Dissociativ lidelse

Opdateret den

Julia Dobmeier afslutter i øjeblikket sin kandidatgrad i klinisk psykologi. Siden begyndelsen af ​​sine studier har hun været særligt interesseret i behandling og forskning af psykiske sygdomme. Derved motiveres de især af tanken om at gøre det muligt for de berørte at nyde en højere livskvalitet ved at formidle viden på en letforståelig måde.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Dissociativ lidelse er en paraplybetegnelse for visse psykiske sygdomme. De berørte reagerer på meget stressende oplevelser med opdeling af minder eller endda hele dele af deres personlighed. På denne måde kan uudholdelige oplevelser skjules. Dissociative lidelser omfatter dissociativ amnesi og multipel personlighedsforstyrrelse. Læs her, hvordan du genkender dissociativ lidelse, hvordan den udvikler sig, og hvordan den behandles.

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. F44

Dissociativ lidelse: beskrivelse

Dissociativ lidelse er et komplekst psykologisk fænomen. Som reaktion på en uudholdelig oplevelse skjuler de berørte minder om det eller udsletter endda deres egen identitet.

Sunde mennesker opfatter deres "jeg" som en enhed af tanker, handlinger og følelser. I tilfælde af en dissociativ lidelse brydes dette stabile billede af ens egen identitet. Deraf navnet dissociation (latin for adskillelse, henfald).

En sådan opdeling i bevidstheden er for det meste relateret til en traumatisk oplevelse eller alvorlig konflikt. Dissociativ lidelse ledsager ofte andre psykiske lidelser som depression, skizofreni eller borderline personlighedsforstyrrelse.

De fleste dissociative lidelser optræder første gang før 30 -årsalderen. Kvinder er tre gange mere tilbøjelige til at blive påvirket end mænd. Det anslås, at 1,4 til 4,6 procent af befolkningen lider af dissociativ lidelse.

Følgende lidelser tilhører de dissociative lidelser:

Dissociativ hukommelsestab

Dette forstås at betyde et delvis eller fuldstændigt hukommelsestab i forbindelse med traumatiske hændelser.

Som regel påvirker hukommelsestabet kun visse scener af den stressende oplevelse eller tiden bagefter. En sådan dissociativ lidelse kan forekomme for eksempel efter en bilulykke. Personen kan ikke længere huske ulykken, eller kun delvist. Hun led dog ikke nogen hjerneskade, der kunne forklare tabet af hukommelse. Hukommelsestabet giver normalt op lige så hurtigt, som det skete. Tilbagefald er sjældne.

I meget sjældne tilfælde med dissociativ hukommelsestab er hukommelsen fra hele det tidligere liv tabt.

Det anslås, at risikoen for at udvikle dissociativ hukommelsestab på et eller andet tidspunkt i livet er syv procent.

Dissociativ fuga

Udløst af en stressende begivenhed forlader den berørte person pludselig sit hjem eller sin arbejdsplads og antager en ny identitet (fuga = flugt). Han kan ikke huske sit tidligere liv (hukommelsestab). Hvis han senere vender tilbage til sit gamle liv, har han normalt ikke længere nogen minder om hans afgang og mellemspil i en anden identitet.

Eksperter vurderer, at risikoen for at udvikle denne dissociative lidelse i løbet af livet kun er 0,2 procent.

Dissociativ stupor

De berørte bevæger sig næsten eller bevæger sig slet ikke, taler ikke længere og reagerer ikke på lys, støj eller berøring. I denne tilstand er det ikke muligt at kontakte dem. Personen er dog ikke besvimet, fordi musklerne ikke er slap og øjnene bevæger sig. Symptomerne på dissociativ stupor skyldes ikke organiske problemer, men psykologisk nød.

Den dissociative stupor forekommer sjældent. Eksperter vurderer, at denne dissociative lidelse forekommer hos 0,05-0,2 procent af befolkningen i løbet af livet.

Dissociative bevægelsesforstyrrelser

I modsætning til de andre dissociative lidelser er der intet hukommelsestab (hukommelsestab). De berørte er snarere ikke længere i stand til at flytte en eller flere kropsdele efter behag uden en organisk årsag. Talemusklerne kan også påvirkes.

