Kefalisk hæmatom

Mareike Müller er freelance skribent i medicinske afdeling og assisterende læge for neurokirurgi i Düsseldorf. Hun studerede humanmedicin i Magdeburg og fik en masse praktisk medicinsk erfaring under sine ophold i udlandet på fire forskellige kontinenter.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Cephal hematom (også cephal hematom eller hovedblodtumor) er en samling blod på hovedet af en nyfødt. Det kan forekomme især ved vanskelige fødsler og en smal fødselskanal. Efter fødslen er cephalal hæmatom sædvanligvis håndgribelig på hovedet af den nyfødte som en slap tumor, senere som en fyldig tumor. Det forsvinder normalt af sig selv inden for et par uger. Læs alt om cefalisk hæmatom her!

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. P12

Hovedhæmatom: beskrivelse

Ordet cephalhematoma beskriver en ophobning af blod i hovedet på en nyfødt. "Cephal" kommer fra græsk og betyder "tilhører hovedet". Læger refererer til et blå mærke eller en kompakt ophobning af blod i vævet som et hæmatom. Det cephaliske hæmatom dannes under naturlig fødsel ved at briste små blodkar mellem det ydre kraniet og dets periosteum (periosteum), når barnets hoved udsættes for store tangentielle kræfter (forskydningskræfter) i fødselskanalen.

Kraniets struktur hos nyfødte

Den nyfødtes kranium er stadig blød og formbar. Den såkaldte svær sidder på ydersiden. Dette omfatter hovedbunden med håret og det subkutane fedtvæv samt den hættelignende muskel-seneplade (Galea aponeurotica). Nedenunder er kraniet, der består af flere dele, der endnu ikke er fast knyttet til hinanden i den nyfødte. Kranieknoglerne er dækket af det såkaldte periosteum, som beskytter og nærer knoglerne både på indersiden og ydersiden.

Det cephaliske hæmatom dannes på ydersiden mellem periosteum og knoglen. Det er afgrænset af kanterne på kraniet. Dette gør det let at skelne det fra en anden typisk hævelse af hovedet hos nyfødte, den såkaldte fødselssvulst, en dej-blød hævelse under hovedbunden, der overskrider grænserne for de enkelte kranieknogler.

Hovedhæmatom: forekomst

Ifølge medicinsk litteratur forekommer et hovedhæmatom ved en til to fødsler ud af 100. Det er muligt, at kraniet på samme tid er ufuldstændigt brudt (revnet), dette kaldes "krænkelse".

Frem for alt er tangleverancer eller sugekopleverancer (vakuumekstraktioner) forbundet med udviklingen af et cephalhematom. Enten er der fastgjort såkaldte knivske eller en sugekop til barnets hoved, hvilket gør fødslen lettere.

Hovedhæmatom: symptomer

Et cefalisk hæmatom bliver ofte mærkbar umiddelbart efter fødslen som en blød, dejagtig hævelse på hovedet på den nyfødte, senere som en stadig mere fast, elastisk og normalt kun ensidig hævelse. Oftest opstår det på en af parietalknoglerne (os parietale), som danner toppen og bagsiden af det benede kranium.

Det cephaliske hæmatom har en halvkugleform og kan vokse til størrelsen af et hønseæg. Da periosteum er særlig følsom over for smerter, kan den nyfødte være rastløs og græde mere, især hvis cephalhematom udsættes for eksternt pres. I tilfælde af store eller (sjældent!) Hæmatomer med flere hoved kan tabet af blod fra den nyfødtes cirkulation være så stort, at anæmi eller mangel på volumen eller endda cirkulationschok udvikler sig.

Hvis et hovedhæmatom ikke løser sig eller er meget stort, kan dette være en indikation på nedsat blodprop hos den nyfødte.

Hovedhæmatom: årsager og risikofaktorer

Årsagen til udviklingen af et cephalhematom er forskydningskræfter, der virker på hovedet på den nyfødte i fødselskanalens snæverhed. Disse kræfter forskyder hovedets bløde væv, og periosteum kan skæres fra knoglen. Fartøjer placeret under periosteum rive og begynder at bløde. Da periosteum er godt forsynet med blod, kan blødningen være relativt kraftig. Hvis rummet mellem det ikke særlig fleksible periosteum og knoglen er fyldt (tegn: elastisk hævelse), standser blødningen.

