googly øjne

Hanna Rutkowski er freelance skribent for medicinske team.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Glubschaugen er det dagligdags udtryk for fremspringende øjne (med.: Exophthalmus). De er ikke kun et æstetisk problem, men næsten altid tegn på en alvorlig sygdom. Det er sjældent en harmløs anatomisk variant. Derfor bør du altid få tjekket øjne af en specialist. Læs her, hvordan exophthalmos opstår, og hvilke behandlingsmuligheder der er tilgængelige.

Googly eyes: beskrivelse

Øjernes fremspring - populært kendt som "udbulende øjne" - omtales af læger som exophthalmus eller protrusio bulbi (udbulning af øjeæblet).

I kraniets øjenhule, kredsløbet, er der normalt nok plads til at rumme øjeæblet, herunder muskler, nerver og fedtpuder. Imidlertid tillader det benede hulrum ikke yderligere stigninger i størrelsen. Så hvis det eksisterende væv svulmer op som følge af betændelse eller sygdomme, kan øjeæblet kun bevæge sig udad.

Dette har ikke kun æstetiske konsekvenser - "googly øjne" resulterer normalt i andre alvorlige klager:

Den uperfekte lukning af øjenlåg tørrer øjet (især hornhinden) (xerophthalmia).
Øjenbetændelse og tårer i hornhinden er almindelige.
Synsforstyrrelser i form af dobbeltsyn (diplopi) kan skyldes deformation af øjeæblet, strækningen af øjenmusklerne eller beskadigelse af synsnerven.

"Googly øjne" kan vises på den ene eller begge sider afhængigt af årsagen. I tilfælde af systemiske sygdomme (dvs. sygdomme, der påvirker et helt organsystem eller hele kroppen), stikker normalt begge øjenkugler frem. Hvis derimod kun den ene side har en exophthalmos, kan dette være tegn på en tumor, betændelse eller en skade.

For overhovedet objektivt at kunne bestemme et fremspringende øje, er der et specielt oftalmologisk apparat, exophthalmometer. Det bruges til at bestemme afstanden mellem øjets hornhindeplan og øjenhulets forkant. Middelværdien for kvinder er mellem 15 til 17 millimeter (variationens bredde 10 til 21 millimeter), for mænd er den 16 til 18 millimeter (variationens bredde 12 til 23 millimeter). Lægen skal dog tage individuelle udsving i betragtning. Værdier over eller en sideforskel på mere end to millimeter betragtes som patologiske og kræver yderligere medicinsk afklaring af exophthalmos.

Googly øjne: årsager og mulige sygdomme

Endokrin orbitopati

Endokrine (metaboliske) orbitopati kaldes også endokrine exophthalmos. Det er en immunologisk betændelse i indholdet i øjenhulen. Symptomer omfatter ensidig eller bilateral exophthalmos (ensidig eller bilateral), forstyrrelser i øjenkuglernes mobilitet (med dobbeltsyn) og karakteristiske ændringer i øjenlåget.

I langt de fleste tilfælde forekommer endokrin orbitopati som en del af Graves 'sygdom (Graves' sygdom). Dette er en autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom, der er forbundet med en overaktiv skjoldbruskkirtel og er mere almindelig hos kvinder end mænd. Den kombinerede forekomst af tre symptomer (kaldet "Merseburg -triaden") er typisk for sygdommen: bulede øjne, forstørret skjoldbruskkirtel (struma eller struma) og hjertebanken (takykardi).

Det er endnu ikke helt klart, hvorfor øjnene stikker frem ved Graves 'sygdom. Det er sandsynligt, at de autoimmune processer (angreb fra immunsystemet mod kroppens egne strukturer) fører til betændelse og udvidelse af fedtpuden bag øjeæblet og øjenmusklerne.

Endokrin orbitopati har sjældent andre årsager end Graves 'sygdom. Dette inkluderer hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkirtel), da det også - men ikke kun - forekommer ved Graves 'sygdom.

Endokrin orbitopati forekommer også sjældent som en uafhængig sygdom.

