Forgiftning af graviditet

Mareike Müller er freelance skribent i medicinske afdeling og assisterende læge for neurokirurgi i Düsseldorf. Hun studerede humanmedicin i Magdeburg og fik en masse praktisk medicinsk erfaring under sine ophold i udlandet på fire forskellige kontinenter.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Graviditetsforgiftning er en lidelse i kroppen for at tilpasse sig de ændringer, der sker under graviditeten. Enhver kvinde kan blive påvirket, men der er risikofaktorer, der gør det mere sandsynligt, at det forekommer. Men hvad er graviditetsforgiftning egentlig? Hvorfor kan det være farligt for mor og barn? Og hvordan behandles graviditetsforgiftning? Du kan læse svar på disse og andre spørgsmål her.

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. O16O12O11O14O15O10O13

Graviditetsforgiftning: beskrivelse

Begrebet graviditetsforgiftning er faktisk forældet, men bruges stadig ofte i dagligsproget. Han henviser til en tidligere teori om, at visse stoffer, der frigives i kroppen under graviditeten, forårsager forgiftning. Ifølge den nuværende videnskabelige tilstand er dette ikke tilfældet. Graviditetsforgiftning er snarere en lidelse i kroppen for at tilpasse sig ændringerne under graviditeten.

Sygdomme, der udløses af graviditet, kaldes gestoser. Der skelnes mellem tidlig gestose, såsom opkastning om morgenen i den anden til fjerde måned af graviditeten, og sen gestose, som omfatter graviditetsforgiftning. De vises efter den 20. uge af graviditeten. De sene gestoser kaldes også hypertensive graviditetssygdomme, fordi de alle har forhøjet blodtryk (hypertension). De omfatter:

Højt blodtryk under graviditeten (graviditetshypertension)
Preeklampsi (EPH gestose)
Eclampsia
HELLP syndrom
Graft -gestose

Graviditetsforgiftning: forekomst

Ifølge vejledningen om forhøjet blodtrykssygdomme under graviditeten lider seks til otte procent af alle gravide kvinder af det. De er en af de mest almindelige årsager til, at mødre dør under graviditeten.

Preeklampsi udvikler sig fra graviditet forhøjet blodtryk hos næsten halvdelen af de berørte, hvoraf ti procent af dem udvikler alvorlig præeklampsi. Dette kan føre til et HELLP syndrom. I Europa forekommer præeklampsi hos omkring to procent af alle gravide hvert år. 70.000 kvinder verden over dør hvert år af præeklampsi.

Kvinder, der havde forhøjet blodtryk før graviditetens begyndelse, og som fortsat lider af det i mere end tolv uger efter fødslen, har kronisk hypertension. Under graviditeten kan dette udvikle sig til podningsklemme hos hver fjerde kvinde.

Graviditetsforgiftning: symptomer

For at finde ud af, hvilke tegn der er på graviditetsforgiftning, se Graviditetsforgiftning: symptomer.

Graviditetsforgiftning: årsager og risikofaktorer

Den nøjagtige mekanisme, hvormed graviditetsforgiftning udvikler sig, er endnu ikke endeligt undersøgt. Læger antager i øjeblikket, at det er et problem med, at kroppen tilpasser sig ændringerne i graviditeten. Forskellige faktorer spiller en rolle her. Blandt andet antager man en lidelse i moderkagen. Dette kan føre til ændringer i den vordende mors blodkar og aktivere hendes immunsystem. Som følge heraf slipper væske ud fra karrene, der dannes væskeophobning (ødem), og blodpropper aktiveres.

Graviditetsforgiftning: hvem påvirker det?

I princippet kan enhver kvinde få en gestose. Der er dog nogle risikofaktorer, der favoriserer forekomsten af graviditetsforgiftning. Disse omfatter:

Forekomst af gestose i en tidligere graviditet
Graviditet med flere fødsler
Alder for gravide under 18 år eller over 40 år
Autoimmune sygdomme
Blodkoagulationsforstyrrelser
første graviditet
fedme
Diabetes mellitus
Forekomst af gestoser hos nære slægtninge
Nyre sygdom

Graviditetsforgiftning: undersøgelser og diagnose

Kontakt din gynækolog for at få mere at vide om graviditetsforgiftning. Først spørger han dig detaljeret om din sygehistorie (anamnese). Han stiller dig blandt andet følgende spørgsmål:

Havde du forhøjet blodtryk, før du blev gravid?
Er der et kendt tilfælde af graviditetsforgiftning i din familie?
Har du haft en gestose i en tidligere graviditet?
Har du smerter i øvre del af maven eller synsforstyrrelser?

Der er ingen specifik test til diagnosticering af gestose. Kvinder udsættes derfor for forskellige undersøgelser:

Først måles dit blodtryk. Det øges ofte ved graviditetsforgiftning. I sjældne tilfælde kan den have normale værdier.

Din vægt vil også blive kontrolleret. Hurtig vægtforøgelse kan tale for tilbageholdelse af vand og en EPH -gestose.

Din urin vil også blive kontrolleret for proteiner. Normalt er der ingen proteiner i urinen fra raske mennesker.

Derudover vil dit blod blive taget og undersøgt i laboratoriet. Hvis leverenzymerne (transaminaser) øges, kan dette indikere leverskade i forbindelse med graviditetsforgiftning. Mængden af blodplader er også vigtig: Nedsatte værdier kan indikere et HELLP -syndrom.

