Pneumokokvaccination

og Martina Feichter, medicinsk redaktør og biolog og Florian Tiefenböck, læge

Martina Feichter studerede biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordybede sig også i en verden af lægeplanter. Derfra var det ikke langt til andre medicinske emner, der stadig fænger hende den dag i dag. Hun er uddannet journalist på Axel Springer Academy i Hamborg og har arbejdet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som freelance skribent.

Mere om -eksperterne

Florian Tiefenböck studerede humanmedicin på LMU München. Han sluttede sig til som studerende i marts 2014 og har siden da støttet redaktionen med medicinske artikler. Efter at have modtaget sin lægelicens og praktiske arbejde inden for intern medicin på Universitetshospitalet i Augsburg har han været et permanent medlem af -teamet siden december 2019 og blandt andet sikrer den medicinske kvalitet af -værktøjerne.

Flere indlæg af Florian Tiefenböck Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

En pneumokokvaccination beskytter mod pneumokokinfektioner. Disse bakterier kan for eksempel forårsage meningitis eller lungebetændelse. Sådanne sygdomme kan være alvorlige og endda dødelige - især i visse aldersgrupper og med visse tidligere sygdomme. Læs her, hvornår og for hvem pneumokokvaccinationen er nyttig, og hvilke bivirkninger den kan have.

Pneumokokvaccination: Hvem skal vaccineres?

Pneumokokvaccinationen anbefales som standardvaccination til alle spædbørn og småbørn og til personer i alderen 60 og derover:

Børn i de første to leveår har særlig risiko for at udvikle en pneumokokinfektion - den generelle anbefaling for vaccination gælder derfor for denne aldersgruppe.

Pneumokok -lungebetændelse er den mest almindelige årsag til lungebetændelse hos ældre, hvis den er bakteriel. De ældre er også særligt modtagelige for alvorlig pneumokoksygdom. Af denne grund er pneumokokvaccination også standardvaccination for aldersgruppen 60 år og derover (= beskyttende vaccination, der anbefales til alle eller i det mindste alle repræsentanter for en aldersgruppe).

Derudover anbefaler STIKO vaccination mod pneumokokker som en indikationsvaccination for visse risikogrupper - dvs. for mennesker, der er særligt modtagelige for en (alvorlig) pneumokoksygdom, uanset alder. Disse risikopatienter omfatter:

Personer med medfødt eller erhvervet immundefekt - enten på grund af en sygdom (såsom medfødt immundefekt, hiv, manglende eller ikke -funktionel milt) eller medicinsk behandling (f.eks. Immunsuppressiv behandling for autoimmune sygdomme eller efter en transplantation)
Personer med andre kroniske sygdomme, såsom kronisk lunge-, hjerte-, lever- eller nyresygdom (f.eks. Astma, KOL, hjertesvigt, lever- eller nyresvigt), metabolske sygdomme (f.eks. Behandlingskrævende diabetes mellitus) eller neurologiske sygdomme (f.eks. Krampeanfald)
Personer med en øget risiko for meningitis på grund af et fremmedlegeme (f.eks. Cochleaimplantat) eller særlige anatomiske tilstande (f.eks. Spiritusfistel: en normalt ikke-eksisterende åbning af hulrum fyldt med cerebrospinalvæske til ydersiden, f.eks. Efter en hovedskade)
Mennesker, der har en øget risiko for sygdom gennem svejsning og skæring af metaller, får for eksempel pneumokokvaccinationen af arbejdsrelaterede årsager (svejsning eller metalrøg fremmer lungebetændelse. Vaccinationen kan i det mindste beskytte mod pneumokokpneumoni).

Hvad er pneumokokker?

Pneumokokker er bakterier, der kan forårsage forskellige sygdomme. Disse omfatter f.eks. Lungebetændelse, bihulebetændelse og mellemørebetændelse.

Såkaldte invasive pneumokoksygdomme er særlig farlige. Bakterierne spredes i ellers sterile kropsvæsker. På denne måde kan der for eksempel udvikle sig livstruende meningitis (meningitis) eller sepsis ("blodforgiftning") forårsaget af pneumokokker.

