Koronar hjertesygdom

Dr. med. Fabian Sinowatz er freelancer i medicinske redaktion.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Koronar hjertesygdom (CHD) er den hyppigste dødsårsag i vestlige industrialiserede lande. Aterosklerose ("vaskulær forkalkning") fører til en indsnævring af kranspulsårerne. Koronar hjertesygdom er også kendt som iskæmisk hjertesygdom, fordi en indsnævring i et koronar kar kan føre til iltmangel (iskæmi) i dele af hjertet. Koronar hjertesygdom kan forårsage et hjerteanfald. Læs alt, hvad du har brug for at vide om koronar hjertesygdom her.

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. I24I20I25

Koronararteriesygdom (CHD): beskrivelse

Koronar hjertesygdom (CHD) er en alvorlig hjertesygdom, der forårsager kredsløbssygdomme i hjertemusklen. Årsagen til dette er indsnævrede kranspulsårer. Disse arterier kaldes også "kranspulsårer" eller "kranspulsårer". De omgiver hjertemusklen som en ring og forsyner den med ilt og næringsstoffer.

Årsagen til koronar hjertesygdom (CHD) er arteriosklerose (forkalkning af blodkarrene) i kransårerne: blodlipider, blodpropper (tromber) og bindevæv deponeres i karernes indre vægge. Dette reducerer den indre diameter af karret, så blodgennemstrømningen blokeres.

Et typisk symptom på koronararteriesygdom (CHD) er tæthed i brystet (angina pectoris), som øges ved fysisk anstrengelse, da der er en uforhold mellem iltforsyning og iltforbrug (koronar insufficiens). Et hjerteanfald eller pludselig hjertedød kan udløses af koronar hjertesygdom. Koronar hjertesygdom (CHD) er en af ​​de vigtigste udbredte sygdomme og har ført til dødsårsagsstatistikker i Tyskland i årevis. Koronar hjertesygdom (CHD) er mere tilbøjelig til at påvirke mænd, der i gennemsnit også udvikler sygdommen tidligere end kvinder.

Koronararteriesygdom: definition

Koronar hjertesygdom (CHD) defineres som en tilstand, hvor arteriosklerose ("vaskulær forkalkning") fører til utilstrækkelig blodgennemstrømning og dermed til en uforhold mellem iltforsyning og iltforbrug (koronar insufficiens) i dele af hjertemusklen.

Koronar hjertesygdom: klassificering:

Afhængigt af omfanget af de arteriosklerotiske ændringer kan koronar hjertesygdom opdeles i følgende sværhedsgrader:

• Koronararteriesygdom - enkeltkar -sygdom: En af de tre hovedgrener i kranspulsårerne påvirkes af en eller flere indsnævringer (stenoser).
• Koronararteriesygdom - to -kar -sygdom: To af de tre hovedgrene af kranspulsårerne påvirkes af en eller flere indsnævringer (stenoser).
• Koronararteriesygdom - tre -kar -sygdom: Alle tre hovedgrene af kranspulsårerne påvirkes af en eller flere indsnævringer (stenoser).

Hovedgrenene omfatter også deres udgående grene, dvs. hele flodområdet, hvor de forsyner hjertemusklen.

Koronararteriesygdom: symptomer

Symptomerne afhænger af, hvor meget kranspulsårerne er indsnævret af kranspulsåren, og hvor flaskehalsen er. Lette indsnævringer forårsager ofte ingen symptomer. Men hvis blodkarrene er stærkt indsnævrede, forårsager koronararteriesygdom typiske symptomer:

Brystsmerter

Koronararteriesygdom manifesterer sig typisk som brystsmerter, tæthed i brystet eller en brændende fornemmelse bag brystbenet. Læger omtaler denne tilstand som angina pectoris. Symptomerne på kranspulsår opstår primært, når hjertet har et øget behov for ilt, dvs. når der er fysisk eller følelsesmæssig stress. Smerterne i angina pectoris stråler ofte til venstre arm, men nogle gange også til nakke, hals, ryg, kæbe, tænder eller øvre del af maven. ("Føler mig som en ring omkring brystet"). Mangel på ilt i hjertemusklerne er ansvarlig for smerten, når kranspulsårerne indsnævres som en del af en CAD. Hvis smerten reduceres ved administration af vasodilator -lægemidlet nitroglycerin, er dette en klar indikation af tilstedeværelsen af ​​angina pectoris.Hvis en kranspulsår er indsnævret med 70 procent af dens normale bredde (stenose), opstår angina pectoris -klager normalt i hvile. Såkaldte hjertesømme (korte sting i brystet) er ikke en specifik indikation på kranspulsår.