For eksempel kan de berørte ikke længere stå eller gå frit, have koordineringsforstyrrelser eller ikke længere artikulere sig selv. Lammelse er også mulig. Symptomer kan meget lig neurologiske lidelser, hvilket kan gøre diagnosen vanskelig.

Dissociativ følsomhed og følelsesforstyrrelser

Ved dissociativ følsomhed og følelsesforstyrrelser går enten den normale hudfornemmelse tabt i visse dele af kroppen eller i hele kroppen. Eller de berørte er kun delvist eller ikke længere i stand til at føle sanseopfattelser (såsom at se, lugte, høre).

Frekvensen af ​​dissociative bevægelser, følsomhed og sensationsforstyrrelser anslås til omkring 0,3 procent. Desværre kvinder oftere end mænd.

Dissociative anfald

Dissociative anfald er psykogene anfald, der ofte har en specifik situationel trigger (f.eks. En stressende situation). De ligner meget epileptiske anfald, men adskiller sig fra dem på flere måder. For eksempel begynder de forsinket (langvarig) med en langsom stigning, mens epileptiske anfald er kendetegnet ved en pludselig start. Desuden er dissociative anfald ikke forbundet med hukommelsestab i anfaldets varighed - det gør epileptiske anfald.

Dissociative anfald udgør omkring fire procent af alle nye anfald. Kvinder påvirkes meget oftere end mænd. Omkring 1 ud af 10 personer med dissociative anfald har også epilepsi.

Dissociativ identitetsforstyrrelse (multipel personlighedsforstyrrelse)

Dissociativ identitetsforstyrrelse er den alvorligste form for dissociativ lidelse. Det er også kendt under udtrykket "multipel personlighedsforstyrrelse".

De berørte personlighed er opdelt i forskellige dele. Hver del har sin egen hukommelse, præferencer og adfærd. Ofte adskiller de forskellige dele af personligheden sig meget fra hinanden. De dukker aldrig op på samme tid, men veksler - og de kender ikke til hinanden.

I mange tilfælde er dissociativ personlighedsforstyrrelse et resultat af alvorligt misbrug.

Du kan læse mere om dette i artiklen Multiple Personality Disorder.

Dissociativ lidelse: symptomer

Dissociative lidelser kan udtrykke sig forskelligt afhængigt af formen og ofte også fra patient til patient.

For eksempel mangler nogle mennesker med dissociativ hukommelsestab bare hukommelsen om en bestemt oplevelse, muligvis uden at være klar over dette hukommelsesgab. For andre syge slettes hukommelsen om længere perioder eller endda hele deres liv. I tilfælde af en dissociativ identitetsforstyrrelse deler egoet sig i forskellige personligheder - nogle gange i forskellige aldre og køn - som derefter alle lever et eget liv. Andre mennesker med dissociative lidelser har alvorlige fysiske symptomer. For eksempel kan mennesker med en dissociativ bevægelsesforstyrrelse kun delvist bevæge en eller flere kropsdele eller slet ikke.

Symptomerne på dissociativ lidelse kan også ændre sig hos en og samme person på et øjeblik. Afhængig af dagsform varierer de også ofte i sværhedsgrad. Desuden kan stressende situationer gøre dissociativ lidelse værre.

En dissociativ lidelse kan også vise sig gennem selvskadende adfærd. For eksempel påfører nogle patienter nedskæringer eller forbrændinger for at vende tilbage til virkeligheden fra den dissociative tilstand.

Fælles træk ved dissociative lidelser

Selvom symptomerne på de forskellige dissociative lidelser, fra hukommelsestab til fysiske lidelser, varierer meget, har de to træk til fælles:

Ifølge den internationale klassificering af psykiske lidelser (ICD-10) har dissociative lidelser ikke nogen fysisk sygdom, der kan forklare symptomerne. Og der er et overbevisende tidsmæssigt forhold mellem symptomerne og stressende begivenheder eller problemer.