Kardiotokografi (CTG) bør udføres for at vurdere situationen for det ufødte barn. Ved hjælp af CTG overvåges barnets hjerterytme og sammentrækninger. En ultralydsscanning (sonografi) kan også give oplysninger om babyens blodtilførsel og vækst.

Sonografi kan også bruges til at opdage ændringer i moderens lever. Hvis resultaterne ikke er klare, kan magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) udføres.

Graviditetsforgiftning: behandling

Behandlingen afhænger af typen af graviditetsforgiftning og symptomerne. Vandretention (ødem) kan for eksempel behandles med enkle foranstaltninger som:

Løft benene
Iført stramme bandager eller strømper
37 ° C varme bade

Hvis du kun har mild graviditet forhøjet blodtryk uden andre symptomer, kan behandlingen udføres ambulant. På den måde bør du helt sikkert undgå eller reducere stress.Din gynækolog kan udstede et certifikat for uarbejdsdygtighed eller et arbejdsforbud. Derudover bør du have ugentlige tjek hos din gynækolog.

Fra et blodtryk på 150/100 mmHg bør gravide behandles som indlagte patienter på hospitalet.

Graviditetsforgiftning: terapi på hospitalet

I klinikken kan du konstant overvåges og sættes på visse antihypertensive lægemidler. Dette er vigtigt, fordi sænkning af blodtrykket kan forhindre livstruende komplikationer såsom hjerneblødning. Forskellige aktive ingredienser kan anvendes som antihypertensive midler. Mest almindeligt bruges α-methyldopa, nifedipin eller metoprolol til at sænke blodtrykket på lang sigt. I den akutte situation administreres sædvanligvis nifedipin, urapidil eller dihydralazin. De antihypertensive lægemidler bør langsomt reduceres i dosis i de tre måneder efter fødslen og til sidst afbrydes fuldstændigt.

Magnesium gives til at forebygge eller behandle eklampsi.

Når det er sagt, er det vigtigt at overvåge babyens helbred. Dette fungerer bedst med CTG.

Den eneste måde at behandle præeklampsi kausalt er at føde barnet. Hos patienter, der allerede har afsluttet den 37. uge af graviditeten, startes normalt fødslen. Barnet er derefter modent nok til liv uden for livmoderen. Fødsel betragtes hos kvinder mellem den 35. og 37. uge af graviditeten med svær præeklampsi. Mellem den 25. og 34. graviditetsuge foretrækkes lægemiddelbehandling, og tidlig levering forsinkes så længe som muligt. Inden den afsluttede 24. uge af graviditeten træffes en individuel beslutning om, hvorvidt graviditeten skal afbrydes. Fokus er her på at afværge livsfare for moderen.

Hvis det er nødvendigt med for tidlig fødsel i tilfælde af graviditetsforgiftning, selvom barnets lungemodning endnu ikke er afsluttet, kan dette først fremskyndes med medicin. For at gøre dette injiceres moderen med glucocorticoid betamethason én gang mellem den 25. og 34. graviditetsuge, fortrinsvis mindst 48 timer før fødslen.

Ved HELLP syndrom påbegyndes ofte fødsel med det samme, for ellers kan situationen være livstruende for både mor og barn.

Graviditetsforgiftning: forholdsregel

Hvis kvinder allerede havde præeklampsi eller lignende sygdom i en tidligere graviditet, behandles de med acetylsalicylsyre (ASA) senest fra den 16. uge af graviditeten til den 34. uge af graviditeten. Dette sænker risikoen for, at graviditetsforgiftning opstår igen op til den 37. uge af graviditeten. Et generelt indtag af ASA under graviditet anbefales ikke.

Uanset mulige risikofaktorer testes alle gravide fra den 20. graviditetsuge for proteiner i deres urin. Derudover bør blodtrykket kontrolleres ved hver forebyggende lægeundersøgelse. Hvis det er for højt, men der ikke er flere symptomer, kan en langsigtet blodtryksmåling over 24 timer først udføres for mere præcis kontrol. Derudover kan gravide kvinder regelmæssigt kontrollere deres blodtryk om morgenen og om aftenen for at identificere en eventuel stigning i god tid.

Graviditetsforgiftning: sygdomsforløbet og prognosen

Graviditetsforgiftning kan tage mange kurser. Derfor er konstant overvågning af mor og barn afgørende efter diagnosen. De forskellige typer hypertensive graviditetssygdomme kan delvist smelte sammen til hinanden. Gestationshypertension kan i første omgang udvikle sig til præeklampsi og derefter til eklampsi eller HELLP syndrom. Eclampsia kan pludselig udvikle sig selv uden nogen tidligere symptomer og blive livstruende for den gravide kvinde inden for få timer.

Generelt: de forskellige sygdomme er normalt mere alvorlige for den vordende mor end for barnet - der er risiko for hjerneblødning, nyresvigt og leverbrud. Hos det ufødte barn kan moderens høje blodtryk forsinke væksten. Et HELLP-syndrom kan også være livstruende for det ufødte barn, hvis moderkagen løsnes for tidligt.

Kvinder, der allerede har haft graviditetsforgiftning, har en øget risiko for, at det sker igen i den næste graviditet. Preeklampsi og HELLP syndrom opstår igen hos omkring 15 procent af de berørte.

Tags.: medicin paddepinde giftplanter bogtip