Hjertearytmier

Koronar hjertesygdom udløser ofte også hjertearytmier. Manglen på ilt i hjertemusklen påvirker også de elektriske impulser (ledning af excitation) i hjertet. Hjertearytmier forårsaget af koronararteriesygdom kan bekræftes af et EKG (elektrokardiogram), og deres potentielle risiko kan vurderes. Fordi mange mennesker har ufarlige hjertearytmier og ikke lider af CHD.

Diabetikere og ældre er ofte symptomfrie

Nogle mennesker med CAD, især diabetikere, har ingen eller næsten ingen mærkbare symptomer. I dette tilfælde taler man om stille iskæmi (utilstrækkelig blodgennemstrømning). I de fleste tilfælde er nerverne i hjertet og i de ramte i hele kroppen så beskadigede af diabetes mellitus, at de ikke længere korrekt kan overføre smertesignalerne forårsaget af koronar hjertesygdom (diabetisk neuropati). Hjertemusklen er beskadiget, uden at diabetikeren lægger mærke til det. Kranspulsårssymptomer kan også være atypiske hos mennesker over 75 år. De kan manifestere sig som kvalme og svimmelhed uden typiske smerter i brystet eller venstre arm.

Koronararteriesygdom: årsager og risikofaktorer

Koronar hjertesygdom (CHD) udvikler sig gennem årene som et resultat af samspillet mellem forskellige årsager og risikofaktorer. Talrige videnskabelige undersøgelser viser, at koronar hjertesygdom er relateret til de risikofaktorer, der er nævnt her. Mange af disse kan undgås ved at vedtage en passende livsstil. Dette kan drastisk reducere risikoen for at udvikle CHD.

Mangel på ilt i hjertet (iskæmisk hjertesygdom)

Hos mennesker med koronar hjertesygdom forstyrres blodgennemstrømningen til hjertemusklen. Årsagen til dette er en indsnævring af kranspulsårerne på grund af fedt- eller calciumaflejringer (arteriosklerose eller koronar sklerose). Disse aflejringer er placeret i kranspulsårernes vaskulære væg og danner såkaldte plaques, som indsnævrer karets diameter et eller flere steder. Som følge heraf strømmer for lidt blod gennem kranspulsårerne, og der mangler ilt i hjertemusklen (iskæmisk hjertesygdom). Der er en uforhold mellem iltbehov og iltforsyning (koronar insufficiens). Dette er især mærkbart under træning. Hvis kranspulsårernes diameter reduceres til det halve, forekommer også kredsløbssygdomme som regel.

Håndterbare risikofaktorer for kranspulsår:

Risikofaktor	Forklaring
Usund kost og fedme	Overvægtige mennesker har normalt forhøjede blodlipider: For meget kolesterol og andre blodlipider er skadelige, fordi de får overskydende kolesterolpartikler til at aflejres i arteriekarvæggene og føre til betændelse og forkalkning. Dette gør fartøjerne mere stive og smallere. Desuden dannes der inflammatoriske messenger -stoffer i mavefedtet, som har en direkte skadelig virkning på de vaskulære vægge og bidrager til koronar hjertesygdom
Stillesiddende livsstil	Tilstrækkelig træning sænker blodtrykket, forbedrer kolesteroltalet og øger muskelcellernes insulinfølsomhed. Hvis der mangler motion, mangler disse beskyttende virkninger, og koronar hjertesygdom kan være resultatet efter år.
rygning	Stoffer fra tobaksrøg (cigaretter, cigarer, rør) fremmer blandt andet dannelsen af ​​ustabile aflejringer (plak) i karrene. Ifølge German Cardiac Society (DGK) forkorter hver cigaret livet med omkring 30 minutter.
Højt blodtryk	Højt blodtryk (hypertension) skader direkte karvæggene.
Forhøjet kolesteroltal	Høje niveauer af LDL-kolesterol og lave niveauer af HDL-kolesterol fremmer plakopbygning.
Diabetes mellitus	Dårligt kontrolleret diabetes (diabetes) fører til permanent høje blodsukkerniveauer, som igen beskadiger blodkarrene og fremmer kranspulsåren.