Dissociativ lidelse: årsager og risikofaktorer

Dissociativ lidelse opstår normalt i forbindelse med traumatiske livserfaringer. Alvorlige stressende situationer som ulykker, naturkatastrofer eller overgreb overvælder psyken. Symptomerne på dissociative lidelser er en stressreaktion på dette overdrevne behov.

Men ikke alle reagerer på stressende situationer med en dissociation. Den individuelle personlighed og miljøfaktorer har indflydelse på udviklingen af ​​dissociative lidelser. Blandt andet påvirker båndet til forældrene, hvor resistente børn er over for stress. Børn, der mangler den nødvendige sikkerhed og tryghed i deres forældres hjem, er mere tilbøjelige til dissociative lidelser.

Negative oplevelser kan også have biologiske virkninger: Alvorlig stress kan ændre strukturer i hjernen. For eksempel skader for meget af stresshormonet cortisol hippocampus, hvilket er afgørende for vores minder.

Forskere antager også en medfødt tendens til dissociative lidelser. Genernes rolle er dog endnu ikke klart afklaret.

Dissociative lidelser kaldes undertiden også for konverteringsforstyrrelser, fordi mentalt indhold omdannes til det fysiske. Denne mekanisme kaldes "konvertering".

Dissociativ lidelse: Årsager til forskellige former

Hvordan de forskellige dissociative lidelser præcist opstår, er genstand for forskning. For eksempel anses splittelsen i bevidsthed (dissociation) for at være årsag til hukommelsestab og fuga. På denne måde kan stressende eller traumatiske oplevelser gemmes på en sådan måde, at de ikke længere er tilgængelige for den pågældende person. Eksperter mener, at dette er en beskyttende mekanisme. Hvis psyken ikke kan behandle en situation, fordi den er for truende, lindrer den sig selv gennem adskillelsen.

De nøjagtige årsager til bedøvelsen, hvor patienter ikke reagerer på omverdenen, er endnu ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt. Nogle eksperter sammenligner symptomerne på dissociativ stupor med play dead -refleksen hos dyr - en overlevelsesstrategi, som nogle dyr bruger, når de ikke længere kan finde en vej ud af en truende situation. Dette kan også være tilfældet med mennesker med dissociativ stupor: en truende situation får de berørte til at fryse over hele deres krop.

Den primære årsag til multipel personlighedsforstyrrelse (dissociativ identitetsforstyrrelse) er alvorlige misbrugsoplevelser i barndommen. Opdelingen i forskellige personligheder er en beskyttelse mod sådanne ulidelige oplevelser.

Dissociativ lidelse: risikofaktorer

Modtageligheden for en dissociativ lidelse øges, hvis kroppen ikke er tilstrækkeligt forsynet med alt, hvad den har brug for. En dissociativ lidelse kan derfor udløses af mangel på søvn, for lidt drikke eller mangel på motion.

Dissociativ lidelse: undersøgelser og diagnose

Vigtige for diagnosen en dissociativ lidelse er de symptomer, som den pågældende rapporterer om til lægen / terapeuten i den indledende konsultation (anamnese). Lægen / terapeuten kan også stille specifikke spørgsmål, for eksempel:

• Mangler du minder om bestemte dele af dit liv?
• Finder du nogle gange dig selv på steder uden at vide, hvordan du kom dertil?
• Føler du nogle gange, at du har gjort noget, som du ikke kan huske? Finder du f.eks. Ting i dit hjem, som du ikke ved, hvordan du kom dertil?
• Føler du dig nogle gange som en helt anden person?

Baggrundsspørgsmål kan også være nyttige, for eksempel om den aktuelle livssituation, familiebaggrund og mulige psykologiske problemer i familien. Oplysninger fra tredjemand (f.eks. Tidligere medicinske rapporter, for mindreårige: rapporter fra forældre og lærere) kan også understøtte diagnosen.

Lægen / terapeuten kan også bruge specielle spørgeskemaer eller foruddefinerede diskussionsretningslinjer ("diagnostiske interviews") under anamnese -diskussionen.

Under samtalen er lægen / terapeuten opmærksom på mulige tegn på en dissociativ lidelse hos patienten. Hyppige huller i hukommelsen, som en patient viser under besøg hos terapeuten / lægen, kan fx indikere en dissociativ lidelse.