Betændelse i øjnene

Forskellige betændelser i øjenområdet kan også være årsag til "googly eyes":

Orbitaphlegmon: Denne bakterielle betændelse i øjenhulen er normalt et resultat af en betændelse i bihulerne (bihulebetændelse). Det skal reageres så hurtigt som muligt, da synsnerven kan blive fuldstændig ødelagt inden for få timer. Symptomer på orbitalt flegmon er begrænset mobilitet i øjet, svær smerte, synsforstyrrelser, hævelse af øjet, exophthalmos, feber og følelse af sygdom.
Pseudotumor orbitae: En ikke-bakteriel betændelse af ukendt årsag påvirker væv i øjenhulen og forårsager symptomer såsom ensidig exophthalmos, smerter og synsforstyrrelser.
Granulomatose med polyangiitis: Den meget sjældne reumatiske sygdom blev tidligere kaldt Wegeners sygdom. Det er en kronisk, inflammatorisk vaskulær sygdom, der kan påvirke øjnene såvel som andre organer. Dette kan blandt andet mærkes med "googly eyes" og synsforstyrrelser.

Orbital tumorer

Ondartede eller godartede neoplasmer i øjenområdet udtrykkes normalt som hævelse, exophthalmos og synsforstyrrelser. De godartede ændringer udgør den langt større del. De mest almindelige tumorer omfatter:

Meningiom (meningiom): Dette er en for det meste godartet hjernesvulst, der afhængigt af placeringen også kan trykke på øjet og føre til udbulende øjne.
Cavernoma (cavernous hemangioma): Dette er en godartet vaskulær misdannelse, der i princippet kan udvikle sig i hvert organ - inklusive øjenhulen. De tyndvæggede kar i et cavernoma udgør en risiko for blødning.
Neurofibroma: Dette er en godartet tumor, der opstår fra understøttende celler i det perifere nervevæv (Schwann -celler). Det kan blandt andet udvikle sig i øjenhulen, men forekommer mest i hudområdet.
Metastaser: datter tumorer af kræftsvulster kan også forekomme i øjet og derefter føre til "googly øjne".
Hand-Schüller-Christian sygdom: Dette er et forældet navn på en form for Langerhans cellehistiocytose-en sjælden sygdom af ukendt årsag, hvor visse immunceller (granulocytter) formerer sig. Sygdommen rammer hovedsageligt børn og er normalt godartet, men den kan også være ondartet. Klassiske symptomer er "udbulende øjne", og der er sjældent synsforstyrrelser eller skævhed (strabismus). Ud over exophthalmos observeres ofte kroniske øreinfektioner.

Andre årsager

Exophthalmus pulsans: Med denne særlige form for exophthalmus stikker det berørte øje ud afhængigt af pulsen. Årsagen til det pulserende exophthalmos er sædvanligvis en skade (traume), der har ført til en kortslutningsforbindelse (fistel) mellem okulærarterien og hulhulen (et venøst netværk på øjets bagvæg).
Andre traumer: At ramme øjet ved at falde eller knytnæve kan føre til brud på det knoklede øjenhul og "udbulende øjne". Et almindeligt tegn på en sådan pause er et "monokulært hæmatom" ("brillehæmatom"), hvor det ene eller begge øjne er omgivet af et cirkulært blå mærke. Dette er betydeligt større end en normal "violet". Synsforstyrrelser forekommer normalt også. De berørte bør få en lægeundersøgelse hurtigst muligt!
(Iatrogen) retrobulbar blødning: Under operationer på øjet injiceres patienter normalt med lokalbedøvelse i kanten af øjenhulen. Dette kan føre til blødning bag øjeæblet (retrobulbar blødning) med udviklingen af et exophthalmos.

Googly eyes: hvornår har du brug for at se en læge?

Fremspringet af et eller begge øjne fra øjenhulen er altid en grund til at se en læge - uanset om en exophthalmos udvikler sig langsomt over tid (som ved Graves 'sygdom) eller sker akut efter et slag i øjet eller andre ansigtsskader. I det andet tilfælde bør en læge konsulteres så hurtigt som muligt. Blødning bag øjeæblet eller brud på det knoklede øjenhul kan være årsagen til "googly eye". Hvis synsnerven blev skadet eller indsnævret, er der risiko for blindhed.

Googly eyes: hvad gør lægen?