Risikofaktorer for kranspulsår, der ikke kan påvirkes:

Risikofaktor	Forklaring
Mandligt køn	Kvinder før overgangsalderen (overgangsalderen) har en lavere risiko for kranspulsår (CHD). Fordi de ifølge den nuværende mening synes at være bedre beskyttet af de kvindelige kønshormoner (især østrogen). Mænd har større risiko for kranspulsår.
Genetisk disposition	Kardiovaskulære sygdomme forekommer oftere i nogle familier, hvorfor gener med stor sandsynlighed vil spille en rolle i kranspulsåren.
alder	Forekomsten af ​​sygdommen hos mænd stiger fra 45 -årsalderen, hos kvinder fra 50 -årsalderen. Jo ældre en person er, desto mere sandsynligt er det, at de har kranspulsår.

Koronararteriesygdom: undersøgelser og diagnose

Koronar hjertesygdom (CHD) diagnosticeres og behandles af en kardiolog. Familielægen er også et kontaktpunkt, hvis der er tegn på iskæmisk hjertesygdom. Anamnese -diskussionen (sygehistorie) er af stor betydning for diagnosen og overvågningen af ​​fremskridtet. Den fysiske undersøgelse kan identificere risikofaktorer for koronararteriesygdom (CHD) og give et groft skøn over generel fysisk kondition. Koronar hjertesygdom bekræftes af forskellige apparatbaserede undersøgelser.

Sygehistorie (anamnese):

Inden selve undersøgelsen stiller lægen et par spørgsmål for at finde ud af mere om arten og varigheden af ​​de aktuelle symptomer. Eventuelle tidligere sygdomme eller ledsagende symptomer er også relevante for lægen. Beskriv symptomernes art, varighed og sværhedsgrad og vigtigst af alt de situationer, hvor de opstår. Lægen vil stille forskellige spørgsmål, for eksempel:

• Hvilke klager har du?
• Hvornår (i hvilken situation) opstår klagerne?
• Gør fysisk anstrengelse smerterne værre?
• Hvilken medicin tager du?
• Har du lignende symptomer eller en kendt koronar hjertesygdom i din familie, f.eks. Dine forældre eller søskende?
• Har du tidligere haft abnormiteter i dit hjerte?
• Ryger du? Hvis ja, hvor meget og hvor lang tid?
• Er du aktiv inden for sport?
• Hvordan er din ernæring? Har du allerede kendt højt kolesteroltal eller blodlipidniveauer?

Fysisk undersøgelse

Efter anamnese -diskussionen vil lægen undersøge dig. Det er især vigtigt at lytte til hjertet og lungerne med et stetoskop (auskultation). Den fysiske undersøgelse giver lægen et generelt indtryk af din fysiske præstation. Nogle læger vil også forsigtigt trykke på brystet for at kontrollere, om et problem med bevægeapparatet (f.eks. En rygsygdom eller muskelspændinger) ikke er årsagen til brystsmerter.

Yderligere undersøgelser:

Om en koronar hjertesygdom er til stede, kan primært besvares primært gennem målrettede målinger og en grafisk fremstilling af hjertet og dets kar. Andre undersøgelser omfatter:

Blodtryksmåling

Højt blodtryk (arteriel hypertension) er en afgørende risikofaktor for udvikling af koronar hjertesygdom. Ifølge de nuværende europæiske retningslinjer er blodtrykket for højt, hvis det er systolisk over 140 mmHg og diastolisk over 90 mmHg i hvile (over: "140 til 90") - så bør der gives medicinsk behandling for at sænke blodtrykket.