Hovedhæmatom: risikofaktorer

Sugekoppens fødsel og pincetfødsel er de vigtigste risikofaktorer for udviklingen af et cephalhematom. Men selv en særlig hurtig passage af barnets hoved gennem moderens bækken eller en meget smal fødselskanal kan forårsage lignende forskydningskræfter og dermed føre til et cephalisk hæmatom. En anden risikofaktor er den såkaldte occipital position eller vertex position. Barnets hoved er ikke bogstaveligt talt panden først i moderens bækkenindgang, så det kan være svært at komme ind i fødselskanalen.

Hovedhæmatom: undersøgelser og diagnose

Ofte bliver cephalhematom opdaget af jordemoderen eller børnelægen (børnelæge) kort efter fødslen. Det kan dog være, at hæmatom i første omgang er dækket af den meget almindelige såkaldte fødselshævelse på hovedet på den nyfødte og først mærkbar efter et par dage efter, at det er taget tilbage. En jordemoder eller børnelæge er også dine kontaktpersoner. Spørgsmål fra lægen under den indledende diskussion (anamnese) kan være:

Hvornår bemærkede du hævelsen?
Har hævelsen ændret sig i størrelse eller tekstur?
Hvordan gik dit barns fødsel? Er der blevet brugt hjælpemidler som f.eks. En sugekop eller tang?
Er det muligt at skade hovedet efter fødslen?

Hovedhæmatom: fysisk undersøgelse

Under undersøgelsen kontrollerer lægen, om tumoren er afgrænset af suturerne mellem kranieknoglerne, eller om den overskrider dem. Førstnævnte ville være et typisk tegn på et hovedhæmatom. Han kontrollerer også konsistensen af hævelsen. Han undersøger derefter dit barn for eventuelle neurologiske (påvirkende nervesystem) abnormiteter. Det skinner blandt andet i dit barns øjne (kontrollerer pupillens lysreaktion) og kontrollerer, om dit barn for eksempel reagerer på akustiske stimuli (lyde).

Hovedhæmatom: Lignende sygdomme

Din børnelæge skal udelukke andre sygdomme for en pålidelig diagnose af "cephalhematom". Dette omfatter:

Galea hæmatom (blødning under hovedbunden)
Ødem i hovedbunden (caput succedaneum, også "fødselshævelse"), en ophobning af væske forårsaget af blodpropper i hovedbunden under fødslen
Encephalocele, lækage af hjernevæv gennem det endnu ikke lukkede kranium på grund af en misdannelse
Fald eller anden ydre kraft

Hovedhæmatom: behandling

Som regel kræver cephalhematom ingen særlig behandling. Det løser sig selv inden for få uger. Især bør en punktering til sugning af hæmatom undgås, da det udgør en risiko for infektion for den nyfødte. I værste tilfælde kan der dannes en ophobning af pus (byld), som kan være livstruende.

Den eneste behandling af lægen for cephalhematom er at give det nyfødte vitamin K som en sikkerhedsforanstaltning. K -vitamin kræves af kroppen for at producere vigtige proteiner i leveren, der er vigtige for blodpropper (koagulationsfaktorer).Fordi blodkarrene stadig er skadet, er en fungerende koagulation vigtig for at forhindre yderligere vækst af cephalhematom.

Hvis der er et åbent sår i hovedbunden ud over det cefaliske hæmatom, kræves en steril bandage for at forhindre infektion af hæmatom. Hvis hæmatom er stort, bør niveauet af bilirubin i blodet overvåges. Umiddelbart efter fødslen nedbryder nyfødte flere røde blodlegemer. Dette skaber bilirubin, som leveren skal omdanne, så kroppen kan udskille det. Ellers kan det i høje koncentrationer skade den nyfødtes nervesystem (kernicterus). På grund af den samtidige nedbrydning af cephalhematom kan leveren blive overvældet, og bilirubinkoncentrationen stiger derefter yderligere. En særlig lysterapi (blåt lys fototerapi) kan sænke bilirubinkoncentrationen.

Hovedhæmatom: sygdomsforløb og prognose

Samlet set er prognosen for et cephalisk hæmatom meget god. I de første dage efter fødslen stiger det ofte i størrelse og ændres i tekstur, fordi det oprindeligt koagulerede blod i hæmatom flydende igen i nedbrydningsprocessen. Hæmatom forsvinder dog inden for få uger eller måneder. Nogle gange kan det imidlertid forkalkes på kanterne langs kranialsuturerne, og dette kan forblive håndgribeligt som et benet fremspring i lang tid. Denne knoglevæg trækker sig tilbage senere i løbet af knogleudviklingen. I sjældne tilfælde kan et hovedhæmatom blive inficeret. Denne situation kan være livstruende.

Tags.: øjne parasitter medicinske naturlægemidler