Hvis du selv mærker ændringer i dine øjne, eller hvis du er blevet kontaktet af bekendte, er det vigtigt at gå til øjenlægen hurtigst muligt. I et personligt interview vil han først indsamle din sygehistorie (anamnese). For eksempel spørger han, hvornår ændringerne har eksisteret, om de skete pludseligt eller gradvist, eller om du har andre klager. Mulige synsforstyrrelser såsom dobbeltsyn eller stigende synssvaghed, der ledsager "googly øjne", er særlig vigtige.

Dette efterfølges af en detaljeret undersøgelse af øjnene. Blandt andet bruges et såkaldt exophthalmometer. Dette gør det muligt for lægen at måle, hvor meget et øje stikker ud. Værdier på 20 millimeter eller mere eller en sideforskel på mere end to millimeter betragtes som patologiske ændringer.

Måling med exophthalmometer er også meget velegnet til at overvåge udviklingen af et endokrint exophthalmos.

Derudover er der andre oftalmologiske undersøgelser såsom en øjetest, bestemmelse af synsfeltet og undersøgelse af fundus. Som en del af disse undersøgelser er lægen også opmærksom på typiske træk ved endokrin orbitopati. En af disse er Dalrymple -tegnet: Når man ser lige frem, er en smal stribe af det hvide i øjet (sclera) synlig mellem den øvre øjenlågs kant og den øvre kant af hornhinden.

Blodprøver kan tydeliggøre mistanken om en skjoldbruskkirtel dysfunktion som årsag til "googly øjne". Især de forskellige skjoldbruskkirtelværdier giver information her. Ændringer i betændelsesparametre i blodet kan indikere inflammatoriske processer. En udstrygning kan bruges til at afgøre, om bakterier står bag sådanne betændelser, og hvilke der præcist er.

Billedprocedurer såsom røntgenstråler, magnetisk resonansbilleddannelse (magnetisk resonansbilleddannelse, MRT) eller computertomografi (CT) er uundværlige for den videre diagnose af tumorer eller skader på kraniet. Det kan bruges til at vurdere omfanget af exophthalmos, spredning af eventuelle blødninger eller tumorer og også de berørte strukturer.

Exophthalmos terapi

Behandlingen af "googly øjne" afhænger af den underliggende årsag. For eksempel behandles skjoldbruskkirtlerelaterede metaboliske lidelser ofte med medicin, selvom dette ikke forbedrer exophthalmos i mange tilfælde. Så er foranstaltninger vigtige, der hjælper mod øjenproblemer og forhindrer yderligere skade på øjnene.Disse kan være øjendråber og medicin, der forhindrer øjnene i at tørre ud og forbedrer mobiliteten.

I tilfælde af en bakteriel infektion ordinerer lægen normalt antibiotika.

I nogle tilfælde er kirurgisk indgreb nødvendig, for eksempel ved Graves 'sygdom, der ikke reagerer på lægemiddelbehandling, eller i tilfælde af en tumor som årsag til "googly øjne".

Behandlingen af en exophthalmos eller den underliggende sygdom kræver ofte samarbejde fra forskellige specialister såsom øjenlæger, neurologer, ØNH -specialister, internister og / eller orale og maxillofaciale kirurger. Derudover kan psykoterapeutisk pleje være nyttig, hvis de berørte lider meget af "googly øjne".

Googly Eyes: Hvad du selv kan gøre

Fremspringende øjne hører altid hjemme i lægehjælp. Dine egne muligheder for aktivt at modvirke eksisterende "googly øjne" eller for at forhindre exophthalmos er begrænsede:

At løfte dit hoved om natten kan hjælpe med exophthalmos.
At holde hornhinden i øjet fugtig (f.eks. Med øjendråber) er meget vigtigt for "udbulende øjne". På denne måde kan betændelse, sårdannelse (sårdannelse) og skader eller tårer i hornhinden undgås.
En regelmæssig undersøgelse af skjoldbruskkirtelværdierne kan hurtigt afsløre patologiske ændringer og dermed muliggøre tidlig behandling.
Hvis du er disponeret for Graves 'sygdom, skal du undgå risikofaktorer, der kan være involveret i et udbrud. Disse omfatter stress og rygning.
Hvis du har dårligt syn, anbefales et regelmæssigt besøg hos øjenlægen. Ændringer i synet og øjeæblet kan således genkendes på et tidligt tidspunkt. Du bør også straks kontakte en øjenlæge ved pludselige synsforstyrrelser, dobbeltsyn eller nedsat syn!

Tags.: overgangsalder stress medicin