Læger udfører ofte også langsigtede blodtryksmålinger. Patienter får en blodtryksmåler af træningsteamet og går hjem med det. Der måler enheden blodtrykket med jævne mellemrum. Hypertension er til stede, hvis gennemsnitsværdien fra alle målinger er over 130 mmHg systolisk og 80 mmHg diastolisk.

Blodprøve:

På den ene side bestemmes blodlipidværdierne (kolesterol, triglycerider) i en blodprøve. På den anden side kan lægen ved akutte brystsmerter bruge visse blodværdier (markører: CK, CK-MB, troponin) til at kontrollere, om hjertemusklen er blevet beskadiget. Andre parametre som nyre- og sukkerniveauer spiller en afgørende rolle med hensyn til mulige samtidige sygdomme.

Hvilende elektrokardiogram (hvilende EKG)

En grundlæggende undersøgelse er hvilende EKG. Hjertets elektriske excitationer afledes via elektroder på huden. Koronararteriesygdom (CHD) kan undertiden vise typiske ændringer i EKG.

EKG kan dog også være normalt, selvom der er koronar hjertesygdom!

Stress -elektrokardiogram (stress -EKG)

Med denne variant af EKG registreres hjertets elektriske potentialer ikke i hvile, men derimod under fysisk anstrengelse, normalt på et cykelergometer. Dette giver mening, fordi nogle patologiske ændringer, der kan ses i EKG, kun dukker op, når du anstrenger dig.

Kardial ultralyd (ekkokardiografi)

Ekkokardiografi kan vise hjertets størrelse, hjertemusklens bevægelse og pumpefunktionen samt mulige hjerteklapproblemer. Undersøgelsen kan udføres under fysisk hvile (hvilende ekkokardiografi) samt under fysisk anstrengelse (anstrengelsesekokardiografi). For eksempel, hvis patienten ikke kan træne korrekt på cykelergometeret på grund af en udtalt koronar hjertesygdom, kan hjerteslaget også fremskyndes ved administration af medicin.

Myokardisk scintigrafi

Ved myokardiescintigrafi injiceres en svagt radioaktiv markør i venen. Dette stof akkumuleres hovedsageligt i sundt hjertemuskelvæv. Den radioaktive stråling kan derefter optages som et foto. Denne undersøgelse kan også udføres under stress og er derfor et alternativ til stress -ekkokardiografi. Hvis det radioaktive stof ikke akkumuleres korrekt i nogle hjertemusklersektioner, indikerer dette en iltmangel og dermed koronar hjertesygdom.

Hjertekateterisering (koronar angiografi)

Ved koronar hjertesygdom (CHD) er koronar angiografi ("hjertekateter") en af ​​de vigtigste undersøgelser for diagnose og behandling. Et tyndt rør (kateter) føres frem gennem en stor arterie til hjertet via en adgang i lysken eller arm. Når kateterspidsen er i den korrekte position, frigives et røntgenkontrastmedium, og der laves samtidig et røntgenbillede. I denne undersøgelse kan du se de enkelte koronarfartøjer og mulige indsnævringer meget præcist. Læger kan også vurdere hjertets pumpekapacitet. I tilfælde af en indsnævring (stenose) kan for eksempel en stent (lille rør lavet af metal) bruges terapeutisk til at holde indsnævringen åben eller for at udvide konstriktionen.

Andre billeddannelsesprocedurer

I nogle tilfælde er særlige billeddannelsesteknikker nødvendige for at bestemme sværhedsgraden af ​​koronararteriesygdom (CHD). Disse omfatter:

• Positronemissionstomografi (myokardial perfusion PET)
• Kardial multi-skive computertomografi (cardio-CT)
• Hjertemagnetisk resonansbilleddannelse (cardio MRI)

MR kan også udføres under "stress". Som med de nævnte stresstests får patienten et lægemiddel og kontrastmiddel.

