Menisk tåre: tidlig operation kan reducere risikoen for artrose

Jens Richter er chefredaktør på Siden juli 2020 har lægen og journalisten også været ansvarlig som COO for forretningsdrift og den strategiske udvikling af

Flere indlæg af Jens Richter Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

MünchenMeniskskader påvirker ikke kun professionelle fodboldspillere. Fiberringene i knæleddet får mindre eller større rifter i næsten alle i løbet af deres liv. I disse dage opereres de kun, hvis der er permanent smerte eller begrænset mobilitet. Nu er det klart, at selv mindre meniskskader øger risikoen for artrose.

For ikke så længe siden var den anbefalede behandling for en menisk tåre klar: ringen af ​​fibrøst brusk, med en dårlig blodtilførsel af naturen og næppe helbredelse, blev simpelthen fjernet helt eller næsten helt. "Det er svært at tro, men for 20 år siden var folk af den opfattelse, at meniskerne ikke spillede en vigtig rolle i knæleddet," siger Trent Guess, fysioterapeut og biomekaniker ved Orthopedic Clinic ved University of Missouri-Columbia.

Komplet fjernelse af menisk fører altid til slidgigt

Det blev konstateret, at næsten alle patienter led for tidligt, alvorligt ledslid i det opererede knæled som følge af operationen - en såkaldt gonartrose. Komplikationen opstod så pålideligt, at læger i dag omtaler total og subtotal fjernelse af menisk som "præ-artrose", dvs. som en indledende fase af led- og slid. Det kunne dog starte meget tidligere, som Guess og hans team nu har demonstreret i en undersøgelse af patienter med mindre meniskskader. "Selvom forbindelserne mellem tibialhovedet og bruskringen løsner, kan meniskerne miste deres funktion fuldstændigt," siger Guess.

Computer beregner trykket i leddet

Forskerne undersøgte gangmønsteret for deres testpersoner ved hjælp af en udførlig måleenhed med mange bevægelses- og tryksensorer. Udover de kræfter, der er involveret i at rulle foden, bestemte dette også den nøjagtige rækkefølge af bevægelser af lår, knæ og underben og det muskelarbejde, der kræves til dette. Et computerprogram brugte derefter detaljerede knæleddet (CT og magnetisk resonansbilleddannelse) til at beregne de nøjagtige trykbelastninger, der virkede på brusk, der dækker ledfladerne. Og selv med temmelig små meniskskader var de et godt stykke over det normale område.

Ekstrem kraft topper på brusk

"Hvis meniskens funktion forstyrres, koncentreres de fysiske kræfter på en meget lille ledflade, og trykket på brusk er meget højt i forhold til overfladen," forklarer Guess.Selv når man lige rejser sig fra en stol, skal knæleddet understøtte fire gange kropsvægten i kort tid. "Lad mig forestille mig de kræfter, der kan opstå, når jeg hopper i basketball."

Hvis dette ikke absorberes af menisken, kan krafttoppene skade brusk og i sidste ende føre til for tidlig slidgigt, siger Guess. "Vi har nu erkendt meniskens betydning for alle bevægelsessekvenser i knæet, og hvor vigtigt det er for at beskytte mod ledslid." Hans undersøgelser viste, at det er fornuftigt at kirurgisk korrigere skader på menisken på et tidligt tidspunkt. "Ellers, hvis de ikke behandles, kan de hurtigt føre til slidgigt."

Slidstærk støddæmper

Menisken, der ligger på hovedet på skinnebenet, har nogenlunde formen som en dobbeltmåne. På den måde danner den et præcist passende leje i knæleddet for lårbenets to roller. I en sund tilstand dæmper det ikke kun stød, men fordeler også trykket jævnt over en stor ledflade. Som følge af ældningsprocesser eller overbelastning udvikler små eller store tårer sig i menisken i næsten alle i løbet af deres liv. Dele af skinnebenet plateau kan også blive løsrevet.

Da kun en lille del af meniskvævet forsynes med blod, kan det næppe regenereres og ikke heles af sig selv, og det skal derefter sys kirurgisk og sættes fast igen til dets base. I dag udføres operationer på menisken normalt ved hjælp af en artroskopi.

Kilder:
T. Guess et al.: "Forudsagt belastning på menisken under gangart: Effekten af ​​hornlaksitet," Mizzou Motion Analysis Center, januar 2015.

Pressemeddelelse fra University of Missouri, Columbia, 4. maj 2015

Tags.:  Hospital organsystemer tandpleje