Pneumokokker udvikler sig normalt uden komplikationer hos unge, ellers raske mennesker. Især babyer og småbørn samt ældre kan blive alvorligt syge og endda dø af en invasiv pneumokoksygdom. Personer med tidligere sygdomme eller et svækket immunsystem er også i fare.

Typer af pneumokokvacciner

Inaktiverede vacciner bruges til pneumokokvaccination. De indeholder karakteristiske komponenter (sukkerforbindelser) fra bakterieskallen. Hvis lægen har injiceret pneumokokvaccinen, reagerer immunsystemet ved at danne specifikke antistoffer mod disse komponenter (aktiv vaccination). Disse antistoffer forsvarer sig også mod bakterierne i tilfælde af en "rigtig" pneumokokinfektion.

Pneumokokpolysaccharidvaccine (PPSV)

Denne type vaccine har været tilgængelig siden 1970'erne. Den aktuelt tilgængelige PPSV indeholder de karakteristiske skalkomponenter af 23 forskellige pneumokokvarianter (undertyper, serotyper). Denne vaccine med forkortelsen PPSV23 er godkendt til børn fra to år.

Pneumokokkonjugatvaccine (PCV)

Denne type vaccine er en nylig udvikling. Her er de karakteristiske skalkomponenter i forskellige pneumokokserotyper bundet til et bærestof (et protein). Dette forbedrer immunresponset og dermed effekten af vaccinationen. I Tyskland findes der i øjeblikket to pneumokokkonjugerede vacciner på markedet, der kan injiceres fra en alder af seks uger:

PCV10: Det beskytter mod 10 forskellige pneumokokserotyper. PCV10 er godkendt til børn op til fem år.
PCV13: Den giver mere beskyttelse end PCV10 -vaccinen, fordi den er baseret på kappekomponenterne i 13 pneumokokserotyper. PCV13 er godkendt til alle aldre.

Pneumokokvaccination: hvor ofte og hvornår vaccineres?

Pneumokokvaccination hos børn

Pneumokokvaccinationen anbefales af Stående Vaccinationskommissionen (STIKO) til alle spædbørn fra to måneders alder. Eksperterne anbefaler kun en pneumokokkonjugatvaccine (ideelt set PCV13), fordi polysaccharidvaccinen ikke virker tilstrækkeligt hos børn under to år.

Læger giver normalt babyer pneumokokvaccinen sammen med andre standardvacciner, samtidig med den seksfoldige vaccine mod difteri, stivkrampe, hepatitis B, Haemophilus influenzae type B, kighoste og polio.

For tilstrækkelig beskyttelse mod pneumokokvaccination anbefaler STIKO tre vaccinationer:

Den første vaccination mod pneumokokker i en alder af to måneder
Den anden pneumokokvaccination i en alder af fire måneder
Den tredje pneumokokvaccination tidligst seks måneder senere (mere præcist: mellem 11 og 14 måneders alderen)

Hos for tidligt fødte børn - dvs. babyer født før den 37. afsluttede graviditetsuge (≤ 36 + 6 uger af drægtigheden) - er en ekstra dosis af pneumokokvaccinen nyttig til grundlæggende immunisering. Eksperter anbefaler ovenstående vaccinationsplan med en ekstra pneumokokvaccination i en alder af tre måneder.

Forsinket pneumokokvaccination (7-11 måneder)

Hvis du gik glip af starten på vaccinationsserien, og barnet modtager den første vaccination tidligst syv måneder, anbefaler specialiserede oplysninger to vaccinationer med mindst en måneds mellemrum. En tredje pneumokokvaccination finder derefter sted i løbet af det andet leveår.

Vaccination i det andet leveår

For børn i det andet leveår (dvs. ældre end 12 måneder og yngre end 24 måneder), der endnu ikke er blevet vaccineret mod pneumokokker, kan vaccinationen kompenseres med kun to doser af vaccinen. Der bør være mindst otte uger mellem de to vaccinationsmøder.