Diagnose af mistanke om hjerteanfald

Hvis der er mistanke om et akut koronarsyndrom, følger en EKG og særlige blodprøver (hjerte -troponin) straks. Et akut koronarsyndrom er en samlebetegnelse for forskellige faser af akutte kredsløbssygdomme i kranspulsårerne, som umiddelbart kan være livstruende. Disse omfatter myokardieinfarkt med og uden ST-stigninger (STEMI eller Non-STEMI / NSTEMI) i EKG samt den såkaldte ustabil angina pectoris. Hvis en EKG og / eller blodprøver indikerer et hjerteanfald, udføres en hjertekateterundersøgelse.

Koronararteriesygdom: behandling

Ved koronar hjertesygdom (CHD) er hovedformålet med behandlingen at forbedre patientens livskvalitet og stoppe sygdommen fra at udvikle sig. Derudover bør komplikationer såsom et hjerteanfald forebygges. CHD kan ikke helbredes. Som regel kan symptomerne, f.eks. Angina pectoris, imidlertid behandles effektivt, og følgesygdomme som f.eks. Hjerteanfald kan med held undgås. Som følge heraf har mange patienter en lignende livskvalitet som raske mennesker.

Koronar hjertesygdom kan også udløse psykiske sygdomme som depression. Psykisk stress har til gengæld en negativ effekt på koronar hjertesygdom. Derfor, i tilfælde af koronar hjertesygdom, tages der også hensyn til eventuelle psykologiske problemer under behandlingen. Ud over den målrettede eliminering af risikofaktorer omfatter behandlingen af ​​koronar hjertesygdom også frem for alt en lægemiddelbaseret og ofte kirurgisk tilgang.

Reduktion af risikofaktorer

Regelmæssig fysisk aktivitet er nyttig for patienter med koronararteriesygdom, da det blandt andet kan sænke blodtrykket og positivt påvirke blodsukker og blodlipidmetabolisme. Du bør bestemme intensiteten og varigheden af ​​træningen i samråd med din læge og justere den regelmæssigt. Rygning er en vigtig risikofaktor for kranspulsårer og bør straks stoppes for at forhindre sygdommen i at udvikle sig (stop med at ryge). Korrekt ernæring, f.eks. En middelhavskost, forbedrer stofskiftet. Alvorligt overvægtige patienter rådes til at reducere vægten.

Medicin

Kranspulsår kan behandles med en række lægemidler, der ikke kun lindrer symptomer (f.eks. Angina pectoris), men også forhindrer komplikationer og øger levealderen.

Lægemidler, der forbedrer prognosen for koronar hjertesygdom og forhindrer hjerteanfald:

• Trombocythæmmere: Trombocytaggregationshæmmere forhindrer sammenklumpning af blodplader (trombocytter) og forhindrer dermed blodpropper (trombose) i kranspulsårerne. Den aktive ingrediens til valg ved koronar hjertesygdom er acetylsalicylsyre (ASA).

• Beta-receptorblokkere (“betablokkere”): De sænker blodtrykket, bremser hjerterytmen og reducerer dermed hjertets behov for ilt og lindrer hjertet. Efter et hjerteanfald eller CHD med hjertesvigt reduceres risikoen for død. Betablokkere er det foretrukne lægemiddel til patienter med koronararteriesygdom og forhøjet blodtryk.

• Lipidsænkende lægemidler: Den blodlipidsænkende behandling udføres hovedsageligt med statiner. De sænker kolesterol og bremser udviklingen af ​​arteriosklerose. Patienter med normale blodlipidniveauer har også gavn.

Lægemidler, der lindrer symptomer på koronar hjertesygdom:

• Nitrater: De udvider blodkarrene i hjertet, og det forsynes derfor bedre med ilt. De udvider også blodkarrene i hele kroppen, og derfor flyder blodet langsommere tilbage til hjertet. Hjertet skal pumpe mindre og bruger mindre ilt. Nitrater virker særlig hurtigt og er derfor velegnede som nødmedicin i tilfælde af et akut angina pectoris -angreb.

