer er ikke nødvendige efter fuldstændig grundlæggende immunisering. Primær vaccination er vigtig, så der kan udvikles passende vaccinationsbeskyttelse til effektivt at forhindre epiglottitis.

Du kan finde ud af mere om vaccinationen mod Haemophilus influenzae type B i vores artikel Hib -vaccination.

Epiglottitis: sygdomsforløb og prognose

Med rettidig terapi forbedres symptomerne inden for få dage, og epiglottitis heler uden konsekvensskader. Hvis epiglottitis genkendes eller behandles for sent, kan det få fatalt udfald.

Kvælning er den mest frygtede komplikation af epiglottitis. Derfor ender det stadig fatalt i 10 til 20 procent af tilfældene i dag.

Tags.:  tænder kvinders sundhed hudpleje