2 + 1 vaccinationsplan

Eksempelvis anbefaler eksperter i Østrig eller Schweiz den såkaldte 2 + 1-vaccinationsordning for pneumokokker. Vaccinationsserien begynder først en måned senere, dvs. når patienten er tre måneder gammel. En anden vaccination følger efter fem måneder. Den tredje vaccination anses for at være en “boosterdosis”, som babyer mellem 12 og 14 måneder modtager. I sidste ende, som i Tyskland, modtager børnene tre vaccinationer, men opnår pneumokokvaccination lidt senere.

I Østrig gælder for eksempel 2 + 1-vaccinationsordningen også for den seksfoldige vaccine mod difteri, kighoste, stivkrampe, polio, hepatitis B og Haemophilus influenzae. Som med pneumokokvaccinationen begynder vaccinationsserien derefter ved tre måneders alderen. Tyske STIKO anbefaler fire vaccinationer her. Det østrigske sundhedsministerium anbefaler kun en 3 + 1 vaccinationsordning i risikotilfælde, såsom for tidligt fødte babyer.

Pneumokokvaccination til personer i alderen 60 år og derover

Personer, der er 60 år eller ældre og ikke tilhører nogen risikogruppe (f.eks. Personer med kronisk lunge- eller hjertesygdom) modtager pneumokokpolysaccharidvaccinen (PPSV23) en gang som standard.

Effekten af en enkelt vaccination er begrænset. Ikke desto mindre anbefaler eksperterne i øjeblikket ikke nogen grundlæggende eller rutinemæssig pneumokokbooster -vaccination, fordi den nævnte vaccine endnu ikke er klart godkendt til dette. Kun hvis den behandlende læge finder det fornuftigt i enkelte tilfælde - for eksempel i tilfælde af kronisk syge - opdaterer han pneumokokvaccinationen (hvert sjette år).

Pneumokokvaccination i risikogrupper

Børn ældre end to år og raske har en meget lav risiko for at udvikle alvorlig pneumokoksygdom. Eksperterne anbefaler derfor ikke en generel booster eller indhentning af vaccination mod pneumokokker i disse tilfælde.

Særlige anbefalinger til pneumokokvaccination gælder dog for personer, der har en øget risiko for en alvorlig pneumokoksygdom på grund af en kronisk sygdom, immunsuppressiv behandling eller deres erhvervsaktivitet.

Polysaccharidvaccinen PPSV23 er først godkendt fra to års alderen.

Personer med immundefekt eller immunsuppression

Personer, der lider af en medfødt eller erhvervet immundefekt, eller som er i immunsuppressiv behandling, får en sekventiel vaccination:

Den første pneumokokvaccination udføres med den konjugerede vaccine PCV13.
Efter seks til tolv måneder vaccinerer lægen igen, men nu med polysaccharidvaccinen PPSV23. Fordi dette kun har en begrænset effekt, bør vaccinationsbeskyttelsen fornyes hvert sjette år med PPSV23.

Vaccinationen bør gives før immunosuppressiv behandling påbegyndes eller før den planlagte fjernelse af milten.

Mennesker med kroniske sygdomme

I tilfælde af kroniske sygdomme (såsom hjerteinsufficiens eller astma) er anbefalingerne for pneumokokvaccination baseret på patientens alder:

For børn mellem to og 15 år anbefaler eksperterne den sekventielle vaccination beskrevet ovenfor.
Fra 16 år vaccinerer læger med polysaccharidvaccinen (PPSV23). Efter mindst seks år gentager de pneumokokvaccinationen.

Mennesker med øget risiko for meningitis

Et cochleaimplantat øger risikoen for meningitis forårsaget af pneumokokker, ligesom en CSF -fistel. Derfor får de berørte den sekventielle vaccination mod pneumokokker beskrevet ovenfor (opmærksomhed: PPSV23 kun fra to års alderen). Hvert sjette år opdaterer læger vaccinationen med PPSV23.