Under ingen omstændigheder bør nitrater tages med midler mod impotens (phosphodiesterase 5 -hæmmere, f.eks. Sildenafil)! Dette kan føre til et livstruende blodtryksfald!

• Calciumantagonister: Denne gruppe af stoffer udvider også kranspulsårerne, sænker blodtrykket og lindrer hjertet.

Andre lægemidler:

• ACE -hæmmere: De forbedrer prognosen hos patienter med hjertesvigt eller forhøjet blodtryk.

• Angiotensin-I-receptorblokkere: De bruges, når der er intolerance over for ACE-hæmmere.

Hjertekateter og bypass -operation

Hvis kranspulsåren ikke kan kontrolleres tilstrækkeligt med medicin, er en udvidelse af kranspulsårerne (PTCA / PCI) eller en bypass -operation også mulig:

Under bypass -operationen er det smalle punkt i kranspulsåren bygget over. For at gøre dette fjernes et sundt kar først fra brystet eller underbenet og sys på kranspulsåren bag indsnævringen (stenose). Bypass-operationen er særligt velegnet, hvis de tre hovedstammer i kranspulsårerne er stærkt indsnævret (tre-kar-sygdom). Selvom operationen er kompleks, forbedrer den livskvaliteten og prognosen betydeligt for de fleste mennesker.

Ved PTCA (perkutan transluminal koronar angioplastik) udvides konstriktionen lidt med en oppustelig ballon som led i en hjertekateterbehandling. Om nødvendigt kan læger derefter indsætte en fleksibel metalcylinder (stent) i indsnævringen i kranspulsåren for at holde den åben (PCI = perkutan koronar intervention).

Koronararteriesygdom kan også behandles med bypass -kirurgi eller PCI, hvis flere koronararterier påvirkes, eller indsnævringen er i begyndelsen af ​​et stort kar. Beslutningen om en bypass -operation eller en udvidelse træffes altid på individuelt grundlag.Ud over fundene afhænger det også af komorbiditet og alder.

Sport som terapi for CHD

Hos patienter med koronararteriesygdom (CHD) kan træning have en positiv effekt på sygdomsforløbet og prognosen. Ved regelmæssig træning øger patienten sin kondition og er længere symptomfri under fysisk anstrengelse. Dette øger igen livskvaliteten betydeligt.

Sport målretter derfor netop de risikofaktorer, der forårsager koronararteriesygdom. Men regelmæssig træning har også en positiv indflydelse på sygdomsforløbet. Udholdenhedssport kan bremse udviklingen af ​​sygdommen ved CHD, stoppe den i nogle tilfælde og i enkelte tilfælde endda vende den.

Træningsstart på KHK

Inden en patient med CHD begynder at træne, skal de være i en stabil klinisk tilstand. Fysisk træning med hjertesygdomme bør aldrig finde sted uden først at konsultere en læge. Deltagelse i et langsigtet opfølgningsprogram (f.eks. Ambulant hjertesportsgruppe) anbefales til patienter med CHD.

Hvis CHD -patienten har haft et hjerteanfald (STEMI og NSTEMI), anbefaler videnskabelige undersøgelser at starte træning tidligt - så tidligt som syv dage efter hjerteanfaldet. Denne tidlige mobilisering understøtter helingsprocessen.

Efter en ukompliceret operation for at udvide kranspulsårerne (perkutan transluminal koronar angioplastik, PTCA) kan patienten starte et individuelt sportsprogram på den fjerde dag efter operationen. Dette bør dog finde sted under medicinsk eller terapeutisk overvågning.

I tilfælde af bypass -operation kan den berørte person begynde tidlig mobilisering så tidligt som 24 til 48 timer efter operationen. Begrænsninger på grund af proceduren må imidlertid forventes i løbet af de første uger. Træning skal starte med blide øvelser.

Støtte-, træk- og trykbelastninger skal undgås i mindst seks uger. Tryk på brystet er heller ikke tilrådeligt i de første par uger efter proceduren. Der bør ikke være rykvise bevægelser. Hvis proceduren blev udført på en minimalt invasiv måde, kan denne periode være kortere.

