Dumping syndrom

Martina Feichter studerede biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordybede sig også i en verden af lægeplanter. Derfra var det ikke langt til andre medicinske emner, der stadig fænger hende den dag i dag. Hun er uddannet journalist på Axel Springer Academy i Hamborg og har arbejdet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som freelance skribent.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Dumping syndrom er en patologisk accelereret gastrisk tømning. Det forårsager en lang række klager, der enten bliver mærkbare inden for den første time (tidlig dumping) eller en til tre timer efter et måltid (sen dumping). Dumpingsyndromet opstår især ofte efter maveoperation. Her kan du læse alt, hvad du behøver at vide om dumping syndrom: årsager, symptomer, diagnose og behandling.

Dumping syndrom: beskrivelse

Udtrykket dumping syndrom beskriver en patologisk accelereret gastrisk tømning (faldtømning). Det kan udløse en lang række klager - både i fordøjelseskanalen (såsom kvalme, opkastning) og i andre dele af kroppen (racerhjerte, svaghed, rysten). Afhængigt af hvor hurtigt sådanne symptomer opstår efter et måltid, skelner læger mellem to former for dumping syndrom, tidligt og sent dumping syndrom, med blandede former undertiden observeret:

Early dumping syndrom (tidlig dumping)

Ved tidligt dumpingsyndrom vises symptomer inden for den første time efter et måltid. Typiske symptomer omfatter:

Oppustethed
kvalme
Opkastning
Flatulens
mavesmerter
diarré
Maven knurrer
Racing hjerte
Træthed
Besvimelse
sved
hovedpine
bleghed

Sen dumping syndrom (sen dumping)

I det sjældnere sene dumpingsyndrom, symptomer som:

sved
Skælv
svaghed
Koncentrationsbesvær
Trang
Bevarelse af bevidsthed

Dumping syndrom: Hyppighed

Dumping syndrom ses hos fem til ti procent af alle patienter efter maveoperation. For visse indgreb er frekvensen meget højere. Op til 75 procent af alle patienter, der har gennemgået en gastric bypass -operation på grund af alvorlig fedme (sygelig fedme: BMI> 40 kg / m2) udvikler et dumpingsyndrom.

Dumping syndrom: Årsager og mulige sygdomme

Dumping syndrom er primært resultatet af mavekirurgi.

Tidligt dumpingsyndrom

Ved delvist at fjerne maven med fjernelse af gastrisk porter (pylorus) ved gastrisk udløb, kommer ufortyndet kimme for hurtigt fra maven ind i tyndtarmen - det "styrter" ind i tyndtarmen på en ukontrolleret måde, mere præcist: ind i evakueringssløjfe af jejunum. Dette fører til en pludselig strækning af tyndtarmen.

Såkaldte retter med højt osmotisk tryk, såsom desserter, sukker og mælk, er særligt problematiske. De forårsager en stærk koncentrationsgradient mellem tarmindholdet og blodkarrene i tarmvæggen. For at kompensere for dette frigives der meget væske fra karrene ind i tarmens indre. Resultatet er en reduktion i plasmavolumen i karrene, hvilket kan sænke blodtrykket markant.

Derudover frigives forskellige stoffer som hormonet neurotensin pludselig fra tarmvæggen. Dette stimulerer blandt andet tarmkontraktion.

Samlet set giver dette anledning til de forskellige symptomer, der observeres ved tidligt dumpingsyndrom.

Sen dumping syndrom

Ved sent dumping syndrom er symptomerne på lavt blodsukker (hypoglykæmi) i forgrunden: Den hurtige tømning af maven fører til en høj koncentration af kulhydrater og sukker (glukose) i tarmen. Disse absorberes hurtigt i blodbanen, hvilket får blodsukkeret til at stige kraftigt (overskydende sukker = hyperglykæmi).

Resultatet er frigivelse af en overdreven mængde af det blodsukkersænkende hormon insulin. Dette sikrer, at kroppens celler hurtigt absorberer overflod af blodsukker. Da insulin cirkulerer i blodet i lang tid, kan dette i sidste ende føre til et for lavt blodsukkerniveau (lavt blodsukker = hypoglykæmi). Dette resulterer i de forskellige symptomer på sent dumping syndrom, såsom svaghed og trang.

Dumping syndrom: hvornår har du brug for at se en læge?

Hvis du regelmæssigt føler dig kvalm efter et måltid, eller hvis du lider af symptomer som svaghed, hovedpine eller et stærkt hjerte, er dette altid en grund til at se en læge. Hvis du også har haft en maveoperation, kan det også skyldes et dumpingsyndrom.

Dumping syndrom: Hvad gør lægen?

Din læge vil først tale med dig detaljeret om dine symptomer, eventuelle tidligere sygdomme og operationer (anamnese). Beskrivelsen af symptomerne giver normalt en stærk mistanke om dumping syndrom.

For at bekræfte diagnosen kan der udføres en provokationstest baseret på det orale indtag af 50 gram glukose. Det måler, hvordan dette påvirker forskellige kropsfunktioner. Et dumping syndrom er derfor til stede, hvis:

pulsen stiger med mere end ti slag i minuttet efter at have taget glukose,
hæmatokritværdien (procentdel af blodlegemer i det samlede blodvolumen) falder med mere end tre procent,
udskillelsen af brint i luften øges (indikation af tidlig dumping syndrom) eller
efter den første hypoglykæmi (hyperglykæmi) falder blodsukkerniveauet kraftigt (hypoglykæmi), eller der opstår typiske hypoglykæmisymptomer (indikation af sen dumping syndrom).

En gastroskopi (gastroskopi) kan også hjælpe, hvis der er mistanke om dumpningssyndrom ved at udelukke andre mulige årsager til symptomerne. Nogle gange udføres der også en særlig røntgenundersøgelse af maven og tyndtarmen (gastrointestinal passage, MDP).

Sådan behandler lægen dumping syndrom

I tilfælde af dumping syndrom skal visse diætregler følges. Patienter skal:

begrænse det daglige kulhydratindtag og foretrække komplekse kulhydrater såsom fuldkornsprodukter, kartofler, grøntsager frem for simple kulhydrater (sukker, honning, hvide melprodukter);
reducere forbruget af mælk og mejeriprodukter;
spise flere små måltider om dagen i stedet for et par store;
drik ikke noget under et måltid eller i den første halve time bagefter;

I tilfælde af sen dumping syndrom, hvis symptomer hovedsageligt er baseret på den pludselige hypoglykæmi, kan fødeindtag (især sukker) hjælpe i akutte tilfælde.

Hvis ændringen i kosten ikke har en varig effekt på patienter med dumping syndrom, kan lægen overveje yderligere brug af lægemidler (såsom acarbose, octreotid).

Hvis de ovennævnte konservative foranstaltninger ikke lykkes, kan et kirurgisk indgreb være nødvendigt, for eksempel i alvorlige tilfælde af dumpningssyndrom efter en såkaldt Billroth II-resektion af maven: Ved Billroth II-resektionen er de nederste to tredjedele af maven herunder maveportøren fjernet. Den resterende mavestub er forbundet direkte til jejunum, mens den første del af tyndtarmen (tolvfingertarmen eller tolvfingertarmen) er blindt lukket.

Hos patienter, der lider af et alvorligt og uden held behandlingsbart syndrom efter denne operation, kan der foretages en efterfølgende korrektion - omdannelse af Billroth II -maven til en Billroth I -mave ved at forbinde mavestubben direkte til tolvfingertarmen.