I tilfælde af cochleaimplantater vil læger give vaccinen, før implantatet indsættes, når det er muligt.

Erhvervsmæssig pneumokokvaccination

Enhver, der har en øget risiko for (alvorlige) pneumokoksygdomme på grund af deres arbejde, bør vaccineres mod pneumokokker med polysaccharidvaccinen PPSV23. Så længe denne risiko vedvarer (dvs. det tilsvarende arbejde udføres), gentager de berørte vaccinationer med mindst seks års mellemrum.

Pneumokokvaccination: bivirkninger

Pneumokokvaccinationen forårsager ofte reaktioner på injektionsstedet (rødme, hævelse, smerter). Men det viser også, at vaccinen aktiverer immunsystemet.

Derudover kan der forekomme lette generelle symptomer som feber, hovedpine, træthed, muskel- og ledsmerter i de første dage efter pneumokokvaccinationen. Hos babyer og småbørn omfatter generelle vaccinationsreaktioner feber, døsighed, urolig søvn eller gastrointestinale klager (såsom diarré eller mindre sult).

Alle disse vaccine -reaktioner aftager normalt efter en til tre dage.

Pneumokokvaccination forårsager sjældent mere alvorlige bivirkninger. For eksempel har nogle mennesker en allergisk reaktion på vaccinen (f.eks. I form af nældefeber). Antallet af blodplader i blodet, som bidrager væsentligt til blodpropper, falder også meget sjældent.

Spædbørn og små børn, der udvikler feber efter vaccination, kan udvikle feberkramper. Som regel har det dog ingen konsekvenser. En kortvarig choklignende tilstand opstår også sjældent efter pneumokokvaccinationen: muskelspændingen falder, og barnet reagerer ikke. Denne såkaldte hypotonisk-hyporesponsive episode (HHE) forsvinder normalt hurtigt og uden konsekvenser.

Pneumokokvaccination: pris

Den føderale føderale komité har inkluderet STIKO-anbefalingerne om pneumokokvaccination beskrevet ovenfor i den såkaldte beskyttelsesvaccinationsretningslinje. Den lovpligtige sygesikring betaler for pneumokokvaccinationen for de navngivne grupper af mennesker på den beskrevne måde.

Så hvis for eksempel lægen giver din baby de anbefalede doser af den pneumokok -konjugerede vaccine, dækker dit sundhedsforsikringsselskab omkostningerne. Pneumokokvaccinationen for over 60-årige med PPSV23 eller den sekventielle vaccination, f.eks. For medfødte immundefekter, er dækket af sygesikringen.

Vaccine mangler: hvem har egentlig brug for det?

I medicinske kriser, såsom Sars-CoV-2 coronavirus-pandemien, kan der opstå flaskehalse i leveringen-herunder pneumokokvaccinen. Leveringsvanskeligheder er ikke altid årsagen. Den store efterspørgsel kan også begrænse tilgængeligheden.

På sådanne tidspunkter er det vigtigt, at læger kan fortsætte med at vaccinere mod pneumokokker, især i risikogrupper. Fordi du har en øget risiko for, at pneumokoksygdom vil være alvorlig og dødelig.

Hvis der er flaskehalse, anbefaler eksperterne ved Robert Koch Institute primært pneumokokvaccination til følgende personer:

Børn fra to måneder til to år: pneumokokvaccination med konjugatvaccinen PCV13
Alternativ vaccine (børn fra to måneder til to år): Den 10-valente pneumokokvaccine (PCV10), hvis den 13-valente vaccine ikke er tilgængelig
Patienter med immundefekt: Pneumokokvaccination med polysaccharidvaccinen PPSV23
Seniorer fra 70 år: PPSV23
Patienter med kronisk luftvejssygdom: PPSV23

Hvis pneumokokvaccinationen er tilgængelig igen, gælder anbefalingerne fra Den Stående Vaccinationskommission fortsat.

Tags.: hår anatomi palliativ medicin