Diskuter altid starten på uddannelsen med din læge på forhånd, hvis du har hjertesygdomme.

Træningsplan på KHK

Cardio -sporten omfatter forskellige discipliner. Hver patient modtager en træningsplan afhængigt af deres helbredstilstand og individuelle kondition. Dette omfatter normalt følgende moduler

Moderat udholdenhedstræning

Fokus for hjertesport er primært udholdenhedstræning. Fordi kardiopulmonal udholdenhed er den vigtigste beskyttende faktor ved CHD. Ifølge anbefalingen fra det tyske samfund for forebyggelse og rehabilitering af hjerte -kar -sygdomme bør hjertepatienter udføre mindst 30 minutters moderat udholdenhedstræning fire til fem gange om ugen.

For CHD -patienter er ti minutters hurtig gang om dagen med omkring 5 km / t i begyndelsen af ​​træningen tilstrækkelig til at reducere risikoen for død med op til 33 procent. Alternativt, hvis tempoet er for hurtigt, kan de berørte gå langsomt (ca. 3 til 4 km / t) i 15 til 20 minutter.

Egnede udholdenhedssport på KHK er f.eks.

• (hurtig) gåtur
• Gå på en blød måtte / i sandet
• Walking / stavgang
• Step aerobic
• vandretur
• Cyklus
• Klatretrapper (f.eks. På stepper)
• roning
• svømme

Det er vigtigt, at hjertepatienter vælger korte træningsfaser på fem til maksimalt ti minutter i begyndelsen. Øvelsens varighed øges derefter langsomt i løbet af træningen. Fordi de største effekter ses hos patienter, der anstrenger sig mest. For hver fordobling af aktivitetsniveauet falder risikoen for død med yderligere ti procent inden for fire uger.

Det er vigtigt for hjertepatienter at finde den rigtige træningsintensitet. Som tommelfingerregel, hvis du sveder og trækker vejret hurtigere, men stadig kan tale med din træningspartner, er træningsintensiteten god. Sørg også for at holde intensiteten så konstant som muligt. Så når du jogger, skal du for eksempel undgå den hurtige sprint for enden af ​​enheden.

Sørg for, at du ikke overskrider de pulsgrænser, som f.eks. Kan bestemmes i et trænings -EKG. En pulsmåler kan hjælpe dig med at holde dig inden for de rigtige rammer og træne optimalt, mens du træner.

Den ønskede træningszone for CHD -patienter er 40 til 85% VO2max. VO2max beskriver den maksimale mængde ilt, der kan optages af kroppen under maksimal anstrengelse. Pulsen skal være 60 til 90 procent under udholdenhedstræning.

Styrkeøvelser

Styrkende øvelser tjener til at fremme og opbygge musklerne. Muskelmasse forbruger mere energi end fedt i hvile og hjælper i kampen mod ekstra kilo. Hvis styrketræning udføres samvittighedsfuldt under professionel vejledning, udgør det ikke en risiko for hjertepatienter over gennemsnittet.For at undgå blodtryksspidser er det vigtigt at undgå vejrtrækning under belastning. Derudover skal atleten sørge for at slappe af musklerne så fuldstændigt som muligt mellem gentagelser.

Skånsomme øvelser for hjertepatienter til at opbygge muskler i overkroppen er for eksempel:

• Styrkelse af brystmusklerne: Sid oprejst på en stol, tryk hænderne sammen foran brystet og hold et par sekunder. Slip derefter og slap af. Gentag flere gange
• Styrkelse af skuldrene: Sid oprejst i en stol, hook dine fingre foran brystet og træk udad. Hold toget i et par sekunder, og slap derefter helt af.
• Styrkelse af armene: Stå foran en væg og placer dine hænder på væggen i cirka skulderhøjde. Bøj dine arme og lav armbøjninger på væggen. Ti til 15 gentagelser.