Udelukkelse af organiske årsager

En dissociativ lidelse kan kun diagnosticeres, hvis organiske årsager til symptomerne kan udelukkes. Det skyldes, at tegn som anfald, bevægelsesforstyrrelser eller forstyrrelser i sanseopfattelsen også kan udløses af f.eks. Epilepsi, migræne eller hjernetumorer.

Derfor undersøger lægen for eksempel øjnene, lugten og smagsløgene samt patientens bevægelser og reflekser. I nogle tilfælde laves der også detaljerede tværsnitsbilleder af hjernen ved hjælp af computertomografi (CT).

For mindreåriges vedkommende søger lægen også mulige tegn på mishandling eller misbrug blandt andet.

Dissociativ lidelse: behandling

Dissociative lidelser behandles som en del af psykoterapi. Målene eller indholdet af behandlingen er at stabilisere patienten, reducere dissociative symptomer og håndtere traumatiske oplevelser. Afhængigt af symptomernes sværhedsgrad, varighed og sværhedsgrad behandles patienter med dissociative lidelser ambulant, dagtilbud eller indlæggelse.

Dissociativ lidelse: stabilisering og symptomreduktion

I begyndelsen af ​​terapien forklarer terapeuten detaljeret til patienten om det kliniske billede af den dissociative lidelse. Selvom patienten ikke kan adresseres, informerer terapeuten ham om lidelsen. Psykoterapeuter omtaler disse oplysninger som psykoedukation.

I det videre forløb lærer patienten at være opmærksom på sine følelser og at lindre spændinger i god tid. For at reducere dissociative symptomer arbejder terapeuten sammen med patienten for at udvikle strategier, der hjælper dem med at håndtere stress.

Desuden lærer patienten at bemærke tegn på kommende dissociative symptomer i god tid og at gribe ind over for dem. Men hvis patienten falder i en dissociativ tilstand, bringer terapeuten dem tilbage ved hjælp af vejrtrækning og tankeøvelser. Stærk lugt eller høj musik bruges også til at bringe patienten tilbage til virkeligheden.

Dissociativ lidelse: håndtering af traumer

Hvis der tidligere er traumatiske oplevelser, behandles de i terapien. Hvis de er meget belastende for patienten, sikrer terapeuten, at emnet behandles trin for trin for ikke at overvælde den pågældende. Terapeuten anvender forskellige teknikker, så patienter ikke igen falder i dissociation under traume -behandling. Til dette formål bør den pågældende person f.eks. Stå på en rystende overflade, mens han taler om minderne.

For at bringe skjulte minder (såsom dissociativ hukommelsestab) til overfladen, kan terapeuten hypnotisere patienten. Så snart adgangen til de begravede minder er etableret, kan den berørte person begynde at arbejde igennem traumer ved hjælp af terapeuten.

Dissociative forstyrrelser i bevægelse, fornemmelse eller følsomhed

Mennesker med dissociative bevægelsesforstyrrelser eller dissociative fornemmelser eller følsomhedsforstyrrelser søger normalt hjælp fra en læge og ikke fra en terapeut, fordi de mener, at deres symptomer er fysiske. Mange ønsker heller ikke at blive konfronteret med, at deres problemer kan være psykologiske, hvilket gør behandlingen vanskelig. Terapeuten kommunikerer til patienten om, at symptomerne er reelle, selvom de ikke har nogen fysisk (organisk) årsag. Først når patienten er overbevist om dette, kan den psykogene årsag til symptomerne tackles som en del af psykoterapi.

Dissociativ lidelse: sygdomsforløb og prognose

Ofte starter en dissociativ lidelse pludselig, udløst af en stressende begivenhed. Symptomer forsvinder normalt efter et par uger eller måneder. I alvorlige tilfælde lider de berørte af symptomerne resten af ​​livet eller oplever tilbagefald igen og igen. Patienter, hvor den dissociative lidelse har været ubehandlet i lang tid, og som også har andre psykiske lidelser, har større risiko for et ugunstigt resultat.

Tags.:  søvn sund arbejdsplads rygning