Træn dine ben særligt forsigtigt med disse øvelser:

• Styrkelse af bortførerne (extensor muskler): Sid oprejst på en stol og pres dine hænder mod dine knæ udefra. Benene arbejder mod hænderne. Hold trykket i et par sekunder, og slapp derefter af.
• Styrkelse af adduktorerne (flexormuskler): Sid oprejst på en stol med hænderne mellem knæene. Skub nu udad med dine hænder. Benene arbejder mod hænderne. Hold spændingen i et par sekunder, og slapp derefter helt af.

Let kredsløbstræning

I hjertesportsgrupper udføres ofte let kredsløbstræning. Deltagerne gennemfører f.eks. Otte forskellige stationer. Afhængigt af de valgte øvelser fremmer dette udholdenhed, styrke, fleksibilitet og koordination på samme tid. Et minuts træning efterfølges af en pause på 45 sekunder. Derefter roterer atleterne til den næste station. Der er en eller to runder afhængigt af individuel kondition.

Alle discipliner bidrager til at forbedre patienternes livskvalitet og til bedre at mestre hverdagens udfordringer.

Kranspulsår: sygdomsforløb og prognose

Prognosen for koronar hjertesygdom (CHD) afhænger blandt andet af, hvor mange indsnævringer der er i koronarkarrene, hvor de befinder sig, og hvor langt sygdommen er kommet. Det er også vigtigt for prognosen, om der er andre sygdomme som forhøjet blodtryk, diabetes, kroniske lever- eller lungesygdomme, arterielle kredsløbssygdomme i andre organer (hjerne, nyrer, ben), hjerteinsufficiens eller maligne tumorer. Prognosen er ugunstig, hvis du tidligere har overlevet et hjerteanfald. Ensomhed, depression og tilbagetrækning fra det aktive sociale liv har også en negativ effekt på prognosen for CHD.

I de fleste tilfælde er det muligt at få kranspulsåren under kontrol med medicin og - om nødvendigt - ved at fjerne flaskehalsen. Hvis koronar hjertesygdom behandles godt, kan mange berørte mennesker leve et symptomfrit liv, der ligner raske menneskers. Den langsigtede prognose for koronararteriesygdom afhænger også afgørende af, om den berørte person lykkes med at foretage bæredygtige ændringer i deres livsstil. Det betyder: at afholde sig fra nikotin, meget motion, undgå overdreven vægt og en sund kost. Kontinuerlig brug af den foreskrevne medicin og regelmæssige kontrol med en læge er også vigtig.

Hvis koronararteriesygdom (CHD) opdages sent eller behandles utilstrækkeligt, kan hjerteinsufficiens udvikle sig som en sekundær sygdom. I dette tilfælde forværres prognosen. Med en ubehandlet CHD øges risikoen for et hjerteanfald også.

Koronararteriesygdom komplikation: akut myokardieinfarkt

Koronar hjertesygdom (CHD) er grundlaget for udviklingen af ​​et akut hjerteanfald. I CAD indsnævres en eller flere kranspulsårer af den såkaldte plakopbygning i den vaskulære væg. Hvis en sådan plak pludselig brister (plakbrud), aktiveres blodpropper lokalt, og blodplader (trombocytter) hæfter til pladen. Dette fører til en okklusion (trombose) af kranspulsåren på relativt kort tid. De dele, der tidligere blev forsynet med blod af den nu lukkede kranspulsår, lider af iltmangel (akut koronarinsufficiens) og er beskadiget som følge heraf.

I tilfælde af et akut hjerteanfald er der normalt yderligere symptomer som åndenød, svedtendens, kvalme og frygt for døden. Hvis der er mistanke om et hjerteanfald, er den vigtigste foranstaltning at gå til et hospital med et hjertekateterlaboratorium så hurtigt som muligt. Med et hjertekateter kan blodgennemstrømningen i den lukkede kranspulsår ofte genoprettes i god tid og dermed undgå større skader. Eksisterende kranspulsår er den vigtigste risikofaktor for at udvikle et hjerteanfald og bør derfor altid behandles.

Tags.:  organsystemer palliativ medicin kvinders sundhed